Здоровье детей, рожденных при помощи ЭКО
Записаться на прием
Задать вопрос онлайн
Заказать обратный звонок
Насколько это соответствует действительности, мы решили обсудить с несколькими специалистами. В силу профессии, они ежедневно работают с детьми, пришедшими в мир с помощью ЭКО. Наши сегодняшние собеседники — вице-президент Российской ассоциации репродукции человека Маргарита Бениаминовна Аншина, врач-педиатр, д.м.н. Нуринисо Джимаевна Одинаева и врач-неонатолог, д.м.н. Елена Станиславовна Сахарова.
Корр: Экстракорпоральное оплодотворение — технология, которая существует уже более 30 лет. Первая девочка в нашей стране с помощью ЭКО родилась в 1986 году. Как складывается жизнь таких людей? Есть ли у наших врачей какая-то статистика?
Маргарита Аншина
Если говорить о той девочке, то она сама уже стала мамой, ее сыну 10 лет. Этот единичный случай показывает, что рожденные с помощью ЭКО сохраняют способность к деторождению , их дети абсолютно здоровы, они живут как обычные люди.
Корр: Недавно было опубликовано заявление академика Александра Александровича Баранова – главного педиатра России. Он утверждает, что 75% детей, рожденных с помощью ЭКО, являются инвалидами. Как Вы это прокомментируете?
Маргарита Аншина
Пожалуй, это единственное, чем прославился А.А. Баранов. Но это плохая слава, потому что она совсем не соответствует действительности. Дети после ЭКО точно такие же, как и обычные дети, зачатые естественным путем.
Корр: Нуринисо Джимаевна, а как Вы относитесь к этому заявлению?
Нуринисо Одинаева
Я не совсем согласна с тем, что академик А.А. Баранов прославился исключительно благодаря своим категоричным высказываниям о проблеме ЭКО. Это выдающийся педиатр, который внес огромный вклад в развитие педиатрии. Он не гинеколог, но он директор научного центра «Здоровье детей». В состав центра входят отделения для недоношенных новорожденных детей. У него свое видение вопроса, которое, возможно, основано на каких-то исследованиях.
Корр: Вы работаете с проблемными детьми. В Вашей практике часто ли сталкиваетесь с тем, что дети, рожденные через ЭКО, имеют отклонения в здоровье?
Нуринисо Одинаева
Я работаю в отделении, куда поступают дети с определенной патологией.
Корр: Какие это проблемы?
Нуринисо Одинаева
У них чаще встречается врожденная пневмония . Но это заболевание сегодня успешно лечится. В дальнейшем прогноз хороший. Также у них чаще встречаются гипнотические заболевания, синдром дыхательных расстройств, эти заболевания протекают тяжелее.
Корр: Как Вы можете объяснить, почему так происходит?
Нуринисо Одинаева
На мой взгляд, причина в том, что в этих случаях чаще мы имеем дело с детьми, которые рождаются у женщин зрелого, а не молодого возраста. Женщина имела массу проблем до того, как решила прибегнуть к ЭКО.
Корр: На какие проблемы еще стоит обратить внимание, чтобы снизить вероятность возникновения негативных последствий?
Маргарита Аншина
Сегодня технологические возможности медицины так велики, что женщины считают, что можно рожать и в 50 лет. Не потому что они не могут родить, а потому что не хотят. Это так называемое отложенное материнство. Они сохраняют свои яйцеклетки. Сейчас технологически это можно сделать с помощью заморозки. Женщина предпочитает сделать карьеру, состояться, а потом уже думать о детях. Но все это — огромное заблуждение. Здоровый ребенок не родится, если женщина будет рожать в климактерическом возрасте. Природой заложено, чтобы женщина рожала в молодости. Так и нужно поступать. Тогда у детей не будет проблем со здоровьем.
Корр: У нас есть возможность поговорить с врачом, который непосредственно работает с новорожденными недоношенными детьми — неонатологом, доктором медицинских наук Еленой Сахаровой. Елена Станиславовна, как можно исправить проблему недоношенных детей?
Елена Сахарова
Проблема недоношенных детей стоит во всем мире. С каждым годом совершенствуются методы работы с такими детьми. Но процент недоношенности среди детей от матерей, которые родили с помощью ЭКО, действительно больше, чем у популяции в целом. Исход развития недоношенного ребенка зависит от многих факторов. Прежде всего, зависит от спелости новорожденного, длительности беременности. Чем меньше этот срок, тем больше можно получить проблем в будущем.
Корр: А у Вас есть какая-то сравнительная статистика по недоношенным детям, рожденным естественным образом и с помощью ЭКО?
Елена Сахарова
Безусловно, такая статистика есть. У нас наблюдается 200 детей. Из них доношенных — 120. Все они вышли в полную норму и не имеют отклонений. А рожденные недоношенными — это большая проблема. Здесь исходы бывают разными, но большинство (до 70%) таких детей тоже выходят в норму. Так что статистика благоприятная.
Корр: Маргарита Бениаминовна — а Вы опираетесь на какую-то статистику, когда утверждаете, что дети, рожденные по ЭКО, ничем не отличаются от обычных?
Маргарита Аншина
Конечно, можно накапливать свою собственную статистику. Но можно оглянуться на то, что уже сделано до нас. В частности, в скандинавских странах существуют регистры новорожденных детей. Так вот, когда на этих многотысячных базах сравнивали состояние здоровья детей, рожденных после ЭКО и зачатых естественным путем, эти цифры не отличаются.
Спасибо большое всем нашим специалистам. Метод ЭКО — действительно непростая технология. Но все усилия врачей направлены к одной цели — чтобы каждая женщина имела возможность быть мамой. Спасибо, что уделили нам время. Надеемся, наши материалы будут полезны будущим родителям, планирующим иметь детей с помощью ЭКО.
Источник
Ребенок после эко его здоровье
В Европе самой активной страной в области медицинской помощи в рождении детей является Испания, обгоняя даже Россию, которая в три раза больше по количеству населения. Например, в 2015 году в Испании сделано 119825 ЭКО и ИКСИ — инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита, а в России 110723, за нами располагается в таблице Германия и Франция с примерно 95 тысячами случаев ЭКО и ИКСИ. Кстати, Европейские клиники отдают предпочтение методу ИКСИ по сравнению с ЭКО (356 351 ИКСИ, 131 221 ЭКО), и сейчас такая картина наблюдается во всем мире. ИКСИ был разработан в начале 1990-х годов как способ лечения мужского бесплодия (низкое количество сперматозоидов, плохое качество сперматозоидов), но в настоящее время используется для искусственного оплодотворения и в других случаях. Всё больше в мире распространяется замораживание эмбрионов. В 2015 году в 15% случаев помощи при зачатии зародыши были предварительно заморожены, и их оттаивали перед внедрением.
Как это всё работает?
Вот очень краткое объяснение того, что происходит во время ЭКО:
— Женщина принимает препараты от бесплодия, которые стимулируют развитие дополнительных яйцеклеток (или яиц) в яичниках. Это происходит в течение нескольких дней. Затем зрелые яйца удаляются из яичников (от предполагаемой матери или от донора яйцеклетки). Это делается с помощью иглы под ультразвуковым контролем.
— В лаборатории извлеченные яйцеклетки объединяются со спермой (от предполагаемого отца или от донора спермы). Яйцеклетка и сперма помещаются в чашку Петри (а не в пробирку), где сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку. Оплодотворенная яйцеклетка человека называется эмбрионом. Полученный зародыш затем развивается еще несколько дней в лаборатории. Это происходит в очень тщательно контролируемых условиях.
— Затем один (раньше использовали два и более) самый здоровый эмбрион переносится в матку предполагаемой матери (или суррогатной матери). Остальные эмбрионы замораживают для будущих циклов. Показатели успешности ЭКО около 36%, то есть беременность никогда не является гарантией. И к сожалению, некоторым женщинам приходится проходить эту длительную процедуру несколько раз — тяжелая нагрузка на организм и психологическое состояние. Часть женщин отказывается от вторичных циклов при неудаче в первый раз, так как чувствуют себя очень плохо физически и психологически.
Даже при успешной беременности и рождении здорового ребёнка риск оказаться в депрессии примерно в два раза выше, чем после естественного процесса зачатия и родов. Исследования Н. Рагуз и ее коллег сообщают о повышении вероятности симптомов депрессии (2,6% против 5,3%), тревожности (8,1% против 16,9%) и высоких оценках стресса (7,9% против 13,3%).
Здоровье детей
В течение 40 лет ученые проводили научные исследования краткосрочных и долгосрочных последствий в физическом и психическом здоровье детей, зачатых с участием врачей. И результаты этих исследований до сих пор… противоречивы.
Известно, что первые дни после зачатия — чувствительная фаза развития для эмбрионов, им надо адаптироваться к среде, в которую они попали. И если что-то идёт не так, то это может привести к измененному внутриутробному развитию плода или последствиям после рождения. У детей, зачатых с помощью ЭКО, риск неблагоприятных исходов, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении и смерть в родах выше, чем у детей, зачатых естественным путём. Это объясняют увеличением риска многоплодных беременностей после ЭКО и особенностями матерей. Что имеют в виду?
Женщины, которые решают пройти такую процедуру, обычно старше, имеют ряд сложностей со здоровьем, в том числе хронические заболевания. И если в исследованиях мы сравниваем не в целом женщин детородного возраста, а группы женщин только определенного возраста и с наличием хронических заболеваний, которые зачинают детей естественным способом и с помощью ЭКО или ИКСИ, то мы получаем близкие результаты. Так что скорее всего не столько сам процесс искусственного оплодотворения влияет на здоровье ребёнка, сколько сопутствующие факторы: ухудшение физического здоровья женщин и мужчин с годами. И если лет 40−50 назад женщины 28 лет считались «старородящими», то сегодня многие в этом возрасте ещё и не начали планировать рождение детей, занимаясь карьерой, образованием и личным счастьем. Исследования подтверждают, что для детей с ЭКО риск развития врожденных дефектов на 40% выше. Несмотря на всё это, для многих семейных пар ЭКО и ИКСИ — единственный шанс рождения собственного малыша, и семьи готовы идти на риски.
Как он будет развиваться?
А что происходит с физическим и психическим развитием детей? Исследования, изучающие рост детей, родившихся после ЭКО, и их физическое развитие в возрасте от рождения до 13 лет не показали… никаких патологических особенностей. Но в исследовании Bonduelle et al. показано, что к 5 годам дети с ЭКО с большей вероятностью имели серьезные детские заболевания, перенесли хирургическую операцию, потребовали медикаментозной терапии и были чаще госпитализированы, чем дети естественного зачатия, а также у них оказалась выше заболеваемость респираторными инфекциями и диареей. Возможное объяснение в том, что дети, родившиеся после лечения бесплодия, могут быть более восприимчивы к болезням, учитывая повышенный риск внутриутробных осложнений у детей с ЭКО.
С другой стороны, из-за чрезмерной заботы и тревожности родители, сделавшие ЭКО, могут чаще обращаться за медицинской помощью, боясь осложнений и считая своих детей более хрупкими. То есть в тех случаях, в которых родитель ребёнка, зачатого естественным путём, не поведёт своего ребёнка к врачу, родители после ЭКО как минимум проконсультируются у врача.
Есть интересные данные, что дети после ЭКО/ИКСИ даже более эрудированные и развитые, чем их сверстники, зачатые естественным путём. Но, скорее всего, это не способ зачатия влияет на повышение интеллектуальных способностей. Обычно прибегают к этим методам женщины постарше, сами процедуры дорогостоящие, и доступ к ним имеют обеспеченные будущие мамы, часто с высшим образованием, понимающие значимость образования, хорошего ухода и воспитания ребёнка. Ребёнок для них желанный и долгожданный, и у них есть больше ресурсов на то, чтобы находить всё лучшее для него. Это тоже важный фактор, показывающий, что даже если у новорожденного ребёнка есть особенност здоровья, то женщины используют множество своих ресурсов и возможностей, чтобы компенсировать их, и это у многих получается. При хорошем уходе и воспитании многие особенности развития у детей компенсируются за счёт пластичности мозга к концу первого года жизни или хотя бы к трем годам, и поэтому достоверно значимых различий между детьми, зачатыми разными способами, после трех лет исследователи не находят. Хотя и проводились исследования, утверждающие, что в подростковом возрасте у эко-детей больше психосоциальных проблем, но они оказались слишком противоречивы, чтобы их данные принимать во внимание.
Сказать ли ребенку об ЭКО?
Интересно, что большие сложности с подростками испытывали те семьи, которые не считали нужным или боялись объяснять своим детям, что врачи помогали при зачатии ребёнка. Ещё большие сложности испытывали семьи, которые пользовались донорской спермой/яйцеклеткой, и скрывали этот факт от детей и родственников. Но и рассказ об этом факте во время подросткового возраста проблемы скорее добавлял. Вывод — лучше рассказывать ребёнку правду о его рождении в более раннем возрасте, например, дошкольном или младшешкольном, когда для ребёнка этот факт принимается как естественная часть его жизни. Или, если вы не успели, то уже после подросткового возраста, лет в 20.
Малышам лучше рассказывать простыми словами, на понятных примерах — например, с помощью сказок. Вот сказка про Дюймовочку вполне описывает трудности с зачатием и процесс выращивания семечка в горшочке, так что это начало сказки вполне понятно объясняет, как происходит ЭКО.
Мы с вами понимаем, что показания к ЭКО всё расширяются с каждым годом, технологии в медицине развиваются, риски такого способа помощи семьям снижаются. Скоро вокруг нас будет настолько много детей, зачатых с помощью врачей, что все будут это воспринимать воспринимать как норму, а не особенность.
Читайте также:
Фото: Oksana Shufrych, Syda Productions, Tomsickova Tatyana/Shutterstock
Источник