В условиях экономического кризиса, низкой рождаемости и высокого уровня смертности проблема охраны и сохранения репродуктивного здоровья населения приобретает особую значимость.
С самых первых дней жизни организм девочки готовится стать матерью. Именно в детстве закладываются основы ее будущего репродуктивного (детородного) здоровья. Репродуктивное здоровье – это «отсутствие заболеваний репродуктивной системы, нарушения ее функций и(или) процессов в ней, кроме того, это еще и состояние полного физического и социального благополучия» (Всемирная организация здравоохранения).
К сожалению, в последнее время статистика дает неутешительные показатели. В настоящее время, подрастающее поколение входит в группу риска по развитию бесплодия. Это, прежде всего, касается детей и подростков, рано начинающих половую жизнь, употребляющих алкоголь и наркотики. В свою очередь ранняя половая жизнь ведет к риску заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), увеличивается риск заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции). Остаются высокими показатели абортов. Так, в 2014 году было проведено 547 абортов, из них 44 — у первобеременных женщин. У девочек-подростков в возрасте от 14 до 17 лет прервано 10 беременностей.
В течение последних 3 лет проводятся медицинские осмотры детей и подростков согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации « О всеобщей диспансеризации детского населения». Из 1390 осмотренных девочек у 139(11%) выявлены те или иные заболевания. На первом месте — нарушения менструального цикла, на втором — воспалительные процессы органов малого таза, на третьем — эндокринные нарушения репродуктивной системы. Среди взрослого женского населения на первом месте находятся доброкачественные опухоли матки и придатков, на втором и третьем месте, как и у подростков, — воспалительные процессы органов малого таза и эндокринные нарушения репродуктивной системы.
Сохраняется высокая частота осложнений после аборта, особенно если первое прерывание беременности произведено в юном возрасте. Это приводит к заболеваниям репродуктивной системы, в частности увеличивается количество нарушений менструального цикла, возникают хронические воспалительные заболевания женской половой сферы. В последние годы увеличивается заболеваемость и распространенность болезней системы кровообращения, нервной системы, мочеполовых органов у будущих родителей. Увеличивается число молодых девушек и мужчин, ведущих нездоровый образ жизни (лица с табачной зависимостью, употребляющие алкоголь и наркотики), что оказывает огромное негативное влияние на состояние их репродуктивного здоровья.
Принимая во внимание данные статистики, можно сделать вывод, что к началу репродуктивного (детородного) периода каждый подросток уже имеет, по меньшей мере, одно хроническое заболевание, прямо или косвенно влияющее на его репродуктивное здоровье. Естественно, трудно ожидать, что от больных родителей родится здоровый ребенок.
В настоящее время состояние репродуктивного здоровья населения является предметом интереса не только медицины, но и всей мировой общественности, так как напрямую связано со здоровьем детей, а, следовательно, и с будущим государства. Только решив проблему здоровья молодых, вступающих в репродуктивный возраст, можно ожидать рождения здорового поколения.
Зав. кабинетом планирования семьи женской консультации Старцева Н.В.
Что такое планированная беременность?
Беременность – чудесный таинственный период жизни каждой женщины. Радость и восторг, счастливое предчувствие выполнения женского предназначения образом переплетаются с сомнениями, тревогами и надеждой… Великое чудо природы — зарождение человеческой жизни – по праву считается вершиной творения. В этот период женщина особенно трепетно относится к своему здоровью, прислушивается к новым ощущениям.
Сохранение здоровья женщин и обеспечение безопасного материнства — основная задача современной медицины. Сегодня на учете по беременности в женской консультации города Нерюнгри состоит 499 женщин. Самой частой патологией среди беременных женщин остаются анемии и иоддефицитные состояния. Уменьшить рост количества данных заболеваний стало возможным, благодаря реализации программы родовых сертификатов.
Беременные женщины бесплатно получают препараты железы, йода, поливитамины. В женской консультации для будущих мам проводят занятия в « Школе матери». В 2014 году налажено активное сотрудничество с психологом РЦДиЮ Егоровой Т.В, которая проводит лекции для беременных женщин. Нередко побеседовать приходят и будущие папы. Такой подход помогает уменьшить психологический страх перед предстоящими родами, создать положительный настрой на благоприятный исход беременности.
Антенатальная охрана плода — это комплекс мероприятий направленных на профилактику, своевременное выявление и диагностику патологических состояний плода, и своевременную коррекцию этих изменений (предгравидарная подготовка). Витаминно-минеральные комплексы способствуют поддержанию хорошего самочувствия беременной женщины, укрепляют ее иммунитет, защищают от неблагоприятных воздействий окружающей среды, способствуют правильному развитию плода.
Конечно, что и говорить, беременность может наступить случайно – такова наша жизнь. Но лучше все-таки заранее подготовиться к вынашиванию ребенка, что в дальнейшем принесет немалую пользу будущей маме и ее малышу. Что можно порекомендовать? Обязательно посетите врача кабинета планирования семьи, пройдите обследование на инфекции, передаваемые половым путем: многие из них протекают бессимптомно, однако во время беременности могут привести к самопроизвольным выкидышам на различных сроках, замершим беременностям, врожденным порокам развития плода, внутриутробному инфицированию плода.
В последние годы внутриутробное инфицирование плода занимает ведущее место в причинах перинатальной смертности и пока не имеет тенденции к снижению, а лечение инфекций во время беременности, к сожалению, не столь эффективно, как лечение их до беременности. По возможности откажитесь от вредных привычек, чаще бывайте на свежем воздухе, начните прием фолиевой кислоты за три месяца до предполагаемой беременности (что позволит провести профилактику врожденных пороков развития нервной трубки у будущего ребенка), йодомарина, поливитаминов. Соблюдение несложных прописных истин поможет укрепить организм и родить здорового малыша.
Радует тот факт, что все чаще молодые пары планируют свою беременность, заранее готовясь к рождению ребенка. Остается надеяться, что вышеизложенная информация окажется полезной — даже если беременность, что называется, еще в проекте.
Зав. кабинетом планирования семьи женской консультации Старцева Н.В.
Источник
Репродуктивное здоровье женщины статистика
№ 241 — 242 3 — 16 апреля 2006
Электронная версия бюллетеня Население и общество Центр демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН
Репродуктивное здоровье в Российской Федерации
Владимир Кулаков 1 , Ольга Фролова 2 (Опубликовано в журнале «Народонаселение» №3, 2004, с. )
По определению ВОЗ, репродуктивное здоровье — это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов.
Здоровье населения, в том числе репродуктивное, определяется экономическим и социальным положением населения, демографическими процессами, экологическими условиями жизни.
Репродуктивное здоровье определяется рядом факторов, в том числе отношением общества к женщине, ее ролью в обществе.
В 2003 году в общей структуре населения России женщины составили 76,3 млн. (53,3%), из которых 39,1 млн. находились в фертильном возрасте (15-49 лет). Среди них 9,3 млн. — девочки-подростки.
В среднем на одну женщину репродуктивного возраста в 2002 году приходилось 1,32 рождений, что почти вдвое меньше, чем требуется для замещения поколений (2,14-2,15 рождений в среднем на одну женщину).
За последние 10 лет зарегистрированное число беременностей снижалось с 4407412 беременностей в 1993 году до 3197837 в 2002 году и 3201289 в 2003 году, что свидетельствует о расширении контингента женщин и мужчин, использующих современные средства предупреждения беременности.
Доля абортов в сроки до 22 недель снизилась с 66,49% в 1993 году до 52,4% в исходах всех беременностей в 2003 году; уменьшилась доля прерванных беременностей в сроки 22-27 недель с 1,11% в 1993 году до 0,8% в 2003 году; практически не изменилась доля внематочной беременности (1,14% и 1,47% соответственно). Роды в исходах беременностей существенно возросли (с 31,29% в 1993 году до 44,6% в 2003 году). При этом абсолютное их число увеличилось и составило 1427353 в 2003 году.
В современных социально-демографических условиях проблема аборта занимает особое место в системе мер по сохранению и восстановлению репродуктивного потенциала женщины. Уровень распространенности абортов — один из основных медико-социальных показателей, характеризующих репродуктивное сознание и поведение женщин, и состояние здоровья граждан. В последние годы благодаря целенаправленной работе в России отмечается заметное снижение абсолютного числа абортов: за последнее десятилетие оно сократилось в 1,7 раза: с 2,93 млн. в 1993 году до 1,68 млн. в 2003 году.
Показатель числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста за указанный период снизился практически вдвое: с 81,9 до 43,1; улучшилось соотношение числа абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми: в 1993 году оно составляло 208,4 и в 2003 году — 115,9. Уменьшилось число женщин, умерших после аборта, с 204 в 1993 году до 87 в 2002 году, практически в 2,3 раза. Однако уровень абортов в России выше, чем в экономически развитых странах.
Анализ частоты абортов в различных возрастных группах показывает, что половина всех прерываний беременностей приходится на женщин в оптимальном репродуктивном возрасте: 20-29 лет (51,6%). По данным обследований, в среднем каждая российская женщина производит 2-3 аборта.
Удельный вес абортов у первобеременных женщин в общем числе абортов ежегодно возрастал и составил в 2003 году 11,0% (1999 год — 9,9%).
Частота ранних, отсроченных и отдаленных осложнений после аборта колеблется в пределах 16-52%, при этом поздние осложнения, преимущественно более тяжелые, значительно превышают ранние (10-35% и 5-18% соответственно). Частота ранних осложнений после аборта в Российской Федерации в 2002 году составила в среднем 1,4%.
Аборты часто являются причиной бесплодия, невынашивания и других осложнений беременности и родов, более высоких показателей материнской и перинатальной смертности. У 1/3 женщин, страдающих вторичным бесплодием, искусственным абортом была прервана первая беременность. У беременных с абортами в анамнезе на 20% выше регистрируются угроза невынашивания беременности, аномалии родовой деятельности. Перинатальные потери у женщин с абортами в анамнезе на 10-12% выше, чем у женщин, их не имеющих. Экономические потери, связанные с абортом и гинекологической заболеваемостью (с учетом только ранних осложнений аборта), составляют в целом по России, по нашим расчетам, более 2 млрд. рублей.
Степень риска аборта для здоровья и жизни женщины определяется всем объемом квалифицированной медицинской помощи при проведении аборта, с обеспечением ее доступности, качества и безопасности, включая эффективное консультирование и информирование, психологическую помощь и поддержку, применение современных технологий аборта (прерывание беременности в ранние сроки, медикаментозные методы, адекватное обезболивание), контрацепцию и реабилитацию после аборта.
Самым тяжелым исходом аборта является смерть женщины. По данным Госкомстата России, за последние 10 лет абсолютное число умерших после аборта снизилось в 2,3 раза и составило в 1998 году — 204 (28,6%), в 2002 году — 87 (18,5%). Показатель материнской смертности после аборта в 2002 году составил 6,2 на 100000 родившихся живыми, этот показатель на селе почти в 2 раза выше, чем в городе (9,3 против 5,0 соответственно).
Из числа умерших после аборта каждая девятая женщина погибает в возрасте 15-19 лет, около 80% — после аборта, начатого или начавшегося вне лечебного учреждения.
Риск для здоровья женщины, частота материнской смерти после аборта во II триместре возрастает в 3-4 раза по сравнению с операцией, производимой в I триместре. В течение последних трех лет не зарегистрированы случаи смерти после аборта в ранние сроки, в то время как у каждой третьей среди умерших после аборта беременность прерывалась в сроки 22-27 недель. Из числа умерших после аборта смерть после искусственных артифициальных абортов наступила в 5,6%, самопроизвольных — в 19,8%, неуточненных — в 18,2%, криминальных — в 24,6%, после аборта по медицинским показаниям — в 26,2%, по социальным показаниям — в 4,8%.
В последние годы благодаря эффективной работе на всех уровнях по профилактике абортов и материнской смертности случаев смерти после аборта в 2002 году не было в 36 территориях Российской Федерации.
Основными факторами, приведшими к смерти женщин после аборта вне ЛПУ, в 93,4% явилась задержка обращения за медицинской помощью, что в первую очередь связано с уровнем санитарной культуры населения. На втором месте стоят факторы организации и качества медицинской помощи: дефекты в диагностике (43,4%) и дефекты в лечении (55,3%).
Таким образом, несмотря на устойчивую тенденцию к снижению абортов в Российской Федерации, они занимают ведущее место в структуре исходов всех наступивших беременностей и репродуктивных потерь.
Для разработки мер профилактики имеет значение оценка репродуктивного здоровья отдельных возрастных групп женщин, в первую очередь здоровья подростков. В структуре соматических заболеваний у подростков по сравнению с заболеваемостью в других возрастных группах явно доминируют заболевания эндокринной, мочевыделительной, нервной и костно-мышечной системы. Это обусловлено мощными психонейроэндокринноиммунными перестройками пубертатного периода и началом половой жизни.
Доля абсолютно здоровых девочек уменьшилась за последние 10 лет с 28,6 до 6,3%. У 40% подростков к окончанию школы наблюдаются те или иные хронические соматические заболевания, у 36,6% — морфофункциональные отклонения в здоровье. Наибольшую тревогу вызывает 2-кратное увеличение частоты болезней эндокринной системы. Общая заболеваемость девочек 15-17 лет за 5 лет выросла на 32,2%. Показатели заболеваемости в подростковом возрасте у девочек на 10-15% выше, чем у мальчиков.
По данным профилактических осмотров 2002 года, гинекологическая заболеваемость девочек-подростков составила 114‰. Среди гинекологических заболеваний наиболее часто встречаются воспалительные заболевания половых органов и отклонения формирования репродуктивной системы (нарушения менструального цикла, дисменорея и задержка полового созревания). По результатам обращаемости отмечено повозрастное увеличение гинекологической заболеваемости с 9,5 тысячи у девочек до 10 лет до 12,9 тысячи у подростков 15-17 лет (на 100 тысяч девочек соответствующего возраста). Девочки дошкольного и раннего школьного возраста чаще болеют воспалением нижних отделов половых путей (36-70%), старшеклассницы — нарушениями менструального цикла.
Заболеваемость девочек от 15 до 18 лет нарушениями менструального цикла возросла за последние 10 лет в 3,4 раза, т.е. с 1027,1 в 1992 году до 3468,3 в 2002 году (на 100 тысяч девочек соответствующего возраста). В структуре отклонений ритма менструаций у девочек от 15 до 18 лет преобладали задержки менструаций (74,9%), вплоть до аменореи (29,7%), на фоне метаболических нарушений и гиперандрогенных проявлений. Увеличилось число девочек, являющихся группой риска абсолютного или относительного бесплодия.
Сохраняется высокая заболеваемость детей и подростков заболеваниями, передаваемыми половым путем (в 2002 году зарегистрировано 45,1 тысячи больных ЗППП в возрасте до 18 лет). У сексуально активных девочек-подростков частота воспалительных заболеваний половых органов в 3 раза выше, чем у сверстниц, никогда не имевших сексуальных отношений (45,2 и 15,1% соответственно).
Ранняя сексуальная активность подростков стала одной из важнейших социальных проблем России, причем молодые люди не часто готовы к половой жизни ни физиологически, ни психологически, у них нет достаточных знаний об инфекциях, передающихся половым путем, о возможности отрицательных последствий раннего начала половой жизни и прерывания беременности.
Ведущими причинами ухудшения здоровья современной российской молодежи следует считать: социальную незащищенность, психосоциальную дезадаптацию, отсутствие сдерживания рискованного поведения, снижение внимания со стороны властных структур.
Оценка здоровья беременных женщин имеет особо важное значение. Неблагоприятные последствия осложнений беременности и родов представляют риск как для самой женщины, так и ребенка.
Растет общая заболеваемость женщин репродуктивного возраста практически по всем классам болезней (в 2003 году у каждой из них регистрировалось по 1-2 хронических заболевания).
За последние 5 лет анемии у беременных женщин выросли на 10,8% и составили в 2003 году 41,8% против 38,6% в 1998 году, болезни кровообращения — на 14,0% (10,0% и 14,2%), мочеполовой системы — на 26,0% (15,4% и 19,94%), поздние токсикозы — на 16,6% (18,5% и 22,4% соответственно по годам). По отдельным административным территориям показатели имеют различия в 3-5 раз, что связано с экологическими, социальными и другими особенностями территорий. Наблюдается тенденция к росту удельного веса беременных среди больных сифилисом (с 8,8% в 2001 году до 12,3% в 2002 году).
По-прежнему актуальной остается проблема распространения ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности и родов. Из 238 тысяч официально зарегистрированных в России ВИЧ-инфицированных более четверти (около 60 тысяч) составляют женщины, причем большинство из них находится в наиболее активном репродуктивном возрасте, число родов у ВИЧ-инфицированных составило 5823 в 2003 году.
Все указанное обусловило относительно низкий процент нормальных родов (в 2003 году по РФ он составил 32,2%, в 2000 году — 31,1%). По отдельным территориям показатель колеблется от 20,0 до 45,0%.
Основными заболеваниями, осложняющими роды, в 2003 году были (в расчете на 1000 родов): анемии — 263,9; болезни системы кровообращения — 69,4; мочеполовой системы — 93,0; отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства — 228,4, в том числе эклампсия и преэклампсия — 41,4.
Отрицательное влияние на репродуктивную функцию человека оказывают неблагоприятные производственные факторы.
По результатам социально-гигиенического мониторинга, осуществляемого Госсанэпиднадзором Минздрава России, в различных отраслях промышленности, строительства, транспорта и связи в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям и нормам, работает 13,9 млн. человек. Около 50% работающих во вредных и опасных условиях труда — женщины. Неудовлетворительными остаются условия и охрана труда в сельскохозяйственном производстве, где в основном работают женщины.
Материнская смертность — один из основных критериев качества и уровня организации работы родовспомогательных учреждений, эффективности внедрения научных достижений в практику здравоохранения. Однако большинство ведущих специалистов рассматривают этот показатель более широко, считая материнскую смертность интегрирующим показателем здоровья женщин репродуктивного возраста и отражающим популяционный итог взаимодействия экономических, экологических, культурных, социально-гигиенических и медико-организационных факторов.
По данным Госкомстата России, структура причин материнской смертности в 2002 году в Российской Федерации практически не изменилась. По-прежнему половина материнских потерь (234 случая) определяется тремя ведущими причинами: абортами (87 случаев — 18,5%), кровотечениями (74 случая — 15,8%) и токсикозами беременности (73 случая — 15,6%). Отмечается рост числа случаев материнской смертности после внематочной беременности (с 24 случаев в 2001 году до 34 случаев в 2002 году).
Основными факторами, влияющими на уровень материнских потерь, являются состояние здоровья женщин до и во время беременности, своевременность и качество медицинской помощи, а также отношение женщины и семьи к ее здоровью и здоровью будущего ребенка. Перинатальная смертность характеризует состояние здоровья матери и ребенка, а также качество оказания медицинской помощи матери во время беременности, родов и ребенку — до родов, в родах и после рождения. В 2002 году этот показатель составил 12,08 в расчете на 1000 родившихся живыми и мертвыми, в 2003 году — 11,4, а соотношение мертворождаемости и ранней неонатальной смертности практически составляет 1:1 (53% и 47% соответственно), что свидетельствует о положительной динамике уровня перинатальных потерь, о повышении качества ведения беременности и родов.
По территориям показатель перинатальной смертности на 1000 родившихся живыми и мертвыми варьирует от 6,33 до 20,0‰.
За последние 5 лет показатель перинатальной смертности в стране снизился почти на 20% (19,6%), в том числе мертворождаемость — на 15,2%, ранняя неонатальная смертность — на 24,1%.
Основными причинами, непосредственно приведшими к смерти плода и новорожденного, в 2002 году являлись внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах (48,9%), врожденные аномалии (пороки развития и хромосомные нарушения — 13,3%), дыхательные расстройства новорожденного (дистресс) (8,9%), инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода (5,3%), в том числе бактериальный сепсис (1,2%), другие респираторные состояния у новорожденного (4,4%), врожденная пневмония (3,9%), родовая травма (3,4%). Со стороны матери указанные причины смерти плода были обусловлены состояниями матери, не связанными с беременностью (32,6%), осложнениями беременности (10,6%), осложнениями со стороны плаценты, пуповины и оболочек (28,6%), осложнениями родов и родоразрешения (7,3%), вредными влияниями, передающимися через плаценту или грудное молоко (1,1%).
Смертность новорожденных зависит от массы тела при рождении. При общем уровне смертности на 1000 родившихся живыми — 0,49, среди рожденных с массой до 1000 г она составляет 70,9, при массе 1000-1499 г — 19,6; при массе — 1500-2499 г — 3,47; при массе 2500 г и выше — 0,22.
Показатель оперативного родоразрешения путем кесаревого сечения в стране за последние 5 лет вырос на 20,2% и в 2002 году составил 154,8 на 1000 родов (211822 случая). Таким образом, путем этой операции в 2002 году родоразрешена каждая шестая-седьмая роженица. Несмотря на снижение показателей материнской и перинатальной смертности, в РФ уровень их в 3-3,5 раза выше показателей экономически развитых стран.
Гинекологическая заболеваемость является важным показателем репродуктивного здоровья. В современных социально-экономических условиях отмечается рост гинекологической заболеваемости практически во всех возрастных группах.
За последние 5 лет (по сравнению с 1998 годом) уровень заболеваемости эндометриозом на 100000 женского населения увеличился на 36,2%, нарушениями в перименопаузальном периоде — в 1,9 раза. На 27,0% выросла заболеваемость расстройствами менструации, на 8,6% — воспалительными заболеваниями придатков матки, на 4,3% — женским бесплодием.
В 2003 году гинекологическая заболеваемость (на 100000 женского населения) составила: сальпингит и оофорит — 1395,3; эндометриоз — 272,3; эрозия и эктропион шейки матки — 1636,8; расстройства менструации — 1635,2; нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузальном периоде — 644,6; женское бесплодие — 403,8.
В 2002 году в России выявлено 234026 больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования. Показатель заболеваемости женского населения злокачественными новообразованиями в 2002 году составил 309,8 на 100000 женщин. Первое место занимают новообразования молочной железы (19,4%), далее следуют опухоли кожи (13,1%), желудка (8,3%), ободочной кишки (6,7%), тела матки (6,7%), шейки матки (5,2%), яичников (5,1%).
Более половины больных, страдающих злокачественными заболеваниями, приходится на рак молочной железы. За период с 1998 по 2002 год распространенность рака молочной железы на 100000 женского населения выросла на 18,4% (420,8 — 1998 год, 498,1 — 2002 год), а рака шейки матки уменьшилась на 6,4% (228,1 — 1998 год, 214,1 — 2002 год).
Доля больных злокачественными образованиями молочной железы, выявленных при профилактических осмотрах, в 2002 году выросла по сравнению с 2001 годом и составила 18,2% против 17,8%, шейки матки — 25,5% против 24,9%. В целом показатели активного выявления злокачественных новообразований в России абсолютно неадекватны современным возможностям медицины и свидетельствуют о необходимости проведения специальных скрининговых программ. Показатель летальности больных злокачественными заболеваниями молочной железы (умерли в течение первого года с момента установления диагноза) в РФ составил 11,9%; при раке шейки матки — 20,3%.
Важным фактором, снижающим репродуктивный потенциал населения страны, является бесплодие в браке, которое наблюдается у 4-5 млн. женщин. Частота бесплодных браков в России превышает 15% (что, по данным ВОЗ, является критическим уровнем). В стране зарегистрировано 6,5 млн. женщин, страдающих бесплодием, и около 4 млн. мужчин с данной патологией. При этом профилактика заболеваний, в том числе и заболеваний, приводящих к бесплодию, намного дешевле и эффективнее лечения. Бесплодие является тяжелым состоянием, нарушающим социальную и психологическую адаптацию человека, влияющим на его здоровье и качество жизни.
Использование методов ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) и ПЭ, а также ИКСИ в 85-92,5% способствовало рождению здоровых детей. Риск врожденных аномалий у детей достигает 6,9% и чаще всего наблюдается при многоплодии и глубокой недоношенности.
В связи с изменением возрастной структуры населения особое место занимают болезни женщин переходного возраста, возникающие в пре- и постменопаузе. По данным обследований, у 60-70% женщин России в этом возрасте отмечаются специфические климактерические расстройства, в том числе урогенитальные (50-80%), артериальная гипертензия — до 50%, явления остеопороза — 30-40% и другие.
Снижение частоты климактерических расстройств, улучшение качества и продолжительности активной жизни женщин могут быть обеспечены при рациональном использовании заместительной гормонотерапии.
Учитывая значимость проблемы сохранения здоровья и продолжительности активной жизни женщины, для обеспечения организационно-методической помощи регионам создан федеральный центр «Здоровье женщин после 40 лет» на базе ГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН».
Проблема сохранения и восстановления репродуктивного здоровья населения требует комплексного подхода к ее решению, который возможен только на государственном уровне, путем целенаправленных скоординированных действий федеральных органов, исполнительной власти, ведомственных служб здравоохранения, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, научных и общественных организаций в рамках федеральной целевой программы «Сохранение и восстановление репродуктивной функции женщин».
Программа должна быть направлена на сохранение и увеличение репродуктивного здоровья населения, повышение его репродуктивного потенциала, обеспечение государственной политики в области охраны репродуктивного здоровья населения России, сокращение сроков восстановления утраченного здоровья путем внедрения в медицинскую практику современных методов диагностики и лечения, повышение квалификации специалистов, работающих в области охраны репродуктивного здоровья.
1 — д.м.н, проф., академик РАМН, вице-президент РАМН, директор ГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН». 2 — д.м.н, проф., заслуженный деятель науки РФ, руководитель отделения медико-социальных исследований и проблемного анализа ГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН»
