Передозировка витамином С, цинком и витамином D: вся правда о последствиях приема больших доз витаминов
Содержание:
Сейчас, во время пандемии, стало популярным покупать различные витамины и их комплексы для профилактики простудных заболеваний. В основном люди приобретают витамин С, цинк, витамин D без предварительной консультации с врачом и не читают инструкции. Однако пренебрежение правилами приема и употребление этих средств в большом количестве может привести к передозировке витаминами.
Неужели прием полезных веществ может причинить вред здоровью? В данной статье apteka24.ua рассмотрит, чем полезны самые популярные витамины и микроэлементы и к чему может привести передозировка ними.
Данный микроэлемент не вырабатывается в организме человека и не сохраняется там, поэтому его нужно получать извне. Цинк обозначают символом Zn. Он может входить как в состав комбинированных средств, так и продаваться отдельно в форме таблеток, капсул.
Эффективные препараты, в состав которых входит цинк:
Цинк: польза химического элемента
Zn участвует в активации Т-лимфоцитов (специальных клеток иммунной системы), вследствие чего иммунная система быстро реагирует на чужеродные тела и раковые клетки. При нехватке цинка повышается восприимчивость организма к различным патогенам. Кроме того, показания некоторых экспериментов свидетельствуют о том, что прием цинка в течение 24 часов после появления признаков простуды ускорит ее завершение.
Прием данного микроэлемента помогает при диареи. В результате исследований в Бангладеше было выявлено, что 10-дневный курс приема Zn эффективен при лечении расстройства кишечника и помогает предотвратить новые приступы. Именно поэтому ВОЗ рекомендует принимать цинк при диареи.
Рассматриваемый химический элемент играет важную роль в поддержании целостности и здоровья кожи. У пациентов с имеющимися ранами или язвами наблюдается дефицит цинка в крови. Шведские исследования показали, что прием Zn в лекарственной форме способствует заживлению язв, ран и подавляет воспалительные процессы в организме. Он также входит в состав некоторых кремов для кожи.
Важно отметить, что цинк предотвращает повреждение клеток сетчатки глаза, что может замедлить прогрессирование возрастной дегенерации желтого пятна и уберечь от потери зрения. Кроме того, данный элемент может укреплять память и улучшать качество спермы, снижая риск мужского бесплодия.
Суточная норма цинка
Разным возрастным группам необходимо употреблять разное количество цинка в день.
Рекомендованные ежедневные дозы Zn:
девушки и женщины старше 19 лет — 8 мг в сутки;
парни и мужчины старше 19 лет — 11 мг в сутки;
беременные женщины — 11 мг в сутки;
женщины в период лактации — 14 мг в сутки.
Максимальное количество цинка, которое можно употреблять в течение 24-часов равно 40 мг.
Передозировка цинком
В случае если человек примет более 40 мг рассматриваемого микроэлемента, то возможно возникновение таких побочных эффектов:
- диарея;
- аллергическая реакция;
- боль в поясничном отделе;
- учащение пульса;
- рвота и тошнота;
- снижение иммунитета;
- головная боль и головокружение;
- появление язв в горле и ротовой полости (нейтропения);
- спазмы в животе;
- потеря аппетита;
- понижение уровня «хорошего» холестерина в организме.
Также употребление большой дозы цинка может помешать процессу усвоения других элементов, таких как железо и медь.
Взаимодействие с другими веществами и препаратами
Пеницилламин — противоревматическое средство. Этот препарат применяют пациенты с ревматоидным артритом и болезнью Вильсона-Коновалова (наследственная болезнь ЦНС). Одновременный прием цинка и данного лекарственного средства может привести к уменьшению усвояемости и эффективности пеницилламина.
Антибиотики. Цинк в таблетках уменьшает всасывание антибиотика в кровь, таким образом в организм поступает меньшее его количество. Чтобы предотвратить такой исход одновременного приема необходимо пить Zn минимум через час после приема антибиотиков.
Тиазидные диуретики. Эти лекарства от артериального давления увеличивают количество цинка, выводимого с мочой, поэтому пить цинк вместе с диуретиками не рекомендовано.
Витамин С
С аскорбиновой кислотой (другое название витамина С) знаком с детства практически каждый человек. Ее, как правило, применяют для профилактики простуды и укрепления иммунитета. Витамин С — водорастворимый витамин, который самостоятельно не синтезируется в организме.
Данное органическое вещество входит в состав многих продуктов, например, цитрусовых фруктов, различных видов капусты, брокколи, болгарского перца и даже картофеля. Однако не всегда достаточное количество витамина поступает из пищи, поэтому его также употребляют в виде таблеток, капсул и сиропов.
Витаминные комплексы и лекарственные средства с витамином С:
Витамин С: польза популярного витамина
Витамин С усиливает иммунную реакцию на патогены, которые попадают в организм. После приема аскорбиновой кислоты вырабатывается больше интерферонов, специальных белков, которые продуцируются в ответ на проникновение вируса или бактерии. Лимфоциты (клетки иммунной системы) начинают активно двигаться по крови и, таким образом быстрее достигают проблемного участка.
Рассматриваемый витамин также нейтрализует свободные радикалы, которые разрушают клетки и ускоряют процесс их старения, в результате чего уменьшается оксидативный стресс.
Во время простуды уровень витамина С может резко упасть, так как большая его часть используется для активизации иммунных ответов. Поэтому во время простудных заболеваний и для их профилактики рекомендуют применять данное органическое вещество. Кроме того, витамин С укрепляет здоровье костей, мышц и кровеносных сосудов.
Суточная норма витамина С
Количество аскорбиновой кислоты, которое можно принимать в сутки не должно превышать нижепредставленных показателей:
дети до 3-х лет — 5 мг;
дети 4-8 лет — 25 мг;
подростки от 9 до 13 лет — 45 мг;
подростки 14-18 лет — 65-75 мг;
взрослые люди старше 19 лет: мужчины 75 мг, женщины 90 мг;
беременные — 85 мг;
женщины, кормящие грудью — 120 мг.
Максимальная суточная доза равна 2000 мг. Если принять больше, то может возникнуть передозировка витамином С, которая спровоцирует ряд негативных последствий.
Передозировка витамином С
Злоупотребление каким-либо продуктом всегда влечет за собой негативные последствия. Что касается аскорбиновой кислоты, то если выпить ее более 2000 мг — могут возникнуть такие побочные эффекты:
головокружение и головная боль;
бессонница и проблемы с качеством сна;
тошнота и приступы рвоты;
судороги различных частей тела.
Если у человека есть врожденная болезнь гемохроматоз, то употребление сверхнормативного количества витамина С может привести к небезопасным для здоровья последствиям. При данной патологии в организме накапливается чрезмерно много железа и прием аскорбиновой кислоты может спровоцировать артрит, цирроз печени и образование камней в почках, мочевом пузыре.
Взаимодействие с другими веществами и препаратами
Ингибиторы протеазы. Применение витамина С совместно с этими медикаментами снижает эффективность последних.
Алюминий. Аскорбиновая кислота ускоряет процесс усвоения алюминия из лекарственных средств, в состав которых он входит. Их совместный прием небезопасен для людей с больными почками.
Никотиновая кислота (статины и ниацин). Если принимать данные средства одновременно с витамином, это приведет к уменьшению действенности ниацина и статинов.
Варфарин. Это антикоагулянт, который препятствует образованию тромбов и уменьшает свертываемость крови. Аскорбиновая кислота может уменьшать его действенность.
Пероральные контрацептивы. Прием витамина С совместно с гормональной терапией приводит к повышению уровня эстрогена.
Витамин D (Кальциферол)
Это вещество, которое вырабатывается надпочечниками после попадания на кожу ультрафиолетовых В-лучей. По своей структуре витамин D схож на стероидные гормоны. Он может накапливаться в жировой ткани и поэтому перед приемом средств с кальциферолом необходимо сдать анализ крови на его содержание, чтобы избежать передозировки.
Существует 6 форм витамина D, однако чаще всего в продуктах питания, медикаментах и комплексах витаминов он встречается в 2-х формах — витамин D2 и D3.
Препараты и комплексные средства с витамином D:
Источник
Отравление железом у детей
Однако не все препараты железа одинаковы. Прием нескольких таблеток железа для взрослых может повредить ребенку. Чтобы определить, насколько опасно отравление, необходимо немедленно связаться с «неотложной помощью».
Симптомы передозировки железа, как правило, имеют следующие стадии:
- I стадия (в течение 6 часов): рвота, раздражительность, тяжелый понос, боль в животе, судороги, сонливость и потеря сознания. Раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта может вызывать кровотечение из желудка (геморрагический гастрит). Когда содержание железа в крови высоко, возможны увеличение частоты дыхания и сердечных сокращений, снижение артериального давления и увеличение кислотности крови. Очень низкое артериальное давление или потеря сознания в первые 6 часов указывают на то, что состояние очень опасно.
- II стадия (в течение 10-14 часов): может возникать очевидное, но мнимое улучшение, которое длится до 24 часов.
- III стадия (в течение 12-48 часов): при тяжелом отравлении – очень низкое артериальное давление (шок), снижение кровотока в тканях, низкий уровень сахара в крови. Содержание железа в крови бывает в пределах нормы, но анализы могут указывать на повреждение печени. Возможны повышение температуры тела, увеличение числа лейкоцитов в крови, повышенная кровоточивость, расстройства электрического проведения в сердце, дезориентация, беспокойство, сонливость, судороги и бессознательное состояние. Может наступить смерть.
- IV стадия (через 2-5 недель): возможны осложнения отравления железом: кишечная непроходимость, цирроз печени или повреждение мозга.
Источник
Отравление железом
Отравление препаратами железа
· Железо Fe от лат. Ferrum восьмой элемент периодической системы, с высокой химической реакцией.
· Отравление происходит на фоне проглатывания препаратов железа в токсических (симптоматических) дозах.
· Состояние может быть потенциально смертельным в больших концентрациях, особенно у детей.
· Ранняя диагностика интоксикации необходима для обеспечения надлежащего лечения и предотвращения летальных исходов.
· Отравление часто встречается у детей до 5 лет, вследствие случайной передозировки, обычно из-за безответственного хранения медицинских препаратов.
· Большинство отравлений являются непреднамеренными и не вызывают острой симптоматики или минимальной токсичности.
· Доза в 20-60 мг/кг вызывает признаки отравления средней тяжести у взрослого человека. Употребление от 30 мг/кг веса тела считается токсичным для организма. Летальная доза существенно выше, и составляет более 100 мг. У детей этот порог в разы меньше.
Этиология и патогенез
· Свободное несвязанное железо токсично для живой ткани и может локально разрушать слизистую оболочку кишечника.
· 10% проглоченного железа (Fe 2+) активно всасывается в виде ионов в тонкой кишке. После абсорбции железо накапливается в виде Fe3 + в слизистой оболочке запасного белка ферритина. Оттуда железо транспортируется в печень, селезенку и костный мозг для дальнейшего хранения в ферритине или для включения в молекулу гема.
· Железо транспортируется связанным с транспортным белком трансферрином.
· При превышении способности крови связывать железо (сывороточное железо > 90 мкмоль / л) свободные ионы приводят к повреждению тканей в большинстве органов, включая печень и сердце.
Токсическая доза
Токсичность
· Минимальная токсическая доза не установлена. Пациенты, принимающие
· Прием внутрь 20-60 мг / кг может вызвать симптомы тяжелой токсичности.
· Прием внутрь > 60 мг / кг приводит к сильной токсичности.
· Сообщения о смерти после отравления железом имели место в широком диапазоне доз, от 60 до 300 мг / кг.
Железо токсично для ряда клеточных процессов. Основной механизм повреждения тканей, вызванного железом, — это образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов.
Эффекты
Токсические эффекты включают:
· Некроз клеток слизистой оболочки.
· Нарушение капиллярной проницаемости.
· Изменение в митохондриальной липидной мембране.
· Торможение ферментативных процессов в цикле Кребса.
· Развязка окислительного фосфорилирования.
· Прямое расширение сосудов.
· Ингибирование сывороточных протеаз (тромбина).
Признаки местной токсичности, проявляющиеся в виде болей в животе, рвоты, диареи и желудочно-кишечных кровотечений, обусловлены повреждением слизистой оболочки ЖК тракта.
Системная токсичность возникает в результате повреждения сердечно-сосудистой системы и печени.
Причиной смерти от отравления железом является шок или печеночная недостаточность.
Диагностика
Диагностические критерии
· Анамнестическая информация о поступлении токсичного количества железа.
· У некоторых пациентов симптомы развиваются после приема 20 мг Fe / кг массы тела.
· Сильное отравление чаще всего наблюдается после приема внутрь > 40 мг Fe / кг массы тела.
· S-Fe> 90 мкмоль / л указывает на тяжелое отравление, но также стоит учитывать клинику и время, прошедшее после приема.
Пациенты с симптомами должны лечиться независимо от потребляемого количества.
История болезни
Вопросы, которые необходимо задать пациенту при сборе анамнеза:
- Сколько таблеток было употреблено и на протяжение какого количества времени?
- Какой тип приготовления?
- Сколько времени прошло с момента употребления?
- Пациент также принимал алкоголь, наркотики, другие таблетки?
- Имеет ли пациент какие-либо признаки кровавой рвоты или крови в стуле?
- Пытался ли вызвать рвоту? Насколько успешно?
При расчете потребления железа необходимо учитывать содержание железа в таблетках (сульфат железа 20%, феррофумарат 33%).
Оценка того, сколько таблеток принял ребенок, часто ошибочна.
Стадии и характерные симптомы
Проявления интоксикации железом обычно описываются, как пять, часто пересекающихся, фаз:
- Желудочно-кишечная фаза: от 30 мин до 6 ч после приема внутрь. Симптомы: боль в животе, рвота, диарея, гематемезис, истощение, шок и метаболический ацидоз. Рвота является наиболее ярким показателем сильного отравления на этой стадии. Она возникает из-за гиповолемического шока. Большинство пациентов с отравлением железом от легкой до умеренной степени фазы не прогрессируют, и симптомы исчезают в течение 4-6 часов.
- Скрытая или относительно стабильная фаза: от 6 до 24 часов после приема. Латентная фаза создает впечатление улучшения. Она недолговечна или отсутствует у людей с тяжелым отравлением.
- Шок и метаболический ацидоз: от 6 до 72 часов после приема. Может возникнуть шок, бледность, тахикардия, гипотония, коагулопатия, далее развиться гепатотоксичность.
- Гепатотоксичность / некроз печени: от 12 до 96 часов после приема. Из-за некроза печени возникает непроходимость кишечника.
- Кишечная непроходимость: через 2-8 недель после приема Fe внутрь. Из-за рубцов желудочно-кишечного тракта, особенно на выходе из желудка.
Клинические данные
Перечень признаков и симптомов
Этап 1 (от 1/2 до 1 часа после приема):
· Рвота и диарея, кровавая рвота не является чем-то необычным.
· Может развиться слабость, шок и метаболический ацидоз.
Этап 2 (через 6-12 часов после приема):
· Не каждый проходит этот этап.
· Желудочно-кишечные симптомы могут прекратиться.
· Это кажущееся восстановление может дать ложную безопасность.
Этап 3 (12-48 часов после приема):
· Может наступить рано при серьезном отравлении или после тихой фазы 2 курса.
· Метаболический ацидоз и шок.
· Почечная, печеночная и сердечная недостаточность.
· Возможно, фатальный исход в течение 1-3 дней.
Этап 4 (от дней до недель после выздоровления):
· Непроходимость желудочно-кишечного тракта из-за травмы на фоне отравления.
Дополнительные исследования
1. Определение концентрации Fe в крови. Сывороточное железо — полезно для подтверждения потребления Fe и для определения степени тяжести. Высокая концентрация не всегда связана с опасностью, потому что она измеряет свободное циркулирующее Fe, в то время как внутриклеточное вызывает системную токсичность.
2. Если нет возможности быстро определить концентрацию сывороточного Fe, следующие данные могут указывать на серьезную интоксикацию:
· Лейкоцитоз > 15 х 109.
· Гипергликемия > 8,3 ммоль / л.
· Обнаружение остатков таблеток с помощью рентгенографии брюшной полости.
· Сывороточные электролиты, мочевина крови и креатинин сыворотки.
3. Параметры коагуляции (МНО, протромбин), определение лейкоцитарной формулы. Газы крови должны быть взяты у пациента с серьезными симптомами.
4. Другие исследования. Рентгеновский снимок живота. Таблетки часто устойчивы к рентгеновским лучам.
Принципы терапии
Первостепенная цель лечения — предотвратить осложнения. Для этого:
1. Проводится аспирация и опорожнение желудка. Вызывается рвота если прошло
2. Пациенты, у которых симптомы отсутствуют при приеме в течение 6 часов, и у которых нет признаков клинического отравления, не нуждаются в лечении.
3. Пациенты с редкими симптомами нуждаются только в симптоматическом лечении.
4. Внутривенная гидратация всех пациентов со значительными симптомами. Лечение внутривенной жидкостью для поддержания баланса жидкости имеет значение, так как гиповолемический шок является основной причиной преждевременной смерти от интоксикации.
5. Регулярно проверяйте кровяное давление и частоту сердечных сокращений, контролируйте дыхание.
6. Антидотом при отравлении является Deferoxamin. Этот препарат увеличивает экскрецию железа (Fe -связывающее противоядие) и показано при тяжелом отравлении железом.
7. Если пациент не пострадал после нескольких часов наблюдения, а содержание сывороточного Fe остается низким, его выписывают.
Схема лечения
- Дефероксамин. Он связывается с Fe и образует водорастворимое соединение, ферриоксамин, который выделяется с мочой. Она становится розовой.
- Дефероксамин вводят внутривенно в больнице, если развиваются тяжелые желудочно-кишечные симптомы, шок или кома.
- Постоянно дается эквивалентно 15 мг / кг / час. Доза может быть увеличена максимум до 35 мг / кг / час в зависимости от тяжести.
Как правило, лечение длится около 24 часа. Побочные эффекты могут включать гипотензию и развитие острого респираторного дистресс-синдрома.
Прогресс, осложнения и прогноз
Градиент
Клиника разделена на четыре этапа, которые могут пересекаться.
- Часто преходящие симптомы, такие как вялость, тошнота, рвота, понос, боли в области живота. Остатки таблеток вызывают серую / черную рвоту и стул. Симптомы проходят после 6-8 часов. При употреблении больших количеств локальный эффект вызвыаеть кровавую диарею.
- Симптом свободного интервала pg транспортировка и распределение поглощенного железа.
- Острая фаза наблюдается у немногих пациентов. Она проявляется в виде метаболического ацидоза, шока, почечной недостаточности, некроза печени. Возможен смертельный исход в течение 1-3 дней.
- Напряжение в желудочно-кишечном тракте из-за повреждения. Осложнения: гипотония, шок, метаболический ацидоз, печеночная и почечная недостаточность, фиброз желудка и обструкция пилоруса.
Прогноз
- Прогноз может быть серьезным, но в большинстве случаев отравление не опасно для жизни.
- Токсичные дозы в течение 2-3 лет: 400 мг Fe2 +.
- Смертельные дозы: 50 — 300 мг Fe2 + / кг.
- Пациенты, которые живы через 72 часа после приема, полностью выздоравливают.
Полезная информация
Узнайте больше об отравлениях, их симптомах, схемах лечения, антидотах и последствиях:
Источник