Репродуктивно здоровье супружеских пар

Репродуктивное здоровье с позиции ВОЗ

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), репродуктивное здоровье — это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов. [1]

Охрана репродуктивного здоровья направлена в первую очередь на сохранение способности деторождения и обеспечение того, чтобы люди могли вести ответственную, приносящую удовлетворение и безопасную сексуальную жизнь. [1]

Видеокомментарий профессора ПРИЛЕПСКОЙ В.Н.

Под этим подразумевается право мужчин и женщин на получение информации и на доступ к безопасным и эффективным способам регулирования рождаемости, в соответствии с их выбором, а также право на доступ к надлежащим службам здравоохранения, которые могут обеспечить для женщин безопасные беременность и роды, а также создать для супружеских пар наилучшие возможности для того, чтобы иметь здорового ребенка.

В мае 2004 года была принята первая глобальная стратегия ВОЗ в области репродуктивного здоровья. В основном она ориентирована на пять приоритетных аспектов репродуктивного и сексуального здоровья: улучшение дородовой помощи, помощи при родах, после родов и помощи новорожденным; предоставление высококачественных услуг по планированию семьи, включая услуги, связанные с бесплодием; ликвидация небезопасных абортов; борьба с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), включая ВИЧ, инфекции половых путей, рак шейки матки м другие гинекологические заболевания; и укрепление сексуального здоровья. [2]

Одним из важнейших пунктов является профилактика ИППП, которая нашла свое отражение в Глобальной стратегии ВОЗ (2006-2015 года). В документе рассматриваются методы содействия утверждению безопасного сексуального поведения, методы барьерной защиты, эффективная и доступная помощь при ИППП, а также совершенствование мониторинга и оценки программ борьбы с инфекциями. [3]

Источник

Укрепление репродуктивного здоровья

Термин «репродуктивное здоровье» напрямую связан с демографией – наукой, изучающей уровень рождаемости и смертности. Репродуктивное здоровье – это составная часть общего здоровья человека, основанного на физических, социальных и духовных аспектах состояния. Под репродуктивным здоровьем подразумевается не только отсутствие любых заболеваний половой системы, но и нормальное душевное состояние и высокие показатели социального благополучия.

Доказано, что на репродуктивное здоровье оказывает непосредственное влияние образ жизни и здоровье матери и отца. Немалую роль в сохранении и поддержании репродуктивного здоровья играет тактика воспитания, применяющаяся в семье. Дело в том, что репродуктивная система формируется у плода еще на стадии внутриутробного развития. И если ребенок родился со здоровой репродуктивной системой, то затем важно сохранить его здоровье на всех стадиях развития и формирования.

Последние десятилетия репродуктивное здоровье – предмет заботы не только врачей-гинекологов и андрологов, но и социологов, и психологов.

Репродуктивный период

Временной интервал, при котором женщина с мужчиной могут иметь детей (от благополучного зачатия до рождения ребенка) называется репродуктивным периодом. У женщин формально он начинается от первых менструаций и заканчивается менопаузой. Однако оптимальные возрастные показатели лежат в пределах от 20 до 40 лет. Молоденькой девочке тяжело выносить полноценного ребенка и не пострадать самой, а у женщин старше 40 лет беременность может осложняться хроническими заболеваниями, влияющими на репродуктивное здоровье. У мужчин репродуктивный период наступает после полового созревания и не имеет ярко выраженной верхней границы, хотя фертильность может снижаться из-за возрастных изменений в репродуктивной системе.

На репродуктивное здоровье негативно влияют следующие факторы:

• Раннее вступление в половую жизнь.
• Заболевания и инфекции.
• Некачественные продукты питания
• Загрязнение окружающей среды.
• Аморальное поведение.
• Вредные привычки (употребление алкоголя, наркомания).
• Гормональные нарушения.

Основные критерии репродукции

Существуют специфические критерии, которые могут говорить об ухудшении репродуктивного здоровья человека:

• Присутствует тенденция ухудшения общего состояния здоровья.
• Патологические изменения в биологических материалах, отданных на лабораторные исследования.
• Заболевания органов или системы органов.

Как защитить?

Каждое государство заинтересовано укреплении репродуктивного здоровья своих граждан. Поэтому в каждой стране существует комплекс законодательных актов, устанавливающих права на продолжение рода.

Основные меры в данной сфере направлены на:

1. Стремление к обеспечению бесплатной медициной.
2. Обязательные врачебные осмотры.
3. Профилактика нарушений репродуктивного здоровья.
4. Разъяснительная работа социальной службы.
5. Материальное и моральное благополучие.

Но каждый человек должен понимать, что в первую очередь его здоровье зависит от него самого. Правильный образ жизни, отказ от привычек, вызывающих необратимые патологии в организме, своевременные посещения врача при любых заболеваниях – вот основные правила, соблюдение которых поможет защитить репродуктивное здоровье.

Статистика

Статистика напоминает, что каждый второй человек, начиная семейную жизнь, уже имеет хронические заболевания, прямым или косвенным образом влияющие на будущее поколение. Могут ли похвастаться здоровьем дети, рожденные от нездоровых родителей?

Такая ситуация возникает отчасти потому, что представители молодого поколения стремятся показать свою независимость, опровергая правила и привычки своих родителей, что часто приводит к неправильному образу жизни.

Кроме того, по разным причинам сегодня многие дети рождаются уже с различными патологиями, которые влияют в том числе и на репродуктивное здоровье. А плохая наследственность значительно повысит шансы их детей пополнить ряды бездетных.

Статистика неумолима – репродуктивное здоровье на планете ухудшается.

Как сохранить?

Чтобы новое поколение рождалось с крепким здоровьем, способным к рождению здорового потомства, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• У любого подростка, вступающего в половые отношения, на первом месте обязана быть мысль о предохранении от нежелательной беременности.
• Обязательна активная профилактика и своевременное лечение возможных заболеваний половой сферы.
• Рекомендуется планирование желаемой беременности, во время которого следует придерживаться здорового образа жизни.
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Постоянное укрепление иммунитета.
• Правильное питание (убрать из рациона продукты, оказывающие негативное влияние на здоровье, в том числе и на репродуктивное).

Придерживаться этих правил под силу каждому, но задумываться о таких очевидных правилах дано не всем.

Витамины в репродуктивной сфере

Многие микроэлементы, витамины и витаминоподобные вещества непосредственно влияют на репродуктивную систему и участвуют в ее работе, а потому необходимы при укреплении репродуктивного здоровья. Приведем несколько примеров.

Витамины Е и С, а также другие растительные антиоксиданты (бета-каротин, ликопин, ресвератрол) борются с воспалительными процессами и защищают органы репродуктивной системы от свободных радикалов, которые вносят большой вклад в развитие мастопатии, возникновение аденомы простаты.

Витамин В₈ (инозит), витамин D₃ и марганец защищают яичники от развития поликистоза и негативного влияния гормонального дисбаланса при метаболическом синдроме.

Получаемый из растений семейства крестоцветных индол-3-карбинол поддерживает естественный контроль за делением клеток, выявляя поврежденные или слишком активно растущие клетки, и уничтожая их. Тем самым можно предупредить такие проблемы, как мастопатия, гиперплазия тканей предстательной железы, эндометриоз и т.д.

Поэтому важно для поддержки здоровья репродуктивной системы проводить профилактические курсы приема специализированных витаминных комплексов с учетом состояния организма. Так, если у женщины в семье уже известны случаи мастопатии, то снизить риск развития этой проблемы поможет комплекс Имастон. А для защиты яичников и сохранения овуляции при нарушениях обмена веществ, например, при сахарном диабете, целесообразно использовать Дифертон.

Внешняя среда и здоровье

Человечество добилось много в охране здоровья и продления жизни, но вместе с тем в погоне за комфортной жизнью цивилизация серьезно изменила окружающую среду и условия обитания.

В воздухе городов содержится огромное количество выхлопных газов, тяжелых металлов и других вредных веществ, которые выделяют автомобили, промышленные предприятия, ТЭЦ. Пространство буквально пронизано электромагнитными излучениями. Мы часто отдаем предпочтение «вкусной» еде с большим количеством вкусовых добавок и ароматизаторов, забывая, что влияние многих из них на организм изучено слабо. В попытке освободить себе немного времени, мы переходим на полуфабрикаты, в которых нет нужных нам витаминов и минералов, зато есть консерванты, провоцирующие рост свободных радикалов в организме.

Каждый из этих факторов сам по себе может быть незаметным, но все вместе они складываются и отражаются на здоровье любого человека. Надо помнить, что половые клетки (сперматозоиды и яйцеклетки), несущие генетический материал, наиболее уязвимы и страдают от негативного действия внешней среды в первую очередь. Их повреждения проявляются по-разному. Это и нарушение репродуктивного здоровья, и невозможность зачать ребенка, и привычные выкидыши, и рождение детей с генетическими патологиями.

Поэтому в укрепление репродуктивного здоровья важно включить и прием комплексов антиоксидантов, которые помогают уменьшить негативное влияние внешней среды на здоровье. Обратите внимание на Синергин – он содержит 6 мощных природных антиоксидантов в высоких дозировках: бета-каротин, витамины С и Е, ликопин, рутин и коэнзим Q₁₀. Антиоксиданты подобраны синергично – то есть вместе действуют намного более эффективно, чем принятые отдельно. Регулярное поступление антиоксидантов в организм защитит репродуктивную систему от негативного влияния окружающей среды и предотвратит нежелательные изменения в организме.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Источник

Репродуктивно здоровье супружеских пар

Рост заболеваемости органов репродуктивной системы у женщин и мужчин оказывает существенное влияние на состояние репродуктивного здоровья населения и определяет уровень репродуктивных потерь.

Особую значимость в последние годы приобрела проблема инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов. Около 60-70 % всех инфекционно-воспалительных заболеваний происходит за счет хламидиоза и гонореи (ВОЗ, июнь 2000 г.), в 25-60 % случаев причиной является бактериальный вагиноз [1]. По данным В.Н. Серова [2], частота БВ колеблется в пределах 15-19 % в амбулаторной гинекологической практике, 10-30 % среди беременных женщин, 30-70 % среди женщин с ИППП. По данным эпидемиологических исследований, 25-40 % пациенток акушерско-гинекологических клиник страдают вагинитами [3].

По данным ряда авторов, вагиниты у женщин репродуктивного возраста обусловлены наличием бактериального инфицирования в 45-50 % случаев, вульвовагинального кандидоза в 20-25 % случаев и трихомониаза в 10-15 %.

Особенно остро проблема инфекционно-воспалительных заболеваний стоит в молодежной среде [4]. По данным А.Л. Тихомирова (2004), наибольший пик заболеваемости приходится на период с 15 до 24 лет, а 80 % случаев гонореи приходится на женщин 15-20 лет (наибольший пик заболеваний в 15-19 лет, 20-24 года) и мужчин 15-34 года (пик заболевания 15-24 года); хламидиоз диагностируется в 46 % в возрасте 15-19 лет, в 30 % — в 20-24 года.

На этом неблагоприятном фоне особо важное значение приобретает изучение модели формирования репродуктивного здоровья супружеской пары в молодежной среде с учетом социоэкологических факторов: социального поведения, профессиональной деятельности и региона проживания, что и явилось целью данного исследования.

Материал и методы исследования

Проведен анализ состояния репродуктивного здоровья 77 молодых супружеских пар, из которых 44 пары (городские) проживали в г. Самаре и 32 пары (сельские) — в с. Ново-Аганькино Кинель-Черкасского района. Возраст женщины в супружеской паре определялся границами от 18 до 25 лет. Возраст и место работы мужчин четко не регламентировались, но по условиям отбора они не входили в состав студенческой молодежи. В качестве «супружеской пары» были рассмотрены все случаи проживания в законном браке, а так же феномен так называемого «сожительства», при котором имеется совместное проживание с одним постоянным половым партнером, ведение совместного хозяйства, планирование и рождение детей, но отношения, при этом, юридически не оформляются. Стаж совместного проживания с одним половым партнером в обоих случаях составил не менее 2-х лет.

По итогам наблюдения в течение года 77 супружеских пар по фертильности распределились следующим образом: у 56 (72,7 %) пар констатирована беременность, а 21 (27,3 %) пара не смогли реализовать репродуктивную функцию, при условии не менее одного года регулярной половой жизни без контрацепции, т.е. 27,3 % пар был поставлен диагноз «бесплодие».

Анализ времени совместного проживания в супружеской паре показал, что этот интервал соответствует длительности от 2 до 5 лет. Среднее время проживания в супружеской паре составило в группе страдающих «бесплодием» 3,2 ± 2,1 года, а в группе с сохраненной фертильностью 3,1 ± 1,9 года.

Исследование здоровья мужчин и женщин базировалось на основании данных, записанных в амбулаторную карту и карту профилактических осмотров, а также по результатам анонимного анкетирования.

Диагностические мероприятия включали тщательный сбор анамнеза, выявление групп риска по развитию инфекции в супружеской паре, клинико-лабораторное обследование. При обследовании супружеских пар сбор анамнеза был произведен особо тщательно, он включал возраст пациентки и ее супруга, социальный статус, место проживания, условия труда, особенности питания и наличие вредных привычек, наследственность, данные соматического, аллергологического, урологического, акушерско-гинекологического анамнеза. Было проведено клинико-лабораторное обследование: гинеколог, уролог, бактериоскопическое и бактериологическое исследование, ПЦР-дигностика, серологический, биохимический и иммуноферментный анализ. Оценка биотопа влагалища проводилась по классификации предложенной Кира Е. [5]. Статистическая обработка результатов исследования проведена с использованием методов вариационной статистики.

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ условий труда женщин из супружеской пары показал, что 60,9 % женщин трудились в качестве рабочих, их условия труда, в значительной степени, были сопряжены с воздействием вредных факторов производства, а 39,1 % человек группы работали в качестве служащих и в меньшей степени подвергались воздействию производственных вредностей.

В ходе исследования нас интересовали факторы, негативно влияющие на реализацию репродуктивной функции и препятствующие воспроизводству здорового полноценного потомства. Наблюдение велось в течение года, в итоге пары распределились следующим образом: 72,7 % пар констатировали беременность, а 27,3 % были признаны «бесплодными». Среднее время проживания в супружеской паре, страдающей бесплодием 3,2 года, в группе с сохраненной фертильностью — 3,1 года. Средний возраст женщин в группе составил 24,1 года и 23,7 года соответственно, мужчин — 29,7 лет и 27,4 лет соответственно. По профессиональному признаку женщины в обеих группах были представлены рабочими и служащими, примерно, в равных пропорциях: 58,3 % рабочих и 46,9 % служащих и 41,7 % и 53 % соответственно. Среди мужчин преобладали служащие и частные предприниматели 41,7 и 33,3 %; и 34,4 и 34,4 % соответственно; в меньшем количестве — рабочие 25 и 28,1 % соответственно и совсем мало безработных, они присутствовали только в «фертильной» группе — 3,1 %.

Следует сказать, что уровень образования, как среди женщин, так и среди мужчин обеих групп был достаточно высоким. Среди женщин преобладало высшее и средне-специальное образование: 41,7 и 50 % и 50 и 40,6 % соответственно, а среди мужчин высшее: 58,3 и 53,1 % соответственно.

Анализ анамнестических данных показал, что женщины, страдающие бесплодием, начали жить половой жизнью раньше, чем женщины с сохраненной фертильной функцией: средний возраст начала половой жизни составил 16,3 ± 2,3 лет и 18 ± 3,8 лет соответственно. Однако среди мужчин первый сексуальный контакт состоялся достаточно рано в обеих группах: средний возраст начала половой жизни составил 16,3 ± 2,3 лет и 16,6 ± 3,1 лет соответственно.

Женщины и мужчины обеих групп отличались по количеству перенесенных в прошлом соматических заболеваний. На одну «бесплодную» женщину пришлось 3,3 ± соматических заболевания, на одну «фертильную» — 1,9 ± заболевания. Среди мужчин прослеживалась та же тенденция: в группе «болели» чаще, чем в группе «фертильных» — 3,1 и 1,8 соответственно.

Среди женщин преобладали такие заболевания, как хронический тонзиллит — 41,7 % и 21,9 % соответственно; аппендицит с последующей аппендэктомией — 41,7 и 15,6 % соответственно; хронический пиелонефрит — 33,3 и 12,5 % соответственно. Среди мужчин преобладали хронический пиелонефрит — 41,7 и 12,5 % соответственно, заболевания органов дыхания.

Анализируя состояние репродуктивного здоровья женщин обеих групп, мы выяснили, что нарушение менструального цикла чаще имели функциональный характер. Среди женщин, страдающих бесплодием, преобладали менструальные циклы более 35 дней, и менее 21 дня, по сравнению с женщинами с сохраненной фертильностью: 58,3 и 18,8 % соответственно и 8,3 и 3,1 % соответственно. Кроме того, среди пациенток с нарушенной репродуктивной функцией, чаще встречались менструальные выделения до 3-х дней: 41,7 % группы против 15,6 % среди «фертильных», и характеризуемые ими как «скудные»: 41,7 % против 25 % среди «фертильных». 33,3 % женщин, страдающих бесплодием, говорили о вторичной аменорее, в то время как среди «фертильных» таких было 6,3 % человек.

Данные анализа показали, что у женщин обеих групп в анамнезе были беременности, но среди «фертильных» пациенток их было 1,09 на одну женщину, в то время как среди «бесплодных» только 0,33, более того, в группе с нарушенной фертильностью родами не закончилась ни одна беременность и имела место эктопическая беременность, что составило 0,08, в то время как, среди фертильных такой патологии не было.

Следует сказать, что среди пациенток, страдающих бесплодием, достаточно часто встречались нейроэндокринные синдромы, в то время как среди женщин с сохраненной фертильностью — это единичные случаи. В данном случае речь идет о синдроме поликистозных яичников: 33,3 и 3,1 % соответственно и гиперпролактинемия: 16,7 и 3,1 % соответственно.

По результатам микроскопии влагалищных мазков можно сказать, что явление нормоценоза — это редкость для женщин, страдающих «бесплодием», он встречался только у 8,3 % пациенток, несколько чаще был обнаружен «промежуточный» тип мазков — 16,7 % случаев. Большая часть мазков, взятых у женщин из «бесплодной» группы, соответствовал бактериальному вагинозу — 50 % случаев и микотическому вагиниту — 16,7 % случаев. В то же время 50 % мазков, взятых у женщин с сохраненной фертильной функцией, соответствовал «промежуточному» типу, 28,1 % мазков — нормоценозу и только 12,5 % — бактериальному вагинозу. Микотический вагинит встречался в 9,4 % случаев.

Микробиологическое и бактериологическое исследования показали: во-первых, обсемененность микроорганизмами половых органов женщин «бесплодной» группы в несколько раз выше, чем у женщин в группе с сохраненной фертильной функцией, а во-вторых, в половых путях «бесплодных» пациенток чаще встречались абсолютные патогены, такие как хламидии — 41,7 % и 6,3 % соответственно; Mycoplasma genitalium в 25 и 6,3 % случаев соответственно; Trichomonadis vaginalis — 33,3 и 6,3 % случаев соответственно; Ureaplasma urealyticum в диагностическом титре- 33,3 и 12,5 % соответственно. Кроме того, в половых путях в группе «бесплодных» женщин значительно преобладали смешанные инфекции.

Дальнейшее бактериологическое исследование выявило следующие тенденции: во-первых, значительное снижение лакто- и бифидобактерий в биоценозе влагалища женщин «бесплодной» группы по сравнению с таковыми у женщин в группе с сохраненной фертильной функцией и, во-вторых, преобладание анаэробных бактерий над аэробными и факультативно анаэробными микроорганизмами в соотношении 1,5:1 в биоценозе влагалища «бесплодных», в то время как у «фертильных» пациенток соотношение анаэробов к аэробам составило 8:1, что соответствует более выраженным сдвигам в биоценозе репродуктивных органов женщин «бесплодной» группы.

Анамнестические данные, касающиеся репродуктивного здоровья мужчин, показали, что большая часть перенесенных в прошлом заболеваний носили инфекционно-воспалительный характер и значительно реже были обусловлены нарушениями развития половой системы. У 91,7 % в «бесплодной» группе мужчин и 46,9 % «фертильных» перенесли, в прошлом, уретрит; 16,7 % страдающих бесплодием и 3,1 % «фертильных» лечились по поводу простатита; 33,3 и 15,6 % соответственно лечились по поводу баланопостита; 25 и 6,3 % соответственно — по поводу везикулита. Варикоцеле значительно преобладало в группе страдающих бесплодием и составило 33,3 % данной группы мужчин, что соответствует данным литературы, согласно которым расширение вен семенного канатика в структуре мужской инфертильности является одной из ведущих причин [6].

Данные анамнеза свидетельствовали о значительном количестве генитальных инфекций, перенесенных мужчинами обеих групп. Однако количество случаев заболеваний среди пациентов «бесплодной» группы значительно превосходило таковые в группе с сохраненной фертильной функцией. Наиболее часто встречался хламидиоз — 50 и 9,4 % случаев соответственно. Хотя, по данным литературы, наиболее частой инфекцией, встречающейся среди заболеваний мужской репродуктивной системы, является гонорея. На втором месте по частоте находилась Ureaplasma urealyticum. Данный микроорганизм был выявлен у 41,7 % в «бесплодной» группе мужчин и у 15,6 % в группе «фертильных» мужчин. Гонорея находилась только на третьем месте по частоте случаев обнаружения. Ее перенесли, в прошлом, 33,3 % мужчин «бесплодной» группы и 12,5 % «фертильной» группы. С такой же частотой встречалась неспецифическая бактериальная флора (как источник воспаления) и трихомониаз. У 91,7 % мужчин «бесплодной» группы и 37,5 % «фертильной» группы перенесли смешанные инфекции. Микроскопия мазков, проведенная мужчинам обеих групп во время исследования, подтвердила состояние хронического воспаления в уретре достаточно большого количества пациентов, но 83,3 % из них входили в группу с нарушенной фертильной функцией.

Более углубленное обследование методом ПЦР подтвердило достаточно высокий уровень инфицирования мужчин обеих групп, прежде всего, уреаплазмами — 41,7 и 21,9 % соответственно; хламидиями — 33,3 и 3,4 % соответственно и вирусом простого герпеса — 25 и 12,5 % соответственно.

Бактериологическое исследование выявило значительное количество случаев хронической гонореи — 25 % и трихомониаза — 33,3 % среди мужчин «бесплодной» группы, в то время как у мужчин в группе с сохраненной фертильной функцией данные заболевания не превышали 10 %-й порог. Кроме того, бактериологическое исследование микрофлоры половых путей мужчин обеих групп показало незначительное разнообразие видового состава аутофлоры. Однако чаще всего были выявлены микроорганизмы, потенциально наиболее опасные для возникновения воспалительного процесса в половых органах. У 75 % «бесплодных» мужчин и 15,6 % «фертильных» были обнаружены пептококки; у 66,6 и 12,5 % — бактероиды; у 33,3 и 12,5 % — пропионбактерии. Среди аэробной микрофлоры в 83,3 % мужчин «бесплодной» группы и у 15,6 % мужчин в группе с сохраненной фертильной функцией были верифицированы стрептококки; у 66,7 % «бесплодных» и 12,5 «фертильных» — стафилококки. В 66,7 % случаев среди страдающих бесплодием и в 15,6 % случаев среди здоровых мужчин была выявлена кишечная палочка.

Таким образом, сопоставляя видовой состав микрофлоры между группами, нами выявлено преобладание анаэробной флоры над аэробной у мужчин из супружеских пар с сохраненной фертильностью. Это соотношение составило 2,2:1, а у мужчин из «бесплодных» супружеских пар преобладает аэробная флора и соотношение анаэробная/аэробная флора составило 0,71:1. Сравнивая это соотношение с данными, полученными у женщин, мы пришли к заключению, что биоценоз уретры мужчин подвержен большему воздействию условно-патогенной флоры, так как нет колонизации слизистой уретры лактобактериями. Это положение также подтверждается тем, что урогенитальная инфекция выявлена нами у 90 % мужчин, а у женщин в 70,4 % случаев.

При выявлении доминирующих причин бесплодия у мужчин в группе «бесплодных» супружеских пар было выявлено, что у 5 (41,7 %) таковыми являются органическая патология репродуктивных органов: крипторхизм в 1 (8,1 %) случае, варикоцеле у 4 (33,3 %), и урогенитальная инфекция у 7 (58,3 %) мужчин. Последняя представлена во всех 7 случаях ИППП: гонорея у 3-х мужчин, трихомониаз в сочетании с хламидиозом у 4-х мужчин.

При изучении фертильности спермы у всех 12 мужчин из группы «бесплодных» супружеских пар нами выявлено сохранение фертильности спермы у 5 мужчин (41,7 %).

Проведя анализ причин бесплодия 12 супружеских пар, нами выявлено, что у трёх пар наступала беременность, которая в одном случае закончилась эктопической беременностью, в другом — медицинским абортом, в третьем случае — два самопроизвольных аборта. У этих женщин было диагностировано вторичное бесплодие, которое составило 25 %.

При выявлении доминирующих причин бесплодия у женщин в группе «бесплодных» супружеских пар было выявлено, что у 5 (41,7 %) женщин таковыми являются эндокринные факторы, у 4 (33,3 %) генитальная инфекция, вызванная ИППП, У 3 (25 %) женщин не было выявлено доминирующих причин бесплодия. У 9 (75 %) женщин отмечалось нарушение биоценоза влагалищного биотопа, т.е. развитие дисбиоза влагалища.

При анализе структуры бесплодия в супружеской паре нами было констатировано, что «женский» фактор составил 41,7 %, мужской фактор — 33,3 %, обоюдное «бесплодие» — 25 %.

Таким образом, все вышеизложенное свидетельствует о необходимости ориентировать современную молодежь на сохранение индивидуального репродуктивного здоровья, в формировании которого на современном этапе ведущую роль играет урогенитальная инфекция.

Шляпников М.Е, д.м.н., доцент, врач ММУ ГКБ №3, г. Самара;

Линева О.И., д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии ИПО ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет», г. Самара.

Источник