Репродуктивное здоровье женщин планирование семьи

Планирование семьи и охрана репродуктивного здоровья

Статья просмотрена: 15106 раз

Библиографическое описание:

Давидян, О. В. Планирование семьи и охрана репродуктивного здоровья / О. В. Давидян, К. В. Давидян. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2011. — № 1 (24). — С. 256-257. — URL: https://moluch.ru/archive/24/2512/ (дата обращения: 09.06.2021).

Репродуктивное здоровье является важнейшей частью общего здоровья и занимает центральное место в развитии человека. Репродуктивное здоровье касается личных и в высшей степени ценных аспектов жизни. Являясь отражением качества здоровья в детском и подростковом возрасте, поддерживая воспроизводство, оно также создает основу для обеспечения здоровья по прошествии репродуктивных лет жизни как женщин, так и мужчин, и определяет последствия, передаваемые от поколения к поколению. Охрана репродуктивного здоровья населения России является важнейшей государственной задачей, реализация которой определяет необходимость оптимизации организационных форм и качества медицинской помощи [1].

Репродуктивное здоровье — это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов в ней [2].

В рождении детей заинтересована не только семья, но и государство, и общество в целом. Для простого воспроизводства населения в стране, в каждой семье необходимо иметь 2-3 детей. Кроме того, когда подавляющее число семей имеет только одного ребенка, в структуре общества увеличивается удельный вес пожилых и старых людей, т.е. население стареет. Это значит, что сокращается возможность использования потенциала молодых и квалифицированных специалистов, соответственно страдает экономика государства и личное благосостояние каждого. Поэтому основной задачей государства является создание благоприятных для рождения желанных и здоровых детей социально-экономических условий, которые включают в себя: систему мер и законодательных актов по поддержке молодой семьи, особенно при рождении ребенка; охрану здоровья беременной женщины, как в медицинском, так и в социальном плане; создание условий для безопасного материнства; создание условий, позволяющих гражданам реализовывать свои репродуктивные права: организацию медицинских служб, таких, как центры планирования семьи и репродукции, молодежные центры, генетические консультации, клиники лечения бесплодия; обеспечение населения доступной и достоверной информацией в области охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи, а также доступ к современным средствам контрацепции.

Одним из факторов, влияющих на состояние репродуктивной функции, является предупреждение нежелательной беременности. Нередко женщина стоит перед непростым выбором — родить ребенка или сделать операцию по искусственному прерыванию беременности. Особенно сложно решается этот вопрос при наступлении нежелательной беременности у подрастающего поколения. Искусственное прерывание беременности, может нанести серьезную психологическую травму и может привести к нарушениям в репродуктивной сфере. В то же время решение родить означает для нее отрыв от сверстников, как правило, уход из школы, ставит под угрозу дальнейшую учебу и приобретение профессии. Каждая такая ситуация должна рассматриваться индивидуально и с большим пониманием проблемы квалифицированным специалистом.

Однако и для взрослых людей проблема нежелательной беременности актуальна и не менее важна. Именно поэтому в деятельности служб планирования семьи большое место отводится профилактике нежелательной беременности и аборта, а также проблемам медико-социального консультирования, чтобы женщина не принимала решения об аборте под влиянием временных эмоциональных переживаний или жизненных неудач.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения каждый год по причинам, связанным с беременностью и родами, умирают около 600 000 женщин, в основном в развивающихся странах; примерно 75 млн. беременностей в год (из их общего числа 175 млн.) являются нежеланными, и их исходом является 45 млн. абортов и более 30 млн. рождающихся нежеланных детей; 70 000 женщин умирают ежегодно в результате неквалифицированных операций по искусственному прерыванию беременности, и никто не знает, сколько женщин получают инфекции и другие осложнения [3].

Исходя из вышеизложенного, необходимо разрабатывать комплексные программы охраны репродуктивного здоровья федерального, окружного, территориального и муниципального уровня, включающие: повышение контроля за исполнением действующего законодательства, используя ресурсы женских неправительственных организаций, научной общественности и профессионального сообщества работников сферы здравоохранения; разработку мер по внедрению системы контроля за качеством оказываемых услуг в сфере репродуктивного здравоохранения, покрываемых обязательным медицинским страхованием; обеспечение подготовки кадров для оказания медицинской, социальной и психологической помощи, профилактических мероприятий, в том числе и половом санитарно-гигиеническом просвещении.

Акузина О.П. Роль службы планирования семьи в сохранении репродуктивного здоровья населения в условиях реформирования здравоохранения (на примере Саратовской области): автореф. дис. канд. мед. наук / О.П.Акузина. – М., 2000. -23 с.

Источник

Направление

Гинекология

Власов Роман Сергеевич

Гладкова Ольга Викторовна

Новоселова Анна Александровна

Планирование и здоровье семьи

Планирование и здоровье семьи — понятие многогранное, хотя в России традиционно планирование семьи рассматривается как чисто медицинская проблема, которая сводится в основном к обеспечению возможностей для женщины прервать нежелательную беременность абортом, отказом от использования методов контрацепции «как метод планирование беременности». На самом же деле понятие планирования и здоровья семьи включает в себя не только медицинские, но и социальные, демографические, психологические, экономические, санитарно-просветительские и другие аспекты. Основа будущей семьи, здорового материнства и рождения желанных здоровых детей-основное направление деятельности центра. Казалось бы, что общего между младенчеством и отдаленной перспективой создания семьи и рождения ребенка. Между тем, рождение здорового ребенка зависит от здоровья обоих родителей (особенно это касается девочек, будущих матерей, а основы этого здоровья закладываются в раннем детстве), течения беременности, дальнейшего своевременного выявления и лечения (коррекции) детских заболеваний и состояний. Потому и крайне важна преемственность между специалистами детской и взрослой клиники, реализованная на высшем уровне в нашей организации.

Планирование и здоровье семьи — приоритетная задача государственного значения!

1968 г.: ООН провозгласила право на планирование семьи, свободное ответственное родительство как неотъемлемое право каждого гражданина.

1974 г. в Бухаресте состоялся конгресс, который признал право каждого человека и каждой страны заниматься планированием семьи на государственном уровне.

1978г. в Декларацию международного совещания по первичной медицинской помощи в охрану здоровья матери и ребёнка включено планирование семьи как существенный элемент первичной медицинской помощи, необходимый для сохранения здоровья семьи.

1984 г. более 100 стран ратифицировали своё право и докладывали свои программы на Всемирном конгрессе в Мехико.

В Российской Федерации был принят ряд федеральных законов, утверждены федеральные программы:

«Планирования семьи»;
«Безопасное материнство»;
«Дети России»;
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который в частности регламентирует вопросы охраны матери и ребенка, вопросы семьи и репродукции (статья 55);
Федеральный закон «Об охране репродуктивного здоровья населения Российской Федерации», устанавливающий правовые основы государственной политики в области охраны репродуктивного здоровья населения.
Для решения и реализации данных программ и законов была создана «Клиника семейного здоровья, репродукции и генетики».

Планирование семьи — одна из важнейших проблем, реализуемых в России в 2000 годы. Её решение направлено на создание условий для рождения здоровых и желанных детей, охрану репродуктивного здоровья населения и тем самым на сохранение генофонда нации. Проблема планирования семьи касается каждого человека, но по существу должна рассматриваться как проблема, обеспечивающая национальную безопасность страны, поскольку она непосредственно связана со здоровьем будущих поколений. На сегодняшний день как в России, так и за рубежом особо остро стоит проблема сокращения численности населения (смертность превышает рождаемость) и превалирование модели суженного воспроизводства населения, а именно сокращение количества семей, желающих иметь детей.

Согласно нормам ВОЗ, частота бесплодия, превышающая 15%-й уровень, оказывает негативное влияние на демографическую ситуацию в стране. Все большее количество женщин откладывают деторождение на более поздний период (после 35-38 лет), когда к этому возрасту накапливаются и соматические, и гинекологические заболевания, отрицательно влияющие на репродуктивную систему женщины. В РФ бесплодны около 6 млн, из них 3 млн нуждаются в применении ВРТ для лечения бесплодия. В РФ принят закон № 107 Н от 30.08.12 «О порядке использования ВРТ» за счет государственного финансирования.

По определению ВОЗ, термин «планирование семьи» включает те виды деятельности, которые имеют цель помочь отдельным лицам или супружеским парам достичь определённых результатов:

избежать нежелательной беременности;
произвести на свет желанных детей;
регулировать интервал между беременностями;
контролировать выбор времени рождения детей в зависимости от возраста родителей;
определять количество детей в семье.

Лечебно-диагностические, профилактические, санитарно-просветительские мероприятия в рамках планирования семьи:

комплекс диагностических, профилактических, лечебных мероприятий по предгравидарной (подготовкой к беременности) подготовке;
консультирование и подбор контрацепции;
лечение бесплодия;
психологическое консультирование по вопросам семьи и брака;
генетическое консультирование.

По определению ВОЗ, «репродуктивное здоровье» — это состояние не только полного физического, умственного, психологического и социального благополучия во всех жизненных процессах, влияющих на формирование и функционирование репродуктивной системы, но и состояние психосексуальных отношений в семье.

Охрана репродуктивного здоровья — это система мер, обеспечивающая:

формирование ответственного и безопасного сексуального поведения;
помощь в планировании семьи;
профилактика абортов и лечение заболеваний репродуктивных органов;
защита от болезней, передаваемых половым путём;
предупреждение материнской и младенческой смертности.

Источник

Планирование семьи и репродуктивное здоровье девочек-подростков и молодых женщин

Раннее начало половой жизни, плохая осведомленность о методах контрацепции и о заболеваниях, передаваемых половым путем (ЗППП), увеличивают риск наступления нежелательной беременности, приводят к росту у девочек-подростков и молодых женщин искусственных абортов или родов и ЗППП. Приоритетными направлениями в работе должны являться создание программ санитарного просвещения по вопросам контрацепции и ЗППП у подростков и молодежи, стимулирование использования презервативов, доступность лечения ЗППП, пропаганда здорового образа жизни, формирование у подрастающего поколения ответственного сексуального поведения. Главным условием решения проблем молодежи является скоординированность действий различных государственных и общественных учреждений, организаций и специалистов, а также полноценное финансирование молодежных программ. Для оказания адекватной психологической и медико-социальной помощи подросткам обоего пола необходимо создание молодежных центров.

В.И. Краснопольский, И.С. Савельева, Ю.Б. Белохвостова, И.И. Соколова, Л.В. Ерофеева
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии
(директор института — член-корр. РАМН, проф. В.И. Краснополъский) Минздрава России.

Охрана репродуктивного здоровья подростков и молодежи, т. е. тех, кому от 15 до 24 лет, — одна из основных задач службы планирования семьи, так как, согласно оценкам ВОЗ, в 1995 г. в развитых странах молодежь в возрасте 15-24 лет составляла более 14% от общей численности населения. В России численность молодежи составляет около 19,6 млн. человек, или 13,2% от численности населения страны.

События, обусловливающие начало репродуктивной жизни, и возраст, в котором они происходят, являются важными факторами, определяющими как фертильность, так и репродуктивное здоровье, оказывают выраженное влияние на будущий жизненный путь человека. Совершенно очевидна значимость комплексного подхода к решению проблем охраны репродуктивного здоровья подростков, их сексуального образования.

Проблемой, стоящей перед медиками за рубежом, является увеличение периода времени, в течение которого молодые люди могут вести добрачную сексуальную жизнь и способны к воспроизводстну потомства. Это связано с тем, что, по данным ООН, возраст начала менструаций во многих развитых странах снизился при одновременном повышении возраста вступления женщин в первый брак.

Ситуация в России характеризуется отсутствием у населения, в том числе подростков и молодежи, информации о том, что такое планирование семьи, сексуальность, болезни, передаваемые половым пугем, современная контрацепция, безопасный секс и т. д. Это связано с недостатком квалифицированных специалистов, способных заниматься половым воспитанием и умеющих работать именно с подростками и молодежью, а также отсутствием системы сексуального образования. Кроме того, достаточно часто подростки не хотят обращаться со своими проблемами в существующие государственные структуры (женские консультации, кожно-венерологические диспансеры и др.), так как далеко не всегда могут получить там анонимную и бесплатную помощь.

Одна из основных проблем, с которой приходится сталкиваться все чаще — это беременность в юном возрасте и все, что с этим связано. Отсутствие сексуального воспитания приводит к раннему началу половой жизни и частой смене половых партнеров. Согласно данным анонимного анкетирования, проведенного нами в школах и средних учебных заведениях Московской области, начало половой жизни составляет 16,4 года. По нашим данным, опыт половой близости имела каждая десятая школьница (9,1%) и 42% учащихся ПТУ, при этом доля сексуально активных подростков увеличивается с возрастом: от 3,2 % в группе 14-15-летних до 13,4% в группе 16-17 — летних и достигает 58,3% в группе 18-19 — летних девушек.

При анализе сексуального поведения подростков установлено, что каждая четвертая из числа сексуально активных девушек не имела постоянного партнера, причем в группе 14-15 — летних эта доля была самая высокая (66,7%). Изучение отношения к контрацепии девушек в возрасте 15-19 лет показало, что сексуально активные подростки либо вообще не применяют контрацепцию, либо используют неэффективные и мало приемлемые средства предупреждения беременности. В структуре методов контрацепции преобладали традиционные (86,8%), а доля современных средств предупреждения беременности оставалась чрезвычайно низкой (3,2%). В то же время, по результатам проведенного нами исследования, 99 % девушек считали необходимым создание службы планирования семьи для подростков, куда можно было бы обратиться анонимно за информацией и консультацией.

С какими же вопросами обращаются подростки? Прежде всего их интересуют строение тела и его изменения в период взросления, эмоциональные и физиологические проблемы, связанные с началом половой жизни, взаимоотношения со сверстниками, родителями, педагогами. Очень большая группа подростков (в основном девушки) обращаются за совершенно конкретной информацией: какой метод контрацепции лучше использовать, где сделать аборт, как проверить, нет ли заболевания, передаваемого половым путем, или какой-либо гинекологической патологии и т. д.

Раннее начало половой жизни, плохая осведомленность о методах контрацепции и недостаточное их использование увеличивают риск наступления нежелательной беременности и приводят к росту числа искусственных абортов или родов у подростков в условиях их биологической, психологической и социальной незрелости.

По результатам анкетирования, только 60% девушек пытались предупредить беременность, применяя, как правило, малоэффективные методы (спринцевания, спермициды, постинор, который также не является препаратом выбора у подростков).

Изучение репродуктивного анамнеза сексуально активных подростков показало, что беременность имела каждая третья девушка, живущая половой жизнью (30,8%), при этом наиболее частым исходом беременности у подростков является искусственный аборт. Именно поэтому соотношение родов и абортов у подростков составило 1 :5.

В Московской области наметилась определенная тенденция — увеличение числа беременных и рожающих женщин до 20 лет и девочек-подростков в возрасте до 14 лет. Каждая пятая женщина (более 20%) рожает в возрасте до 20 лет. Разумеется, что у этого контингента женщин беременность является нежеланной. Именно поэтому в Московской области 7 из 10 беременностей прерываются, а доля подростковых абортов в общей массе абортов составляет 11,4%.

Среди женщин, госпитализируемых с осложнениями после искусственного прерывания беременности, подростки в возрасте до 20 лет составили свыше половины. Молодые женщины более вероятно, чем женщины зрелого возраста, прибегают к абортам в поздние сроки, в небезопасных условиях или пытаются сами прервать нежеланную беременность.

Более половины опрошенных (59,4%) отметили после первого аборта осложнения, в структуре которых преобладали нарушения менструальной функции (59,1%), воспалительные заболевания матки и придатков отмечены у каждой третьей девушки, прервавшей первую беременность (27,3%). Обращает на себя внимание тот факт, что 9,1% подростков указали на тяжелое депрессивное состояние после аборта, вызванное стрессом, связанным с оперативным вмешательством.

Несмотря на предварительную санацию очагов инфекции, при прерывании беременности у каждой пятой юной пациентки период после аборта протекаег с явлениями вялотекущего эндометрита, встречаются и более тяжелые, в том числе и генерализованные формы инфекции. Из 6 женщин, умерших от осложнений абортов в Московской области в 1994 г., 5 были в возрасте до 20 лет.

Эту тенденцию с абортами, особенно внебольничными, мы обязаны изменить. Мы думаем, что решение проблем, связанных с внебольничными абортами, заключается в создании сети специальных медицинских и просветительских программ для подростков. Консультирование и представление услуг по вопросам контрацепции должно быть легкодоступным для девочек-подростков и молодых женщин. Нужно заранее предусматривать и совершенствовать такие методы и средства, которые будут способствовать привлечению подростков в службы планирования семьи.

Общество должно признать наличие сексуальной активности подростков и осознать, что нужды подростков в области сексуального здоровья специфичны. Приоритетными направлениями современной стратегии должны стать массовое сексуальное образование в сочетании с доступными и недорогими контрацептивами и возможностью сделать безопасный аборт. Для решения проблем, связанных с безопасным абортом, необходимо внедрение современных технологий, включая использование аналогов простагландинов, синтетических антипрогестинов и целого ряда других методов. Главное сегодня — свести к нулю число внебольничных вмешательств, являющихся причиной до 35% материнской смертности. Само собой разумеется, что такие вмешательства должны быть бесплатными, так же как дальнейшее развитие службы планирования семьи, сексуального воспитания молодежи.

Большая проблема в России — болезни, передаваемые половым путем, при этом лидирующими являются Москва и Московская область. Значительно увеличилось число больных заболеваниями передаваемыми половым путем (ЗППП). Заболеваемость ЗППП растет быстрее у женщин, чем у мужчин. Число зарегистрированных случаев ЗППП составляет до 200% в год. Наиболее быстро происходит распространение сифилиса. 48,7% всех заболеваний приходится на возрастную группу 20-29 лет, т. е. на наиболее сексуально активную категорию населения, 17,4% случаев заболевания приходится на подростков. ЗППП оказывают значительное влияние на фертильность. Особенностями течения современных ЗППП являются стертая клиническая картина и длительное рецидивирующее течение. Сифилис является частой причиной самопроизвольных абортов среди женщин с первичными или вторичными инфекционными заболеваниями. По данным МО-НИИАГ, воспалительные заболевания органов малого таза вследствие ранее перенесенных ЗППП явились причинами бесплодия в 38 % случаев.

В Московской области, как и в России в целом, еще не наступил пик заболеваемости ЗППП, не прослежены также все симптомы их осложнений и последствий. Причинами этого являются слабая оснащенность лабораторных служб специальным оборудованием, дороговизна методик, недостаточная квалификация врачей-лаборантов, поздняя обращаемость пациенток, самолечение и т. д. А недоступность для населения, особенно для подростков, углубленного обследования и адекватного лечения не позволяет надеяться на снижение роста заболеваемости. Достаточен один аргумент: стоимость обследования и лечения двух партнеров, больных хламидиозом, составляет 700-800 тыс. рублей.

Следует помнить, что ЗППП являются второй по значимости причиной утраты здоровья у женщин в возрасте от 15 до 45 лет (после заболеваемости и смертности, связанной с беременностью и родами). Следовательно, приоритетными направлениями в работе должны являться создание программ санитарного просвещения по вопросам контрацепции и ЗППП у молодежи, стимулирование использования презервативов, доступность лечения ЗППП, пропаганда здорового образа жизни, стимулирование ответственности за сексуальное поведение среди молодежи. Улучшения сексуального просвещения подростков и молодежи можно добиться путем разработки программ, ориентированных на реальные потребности молодежи, с учетом социальных, культурных и эмоциональных особенностей подростков. Конечной целью таких программ должно стать формирование у молодежи ответственного сексуального поведения. Занятия по сексуальному просвещению необходимо проводить среди подростков обоего пола.

Основой для проведения любых программ по половому и сексуальному образованию должно стать знание подростками строения своего тела, особенностей процессов, происходящих в период полового созревания, соблюдение правил гигиены тела. Все эти вопросы освещает программа «Все ли Вы знаете о себе?», разработанная специально для девочек-подростков. В рамках этой программы уделяется большое внимание проблеме гигиенической грамотности, тем более актуальной для данной возрастной группы, так как в школьных программах такие вопросы практически не освещаются. В то же время трудно переоценить значение своевременного обучения девочек правильной личной гигиене. Прежде всего это имеет огромное профилактическое значение. Так, например, множество воспалительных заболеваний связано именно с несоблюдением и незнанием основных правил гигиены, с неправильным использованием современных гигиенических средств. С этой точки зрения, важность подобных образовательных программ может быть сравнима с предложением нового способа лечения.

Таким образом, главным условием решения проблем молодежи является скоординированность действий различных государственных и общественных учреждений, организаций и специалистов, а также полноценное финансирование молодежных программ. Эти программы должны быть ориентированы на реальные потребности. Для реализации и успеха программ по сексуальному воспитанию молодежи нужны подготовленные кадры как среди медиков, так и среди учителей, воспитателей, которые в дальнейшем смогут подготовить своих коллег для работы в этой области. В настоящее время занятия в 90 % случаев проводятся неподготовленными специалистами. Для оказания полноценной психологической и медико-социальной помощи подросткам необходимо создание молодежных центров, которые были бы оснащены всем современным оборудованием и квалифицированными кадрами и в которых было бы возможным оказание всех услуг анонимно. Любой подросток, обратившийся в центр, мог бы получить квалифицированную помощь различных специалистов (гинеколога, психолога, социального работника, венеролога) и (при необходимости) бесплатно контрацептивы, брошюры и буклеты. Поскольку стоимость таких услуг в России сейчас достаточно высока, работа такого центра облегчит подросткам получение информации о планировании семьи и половом образовании. Использование бесплатных контрацентипов снизит риск развития беременности и болезней, передаваемых половым путем.

Комплекс указанных медико-социальных мероприятий с целенаправленным и методическим проведением программы полового воспитания обеспечит в перспективе снижение числа абортов несовершеннолетних и сохранит их здоровье и репродуктивную функцию.

Источник