«Актуальность исследования Состояние репродуктивного здоровья женщин признанно одной из важных медико-социальных . »
официального оппонента доктора медицинских наук, профессора,
Валентины Николаевны Муравьевой на диссертационную работу
Алексея Викторовича Чернова «Совершенствование медицинской
помощи больным, страдающим гинекологическими заболеваниями, в
условиях многопрофильного стационара с применением
информационных и компьютерных технологий (на примере
Воронежской области)», представленную на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.02.03 — Общественное здоровье и здравоохранение.
Актуальность исследования Состояние репродуктивного здоровья женщин признанно одной из важных медико-социальных проблем, от решения которых в значительной мере зависит воспроизводство населения и, как следствие, улучшение демографических показателей Российской Федерации.
В последние годы Правительством РФ и Министерством здравоохранения принят ряд важных законодательных актов, направленных на совершенствование охраны женского здоровья, реализация которых позволила увеличить рождаемость, снизить материнскую и младенческую смертность, добиться улучшения показателей здоровья женщин.
Особое место в сохранении репродуктивного потенциала занимает снижение гинекологической заболеваемости.
Недостаточные меры профилактики, в том числе, и среди девочекподростков, приводят к увеличению числа абортов и, как следствие, к развитию гинекологических заболеваний и бесплодию. Свой негативный вклад в ухудшение здоровья женщин вносят состояние экономики и экологическая обстановка в стране.
Ситуация усугубляется ростом асоциального поведения среди молодых женщин (курение, употребление алкоголя и наркотиков, токсикомания, беспорядочные половые связи и т. д.), сопровождающихся снижением качества жизни и нравственных ценностей.
Не отвечают современным требованиям организация лечебно профилактических мероприятий по раннему выявлению и снижению гинекологической заболеваемости.
Особое место в структуре лечебно-профилактической помощи занимает экстренная гинекологическая помощь, которая составляет около 40% от общего количества медицинских услуг гинекологического профиля в стационаре.
Изложенное выше подчеркивает актуальность выбранной автором проблемы темы по проблемам совершенствования оказания помощи женщинам, имеющим гинекологические заболевания.
В ряду инновационных технологий, внедряемых в последние годы в оказание качественной медицинской помощи, особое место занимают информационные и компьютерные технологии, разработка которых отражена в исследовании автора.
Научная новизна и теоретическая значимость исследования.
Представленная к защите диссертация является целостной и теоретической последовательной работой. Научная новизна определяется тем, что впервые на региональном уровне для формирования управленческих лечебно-профилактических мероприятий осуществлен информационный мониторинг нозологических форм по административно-территориальным единицам города Воронежа и Воронежской области, позволяющим оценивать уровни риска заболеваемости.
Проведено комплексное медико-социальное и социально-гигиеническое исследование здоровья женщин, выявлены особенности их образа жизни, социально-гигиенических условий, негативно влияющих на их здоровье. В этой связи через прогностические модели развития заболеваемости на примере города Воронежа и Воронежской области, разработано и осуществлено планирование мероприятий в системе управления медицинским обслуживанием женского населения, а также оценены факторы, влияющие на репродуктивную функцию женщин, что позволяет целенаправленно организовывать профилактическую работу путем планирования лечебно-профилактических мероприятий с учетом гинекологического мониторинга.
На основе информатизации и компьютеризации врачебной деятельности показаны пути и методы оптимизации функционирования специализированных отделений многопрофильного стационара, а информационно-справочная система стандартов медицинской помощи, примененная в условиях гинекологических отделений многопрофильного стационара, обеспечила повышение эффективности врачебной деятельности через повышение эффективности диагностики и лечения.
Практическая значимость результатов исследования Научно-практическая значимость работы определяется тем, что на основании результатов исследования созданы программы и базы данных для компьютерного мониторинга здоровья женщин отдельно взятого субъекта Российской Федерации.
Выявленные особенности и основные тенденции состояния здоровья женщин по отдельным группам, оздоровление которых требует проведения специальных медицинских и социальных мероприятий, могут быть использованы врачами гинекологами в практическом здравоохранении для текущего и стратегического планирования межотраслевых, отраслевых и региональных программ охраны их здоровья по важнейшим нозологиям.
В совокупности, проведенное исследование позволило уточнить региональные проблемы организации помощи женщинам, которые необходимо учитывать в комплексе мероприятий по оптимизации управления процессом сохранения и укрепления здоровья на основе рационального использования организационных, инфраструктурных и управленческих резервов повышения качества лечебно-профилактической работы среди женщин, в первую очередь в исследуемом регионе.
Полученные результаты исследования внедрены в практику работы гинекологических отделений города Воронежа и Воронежской области и используются в деятельности Департамента здравоохранения Воронежской области и управления здравоохранения Липецкой области.
Материалы исследования доложены на международных, всероссийских и региональных конференциях.
По итогам диссертации опубликовано 38 печатных работ, в том числе 16 статей, включенных в перечень ВАК РФ, издано 5 монографий, 2 учебных пособия, получено 6 свидетельств об официальной регистрации программ для ЭВМ.
Опубликованные работы и их тематика не только отражают основные положения диссертационной работы, но и затрагивают другие принципиально важные социально-гигиенические и медицинские вопросы, органично дополняя представленные в исследовании материалы.
Степень обоснованности и достоверности научных положений и выводов диссертации Обоснованность результатов исследования обеспечена методологической и теоретической особенностью его исходных позиций и наличия последовательного плана на основе комплексного подхода через сложные медико-социальные явления. Диссертация охватывает основные вопросы поставленной научной проблемы и соответствует критерию внутреннего единства с применением комплекса современных, взаимодополняющих методов исследования. Автор достаточно корректно использует известные научные методы обоснования полученных результатов, выводов и рекомендаций.
Достоверность результатов исследования обеспечена широким применением адекватных его целям и задачам методов статистической обработки данных. Работа базируется на достаточном числе исходных данных, примеров и расчетов. Все полученные данные тщательно проанализированы, систематизированы и научно обоснованы. Материалы исследования изложены доходчиво, оформлены в соответствии с требованиями ВАК.
Структура и объем работы Диссертационная работа выполнена в традиционном стиле и состоит из введения, обзора литературы, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа изложена на 214 страницах машинописного текста, иллюстрирована 27 таблицами, 59 рисунками. Список литературы содержит 242 источника (216 отечественных и 27 иностранных). В диссертацию включен список исследуемых сокращений и глоссарий.
Во введении отражена актуальность проблемы, по которой автор проводит исследование с достаточной базой литературных источников.
Изложена цель исследования и задачи, отражающие ее.
Доказана научная новизна и практическая значимость, отражены основные положения, выносимые на защиту.
Отражены в полном объеме результаты внедрения в практику проведенного научного исследования и изложены результаты апробации, а также личный вклад автора.
В обзоре литературы автор подробно проанализировал большой объем отечественной и зарубежной литературы, охватывающей общие сведения о современном состоянии охраны здоровья женщин и гинекологической заболеваемости в Российской Федерации и Воронежской области.
Особое внимание уделено значению репродуктивной функции женщин, отражено влияние на нее экологических факторов, социального статуса, факторов риска развития гинекологических заболеваний. Приведены статистические показатели, касающиеся абортов, частоты воспалительных заболеваний женской половой сферы.
Также отражены вопросы современного состояния организации гинекологической помощи, экспертизы качества, рекомендации ВОЗ и Министерства здравоохранения РФ по данным вопросам.
Во второй главе изложены в полном объеме современные методы исследования: статистические, социологические методы, экспертные оценки, экспериментальные и математические и другие методы.
Описан сравнительный анализ качества оказания медицинской помощи с использованием компьютерной программы «ЭКСПЕРТ». Доказательно отражены использованные методики построения логической модели, методы имитационного эксперимента и другие.
В третьей главе отражены состояние и тенденции уровня гинекологической заболеваемости в Воронежской области, представленные на основе официальных статистических данных. Использован мониторинговый подход при медико-географическом анализе заболеваемости. Исследование проведено на городском и региональном уровнях за период с 2004 по 2013 год. Даны рейтинговые оценки районов Воронежской области. Исследование достаточно иллюстрировано картограммами по районам области и заболеваниям.
По результатам исследования выявлены преобладание заболеваний женских репродуктивных органов, имеющих воспалительную и дисгормональную природу, выявлена динамика развития гинекологической заболеваемости Воронежской области:
увеличение их количества, за исключением сальпингита и оофорита, а также патологии шейки матки и женского бесплодия.
В четвертой главе проведено исследование влияния социальных и факторов внешней среды на состояние репродуктивной системы женщин Воронежской области и проведено моделирование и прогнозирование медицинской помощи при гинекологических заболеваниях с использованием аналитических зависимостей.
Разработана логистическая схема работы системы принятия решений, доказана эффективность использования медицинских информационных систем при широком использовании ЭВМ.
В пятой главе отражена динамика гинекологической заболеваемости у пациенток многопрофильного стационара Воронежской области, отражен спектр заболеваний, в котором преобладаем воспалительная и дисгормональная патология.
В шестой главе на основании данных исследования, изложенных в предыдущих главах описан разработанный автором программный комплекс «ЭКСПЕРТ», который может применяться для оценки качества медицинской помощи, его инструментальные средства и структура.
В заключении приводится подробный обзор проведенного исследования, свидетельствующий о решении сформулированных задач и достижении поставленной цели.
Замечания Принципиальных замечаний нет.
Однако считаю необходимым обратить внимание диссертанта на недостаточное использование в литературном обзоре источников последних лет, особенно в описании информационных технологий.
В совокупности проведенное исследование позволило уточнить региональные проблемы организации помощи женщинам, но они не в полной мере учитывались в разработанном комплексе мероприятий по оптимизации управления процессом сохранения и укрепления здоровья. Они представлены в выводе 4,где автором обоснованно возможности оптимизации работы гинекологических отделений многопрофильного стационара скорой медицинской помощи, но не представлены пути оптимизации этой работы в исследуемом регионе.
В работе имеются орфографические ошибки, некорректные термины.
Данные замечания не носят принципиального характера и не снижают научной и практической значимости проведенного исследования.
Заключение Диссертационная работа написана доступным языком, каждая глава заканчивается резюмирующей частью, содержит достаточное количество исходных данных, имеет пояснения, рисунки, графики, подробные расчеты.
Основные этапы работы, выводы и результаты представлены в автореферате.
Автореферат соответствует основному содержанию диссертации.
Все вышеизложенное позволяет заключить, что диссертационная работа А.В. Чернова «Совершенствование медицинской помощи больным, страдающим гинекологическими заболеваниями, в условиях многопрофильного стационара с применением информационных и компьютерных технологий (на примере Воронежской области)» является завершенной научно-квалификационной работой, в которой решена научная проблема, имеющая важное медико-социальное и социально-экономическое значение, что выполняет существенную роль для общественного и здравоохранения, по актуальности поставленной цели и решенных задач, научной новизне, теоретической и практической значимости в полной мере соответствует требованиям, предъявленным к диссертациям на соискание ученой степени доктора наук (п. 9 «Положения о присуждении ученых степеней», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 24.09.2013 г. № 842), а ее автор Чернов Алексей Викторович заслуживает присуждения искомой ученой степени по специальности 14.02.03 — Общественное здоровье и здравоохранение.
«Формы участия медицинского вуза в R&D в сфере фармацевтики и биотехнологий Круглый стол «Развитие R&D в сфере фармацевтики и биотехнологий»Тематика дискуссии: Реализация совместных проектов в области R&D Специализированная подготовка кадров 27.04.2012 Формы участия медицинского вуза в R&D в сфере фармацевтики и биотехнологий Медицинский вуз – уникальная среда для развития R&Dкооперации в сфере фармацевтики и биотехнологий. Формы участия: •Выполнение R&D в сфере фармацевтики и биотехнологий. »
«Ушедшим — память, Живущим — слава, Грядущим — надежда! КНИГА БОЕВОЙ СЛАВЫ ВОРОНЕЖСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ ИМЕНИ Н. Н. БУРДЕНКО (К 70-ЛЕТИЮ ВЕЛИКОЙ ПОБЕДЫ) Монография 3-е издание, исправленное, переработанное и дополненное Воронеж Издательско-полиграфический центр «Научная книга» ВОРОНЕЖСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ УДК 61(09)(470.324) ГОРДИТСЯ СВОИМ БОЕВЫМ ПУТЁМ ББК 5г(2Рос-2Вор) К53 В мае 2015 года всё прогрессивное человечество будет отмечать 70-детие Великой Победы советского. »
«РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ КОНТАГИОЗНЫМ МОЛЛЮСКОМ Москва 2013 Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю Дерматовенерология, раздел «Контагиозный моллюск»:1. Зиганшин Олег Раисович – заведующий кафедрой дерматовенерологии ГБОУ «Южно-Уральского государственного медицинского университета» Минздрава России, главный врач ГБУЗ «Челябинский областной клинический. »
«ПРОВЕДЕНИЕ СПЕЦИАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ УСЛОВИЙ ТРУДА В МЕДИЦИНСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ Архипкин Александр Алексеевич Председатель комитета по охране труда Ассоциации специалистов и организаций лабораторной службы «Федерация лабораторной медицины» Москва 2015 Специальная оценка условий труда 426-ФЗ от 28.12.13 «О специальной оценке условий труда» 421-ФЗ от 28.12.13 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «О специальной оценке условий. »
«© Пивень Е.А., 2010 УДК 616.89-008 МЕДИЦИНСКАЯ ФУНКЦИЯ СЕМЬИ, ИМЕЮЩЕЙ РЕБЕНКА ПЕРВЫХ ТРЕХ ЛЕТ ЖИЗНИ Е.А. Пивень Кафедра общественного здоровья, здравоохранения и гигиены РУДН Медицинский факультет, г. Москва Изучено функционирование семей, имеющих ребенка первых трех лет жизни. Проанализировано состояние здоровья этой когорты детского населения с учетом целого ряда факторов. Установлено, что в семьях с высоким уровнем выполнения медицинской функции заболеваемость детей ниже, а удельный вес. »
2016 www.os.x-pdf.ru — «Бесплатная электронная библиотека — Научные публикации»
Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.
Источник