Репродуктивное здоровье мужчины кратко

Репродуктивное здоровье мужчины

Директор медицинского центра «Reprolife», руководитель отделения репродуктивной хирургии, кандидат медицинских наук Роман Анатольевич Литвиненко, рассказал о современных тенденциях и важных фактах мужского репродуктивного здоровье.

Грамотное планирование отцовства значительно помогает повысить вероятность зачатия и рождение здорового ребенка. Подготовка к зачатию в Западной Европе и США давно уже стала нормой и принимают в этом участие оба партнёра: мужчина и женщина.

В Украине планированию ребенка по-прежнему уделяется недостаточно внимания. Зачастую обследование проходит исключительно женщина, поскольку считается, что ответственность за успешную беременность лежит именно на ней. Однако, здоровье мужчины существенно влияет на возможность зачатия и развитие малыша.

На сегодняшний день в мире с сложностью зачатия ребенка встречаются от 17-20 % пар. И безусловно влияет культура обращения за медицинской помощью, точнее её отсутствие. В то время, когда в Европе и Северной Америке на 1 млн. населения проводится 1,5-2 тыся ч процедур ЭКО ежегодно, в Украине эта цифра в 6 раз ниже и составляет 375 .

Очень важен показатель времени обращения к специалисту-репродуктологу, в мире она составляет в среднем 8 месяцев – 2 года от периода не наступления беременности; в Украине белее 4 лет . При этом, срабатывает феномен : «нужно расслабиться», «отпустить ситуацию». Мужской фактор в причинах не наступления беременности составляет 45% и за последние 10 лет неуклонно растет.

“Поэтому победа в борьбе за женское репродуктивное здоровье не возможна без обеспечения поддержки мужского здоровья”

Одним из важных показателей ценности времени для пары стала важная цифра, известная специалистам:

с 35 лет в женском организме вероятность наступления беременности снижается на 5-7 % в год либо на 0,5 % на один менструальный цикл.

Определяется этот показатель индивидуальным овариальным резервом женщины – потенциалом возможности вырабатывать качественные половые клетки необходимые для оплодотворения и зачатия здорового ребенка.

Репродуктивное здоровье мужчины – отображает состояние его общего здоровья

Репродуктивное здоровье мужчины напрямую отображает состояние его общего здоровья. Мужские половые клетки обновляются раз в 70-100 дней, и процесс образования нужной концентрации, подвижности и качества зависят от множества факторов, которые на организм мужчины в этот период влияют.

Хорошие результаты спермограммы являются не только показателем эффективности зачатия, они считаются универсальным индикатором здоровья мужчины. Гормональные нарушения (уровень тестостерона понижен, а уровень пролактина повышен), д аже при хороших показателях спермограммы – могут влиять на механизмы зачатия.

Поскольку баланс гормо нов влияет не только на процесс образования сперматозоидов, а и на химический заряд, который при соприкосновении с оболочкой яйцеклетки должен обеспечить прохождение мужской половой клетки и ее оплодотворение.

Роль щитовидной железы в мужской фертильности

Вторым важным эндокринным органом влияющим на фертильность, является состояние щитовидной железы. Именно тироксин, гормон, который вырабатывает щитовидная железа передает команду печени на правильную продукцию белков, которые важны для построения сперматозоидов и влияют на регуляцию активности тестостерона.

В последнее время происходит акцент внимания не только на борьбу за долголетие, а и на активное повышение качества жизни. Поддержание правильного гормонального фона признано самым приоритетным направлением в этом вопросе. Мы знаем, что механизмы старения связаны в первую очередь с изменением гормонального равновесия. Набор веса и снижение устойчивости к физическим нагрузкам напрямую зависит от нормы гормонального фона у мужчин.

Роль веса в мужском репродуктивном здоровье

Следующим важным фактором – признан лишний вес.

“Плюс 10 лишних килограммов влияет на -10 %подвижности сперматозоидов”

Фертильность мужчины значимо снижается при контакте с пестицидами, бытовыми полимерами, нефтепродуктами, красителями. Влияют отрицательно так же повышенные температуры (горячие ванны, сауны). Частым факторомв последнее время стал прием препаратов стероидов. Эта группа выражено влияет на мужское репродуктивное здоровье и снижает продукцию собственного тестостерона.

Узловатое расширение вен семенного канатика – варикоцеле (при котором нарушается кровоснабжение и правильность процесса образования сперматозоидов) – так же частая причина, влияющая на фертильность у мужчин и зависит от состояния сосудов, чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжестей.

Специалисты нашей клиники эффективно преодолевают одну из причин мужского бесплодия, когда сперматозоиды вырабатываются, но не могут попасть в семявыносящие протоки по причине перенесенных ранее инфекций либо травм. В том случае, если невозможно восстановить нормальную работу половых путей, с помощью микрохирургических методов можно извлечь сперматозоиды, для последующего оплодотворения яйцеклетки.

На сегодняшний день генетически здоровое потомство могут родить пары даже с тяжелыми нарушениями фертильности – при единичных подвижных сперматозоидах. При этом эмбриолог выбирает «лучший» и вводит в яйцеклетку.

Здоровье бесценно, берегите себя и доверяйте лучшим!

Источник

Nav view search

Искать

Новости

Репродуктивное здоровье мужчин

» onclick=»window.open(this.href,’win2′,’status=no,toolbar=no,scrollbars=yes,titlebar=no,menubar=no,resizable=yes,width=640,height=480,directories=no,location=no’); return false;» rel=»nofollow»>

Подробности Опубликовано: 23.04.2019 12:11 Просмотров: 3980

В настоящее время отсутствуют государственные программы по охране мужского репродуктивного здоровья и поддержке ответственного отцовства. При этом нет правильно организованной структуры оказания андрологической помощи: к специалисту по месту жительства обращаются лишь 6,3% мужчин.

По прогнозам экспертов, в течение ближайших 10 лет численность мужчин в возрасте 18-27 лет сократится более, чем на 1/3 (на 3,8 млн. чел.). На фоне высокой смертности лиц мужского пола трудоспособного возраста растет и число мужчин с заболеваниями репродуктивной системы. На сегодня из общего количества урологических больных 78% – это мальчики, юноши, мужчины.

Репродуктивный потенциал мужчины зависит от ряда факторов, которые можно разделить на две группы: к первой относятся генетические или наследственные (в частности, синдром Клайнфельтера), ко второй – приобретенные или предотвратимые факторы, которые зависят от образа жизни человека (табакокурение, употребление алкоголя, наркотиков, токсических веществ, несоблюдение норм питания, стресс, различные заболевания органов мочеполовой системы и, прежде всего, инфекции, передающиеся половым путем). Наличие инфекционно-воспалительных заболеваний мужской репродуктивной системы, приводит к нарушениям эндокринной функции половых желез, значительно снижая репродуктивный потенциал мужчины и играет определяющую роль в формировании репродуктивных нарушений у женщины, уменьшает вероятность зачатия ребенка и резко увеличивает риск осложнений беременности и ее самопроизвольного прерывания. Низкий уровень физической активности, сидячая офисная работа, неправильное питание, приводящие к ожирению и метаболическому синдрому, вызывают серьезные психофизиологические проблемы и сказываются на состоянии репродуктивной функции мужчин. Наличие большого процента висцерального жира, его преобладание над мышечной массой вызывает уменьшение уровня тестостерона, что приводит к снижению полового влечения, феминизации внешности и раннему развитию заболеваний предстательной железы. Эндокринные нарушения, развивающиеся вследствие неправильного образа жизни, приводят также и к возникновению сосудистых нарушений, в частности, эректильной дисфункции, которая является ранним маркером развития таких жизнеугрожающих состояний, как инфаркт или инсульт. Эти состояния занимают ведущие позиции в структуре смертности трудоспособного мужского населения, что негативно сказывается на демографической ситуации в стране.

Необходимо отметить, что уровень и качество оказания специализированной помощи пациентам-мужчинам с заболеваниями органов репродуктивной системы в настоящее время недостаточны. В «Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников», определяемых Приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1183н., специальность «андрология» не указана. Она существует лишь де-факто. И вопросы мужского репродуктивного здоровья решаются урологами. Отсутствует четкая законодательная база, определяющая профессиональные требования к специалистам в области мужской репродукции. Нет государственной андрологической службы. Отсутствуют национальные стандарты лечения нарушений репродуктивной функции у мужчин.

Для преодоления существующих проблем, в первую очередь, необходимо узаконить субспециальность «Андрология» в рамках основной медицинской специальности «Урология», разработать образовательные программы для подготовки врачей-андрологов, создать Центры мужского репродуктивного здоровья, разработать доказательные стандарты лечения заболеваний репродуктивной системы у мужчин.

Одним из примеров обучения и подготовки андрологических кадров в РФ является разработанная в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина совместно с МООУ «Интернет форум урологов» и Гиссенским Университетом им. Юстуса Либиха (Германия) дистанционная образовательная программа «Андрология», состоящая из трех модулей: «Андрологические аспекты эндокринологии, онкологии и урологии», «Мужская сексуальная дисфункция», «Нарушения мужской фертильности». После успешного окончания обучения слушателям выдается соответствующий сертификат.

Бесплодие

Вызывает обеспокоенность высокая распространенность бесплодия, как мужского, так и женского. По данным ряда исследований в России частота бесплодия в браке достигает 16% и не отмечается тенденции к его снижению. При этом Всемирная организация здравоохранения утверждает, что, если в стране частота бесплодия превышает 15%, это становится не только медицинской, но и социально-демографической проблемой. По данным Научного центра акушерства и гинекологии Минздрава РФ в России на сегодняшний день бесплодны 7-8 млн. российских женщин и 3-4 млн. мужчин. В структуре бесплодия до 45% приходится на долю женщин и 40% на долю мужчин.

Необходимо отметить, что в настоящее время в публикуемых обзорах, основанных на данных официальной статистики, отсутствуют реальные сведения о частоте бесплодия у мужчин, что связано с низкой обращаемостью последних к врачам-специалистам, несовершенной диагностикой заболевания и недостаточным количеством специалистов-андрологов. Это свидетельствует о необходимости совершенствования работы органов здравоохранения в данном направлении.

Установлено, что каждая седьмая супружеская пара в России сталкивается с проблемами планирования семьи вследствие бесплодия. Число разводов среди бездетных пар в среднем в 6-7 раз выше, чем в семьях с детьми. Однако при правильном подходе к лечению бездетные пары могут рассматриваться как резерв рождения желанных детей.

Многие формы заболеваний репродуктивной системы взрослого человека корнями уходят в детство. Более 24% из них, в том числе и бесплодие, обусловлены врожденными пороками развития органов мочеполовой системы. Причинами высокой распространенности бесплодия в России также являются стрессовые и психологические факторы, раннее вступление в половую жизнь и высокая распространенность поведенческих факторов риска, особенно среди молодежи. До 42% женщин вступают в половую жизнь до наступления совершеннолетия, при этом 41% из них не используют презервативы при первом половом контакте. Частота женщин, куривших и употреблявших алкоголь во время беременности, составляет 12% и 11%, соответственно. Следствием безответственного сексуального поведения является высокая заболеваемость инфекциями, которые приводят к осложнениям беременности и родов, на что указывает каждая четвертая женщина в России.

Репродуктивное здоровье детей, подростков и молодежи

Около 60% заболеваний детского и подросткового возраста могут представлять угрозу фертильности. До 80% девушек-подростков и 40% юношей в возрасте до 18 лет имеют серьезные отклонения в репродуктивном здоровье.

По данным Минздрава России заболеваемость органов мочеполовой системы у детей до 14 лет за последние 10 лет выросла на 15% и на 23% увеличилось количество врожденных аномалий органов мочевой и репродуктивной систем. Доля абсолютно здоровых девочек уменьшилась с 28,6% до 6,3%. При этом каждая третья девочка наблюдается у гинеколога в связи с заболеваниями органов репродуктивной системы. Основные проблемы девочек-подростков связаны с пороками развития половых органов (4% среди всех аномалий развития), задержкой полового созревания, эндометриозом, дисменореей (расстройства менструаций у 35% девочек приводят к снижению репродуктивного потенциала в дальнейшем), поликистозом яичников, дефицитом овариального резерва, ранним сексуальным дебютом, воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы (более 60%). В связи со снижением возраста начала половой жизни отмечено увеличение количества не только подростковых беременностей и родов, но и уровня материнской смертности, которая у девочек в 13-14 лет в 4 раза превышает уровень материнской смертности молодых девушек в возрасте 15-19 лет.

Причинами мужской инфертильности могут быть как различные врожденные заболевания мужской репродуктивной системы (крипторхизм, монорхизм, наследственные синдромы, нарушения формирования пола и др.), так и различные детские заболевания (травмы, операции, орхит, эпидидимит, варикоцеле, гипогонадизм и др.) и разнообразная приобретенная патология (последствия инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем, хронический простатит и т.д.).

Одной из основных причин мужской инфертильности являются пороки развития репродуктивных органов. За последние 15 лет их количество значительно увеличилось. Крипторхизм встречается у 30% недоношенных и у 4% доношенных новорожденных. Ежегодно в России рождается около 500 человек с синдромом Клайнфельтера, около 5 тыс. – с гипоспадией, примерно 150 – с эписпадией и экстрофией мочевого пузыря. Варикоцеле, пик которого приходится на пубертатный период развития мальчика в возрасте 14-15 лет, встречается у 15-19,4% подростков этого возраста. В целом, за последние 10 лет частота андрологических болезней среди детей всех возрастов увеличилась в 1,5 раза. На сегодняшний день у каждого пятого юноши отмечается наличие репродуктивного риска и признаков синдрома «неправильного пубертата», у 30% констатируется расширение нозологических форм репродуктивных нарушений . Более 50% юношей-подростков имеют заболевания, которые в дальнейшем могут ограничить реализацию репродуктивной функции. По данным Центра детской и подростковой андрологии г. Моcквы 21% мальчиков имеет риск репродуктивных нарушений, а 14% – высокий риск бесплодия.

В настоящее время отсутствуют реальные цифры распространенности патологии репродуктивных органов у мальчиков, приводящих к нарушению фертильности, в связи с низким уровнем обращаемости подросткового населения в медицинские учреждения из-за бессимптомного течения многих андрологических заболеваний, отсутствием организации на должном профессиональном уровне медицинских осмотров детского и подросткового населения в дошкольных и школьных учреждениях ввиду недостаточного количества квалифицированных специалистов-андрологов, отсутствием привлечения средств массовой информации для разъяснения родителям необходимости профилактических осмотров детей и подростков . По данным экспертов, потребность в андрологической помощи у детей и подростков в настоящее время достигает 35-37%.

Существенную роль в нарушении репродуктивного здоровья подрастающего поколения играют инфекции, передающиеся половым путем. По данным ВОЗ, ИППП входят в пять основных категорий, по поводу которых люди обращаются за медицинской помощью. За последние пять лет их частота увеличилась в 1,5 раза, причем вклад этих заболеваний в ухудшение репродуктивного здоровья населения составляет более 50%.

Определяющую роль в улучшении репродуктивного здоровья молодежи имеет репродуктивное поведение, которое на сегодняшний день требует пристального внимания. Ранний «сексуальный дебют» в возрасте от 14 до 16 лет, незащищенные сексуальные отношения, наличие нескольких половых партнеров, нежелательная беременность и последующие аборты – все это приводит к культу гедонистических «одноразовых» отношений, отодвигающих семейные ценности на второй план.

Для изменения сложившейся ситуации необходимо укрепление роли семьи, сохранение семейных ценностей, воспитание ответственного материнства и отцовства, повышение престижа и значимости мужчины в семье, создание благоприятных материальных условий для рождения и воспитания детей. Преодоление существующего кризиса семьи невозможно без совместных действий государственных деятелей и авторитетных представителей традиционных религиозных конфессий. Укрепление института семьи должно быть одним из основных государственных приоритетов, и только общими усилиями возможно возрождение и укрепление семейных основ.

Таким образом, проведенный анализ показывает, что в течение последних десятилетий в Российской Федерации складывалась напряженная демографическая ситуация, представляющая угрозу социальной стабильности и национальной безопасности страны, а также сохранению традиционного для России уклада жизни. Положительные тенденции в улучшении демографической ситуации, наметившиеся с 2013 года, на фоне сохраняющихся серьезных проблем репродуктивного здоровья населения, нуждаются в дальнейшей государственной поддержке для преодоления имеющихся негативных и опасных для будущего страны тенденций.

В связи с вышеизложенным необходимо создание и последующая реализация Концепции охраны репродуктивного здоровья населения, которая в настоящий момент разрабатывается по поручению Министра здравоохранения России В.И. Скворцовой

Цель Концепции состоит в улучшении репродуктивного потенциала семьи и снижении репродуктивных потерь населения.

Основными принципами разрабатываемой Концепции являются:

• создание профилактической среды в области репродуктивного здоровья при ответственности человека за свое здоровье;
• государственная поддержка ответственного репродуктивного поведения;
• признание мужского здоровья в качестве неотъемлемого фактора репродуктивного здоровья.

Согласно Концепции, возможны два пути решения проблемы улучшения репродуктивного здоровья нации – экстенсивный и интенсивный. Экстенсивный путь предполагает лечение существующих заболеваний и их осложнений, так называемую третичную профилактику, требующую больших вложений на оказание медицинской помощи. Этот путь является затратным, но необходимым, и на сегодняшний день успешно реализуется в федеральных головных центрах, оказывающих высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь.

Главный смысл интенсивного пути – сохранение здоровья, первичная профилактика, санитарно-просветительская работа, активное вовлечение самого человека в заботу о собственном здоровье. В условиях создания новых медицинских технологий оптимальным является одновременное усиление профилактики заболеваний. Раннее выявление заболеваний и формирование здорового образа жизни являются высокоэффективными и при этом малозатратными мерами.

Подобная модель здравоохранения уже была создана в России в1918 году Н.А. Семашко. В ее основу были положены единые принципы организации и централизация системы здравоохранения;

равная доступность здравоохранения для всех граждан;

первоочередное внимание детству и материнству;

единство профилактики и лечения;

ликвидация социальных основ болезней;

привлечение общественности к делу здравоохранения.

В настоящее время особое значение имеет повышение сознательности и ответственного отношения к здоровью, в том числе благодаря экономическим поощрительным мерам (например, индивидуализация страхования). Эффективными нужно считать именно те программы, которые при минимальных затратах дают максимальные социальные результаты, жизни населения страны и показателей его демографического здоровья.

Таким образом, улучшение демографической ситуации в стране – это комплексная социально-экономическая и ценностно-мировоззренческая проблема. Ее решение состоит в объединении усилий государства и гражданского общества, приводящее к повышению социального оптимизма населения страны.