Клинико-неврологические особенности у детей, рождённых путем кесарева сечения
Дата публикации: 29.04.2019 2019-04-29
Статья просмотрена: 1140 раз
Библиографическое описание:
Солиев, С. М. Клинико-неврологические особенности у детей, рождённых путем кесарева сечения / С. М. Солиев, Ш. М. Кобилов, И. К. Рустамова, С. А. Касымова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 17 (255). — С. 60-62. — URL: https://moluch.ru/archive/255/58449/ (дата обращения: 09.06.2021).
Актуальность проблемы: Впроцессе деторождения кесарево сечение является одним из наиболее частых оперативных вмешательств. Это обусловлено увеличением числа беременных с различной экстра генитальной и акушерской патологией, пациенток, которые благодаря применению современных технологий лечения бесплодия получили возможность иметь желанную беременность и выносить здорового ребёнка, а также внедрением в акушерскую практику современных методов диагностики патологических состояний матери и плода во время беременности и родов. В настоящее время путём кесарево сечение рождён каждый 4-й ребёнок в США, каждый 5-й в Англии и Канаде, почти каждый 6-й в России [1,4].
Увеличение частоты операций кесарево сечение в настоящее время обусловлено постоянным расширением показаний к этой операции, среди которых преобладают показания, обусловленные состоянием плода [2,5].
Доказано, что во время рождения ребёнка через естественные родовые пути происходит запуск механизмов адаптации новорождённого к внеутробной жизни. Любые нарушения, влияющие на процессы временной адаптации организма после рождения, а именно, осложнённое течение беременности, экстрагенитальная патология, осложнённое течение родов могут привести к перинатальной патологии [2,3,4].
В адаптации новорождённого к внеутробной жизни большую роль играет центральная нервная система. К этой группе относятся и новорождённые, извлечённые путём кесарева сечения. Это в свою очередь способствует более глубокому пониманию напряжённости процессов адаптации к внеутробной жизни и склонности к переходу транзиторных состояний в патологические у детей после кесарева сечения, что отмечает и ряд авторов [3,6].
Комплекс неврологических изменений и осложнений, возникающих у детей, рождённых путём кесарева сечения, сложен и неоднозначен.
Большую значимость с медицинской и социальной точек зрения имеет показатель перинатальной заболеваемости, который до настоящего времени остаётся недопустимо высоким при абдоминальном родоразрешении произведённом по совокупности относительных показаний [3,6].
Изучение состояния новорождённых показало, что при родоразрешении путём кесарева сечения в 2 раза снижается частота рождения детей в состоянии асфиксии (35,7 % против 75 %), в 2 раза реже отмечаются неврологические нарушения в раннем неонатальном периоде (36,7 % против 66,6 %), в 5 раз реже возникает потребность в переводе в специализированные отделения для продолжения интенсивной терапии (14,3 % против 75 %). Таким образом в настоящее время абдоминальное родоразрешение остаётся важным фактором, влияющим на перинатальные исходы [4].
Проблема здоровья и неврологические осложнения у детей при абдоминальном родоразрешении весьма актуальна, однако в литературе она практически не обобщена.
Анализ данных литературы показал, что лишь единичные работы посвящены неврологическим проявлениям у детей, родившихся путём кесарева сечения. В условиях Узбекистана на сегодняшний день родоразрешение путём кесарева сечения составляет 2,5 %, в то время как изучение неврологического состояния детей, родившихся таким родоразрешением, остаётся малоизученной проблемой, анализ которой внёс бы в педиатрическую службу значительные пояснения тех или иных неврологических отклонений. B связи с чем, возникает необходимость проведения исследований в данном направлении медицины.
Цель исследования: Изучить особенности клинико-неврологических осложнений проявлений у детей родившихся путём кесарево сечения.
Материалы иметоды исследования: Для достижения поставленной цели и решения задач исследования нами было проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 120 женщин, оперативным путем экстренные порядке I гр — 55 и в плановом порядке II гр — 65, находящихся на стационарном лечении в клиническом родильном доме г. Андижан. Две трети детей (66,8 %) родились pervianaturalis, а остальные (33,2 %) — путем кесарева сечения. Более половины пациентов — 45,8 % оперативным путем экстренные порядке и 54,2 %в плановом порядке. Критерии исключения: беременные, не состоящие на диспансерном учете по беременности, ВИЧ-позитивные беременные, наличие манифестной инфекции любой локализации и этиологии, беременные с резус-конфликтной беременностью.
Результаты исследования: Состояние двигательной сферы было оценено по разработанной 3-х балльной шкале (таблица 1). В раннем восстановительном периоде у детей отмечено превышение нормальных показателей по всем исследуемым параметрам; в позднем восстановительном периоде — снижение параметров мышечного тонуса, больше выраженное для верхних конечностей (р
Похожие статьи
кесарево сечение, новорожденный, ребенок, II-III, группа, матка.
Ключевые слова: новорожденные дети, кесарево сечение, период адаптации, перинатальные поражение центральной нервной системы (ППЦНС).
К показаниям проведения операций кесарева сечения в плановом порядке чаще явились экстрагенитальные патологии матери.
Особенности периода адаптации новорожденных детей.
В работе изучены особенности периода адаптации у новорожденных детей, извлеченных при операциях кесарева сечения с рубцом на матке. Проведено обследование 50 новорожденных детей, родившихся путём кесарева сечения (КС) с гестационным возрастом 29–42 недели.
Период адаптации новорожденных детей, родившихся от матерей.
В работе изучены особенности периода адаптации новорожденных детей от матерей путем экстренной операции кесарева сечения. Проведено обследование 60 новорожденных детей, родившихся путём планового и экстренного кесарева сечения (КС).
Нарушение микрофлоры кишечника новорожденных детей.
Кроме этого, увеличение числа операций кесарева сечения связано с расширением показаний со стороны плода, что преследует цель
Цель исследования: изучение особенностей микробной колонизации новорожденных детей, извлеченных путем операции кесарева сечения.
Особенности родовспоможения у беременных с ВИЧ инфекцией
Плановое кесарево сечение, проведенное до начала родовой деятельности и разрыва плодных оболочек, в 2 раза снижает риск передачи ВИЧ от матери к ребенку, предотвращая длительный контакт плода с инфицированными секретами родовых путей матери.
Перинатальная патология новорожденных, родившихся от матерей.
Изучение перинатальной заболеваемости у детей, рожденных путем кесарева сечения, свидетельствуют о затяжном периоде адаптационного
В экстренном порядке прооперированы (22) рожениц, в плановом порядке (28) рожениц. Показаниями к кесарева сечению были.
Приоритетность кесарева сечения в современном акушерстве
кесарево сечение, новорожденный, ребенок, II-III, группа, матка, особенность периода адаптации. Перинатальная патология новорожденных, родившихся от матерей. Особого внимания заслуживал тот факт, что при повторной операции кесарево сечение наблюдалось.
Влияние анестезиологического пособия на функциональные.
В плановом порядке было родоразрешенно 77 % женщин, в экстренном — 23 %.
В стандартных ситуациях операция кесарево сечение проводится под одним из видов нейроаксиальной анестезии (спинальной или эпидуральной анестезией).
Нарушения в системе гемостаза у новорожденных детей.
Клиническая характеристика детей, рожденных путем кесарева сечения, имевших клинические признаки ЦИ, в первые сутки жизни была в первую очередь связана
Проведено обследование 60 новорожденных детей, родившихся путём планового и экстренного кесарева сечения (КС).
Перинатальные исходы при макросомии плода | Статья в сборнике.
Процент операций кесарева сечения среди родов крупным плодом возрос с 5,7% до 26,7% за период с 1990 по 2010гг. [О.Б. Панина, Л.Г.Сичинава, А.Л
При этом процент кесарево сечения возрастал параллельно увеличению массы плода (с 17% до 48%), за счет чего, вероятно, и.
Источник
Кесарское сечение и его влияние на здоровье и развитие ребенка
Уважаемый Евгений Олегович, очень прошу Вас высказать Ваше мнение (основываясь на многолетнем опыте работы с детьми) по теме «Кесарево сечение и его влияние на здоровье и развитие ребенка». Хочется услышать именно Ваше мнение, т.к. у Вас ко всему очень разумный, логичный и взвешенный подход, без впадения в крайности.
Объясню, почему для меня так важен этот вопрос, хотя для этого придется подробно разъяснить мою личную ситуацию. Кроме того, мне кажется, что моя ситуация может быть довольно типичной и Ваше мнение поможет кому-либо еще, кто, как и я, стоит сейчас на распутье. Первого ребенка я родила в 32 года. Беременность была идеальной, даже врачи меня, «старую первородящую» все время хвалили и говорили, что по моей беременности можно хоть справочники писать — что и в какое время должно развиваться, и прогнозы на роды были самые радужные.
Кроме того, я, разумеется, как немолодая мамаша, ко всему собиралась подойти с точки зрения «не по глупости, а как надо», ходила на курсы, читала сайты по беременности, родам и.т.п. И, признаюсь, очень глубоко в мою впечатлительную голову была вбита идея о том, что все должно быть естественно (роды, вскармливание, уход — ну, в общем, в стиле сайта «mother.ru»). И при этом мне как-то на глаза попалась статья, где с точки зрения именно педиатра (причем вся статья перемежалась фразами типа «Общеизвестно, что» и «совершенно точно доказано, что») излагалась позиция, как кесарево вредит детям, как плохо сказывается на их здоровье, развитии, взаимоотношениях с матерью. Причем после статьи было обсуждение, где мамочки «кесарят» говорили, что их дети абсолютно нормальные, а не какие-то ущербные рохли с ослабленным здоровьем. Но их оппонентки, сторонницы естественных родов, отвечали в том духе, что, мол, рассказывайте-рассказывайте, это просто у вас, убогих, желание оправдать себя и комплекс неполноценности, а на самом деле вы прекрасно понимаете, что все у вас не так, потому что роды прошли не «по-природе», а по-медицински, контакта духовного с дитем нет, и к груди приложили не сразу, и, в общем, доказано, что все это вам еще аукнется.
Понятное дело, что после такого я была железно уверена, что рожать я, такая здоровая, буду только сама и не при каких условиях на кесарево не пойду. Наблюдалась я у очень хороших врачей (вообще я сразу скажу, что мне все-все врачи попались очень хорошие и, по-моему, высокопрофессиональные — от районной поликлиники до «платных», но об этом чуть позже), которым доверяла, но вдруг, ближе к 40 неделе, мне сказали, что нужно лечь в роддом заранее, т.к. «время рожать, а родовые пути абсолютно не готовы». То есть, конкретнее, шейка матки никак не выглядела на свой срок, да и прочая анатомия (не могу сказать точнее, ведь я не медик) никак сроку не соответствовала. Нужно, мол, лечь заранее и какие-то уколы поделать.
Начитавшись статей, я взревела: «Как, меня колоть какой-то химией. Ни за что. » И сбежала в другой роддом, славящийся своими «естественными» подходами к ведению родов. То есть там действительно просто так не кесарили. И когда меня принимала в этот «правильный роддом» зав отделением, она вдруг тоже мне сказала об этой проблеме и пояснила, что такое состояние шейки может быть связано с проведенным много лет назад лечением эрозии шейки крио-методом. «Но как же так??» — опешила я — «Ведь везде пишут, что от крио метода никаких проблем в родах не бывает». «Еще как бывает» — ответила врач.
В общем, не вдаваясь в детали, скажу, что при первом же обходе и осмотре (а его проводила зам. главврача роддома), мне было сказано, что мне в моем случае наилучший выход — плановое кесарево, тем более что пошла уже 42 неделя. Это был шок для меня, просто истерика, ведь мой ребенок будет . (смотрите выше)..Я нажаловалась мужу, он задействовал все медицинских знакомых, вышли на главврача («Как это, здорового человека — и на кесарево»), и , наверное, под давлением нас, таких умных, врачи просто стали ждать. Спустя пару дней начались-таки роды, и я, такая сторонница естественности, получила за свое упрямство по полной программе: схватки шли, раскрытия не было и врачу пришлось под анестезией потихоньку раскрывать шейку рукой. То есть в ход пошла и эпидуральная анестезия, и окситоцин против которых я когда-то так была настроена. Благо, хоть тогда меня уже никто не слушал. Роды затянулись, и, хотя показатели сердечного ритма у ребенка были нормальными (и при рождении он получил 8-9 баллов), часть вод была зеленоватой.
И после этого, слушая в течение почти двух лет вопли моего дитяти по ночам, я все время думала — а не последствия ли это столь желанных естественных родов. Кроме того, и для меня роды закончились многочисленными разрывами, а спустя год — опять эрозиями по местам разрывов. И когда сейчас мне опять предложили прижечь эти эрозии, я вдруг подумала: мы хотели бы второго ребенка — и что, меня и его опять ждет такой же кордебалет. Невропатологи, например, меня уверяли, что эти ночные вопли и два года без сна — однозначно последствия осложненных родов.
Посещают и другие мысли — малыш мой растет весьма сообразительным, любознательным, говорить начал довольно рано — неужели он бы хуже развивался, если бы я не самодурствовала, а согласилась на кесарево? Конечно, я понимаю, что хорошо бы все было так, как задумано природой, но если обстоятельства складываются против?
То есть суть моего вопроса: Вы наблюдали много детей, действительно есть какая-то разница между кесарятами и «обычными» детьми? Или все эти причитания об отсутствии «духовной связи», целеустремленности и т.п. — продукт очередных околонаучных измышлений и переживаний, что кто-то избежал участи «рожать в муках будешь».
Заранее благодарю за ответ, С уважением Лика
Тема, поднятая вами, скорее относиться к области философии и психологии, нежели к медицине. Моя позиция такова. Во всех нас на биологическом, инстинктивном уровне заложено соперничество — желание быть в своей стае самым быстрым, самым сильным, добыть максимально большое количество еды, овладеть множеством самок и соблазнить соответствующее количество самцов. Спорт, мода, секс-индустрия, бизнес — все, по большому счету, на этом построено.
Мужчина, страдающий импотенцией, всячески скрывает это от окружающих, ибо, на уровне подсознания, сие воспринимается как биологическая, природная несостоятельность. Женщина, родившая самостоятельно, подсознательно ощущает свое биологическое превосходство над подругой по стае, которая этого сделать не смогла. Вся беда в том, что биологически состоявшиеся женщины сплошь и рядом объединяются в стаи и начинают шельмовать тех, кто не смог в эти стаи попасть. А это уже специфика чисто человеческих контактов. С точки зрения элементарной этики, если женщина хотела, но не смогла, так не осуждать ее надо, а успокоить, поддержать, определить некий алгоритм действий — что делать самой и что делать с ребенком, дабы минимализировать отрицательные последствия.
Я, как педиатр, глобальной, существенной разницы, как в уровне здоровья, так и в уровне интеллекта в зависимости от способа рождения не вижу. Ибо роды — важный, но все-таки эпизод, а вот за ними следует целая система ухода и воспитания, которая определяет здоровье не менее, ежели не более существенно. Опять-таки, плановое кесарево, и кесарево по неотложным показаниям, возникшим в родах — очень разные вещи. Во втором случае кесарево делается именно потому, что процесс пошел не так, значит, последствия будут более серьезными. Есть опасности для ребенка в любом варианте — асфиксия и травмы при родах, реакции на наркоз при операции. Любые роды и любое кесарское сечение — реальный риск и для дитя, и для мамы. Так уж Природой заведено.
Резюме: способ рождения не является определяющим во «влиянии на здоровье и развитие ребенка». Боюсь показаться не оригинальным, но, в который раз, повторюсь: и здоровье, и развитие теснейшим образом связаны со здравым смыслом тех, кто ребенка окружает.
Всего Вам доброго. Комаровский Евгений Олегович
Источник