Репродуктивное здоровье молодежи исследования
Подростковый период – важнейший период в жизни каждой женщины. В большинстве стран мира принято считать подростками лиц в возрасте от 10 до 19 лет (классификация ВОЗ). В это время происходит становление образа жизни, вырабатывается стиль и стереотипы поведения, включая сексуальное и репродуктивное. Поэтому девушки–подростки отличаются сниженной выносливостью к физическим нагрузкам, повышенной ранимостью нервной системы и восприимчивостью к факторам внешней среды. При этом в любом регионе мира наблюдается такая тенденция, что плохо образованные или малообеспеченные девочки, проживающие в сельской местности, подвергаются большему риску забеременеть, чем их более обеспеченные и образованные сверстницы, живущие в городах. Кроме того, риск забеременеть выше у девочек, которые являются выходцами из этнических меньшинств или маргинализированных групп, лишены права выбора и возможностей в жизни или имеют ограниченный доступ к услугам в сфере охраны сексуального и репродуктивного здоровья, включая информацию о противозачаточных средствах и соответствующие услуги, или вовсе лишены такого доступа. Около 19 % молодых женщин в развивающихся странах оказываются беременны до достижения 18-летнего возраста. На долю девочек в возрасте до 15 лет приходится 2 млн. из 7,3 млн. детей, ежегодно рождающихся у девочек-подростков в возрасте до 18 лет в развивающихся странах [2]. У матерей-подростков наблюдаются высокие уровни послеродовой депрессии и родительского стресса, это является важным фактором риска для последующей послеродовой депрессии [3].К сожалению, одним из решений проблемы подростковой беременности является аборт, который представляет для юного организма большой вред, часто – непоправимый. Частота осложнений после абортов у подростков в 2–2,5 раза выше, а материнская смертность в 5–8 раз выше, чем у женщин репродуктивного возраста. Вероятность смерти 15-летней девушки от причины, связанной с материнством, составляет 1 на 3700 в развитых странах и 1 на 160 в развивающихся странах [4,6]. Это связано с тем, что половая зрелость, то есть готовность организма к беременности и родам анатомически, функционально и психологически, наступает у подростков лишь к 18–19 годам. Поэтому прерывание беременности у лиц, не достигших этого возраста, сопровождается особенно сильным гормональным, физическим и психологическим нарушениями. Основные причины абортов у подростков обусловлены особенностями поведения в этот период жизни, низкой сексуальной культурой и отсутствием должного уровня знаний о репродуктивном и сексуальном здоровье, современных методах контрацепции и опасных последствиях аборта для организма девушек [4]. Одной из причин является несостоятельность или отсутствие служб работы с подростками, которые широко практикуются за рубежом. Результаты одного исследования подтверждают предположение о том, что лица, ведущие профилактическую работу с подростками должны обратить пристальное внимание на свою деятельность. Способность персонала (например, социальные работники и медсестры) заниматься с подростками является важным шагом в улучшении состояния здоровья [5]. Именно на определение уровня знаний молодежи о репродуктивном здоровье, которая как потом оказалась довольно низкой, и устранение этого пробела, ведущего к столь серьезным и ущербным последствиям для юного организма была направлена реализация социального проекта «Адаптация сельской молодежи в условиях мегаполиса».
Материалы и методы исследования
Были разработаны 2 анкеты: для девушек, состоящая из 36 вопросов и для юношей, состоящая из 33 вопросов. Анкеты созданы на русском и казахском языках. Для проведения анонимного онлайн анкетирования была разработана компьютерная программа и адаптирована к мобильным приложениями Android и iOS. Анкетирование построено таким образом, что можно было выбрать только один из предложенных ответов. Невозможно перейти к другому вопросу, не ответив на предыдущий. По некоторым вопросам анкета предусматривает расширение, при положительном ответе идет углубленный вопрос. Ответ «Другое» предполагает введение ответа респондентом в произвольной форме.
По результатам анкетирования было получено 2087 анкет, из них 31 анкета была выбракована как тестовые, таким образом, статистическую обработку в программе SPSS (StatisticalPackageforSocialScience) прошли 2056 анкет.
Результаты исследования и их обсуждение
В целом в анкетировании приняли участие 1258 девушек (или 61,2 %). Две трети или 64,9 % респонденток были в возрасте до 20 лет, одна треть или 33,9 % – в возрастной категории от 20 до 24 лет и чуть больше одного процента -1,2 % составили молодые женщины старше 25 лет. Большинство опрошенных студенток (94,6 %) учатся в четырех высших учебных заведений, расположенных в г. Алматы: КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, КазГЖПУ, КазНУ им. Аль-Фараби, КазНТУ им. Сатпаева и чуть более 5,4 % – это учащиеся других ВУЗов. До поступления в ВУЗ почти треть девушек (31,5 %) проживала в городе и около двух третей (68,5 %) – в сельской местности. Это позволило нам обратиться к целевой группе – девушкам, приехавшим из сельской местности в город для учебы в ВУЗе.
Социальный портрет респонденток представлен следующим образом: почти половина девушек (45,6 %) выросли в семьях, где есть 3-4 ребенка, каждая третья опрошенная (32,6 %) студентка из семьи, где имеется 5 детей, и только чуть больше 2 % (2,4 %) составляют семьи с количеством детей 1-2. Больше половины опрошенных (55,0 %) отметили, что живут в семьях с хорошим материальным достатком, 35,9 % респонденток проживают в семьях со средним достатком и могут позволить себе средние расходы, 5,6 % обучающихся отметили минимальный материальный уровень проживания, а 3,4 % студенток указали на то, что родители живут раздельно и у отца с матерью разный прожиточный уровень. Две трети респонденток (63,6 %) указали на то, что им не хватает денежных средств для проживания в городе, почти каждая пятая опрошенная (21,3 %) отметила, что денег хватает не всегда, хватает, но только на еду или минимальный прожиточный минимум, или «когда как», 15,1 % девушек отметили, что им достаточно средств для проживания в г.Алматы.
62,8 % респонденток ответили, что сами все знают о репродуктивном здоровье (беременности, половых контактах, ЗППП), почти треть опрошенных (30,8 %) никогда не разговаривали на эту тему с родителями и только с 6,4 % эти вопросы обсуждали со своими родителями. Трое из 5-ти студенток (66,0 %), информацию о сексуальном и репродуктивном здоровье хотели бы получать на лекциях в университете, 16,3 % респонденток – из специальной литературы, 7,9 % – в Интернете, 4,6 % опрошенных – в беседе с врачом, 2,1 % – в беседе со сверстником, 3,0 % – из просмотра видеофильмом и видеопередач. По итогам анкетирования четверть девушек (25,8 %) указали на наличие сексуальных отношений. При этом на вопрос: «В каком возрасте это произошло впервые?», до 15 лет – у менее 1 % респонденток, в 15 лет – у 3,7 % опрошенных, в 16 лет – у 12,9 % девушек, в 17 лет – 8,0 % респонденток, в 18 лет – у 29,2 %, в 19 лет – у 25,2 %, в 20 лет – у 8,3 %, после 20 лет – 12,7 %. У девушек чаще всего первый половой контакт произошел в возрасте 18 лет – 29,2 %.
Из опрошенных 36,9 % ответили, что знают о методах предохранения от нежелательной беременности только в общем, 37,2 % респонденток знают практически все, 25,9 % ответили, что впервые слышат об этом. На вопрос «Кто рассказал о способах предохранения о нежелательной беременности?» каждая третья респондентка отметила, что узнала о контрацепции от родителей (31,0 %), от друзей (34,2 %) и из Интернета (34,2 %). Среди методов контрацепции наиболее популярными у девушек оказались противозачаточные таблетки – в 21,8 %, и 20,0 % пользуются презервативами. Прерванный половой акт практикуют 26,5 % девушек. Не предохраняются от нежелательной беременности 31,7 % девушек.
Из результатов опроса видно, что очень большой интерес к анкетированию проявили девушки, приехавшие учиться в город из сельской местности. Можно предположить, что у них имеются проблемы, связанные с репродуктивным здоровьем, и они заинтересованы в их решении. У подавляющего большинства студенток имеются острые материально-бытовые проблемы, особенно в первый год обучения. Недостоверная информация в Интернете, утрата культурных и нравственных ценностей в общем сознании, все это привело к формированию нового стиля сексуального поведения подростков и молодежи, а так же к формированию у подрастающего поколения своих представлений о сексуальной жизни, порой даже ошибочных. Об этом свидетельствует тот факт, что каждая четвертая девушка (25,2 %) начала половую жизнь до исполнения 18 лет. У сексуально активных студенток использование контрацепции низкое, а у 1/3 использующих имеет место неэффективный метод – прерванный половой акт. Вызывает озабоченность тот факт, что треть девушек не имеют представления о методах контрацепции и способах предохранения от нежелательной беременности и ЗППП. Как и предполагалось, основным источником информации о сексуальном и репродуктивном здоровье среди студентов стали интернет-ресурсы, которые не всегда являются правдивыми и надежными. Поэтому возникает острая необходимость в грамотном и правильном информировании молодежи и подростков о репродуктивном и сексуальном здоровье с помощью тренингов и просветительной работы, которые мы провели в нескольких университетах во время реализации проекта. При этом важно регулярное проведение организационно-просветительной работы по охране репродуктивного здоровья населения, профилактике абортов. К подобным проблемам надо подходить очень серьезно, так как последствия абортов наносят огромный вред юному организму. Следует объединить совместные усилия органов и учреждений здравоохранения с органами и учреждениями социальной защиты, учреждениями образования, молодежными службами, общественными организациями.
Источник
Исследовательских проект на тему » Репродуктивное здоровье молодежи в современных условиях.»
специалист в области арт-терапии
ГАПОУСО «Энгельсский медицинский колледж Святого Луки
Исследовательский проект на тему:
«Репродуктивное здоровье молодежи в современных условиях»
акушерства и гинекологии
Сизова Евгения Сергеевна
Одной из актуальных проблем в настоящее время в мире и России является ухудшение состояние здоровья подрастающего поколения и молодежи. Ввиду сложившейся ситуации вопросы, связанные со здоровьем молодежи, до настоящего времени вызывают дискуссии среди медицинских работников, научных исследователей, общественных деятелей журналистов и политиков на площадках различного уровня, в том числе федеральном.
Понятие «молодежь» классифицируется как социально-демографическая группа лиц в возрасте от 16 лет до 30 лет. Большинству людей в данном периоде жизни приходятся испытывать стрессовые ситуации, связанные с получением образования, выбором профессии, началом трудовой деятельности, вступлением в брак, рождение детей и т.д. Несомненно, этот возрастной период включает в себя одни из главных событий в жизни человека. В связи с чем репродуктивное поведение и здоровье молодежи вызывает огромный интерес, ввиду формирования в данном возрасте модели поведения, которая в последующем оказывает непосредственное влияние на состояние здоровья и продолжительность жизни человека.
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения под репродуктивным здоровьем понимается состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся функций и процессов репродуктивной системы, а также психосексуальных отношений на всех стадиях жизни. Многие исследователи характеризуют репродуктивное здоровье как возможность сексуальных отношений без угрозы заболеваний и способность населения к зачатию и рождению здоровых детей, планирование последующих беременностей, а также предупреждение нежелательной беременности.
На основании вышеизложенного можно утверждать, что репродуктивное здоровье человека является важнейшей составляющей здоровья каждого человека в целом и как следствие составляющей здоровья целого общества.
Исследования социологов последнего десятилетия свидетельствуют о новых тенденциях и особенностях репродуктивного поведения молодежи ( ранние сексуальные дебюты, вступление девушек в добрачные половые отношения, так называемые «гражданские браки», частая смена сексуальных партнеров, разводов и др.), что в последующем отразится как на репродуктивном, так и на здоровье подрастающего поколения в целом. Наиболее подверженным новым тенденциям репродуктивного поведения среди подрастающего поколения являются студенты.
Цель исследования: изучение репродуктивного здоровья студентов ГАПОУ СО «Энгельсский медицинский колледж Святого Луки (Войно – Ясенецкого)».
Объект исследования: студенты ГАПОУ СО «Энгельсский медицинский колледж Святого Луки (Войно – Ясенецкого)».
Предмет исследования – состояние репродуктивного здоровья молодежи.
1. Охарактеризовать состояние здоровья подростков Саратовской области.
2. Ананлиз мнения студентов ГАПОУ СО «Энгельсский медицинский колледж Святого Луки (Войно – Ясенецкого)» по вопросам репродуктивного здоровья.
3. Разработка предложений по профилактике и коррекции нарушений репродуктивного здоровья.
В ходе исследования применены следующие методы: изучение литературных источников, социологический, аналитический, статистический.
Источниками информации, характеризующей положение молодежи в Саратовской области, послужили аналитические и статистические материалы Государственного комитета статистики Саратовской области. Согласно статистическим данным, в 2015 году на территории Саратовской области проживало 2 486 550 человек, 504 841 молодых людей в возрасте от 14 до 30 лет, что составляет около 22,5% от общей численности населения Саратовской области (рис. 1).
Рисунок 1. Распределение населения Саратовской области по возрастным группам.
Распределение населения Саратовской области в возрасте от 14 до 30 лет по гендерному признаку выглядит следующим образом: 51% — это мужчины (257 066 чел.), 49% — женщины (247 775 чел.).
Рисунок 2. Распределение населения Саратовской области в возрасте от 14 до 30 лет по полу.
В 2014 году число молодежи в регионе составляло 562 767 чел., что свидетельствует о значительном (чуть более 10%) снижении количества молодых людей в 2015 году. Отрицательная динамика отчасти обусловлена низкой рождаемостью в период 90-х годов, все еще продолжающейся так называемой «демографической ямой 1990-х годов», а также оттоком молодежи из области в более крупные города и экономически привлекательные регионы.
Распределение населения данной возрастной группы по городам и поселениям Саратовской области представлено в таблице 1, Приложения. Из данной таблицы видно, что практически половина данной социально-демографической группы (от общей численности молодежи) в 2015 году проживало в самых крупных муниципальных образованиях области. Это обусловлено оттоком молодых людей из районов в областной центр, где сосредоточено большинство учебных заведений, предприятий, рабочих мест, а также элементов социальной инфраструктуры и др. В этой связи, одной из главных характеристик молодежи Саратовской области является ее принадлежность к студенчеству: каждый четвертый молодой человек региона в 2015-ом году являлся студентом образовательных организаций высшего и профессионального образования, что составляло 26,1% (147 тысяч человек) от общего числа лиц в возрасте от 14 до 30 лет.
На основании статистических данных ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» в течение 2015 года количество девушек, обратившихся за советом о любой контрацепции в медицинские организации области, составило 5630. Среди обратившихся применили аварийную контрацепцию 181 девушка, используют постоянную контрацепцию 3217. Наиболее популярным методом контрацепции среди обратившихся в медицинские организации области являются презервативы 55,4% девушек, далее следуют комбинированные оральные контрацептивы – 30,9% и спермициды – 6%. Остальные используют ВМС – 2,1% девушек и гормональное кольцо – 0,3% (рис. 3).
Рисунок 3. Используемые методы контрацепции на основании «МИАЦ Саратовской области за 2015 год»
Согласно данным информационно-аналитического центра в течение 2015 года в медицинских организациях области проведено около 50 тысяч профилактических осмотров девочек III и IV возрастных групп. Так среди девочек III возрастной группы (с 10 лет до 14 лет 11 мес. 29 дней) осмотрено 24782 и выявлено 2111 девочки с различными заболеваниями мочеполовых органов, что составляет 8,52%; в IV возрастной группе (с 15 до 17 лет 11 мес. 29 дней) осмотрено 24206 и выявлено 3152 подростка с заболеваниями мочеполовых органов, что составляет 13,02% от осмотренных. Причем в разных возрастных группах в структуре выявленных заболеваний преобладают вульвовагинит (III возрастная группа 19,55%; IV возрастная группа – 20,61%), Расстройства менструаций по типам аномальных маточных кровотечений и олигоменореи (III возрастная группа 15,57%; IV возрастная группа – 16,51%), дисменореи (III возрастная группа 13,98%; IV возрастная группа – 14,07%) (таблица 2).
Согласно данным информационно-аналитического центра в течение 2015 года в кабинет гинекологии детей и подростков медицинских организаций области обратилось более 20 тысяч девочек III и IV возрастных групп.
По результатам осмотра 9953 девочек III возрастной группы специалистами выявлено 2688 девочки с различными заболеваниями мочеполовых органов, что составляет 27,01%; в IV возрастной группе было осмотрено 12574 и выявлено 4051 подростка с заболеваниями мочеполовых органов, что составляет 32,22% от осмотренных. Причем в разных возрастных группах в структуре выявленных заболеваний преобладают вульвовагинит (III возрастная группа 38,47%; IV возрастная группа – 35,87%), Расстройства менструаций (III возрастная группа 30,79%; IV возрастная группа – 32,64%), дисменореи (III возрастная группа 13,07%; IV возрастная группа – 12,15%) (таблица 3).
Согласно данным информационно – аналитического центра по Саратовской области в возрастной группе от 0 до 14 лет количество родов составило 3 случая, в возрасте от 15 до 17 лет – 439 родивших. Причем в возрастной группе 15-17 лет зарегистрировано 65 случаев прерывания беременности (таблица 5 Приложения).
С целью решения следующей задачи исследования было проведено анонимное анкетирование студентов ГАПОУ СО «Энгельсский медицинский колледж Святого Луки (Войно – Ясенецкого)». Исследование проводилось по специально разработанной анкете, на вопросы которой респондентам предлагалось ответить в произвольной форме или выбрать один из предложенных вариантов ответа. В исследовании приняли участие 120 студентов. Из них 100 девушек и 20 юношей возрасте от 14 до 20 лет. Среди опрошенных преобладали лица в возрасте 17 лет – таковых 28%, в возрасте 16 лет – 22%, 18 лет – 18% опрошенных студентов (рис. 3).
Рисунок 3. Возрастная структура опрошенных студентов ГАПОУ СО «Энгельсский медицинский колледж Святого Луки (Войно – Ясенецкого)».
По результатам нашего опроса 85,8% вступали когда-либо в сексуальные отношения. Полученные цифры свидетельствуют о раннем половом развитии подростков, влиянием на них компании сверстников, стремлением к началу взрослой жизни. Причем, из них свою сексуальную жизнь ранее 14 лет начали 7%, в возрасте 14 – 16 лет – 64%, 17 – 19 лет — 27% опрошенных, остальные – в возрасте 20 лет и старше.
Абсолютное большинство опрошенных боится следующих последствий от половой связи: заражение заболеваниями передаваемыми половым путём – 73,3% опрошенных, нежелательная беременность – 26,7% студентов. При этом студенты медицинского колледжа при ответе на вопрос, касающийся знаний в области контрацепции, имеют поверхностные представления о ней – 39,2% анкетируемых, имеют знания о контрацепции – 57,5% опрошенных, остальные затруднились ответить на данный вопрос. Причем из 85,8% студентов, вступавших в половой контакт – 49% пользуется методами контрацепции постоянно, 33% — не используют их, остальные применяют их от случая к случаю, при этом наиболее часто используемым средством контрацепции является презерватив 76% опрошенных и 24% респондентов использует прерванный половой акт, в качестве предохранения от нежелательной беременности.
Следующие вопросы анкеты касались осмотров врачами-специалистами респондентов. Среди студенток, проходивших гинекологические осмотры почти половина (48%) указала на то, что при первом посещении они испытывали чувство стыда и им было «неудобно», при этом 19% девушек-студенток никогда не посещали гинеколога.
Согласно ответам юношей все осматривались специалистами военно-врачебных комиссий военных комиссариатов, в том числе врачами-хирургами. Более половины всех опрошенных вообще не знает об андрологе, а те, кто знает, получили свои знания в процессе изучения дисциплин в колледже. Таким образом, можно утверждать, что за репродуктивным здоровьем девушек ведется наблюдение посредством обязательных профилактических осмотров и они осматриваются профильными специалистами; состоянием репродуктивного здоровья юношей не занимается практически никто.
Свою осведомленность о таком понятии как репродуктивное здоровье указали 40,8% респондентов, среди которых и нформацией о методах сохранения репродуктивного здоровья обладают менее половины – 42,8% опрошенных, остальные 59,2% студентов слышат о данном понятии впервые .
На вопрос о состоянии своего репродуктивного здоровья многие студенты ГАПОУ СО «Энгельсский медицинский колледж Святого Луки (Войно – Ясенецкого)» оценили его как хорошее – 77,5% анкетируемых, остальные 22,5% опрошенных указали на наличие существующих заболеваний. При этом на наличие проблем с репродуктивным здоровьем указали лишь лица женского пола, у которых выявлены воспалительные заболевания матки и придатков и нарушения менструальной функции. Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что опрошенные студенты имеют скудную информацию о понятии «репродуктивное здоровье» вследствие чего не может его сохранить.
Среди источников информации по вопросам полового воспитания, профилактики нежелательной беременности и заболеваний половой сферы на первом месте среди фактических источников оказался интернет – 36,8%, средства массовой информации (телевидение, радио, печатные издания) – 26,7%, медицинские работники – 18,3%, родители и близкие – 12,5%, сверстники – 6,7% (рис. 4).
Рисунок 4. Источники информации студентов ГАПОУ СО «Энгельсский медицинский колледж Святого Луки (Войно – Ясенецкого)» по вопросам репродуктивного здоровья.
Более половины респондентов не знают о существовании государственного учреждения здравоохранения «Саратовский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции» и абсолютно все в данную медицинскую организацию не обращались.
При этом большинство студентов колледжа хотели бы получать информацию по вопросам репродуктивного здоровья непосредственно от лечащих врачей в медицинских организациях – 80,8% респондентов, 14,1% хотели бы получить эту информацию в образовательном учреждении в рамках изучения определенных дисциплин или курсов, остальные 5,1% затруднились ответить на данный вопрос. Данное распределение мнение респондентов свидетельствует о том, что студенты хотят получать достоверную информацию по вопросам репродуктивного здоровья от квалифицированных специалистов.
На основании вышеизложенного, можно сделать вывод о том, что одними из основных проблем сохранения репродуктивного здоровья населения, в том числе и молодежи, являются:
— высокий уровень заболеваемости органов репродуктивной системы подрастающего поколения.
— неэффективность системы полового воспитания детей и подростков, вследствие ее несоответствия существующим потребностям общества.
— низкая информированность в вопросах охраны сексуального и репродуктивного здоровья.
В связи с высокой актуальностью существующей проблемы и на основании изучения литературных источников, исследования состояния здоровья подрастающего поколения, анализа результатов анонимного анкетирования студентов среднего учебного заведения предлагаем следующие практические рекомендации:
— проведение индивидуальных бесед врачами акушером-гинекологом и урологом (андрологом) по вопросам репродуктивного здоровья, контрацепции и здорового образа жизни со всеми студентами первого курса. Причем при таком консультировании будет производится оценка наличия у исследуемого факторов риска неблагоприятного репродуктивного поведения по специально разработанному алгоритму (схема 1, Приложения), что позволит специалисту гипотетически отнести респондента к одному из двух типов рискованного репродуктивного поведения (низкого и высокого риска).
— внедрение в образовательные программы различных специальностей элективных курсов, направленного на формирование здоровья образа жизни и безопасного репродуктивного поведения студентов.
— создание на официальных сайтах учебных заведений раздела, содержащего информацию о репродуктивном здоровье, контрацепции, организациях для обращения за помощью.
Источник