Репродуктивное здоровье подростков уварова
Приглашаем Вас принять участие в цикле онлайн-конференций «Репродуктивное здоровье молодежи»
10 июня
16-17 июня
15-16 сентября
22-23 сентября
06-07 октября
20-21 октября
18 ноября
25 ноября
08-09 декабря
Иркутск
Калининград
Саратов
Ростов — на- Дону
Екатеринбург
Хабаровск
Воронеж
Москва
*требуется предварительная регистрация
Проект «Репродуктивное здоровье молодежи»
Проект был разработан для усиления взаимодействия с субъектами Российской Федерации и обеспечения координирующей деятельности Центра как головного учреждения по охране репродуктивного здоровья населения.
Для чего нужна регистрация на портале?
После регистрации на нашем сайте Вы получите доступ к актуальной и важной информации: стандартам и рекомендациям, юридической поддержке, правовым нормам работы врача.
Вы также получаете возможность задавать вопросы эксперту, участвовать в конкурсах, получать актуальные новости и приглашения на обучающие мероприятия.
Станьте частью профессионального сообщества, принимайте активное участие в проекте и получите возможность выиграть поездку на ключевой медицинский конгресс по своему профилю.
Мы объединяем медицинских специалистов
по всему миру!
Обращение
Уваровой Елены Витальевны
Дорогие коллеги, друзья!
Благодаря данному ресурсу я, как внештатный специалист Минздрава Российской Федерации, отвечающий за организацию гинекологической службы детского и юношеского возраста в стране, получила уникальную возможность значительно усовершенствовать координацию и оценку работы детских гинекологов. Разделы посвященные обмену опытом позволяют оперативно получать Ваши предложения по улучшению работы службы. Спасибо за Ваше активное участие в развитии службы в РФ.
Самой главной нашей миссией, как не устаёт повторять наш Директор — академик РАН Геннадий Тихонович Сухих, – является уверенность врачей всех субъектов РФ в том, что есть высокопрофессиональные и дружественные специалисты, которые всегда могут объяснить и прийти на помощь в сложной ситуации.
Во время проведения региональных отчетных собраний во многих городах врачи подготовили к осмотру наиболее сложных пациенток подросткового возраста, которым требовалась помощь специалиста-эксперта нашего Центра. В зависимости от каждого конкретного случая принималось решение о сроке госпитализации, либо рекомендовалось дополнительное обследование и лечение на местном уровне, по результатам которого принималось окончательное решение о необходимости госпитализации в специализированное отделение Центра.
Важно указать, что мы принимаем не только плановых пациентов, но и при необходимости — в срочном порядке. Любой ребенок, в любое время может получить квалифицированную помощь у специалистов нашего учреждения.
Мы никогда не расстаемся с нашими юными пациентами и проводим полный цикл консультаций и лечения. Такое взаимодействие врачей позволяет повышать образовательный и профессиональный уровень, а нам — помогать детям России сохранить и улучшить свое репродуктивное здоровье!
Для облегчения организации маршрута наиболее сложных пациентов в рамках сайта разработан «паспорт пациента», который позволяет собрать профильную информацию о патологии, требующей консультации медицинских учреждений 2 и 3 уровней. Сейчас мы активно внедряем данную программу в регионах. Мы будем держать вас в курсе новых технологий и подходов, которые помогут улучшить качество работы службы!
Уварова Елена Витальевна,
Член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий 2 гинекологическим отделением (детского и юношеского возраста) ФГБУ «НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО Первого МГМУ им. И.М.Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный внештатный специалист по гинекологии детского и юношеского возраста Министерства здравоохранения Российской Федерации, президент Ассоциации детских и подростковых гинекологов, главный редактор журнала «Репродуктивное здоровье детей и подростков»
Обращение
Сухих Геннадия Тихоновича
Приветствую вас на профессиональном портале Репродуктивное здоровье детей и молодежи.
Сегодня скорость распространения и обмена информацией позволяет максимально повышать качество медицинской помощи на местах. Развивается система телемедицинских консультаций, появилась возможность проведения дистанционных дискуссий и консилиумов.
Профессиональной площадкой специалистов, деятельность которых связана с охраной репродуктивного здоровья девочек является «Ассоциация гинекологов детей и подростков».
Президент Ассоциации — д.м.н., профессор Е.В. Уварова, заслуженный деятель науки РФ, главный специалист гинеколог детского и юношеского возраста Минздрава России, работает в нашем Центре, который в 2017 году приобрел статус Национального медицинского исследовательского центра. В старейшем в России отделении гинекологии детского и юношеского возраста ФГБУ «НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России оказывают полный спектр современной, высокоспециализированной консультативной, диагностической и лечебной, в том числе хирургической, помощи девочкам от рождения до совершеннолетия с различными заболеваниями половых органов и проблемами полового созревания.
В 2018 году у Ассоциации появился модернизированный IT ресурс, который позволяет оперативно искать решения в вопросах консультирования и выбора маршрута обследования и лечения пациентов с учетом лицензионных прав локальных и федеральных медицинских учреждений.
На страницах портала представлена и будет постоянно обновляться информация о нормативно-правовых актах деятельности работников здравоохранения в целом и гинекологов детского и юношеского возраста, в частности.
Портал предоставляет своим пользователям уникальную возможность профессионального общения между собой, с главными специалистами субъектов и Федеральных округов России. Возможно осуществление интернет-конференций с обсуждением наиболее острых, требующих быстрого уточнения объема обследования, лечебной тактики, вплоть до определения конкретной даты госпитализации девочки во 2 гинекологическое отделение (детского и юношеского возраста) нашего Центра.
Вы также всегда найдете интересующую информацию об актуальных образовательных проектах непрерывного профессионального образования, которые проводятся под эгидой ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России и «Ассоциации гинекологов детей и подростков».
Надеюсь, что портал будет полезен для обеспечения репродуктивного здоровья не только юных жительниц нашей страны, но и лечащих их врачей.
Сухих Геннадий Тихонович,
академик РАН, д.м.н., профессор Заслуженный деятель науки Российской Федерации, Директор ФГБУ «НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Заведующий кафедрой акушерства, гинекологии
Источник
Профессор Е.В. УВАРОВА: «Проблема репродуктивного потенциала современных детей и подростков стоит остро»
- КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: репродуктивное здоровье, вирус папилломы человека, контрацепция, эндометрит, эндометриоз
– Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и молодежи» состоялась уже в третий раз. Что отличало конференцию этого года от двух предыдущих?
– Первая конференция, которую мы провели в 2013 г., была посвящена охране репродуктивного здоровья девочек. В 2016 г. состоялась вторая конференция, в рамках которой мы обсуждали уже и гинекологическую, и уроандрологическую специализированную медицинскую помощь, поскольку репродуктивное здоровье нации в равной степени зависит от здоровья женщин и мужчин. Сейчас, например, доля мужского фактора в бесплодном браке составляет около 50%. В этом году мы решили не ограничиваться детским и подростковым возрастом, поскольку проблемы со здоровьем, как правило, не заканчиваются к 18 годам, а могут только усугубляться во взрослом возрасте и приводить к самым плачевным последствиям.
В целом, проблема репродуктивного потенциала современных детей и подростков сегодня стоит очень остро. Несмотря на то что профилактические осмотры в детском возрасте проводятся регулярно, заболевания на них диагностируются редко. Некоторые состояния воспринимаются врачами как норма и не вызывают особого беспокойства. Однако если не начать своевременное лечение, то к 16 годам они могут привести к серьезным последствиям: эндометриозу, маточному кровотечению с эндометритом, хронической воспалительной болезни матки, синдрому поликистозных яичников. Негативно на репродуктивном потенциале сказываются ранние сексуальные отношения, поскольку пары часто не задумываются о необходимости контрацепции, а девушки не знают о важности вакцинации против вируса папилломы человека до начала половой жизни.
– Охрана репродуктивного здоровья детей и молодежи – междисциплинарная проблема. На ваш взгляд, готовы представители разных специальностей решать ее сообща?
– В этом году в конференции принимали участие акушеры-гинекологи, эндокринологи, психологи, неврологи, детские хирурги, урологи, детские урологи-андрологи, маммологи. Все они были открыты сотрудничеству и откровенно говорили о текущем положении дел. Так, урологи-андрологи не только сделали акцент на том, что у них получается лучше всего, но и обратили внимание на те моменты, над которыми еще предстоит работать. Оказалось, что есть трудности при лечении мальчиков с пороками развития наружных половых органов, причем это касается врачей не только в нашей стране, но и во всем мире. Отрадно, что наша конференция позволила поднять этот вопрос и обсудить его.
Надо отметить, что мероприятие объединило не только российских, но и зарубежных специалистов. С докладами выступили члены Европейской ассоциации детской и подростковой гинекологии Zoran Stanković (Сербия), Efthimios Deligeoroglou (Греция), Vasileios Karountzos (Греция) и президент этой ассоциации Žana Bumbulienė (Литва).
Нас поддерживает и Sonia Grover (Австралия), которая участвовала в первой конференции в 2013 г. Сейчас она президент Международной федерации детской и подростковой гинекологии и председатель организационного комитета 19-го Всемирного конгресса по детской и подростковой гинекологии, который состоится 30 ноября – 3 декабря в Мельбурне. Планируется, что его посетит и российская делегация.
– Научная программа конференции охватила широкий круг вопросов. Какие из них, по вашему мнению, наиболее интересны и актуальны?
– Трудно выделить что-то одно, поскольку на мероприятии обсуждали множество разнообразных тем: и организацию оказания помощи, и коррекцию нарушений полового развития, и современные возможности реконструктивно-пластических операций при пороках и травмах половых органов, и терапию доброкачественных и злокачественных новообразований органов репродуктивной системы. Так, большой интерес вызвал доклад об алгоритме помощи пациенткам с опухолями яичников, который сделал Zoran Stanković, директор Центра планирования семьи Института по охране здоровья матери и ребенка им. Доктора Вукана Чупича.
Были представлены новаторские технологии восстановления функции половых органов при нарушениях, травмах и пороках развития. Однако надо понимать, что новые методы, к сожалению, не всегда успешны, поскольку трудно предугадать индивидуальную реакцию организма.
В конференции участвовали специалисты со всей страны, много докладчиков было из регионов. Сейчас врачам на местах доступна вся необходимая информация, литература, есть федеральные рекомендации и стандарты. Все делается для того, чтобы пациенты могли своевременно пройти диагностику и получить адекватное лечение вне зависимости от места проживания. Но, конечно, ошибки случаются, поэтому полезным был доклад с разбором типичных ошибок ведения юных и молодых пациентов с заболеваниями репродуктивных органов.
– Каковы первые впечатления участников?
– Коллеги отмечали, что все прошло на высоком уровне, благодарили за возможность обменяться опытом и получить новые знания. Многие выражали надежду на новую встречу через три года. Тогда можно будет обсудить научный прорыв, если таковой произойдет, или провести анализ накопившихся данных, что тоже очень важно.
Источник
Маленькая женщина
Елена Витальевна! Начнем с одежды. Неожиданно острым стало обсуждение вопроса: в чем девочкам ходить в школу. Одни ратуют за юбки и кофты (пиджачки). Другие настаивают на брюках. Ваше мнение?
Елена Уварова: Я не против ни юбок, ни брюк. Другое дело, что должны соблюдаться определенные гигиенические и эстетические правила, и чтобы одно не мешало другому. Думается, в школе не уместны мини-юбки, рваные джинсы и тем более шорты. А вот если холодно, идет дождь, дует сильный ветер, наверное, более уместны брюки. Потому что они защитят девочку от переохлаждения и сырости. Родители, у которых в семье растет девочка, должны заботиться о ее репродуктивном здоровье, без преувеличения, с пеленок.
Что имеете в виду?
Елена Уварова: Первый осмотр девочки, включая особенности женского строения, должен проводиться при рождении. Чтобы сразу определить: нет ли пороков развития, нет ли каких-либо отклонений от нормы. Если они есть, то требуется вмешательство детского гинеколога. Иногда достаточно проведения лекарственной терапии, специальных упражнений. Но бывают ситуации, когда требуется исправление дефектов природы хирургическим путем.
Елена Витальевна! При рождении все в порядке. Или врожденные дефекты исправлены. Но наблюдение детского гинеколога все-таки требуется?
Елена Уварова: Обязательно требуется. Это общее правило контроля репродуктивного здоровья. Правила предписывают обязательный осмотр гинекологом в 3 года, в 7 лет, в 12, 14, 15, 16 и 17 лет. К сожалению, об этом не знают не только многие родители, но это правило не соблюдают и медики. Я нередко встречаюсь и с родителями, и с коллегами. Обычно задаю вопрос: в 3 года вашу девочку смотрел гинеколог? Перед первым классом девочка прошла обследование у гинеколога? Мне не только не отвечают утвердительно. Часто на этот вопрос в ответ слышу: «А зачем? Моя дочь здорова. Она ведет скромный образ жизни. Зачем ей идти к гинекологу?»
Елена Уварова: Да затем, что девочки страдают теми же заболеваниями, что и взрослые женщины. Конечно, не все, так же как и не все взрослые женщины страдают ими. Но недаром говорят, что большинство наших болезней родом из детства. И если позволите, я перечислю самые распространенные гинекологические заболевания, которыми страдают девочки от 0 до 18 лет. Чаще всего это воспаление репродуктивных органов, нарушение цикла, пороки развития этих органов, боль в животе и в голове в «критические» дни. Наконец, избыточный или, напротив, в последнее время все чаще — дефицит веса, вплоть до анорексии.
Недавно в редакцию пришло письмо от мамы из глубинки. Слезное письмо. Ее 16-летняя дочь весит 38 килограммов при росте в 160 сантиметров.
Елена Уварова: Типичная ситуация. Девочки-подростки все чаще стремятся к «модельному» совершенству фигуры. Истязают себя не просто диетами, а почти голоданием на фоне активного занятия спортом. Такой дефицит веса искажает всю картину нормального развития репродуктивной сферы. Мы, специалисты, сталкиваемся с тем, что бывшие худышки страдают стойким бесплодием, которое не всегда можно вылечить даже самыми современными технологиями.
Елена Витальевна! Но вернемся к письму из глубинки. Согласитесь, не в каждой глубинке есть специалист в области детской гинекологии. Сейчас принято решение о том, что медицинские вузы будут готовить медицинских сестер для работы в школах. Пока таких медсестер нет. Куда обращаться той самой маме? Кто должен наблюдать за репродуктивным здоровьем ее девочки?
Елена Уварова: Я как главный детский гинеколог Минздрава России утверждаю, что ситуация не столь трагична при соблюдении тех нормативных актов, которые существуют в области репродуктивного здоровья граждан Российской Федерации. Профилактические осмотры, которые должны проводиться по месту жительства, предполагают обязательный осмотр гинекологом не только взрослых женщин, но и девочек, девушек по тому графику, о котором рассказано выше. В отсутствии детского гинеколога его должны проводить общие гинекологи и специально обученные педиатры.
Но вы же сами сказали, что не только родители, но и врачи не всегда знают об этих графиках. К тому же есть у нас и другая беда. У подъезда дома, в котором живу, время от времени появляются приглашения в близлежащую поликлинику для профилактического осмотра. Подробно расписано, когда человеку какого возраста нужно прийти в поликлинику. Признаюсь, никогда не ходила в поликлинику. Спрашивала у соседей: воспользовались ли они приглашениями? Большинство ответили отрицательно. Вот такой у нас менталитет.
Елена Уварова: С менталитетом бороться куда труднее, чем с гинекологическими заболеваниями. Наверное, это прозвучит банально, но путь один: мы, медики, должны на современном уровне с использованием возможностей Интернета, телевидения, печати доходчиво объяснять, что здоровье человека всего на 10% зависит от медиков, все остальное — от самого человека. И разговоры о необходимости вести здоровый образ жизни — не пустые слова. Это должно стать программой жизни каждого. А программа эта начинается с рождения. Но в ней есть периоды, которые требуют особого внимания. И если речь о девочках, то это период, который мы, специалисты, называем хрустальной гранью — переход девочки в девушку. Происходит это, точнее, должно происходить в возрасте 14-15 лет. Идет интенсивная перестройка всего организма. Репродуктивной сферы прежде всего. Хотим мы или нет — но даже копья вокруг школьной формы не случайны. Девочки, да и мальчики, в этом возрасте должны знать: надо беречь себя, если угодно, надо холить и лелеять свои репродуктивные органы. И если та же школьная форма может защитить от переохлаждения, инфекции и раздражения кожи, то не надо слепо идти на поводу у моды. Надо идти только на поводу здоровья.
А ваш центр — Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова сможет бесплатно дать консультацию, в том числе и нашим читателям, если у них возникнет такая потребность? Или все только на коммерческой основе?
Елена Уварова: Если вам по месту жительства дали направление к нам на консультацию, то такую консультацию вы получите бесплатно. Точно так же бесплатна и госпитализация в наш центр для обследования и лечения девочек в отделении гинекологии детского и юношеского возраста.
Уварова Елена Витальевна родилась в Москве. В 1975 году с отличием окончила Первый московский медицинский институт (ныне университет) имени Сеченова. Кандидатская и докторская диссертации посвящены репродуктивному здоровью и его восстановлению у женщин различного возраста. С 1980 года работает в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова. 16 лет профессор Уварова возглавляет отделение гинекологии детского и юношеского возраста. Уварова — заслуженный деятель науки.
Источник