Репродуктивное здоровье населения россии 2011 итоговый отчет

РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ 2011

ЮНФПА, 2012, 56 страниц

Между 2005-2008 и 2008-2011 гг. произошло незначительное повышение СКР (суммарного коэффициента рождаемости) с 1,5 до 1,6 рождений на одну женщину в течение всего периода ее жизни. Это повышение было наиболее выраженным в возрастных группах 25-29 лет и 30-34 года; одновременно наблюдалось снижение рождаемости в возрастной группе 20-24 года.

В общем, эти показатели иллюстрируют откладывание рождений на более поздние возраста. Если в 2001-2006 гг. пик рождаемости все еще приходился на возрастную группу 20-24 года, в период 2006-2011 гг. он сместился в возрастную группу 25- 29 лет.
Самые большие различия в СКР были связаны с размером населенного пункта, в котором проживали респонденты (1,3 рождений в течение всей жизни женщины в Москве против 1,8 в сельской местности) и с уровнем образования (2,1 среди женщин с образованием ниже среднего против 1,5 среди женщин с высшим образованием.).

Средний возраст при рождении первого ребенка значительно выше среди женщин с высшим образованием (25,1 лет), чем среди женщин с образованием ниже среднего (20,9 лет), хотя различия по уровню образования не так ярко выражены, как в случае с возрастом при первом сексуальном контакте и первом брачном союзе.

В целом, 35% женщин сообщили о том, что делали по крайней мере один аборт или мини-аборт. Среди женщин старших возрастных групп — 35-39 лет и 40-44 года — аборт делали больше половины (56% и 61%, соответственно).

Почти половина женщин (47%) которые прервали беременность с помощью аборта в 2006-2011 гг., сообщили, что они использовали контрацепцию в момент зачатия, из них около двух третей использовали современные методы, в основном, презервативы.

ВОРЗ 2011 выявило, что практически все беременные (99%) пользовались услугами по дородовому наблюдению. Почти 90% беременных женщин обратились за услугами по дорововому наблюдению в первом триместре, а 71% беременных были на приеме у врача в дородовый период не менее десяти раз. Среди женщин, которые пользовались услугами по дородовому наблюдению, 88% получили консультацию о правильном питании во время беременности; 81% получили информацию о предстоящих родах; 73% — о влиянии алкоголя, курения, осложнениях во время беременности и преимуществах грудного вскармливания; 68% были проконсультированы о важности получения послеродовой медицинской помощи. Только каждая вторая женщина (56%) получили после родов консультацию по планированию семьи.

Данные настоящего опроса показывают, что уровень младенческой смертности в период 2006-2011 гг. составил 10,7 на 1000 родившихся живыми, включая раннюю неонатальную смертность, равную 9,2, и постнеонатальную смертность, равную 1,4. Смертность среди детей моложе 5 лет составила 12,6 на 1000 рожденных живыми. Основной вклад в показатели смертности детей до 5 лет вносила младенческая смертность, причем, большинство младенческих смертей приходится на неонатальный период.

Российские женщины очень хорошо информированы о методах контрацепции. Практически все (99,5%) женщины слышали хотя бы об одном современном методе. Подавляющее большинство знало три наиболее известных метода: презервативы (99%), оральные контрацептивы (таблетки) (97%), и ВМС (93%). Гораздо больше половины женщин также слышали о женской контрацептивной стерилизации (перевязке маточных труб) (67%), экстренной контрацепции (58%), а также мужской стерилизации (вазектомии) (52%). Меньшее количество женщин слышали об инъецируемых гормональных контрацептивах или гормональных имплантах (Вместе 25%).

Опираясь на данные ВОРЗ 2011 г. о показателях использования средств контрацепции, можно оценить число пользователей современными методами контрацепции в России в 2011 году, которое составляет 10,5 млн. Если бы женщины, не использующиеся никакой контрацепцией, решили бы начать использование современного метода контрацептии и услуги по планированию семьи, число женщин увеличилось бы еще на 2,1 млн женщин. Кроме того, если бы женщины, которые в настоящий момент используют низкоэффективные традиционные методы, решили сменить их на более эффективные современные методы контрацепции и услуги по планированию семьи, то общее число женщин увеличилось бы еще 2,6 млн. человек.

Более половины женщин (55%) заявили, что идеальным размером семьи являются два ребенка, еще 20% предпочитают иметь трех детей, что значительно выше реального суммарного коэффициента рождаемости, равного 1,6 детей на одну женщину. Около 8% респондентов, участвующих в обследовании, заявили, что молодая семья должна иметь столько детей, сколько возможно, в то время как 5% заявили, что молодая семья должна иметь столько детей, сколько «дал Бог». Менее одной десятой респондентов (8%) считали, что в семье должен быть один ребенок или не быть детей вообще. Жительницы Москвы чаще предпочитали иметь столько детей, сколько возможно (18%) по сравнению с жительницами населенных пунктов других типов (6-8%).

4% женщин в возрасте 15-44 лет когда-либо обращались в медицинские учреждения за получением услуг по диагностике бесплодия (График 19.2). Как и ожидалось, процент обратившихся за диагностикой, связанной с бесплодием в Москве, был выше по сравнению с другими областями, особенно в возрастной группе женщин 35-44 лет (6%).

В публикации представлены краткие итоги Выборочного обследования репродуктивного здоровья населения, проведенного в 2011 году Росстатом совместно с Минздравом России, в партнерстве с Фондом ООН в области народонаселения и Центром по контролю и профилактике заболеваний США. Это первое подобного рода обследование в России, которое было проведено в соответствии с международной методологией среди 10000 женщин в 60 регионах России, что обеспечило как репрезентативность данных для Российской Федерации в целом, так и их международную сопоставимость.

Основной целью обследования являлось получение информации о репродуктивном здоровье и репродуктивных установках российских женщин, доступе к услугам здравоохранения и о качестве этих услуг. Итоги обследования призваны дополнить данные текущей статистики здравоохранения.

Результаты обследования могут быть востребованы при разработке конкретных мер государственной политики по улучшению репродуктивного здоровья населения.

Глава 1. Введение
Глава 2. Методология
Глава 3. Характеристики выборки
Глава 4. Рождаемость
Глава 5. Искусственный аборт
Глава 6. Охрана здоровья матери и ребенка
Глава 7. Знание методов контрацепции
Глава 8. Использование контрацепции в прошлом и настоящем
Глава 9. Потребности в услугах по планированию семьи
Глава 10. Консультирование по вопросам контрацепции
Глава 11. Отношение к контрацепции
Глава 12. Знания и мнения о репродуктивном здоровье
Глава 13. Здоровье женщин
Глава 14. Обучение навыкам семейной жизни
Глава 15. Репродуктивное здоровье молодежи
Глава 16. Инфекции, передающиеся половым путем
Глава 17. ВИЧ / СПИД
Глава 18. Насилие в отношении женщин
Глава 19. Бесплодие

Список сокращений, использованных в тексте и графиках

Источник

Статистика

Организаторы: Росстат совместно с Минздравом России; Фонд ООН в области народонаселения; Центр по контролю и профилактике заболеваний (США), Информационно-издательский Центр «Статистика России».

Предисловие

Состояние репродуктивного здоровья населения — это важнейшая составляющая социально-демографического развития страны, которая во многом определяет и уровень развития

общества в целом. Без достоверной и качественной информации о репродуктивном здоровье населения, в первую очередь — женщин, без знания их отношения к своему здоровью, рождению детей, семейным ценностям, их оценки деятельности служб родовспоможения невозможно проводить успешную демографическую политику. Обследование проведено в 60 субъектах Российской Федерации, где было опрошено более 10 тысяч женщин репродуктивного возраста.

Основная цель обследования получить: информацию о репродуктивном здоровье и репродуктивных установках российских женщин, доступность к услугам здравоохранения и о качестве этих услуг. Использование стандартизованных методов создания и оформление листа-опроса, алгоритм сбора данных и процедур управления обеспечило сопоставимость полученных результатов с результатами других стран. Предоставляемый отчет является итогом работы ведущих российских и зарубежных экспертов в области репродуктивного здоровья населения.

Введение

На состояние репродуктивного здоровья женщин в России значительное влияние оказывают культурные, исторические и социально-экономические факторы. Стабильное снижение рождаемости, начавшееся в советский период, продолжилось и в постсоветское время, и показатели рождаемости опустились ниже уровня, необходимого для воспроизводства населения. Исторически российские женщины мало используют современные методы контрацепции, чаще прибегая к аборту как основному методу регулирования рождаемости. Значительные изменения в организации и финансировании услуг здравоохранения, произошедшие в последние десятилетия, положили начало продолжительному периоду перехода к осуществлению крупных реформ в различных областях. Несмотря на наблюдающееся в последние годы увеличение количества частных лечебно-профилактических учреждений и специалистов, Министерство здравоохранения продолжает оставаться основным поставщиком услуг в сфере здравоохранения в Российской Федерации.

В 2007 году утверждена Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года. Одними из основных задач демографической политики являются сокращение числа смертности среди младенческой и материнской как минимум в 2 раза, а также укрепление репродуктивного здоровья населения.

Решение этих задач включает в себя:

• Повысить доступность и качество бесплатной медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, а также новорожденных детей за счет развития семейно-ориентированных перинатальных технологий, снижающих риски неблагоприятного исхода беременности и родов;
• Укрепить материально-техническое и кадровое обеспечение служб материнства и детства согласно стандартам оснащения родовспомогательных учреждений, развитие высокотехнологичной медицинской помощи женщинам в период беременности и родов;
• Обеспечить доступность и повысить качество медицинской помощи по восстановлению репродуктивного здоровья, в том числе вспомогательных репродуктивных технологий;
• Усилить профилактическую работу по предупреждению нежелательной беременности.

Мониторинг ситуации в области репродуктивного здоровья населения осуществляет Минздрав России на основании существующих форм федерального статистического наблюдения и данных родовых сертификатов. Между тем сведения, собираемые на основе этих форм, неполны, так как включают только данные по обращаемости женщин в лечебно-профилактические учреждения системы Минздрава России без учета обращаемости в медицинские учреждения негосударственной формы собственности и других министерств и ведомств. Кроме того, данные статистической отчетности не дают представления о качестве оказания медицинской помощи. Эти сведения, а также информацию о женщинах, которые в силу каких-либо причин не проходят регулярные медицинские обследования, можно собрать только на основе проведения специализированных выборочных обследований. Выборочное обследование репродуктивного здоровья населения России (ВОРЗ) предоставит данные для оценки целей в области репродуктивного здоровья. Достигнут прогресс в повышении доступа женщин к современным методам контрацепции и услугам по репродуктивному здоровью. Однако ряд вызовов пока остается без ответа, в частности, доступ к услугам для наиболее уязвимых групп женщин и предоставление услуг высокого качества. Таким образом, проведение выборочного обследования репродуктивного здоровья населения обусловлено необходимостью оказать содействие политикам и руководителям программ в оценке и реагировании на текущие потребности.

Промежуточные входные данные:

• 32% процента респондентов в возрасте 15… 24 лет на момент проведения интервью; 37% были в возрасте 25… 34 лет; оставшиеся 32% — в возрасте 35… 44 лет.
• 49% опрошенных были замужем на момент интервью; 12% жили в гражданском браке; 15% были замужем ранее (в настоящее время разведены, расстались или овдовели); 24% никогда не были замужем и не жили с партнером.
• 38% респондентов на момент интервью не имели живых детей; 35% имели одного ребенка; 27% имели двух и более детей. Доля женщин с детьми и число детей были выше в сельской местности, в сравнении с городами.
• Уровень образования в основном высокий: 45% женщин имеют высшее образование; 28% обучались в учреждениях среднего профессионального образования (колледж и техникум). Однако различия в уровне образования были заметными у городских и сельских жителей — только 29% сельских женщин обучались в вузах, в то время как в Москве их доля составляет 57%. Три четверти (75%) женщин сообщили, что они работают вне дома не менее 20 часов в неделю.

Тенденция рождаемости по ВОРЗ 2011 соответствовала данным официальной статистики. Суммарный коэффициент рождаемости (СКР) в 2005 — 2008 и 2008 — 2011 гг. был равен соответственно 1,5 и 1,6 рождений на одну женщину в течение всего периода ее жизни. Повышение СКР в 2008 — 2011 гг. было обусловлено повышением рождаемости в возрастных группах 25… 29 лет и 30… 34 года; одновременно наблюдалось незначительное снижение рождаемости в возрастной группе 20… 24 года.

Между 1991 — 1996 и 1996 — 2001 гг. произошло существенное снижение рождаемости в самых молодых возрастных группах; это снижение среди женщин 15… 24 лет продолжилось и в период 2001 — 2006 гг. Среди женщин в возрасте 25… 39 лет тенденция сменилась на противоположную, и повозрастные коэффициенты рождаемости увеличивались в течение последних 15 лет, однако рождаемость среди женщин в возрасте 20… 24 лет слегка снижалась в течение всего периода.

В общем, показатели иллюстрируют «откладывание» рождений на более поздние возрасты. Если в 2001 — 2006 гг. пик рождаемости все еще приходился на возрастную группу 20… 24 года, в период 2006 — 2011 гг. он сместился в возрастную группу 25… 29 лет.

Средний возраст при рождении первого ребенка значительно выше среди женщин с высшим образованием (25,1 лет), чем среди женщин с образованием ниже среднего (20,9 лет), хотя различия по уровню образования не так ярко выражены, как в случае с возрастом при первом сексуальном контакте и первом брачном союзе.

В целом 37% женщин, которые имели хотя бы одну беременность с января 2006 года до момента опроса, отметили, что их последняя беременность была незапланированной, при этом доли беременностей, классифицированных как несвоевременные (18%) и нежелательные (18%), были близки.

Планирование беременности влияет на ее исход. 92% беременностей, закончившихся абортом, являлись либо несвоевременными (31%), либо нежелательными (62%). 68% беременностей, имевших место в момент обследования, 69% беременностей, завершившихся самопроизвольным абортом или мертворождением, а также 83% беременностей, закончившихся рождением живых детей, были отмечены респондентами как запланированные. Среди женщин, которые на момент обследования находились либо в законном, либо в гражданском браке, 41% не хотели больше иметь детей. Еще 14% не были уверены, хотят ли они иметь еще детей.

Нежелание иметь больше детей увеличивается с ростом числа уже имеющихся живых детей. Среди женщин, которые уже имеют двух или более детей, приблизительно две трети заявили, что они не хотят больше иметь детей, а еще 16% сказали, что еще не решили. Напротив, среди бездетных респондентов только 5% сказали, что они не хотят иметь детей.

По материалам ЮНФПА (Фонд Организации Объединенных Наций в Области Народонаселения)

Источник