Реактивный артрит от витамина с

ОСТЕО-ВИТ. Витамины для здоровья костей

дополненный витамином D3 и витамином В6

Реактивный артрит: причины, симптомы, лечение.

Реактивный артрит – это асептическое (негнойное) воспаление суставов, основной причиной которого являются перенесенные внесуставные инфекции (носоглоточные, кишечные, урогенительные). Для реактивного артрита характерно ассиметричное, однотипное поражение суставов, сухожилий, ногтевых платин, слизистых оболочек, лимфоузлов. Симптомы реактивного артрита отличаются от других патологий опорно-двигательной системы, поэтому их классифицируют в отдельную группу.

При своевременном диагностировании этого заболевания и адекватной терапии и профилактики прогноз благоприятный, в противном случае рецидивы неизбежны.

Причины реактивного артрита.

Этим заболеванием чаще страдают молодые мужчины, в редких случаях – дети и люди пожилого возраста. Проявление симптомов этого недуга у детей чаще всего связывают с нарушениями работы иммунной системы, вызванных кишечными инфекциями. Такой сбой работы иммунной системы происходит из-за схожести по строению стенок клеток хламидий и других бактерий кишечной группы с человеческими клетками, образующими слизистые оболочки и суставы, меняющими в результате защитные функции на атакующие, уничтожающие собственные клетки суставов и слизистых оболочек, вследствие иммунохимических реакций вызывающих асептическое (негнойное) реактивное воспаление суставов. К группе возбудителей реактивного артрита также относятся инфекции, вызванные заболеваниями дыхательных путей (бронхи и легкие), воспалительными процессами носоглотки (ангина, фарингит), желудочно-кишечного тракта, причиной которых было отравление (сальмонеллез, кишечная палочка).

Кроме того, ученым удалось выделить ген, отвечающий за предрасположенность организма к реактивному артриту (HLA-B27), поэтому люди, рожденные с этим геном, в большей степени подвергаются этому заболеванию. Причинами реактивного артрита могут также стать герпес, краснуха и энтеровирусы. Причиной реактивного артрита у молодых мужчин чаще всего являются урогенительные инфекции (передающиеся половым путем или инфекции мочевой системы).

Симптомы реактивного артрита.

Клиническая картина реактивного артрита, как правило, проявляется через три недели после перенесенного инфекционного заболевания. Отмечается артралгия и опухание на одном-двух суставах ног (коленном, голеностопном, суставах стопы), сопровождающиеся повышением температуры до 37,6 С. Характерным симптомом реактивного артрита, в отличие от других форм артритов, воспаление суставов бессистемное и несимметричное. Реактивный артрит охватывает в основном суставы ног, в редких случаях встречается на руках. При реактивном артрите развивается на пальцах стопы периартикулярный отек (охватывает весь палец) с изменением кожного покрова (становится синюшным или багрово-синюшным).

Начало заболевания может быть и не в суставах, а в околосуставных тканях. В этом случае развивается ахиллодиния или подпяточный бурсит, вызывающие сильный болевой синдром, лишающий способности наступить на пятку. Начало заболевания острое, доставляющее множество неприятных болевых ощущений и на этом не заканчивающееся, в последствие является цистит, колит, уретрит и поражение органов зрения (гнойный конъюнктивит).

Своевременно не леченный реактивный артрит может перейти в хроническую форму и оказаться опасным осложнениями, одно из которых болезнь Бехтерев а, а также может привести к серьёзным глазным болезням с последующей слепотой, поражениям кожи и слизистых оболочек.

Лечение реактивного артрита.

После проведенной диагностики, включающей проведение лабораторных исследований крови, мочи и анализов на наличие этиологического антигена, а также проведения тестов на исключение ревматоидного артрита , что важно при назначении лечения. Диагностическим критерием также является типичное для реактивного артрита асимметричное поражение суставов ног, наличие в анамнезе урогенитального воспалительного процесса или инфекций другого характера.

Лечение реактивного артрита требует довольно длительного периода ( от полгода до полутора лет) проводится в двух аспектах и включает терапию антибиотиками для устранения инфекции и терапию суставного синдрома. Наряду с антибиотиками назначаются противовоспалительные средства в комбинации с иммунномодуляторами. При тяжелой форме течения заболевания с избыточной иммунологической активностью назначаются иммунносупрессоры.

Наряду с адекватной терапией заболевания современной наукой доказано существенная роль применения витамина D , как средства обладающего противовоспалительным действием, позволяющим предотвратить не только воспалительный процесс, но и защитить организм от тяжелых осложнений. Витамин D участвующий в поддержании фосфора и кальция в костной ткани , помогает предотвратить развитие артритов и артрозов . Использование витамина D, как мощного противовоспалительного средства обусловлено наличием цитокинов, блокирующих общение иммунных клеток, а его иммунносупрессорная активность позволяет использовать для контроля производства цитокинов при избыточной иммунологической активности. В настоящее время витамин D и используется в лечении целого ряда аутоиммунных заболеваний (сахарный диабет, рассеянный склероз , системная красная волчанка и др.), а также при онкологических заболеваниях для подавления роста раковых клеток , при остеопорозе , пародонтозе , для роста и укрепления костей , профилактики простудных заболеваний и гриппа . Витаминный комплекс Остео-Вит , содержащий холекальциферол (витамин D3) и гомогенат трутневый расплодный , также богатый содержанием витамина D (в 3 раза больше, чем в рыбьем жире), позволяют успешно применять в лечении и профилактике реактивного артрита. Трутневый расплод благодаря своему уникальному биохимическому составу пополняет организм основными группами макро- и микроэлементов, витаминов и аминокислот, но и обладает высокой физиологической активностью, позволяющей остановить дегенеративные процессы в костях и суставах, поддерживая гормональный фон, так как является донатором этнологических гормонов. Это позволяет использовать препараты, содержащие трутневый расплод в лечении различных заболеваний .

Витамин В6 , также входящий в состав Остео-Вит , восстанавливает нервные окончания в нервных волокнах околосуставных тканях, которые могут быть вовлечены в область поражения при реактивном артрите.

При реактивном артрите рекомендуется диета с повышенным содержанием Омега-3 жирных кислот, что также способствует улучшению состояния хрящей и помогает снизить воспалительный процесс. Поэтому следует обогатить свой рацион рыбой, нежирными молочными продуктами, фруктами и овощами. При приготовлении рекомендуется добавлять в различные блюда семена льна , готовить из него слизи или использовать льняное масло, так как в нем в большом количестве содержатся Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты.

Восстановить структуру поврежденного хряща, снять воспаление и нормализовать метаболизм помогут Дигидрокверцетин Плюс , на основе дигидрокверцетина – эталонного антиоксиданта с добавлением витамина С и витамина Е и Одуванчик П на основе корней одуванчика , являющийся природным хондропротектором , предотвращающий развитие дегенеративных процессов в суставе.

В лечении реактивного артрита также используют противовоспалительные мази, гели и аппликации, физиотерапевтические методы, грязелечение и лечебные ванны.

Источник

Реактивный артрит — болезнь молодых

Реактивный артрит представляет угрозу для молодого поколения и может поражать даже младенцев. Он относится к числу острых спондилоартропатий, т.е., представляет собой острый воспалительный процесс, который распространяется на позвоночник, связки, различные органы и кожные покровы. В основном реактивный артрит затрагивает периферийные суставы: коленные, тазобедренные, шейные, межфаланговые суставы кистей и стоп, лучезапястные и другие. В редких случаях — может привести к воспалению аорты, почек, плевриту, поражению нервной системы, вплоть до менингоэнцефалита.

Реактивный артрит: причины

Заболевание, как правило, связано с постинфекционным воспалением тканей, реже — с инфицированием сустава. При этом причины реактивного артрита весьма разнообразны. В большинстве случаев заболевание вызывают энтеробактериальные кишечные или хламидийные урогенитальные инфекции — например, дизентерия или хламидиоз. Реже — микоплазматические и хламидийные инфекции дыхательных путей, которые сопровождаются пневмонией, бронхитом и другими респираторными заболеваниями. Даже если пациент излечился и острая фаза основного заболевания позади, возбудитель может сохраняться в активной форме в клетках организма. Крайне редки паразитарные причины реактивного артрита.

Риск развития артрита после упомянутых заболеваний составляет, в среднем, 1-3,5%. Чаще всего болеют мужчины в возрасте 20-40 лет — женщины болеют в 10-20 раз реже.

Кстати, установить предрасположенность к РеА можно лабораторно. Исследования доказали, что артриту в 50 раз более подвержены носители антигена HLA-B27 (их среди пациентов 65-95%).

Реактивный артрит: симптомы

Реактивный артрит может поражать один сустав, но чаще носит системный характер и затрагивает от 2 до 6 сочленений.

Чаще всего заболевание проявляет себя в суставах нижних конечностей. Эпизод начинается остро, с болей в области пораженных хрящей, повышения общей температуры тела и температуры суставов, утомляемости. Тупая ноющая боль ощущается во всем сочленении, усиливается в состоянии покоя. В ночное время суставы начинает выкручивать, по пробуждении или изменении позы отдыха наблюдается скованность, которая вызвана отеком и уходит после “разминки”, направленной на отток жидкости. Болевой синдром наблюдается при любых движениях, в особенности, с большой амплитудой, а также усиливается при пальпации пораженного сустава.

Первыми начинают болеть крупные и мелкие суставы конечностей, при этом пальцы ног и рук постепенно деформируются и распухают из-за накопления экссудата в суставе и отека мягких тканей. При тяжелом течении болезни и на поздних ее стадиях возникают также боли в позвоночнике (от них страдает примерно каждый 10-й пациент), которые свидетельствуют о разрушении межпозвоночных дисков и воспалительном процессе в прилегающих тканях.

Также ухудшается аппетит, снижается масса тела, увеличиваются лимфоузлы (особенно, в области паха, шеи, подмышечных впадин).

Первые признаки реактивного артрита обычно проявляются спустя месяц после попадания инфекции в организм (например, после полового акта или ОРЗ).

Клинические симптомы реактивного артрита таковы:

• признаки артрита выражены несимметрично;
• возникновение язв на слизистых (глаз, ротовой полости, гениталий) и коже (зачастую в области стоп, кистей рук);
• воспаление и дистрофия сухожилий, а также мест прикрепления связок и мышц (энтезит и тензинит);
• при сопутствующей кишечной инфекции наблюдается колит;
• кожа больных часто страдает от гиперкератоза и кератодермии, при отслоении корочек образуются открытые ранки, возможно их инфицирование;
• вследствие кожных проблем и местного воспаления кожа в зоне поражения приобретает багровый оттенок, конечности напоминают редис.

Классическая “триада” реактивного артрита, известная также как болезнь Рейтера, включает:

• уретрит, цервицит, другие воспалительные заболевания мочеполовой системы (бактериальной, вирусной, грибковой или паразитарной природы);
• конъюнктивит (от незначительного покраснения до сильной боли в глазах и светобоязни);
• поражения слизистых и кожных покровов, иногда вплоть до разрушения ногтевой пластины.

На первых порах больные часто путают кожные симптомы реактивного артрита с проявлением аллергии или самостоятельного дерматита. Однако главное отличие состоит в относительной безболезненности язв, отсутствии зуда. При наличии ороговевших папул, бляшек и везикул (сыпи) вокруг ногтей, на стопах, внутренней стороне ладоней врач проводит дополнительный сбор анамнеза или исследование, чтобы исключить псориатический артрит. Нужно понимать, что у больного может наблюдаться только один признак Рейтера — например, конъюнктивит встречается у 25% больных, высыпания — у 12%, а язвы в полости рта и стоматит — у 10%.

Стоит также отличать реактивный артрит от инфекционного. При инфекционном артрите инфекция проникает в суставную сумку вместе с кровью или лимфой. При реактивном, как правило, возбудитель в синовиальной жидкости и оболочке не представлен — даже если незначительное количество бактериальных агентов заметно при исследовании, гной отсутствует.

Как лечить реактивный артрит

Лечение реактивного артрита ведется по трем направлениям:

• антибактериальная терапия, направленная на уничтожение возбудителя болезни;
• облегчение суставного синдрома, восстановление и сохранение функций сустава;
• профилактика или терапия осложнений при затяжном характере болезни.

Симптоматическое лечение направлено на устранение болей и локального воспаления. Если при обследовании не были выявлены проблемы с сердцем и почками, терапия заболевания проводится амбулаторно, т.е. на дому с выполнением врачебных рекомендаций по реактивному артриту.

Лечение реактивного артрита медикаментами

Лечение реактивного артрита препаратами основано на применении нестероидных противовоспалительных средств и антибактериальной терапии. Для снятия воспаления могут использоваться иммунодепрессанты (только по назначению врача).

Выбор препаратов диктуется степенью воспаления, наличием висцеральных осложнений.

Топические средства (мази, кремы, гели на спиртовой основе) при необходимости комбинируются с внутрисуставными инъекциями глюкокортикостероидных препаратов (ГКК) и анальгетиками. При системном воспалении ГКК назначает перорально или инъекционно. Медикаментозное лечение мелких суставов проводится при помощи аппликаций с димексидом. При хронификации болезни лечащий врач должен выбрать базисный препарат. При постоянном обострении лечение может быть непрерывным.

Лечение язв на коже и слизистых, конъюнктивита — симптоматическое.

Немедикаментозное лечение реактивного артрита

Немедикаментозное лечение носит вспомогательный характер и применяется в дополнение к фармакотерапии. Его основная задача — сохранить подвижность сустава, воспрепятствовать образованию контрактур.

При реактивном артрите применяется лекарственный фонофорез, диадинамотерапия, ультразвуковая терапия, магнито- и лазеротерапия. Если больному противопоказаны другие виды физиотерапии, можно применять лечение пиявками.

В период ремиссии рекомендован массаж и лечебная физкультура с инструктором.

Диета при реактивном артрите

Специальная диета при реактивном артрите отсутствует, однако поддержание здорового, богатого хондропротекторами рациона предупреждает рецидивы заболевания.

Пациентам рекомендуется включить в рацион как можно больше рыбы и морепродуктов, хрящей, продуктов, богатых омега-3 кислотами. А вот слишком калорийные, богатые углеводами продукты и пасленовые растения лучше исключить — особенно если имеется избыточный вес.

Прогноз при реактивном артрите

Продолжительность реактивного артрита невелика — от нескольких дней до нескольких недель. При правильно подобранном и своевременном лечении прогноз благоприятный, удается сохранить состояние суставов и органов, которое наблюдалось до болезни.

Острый или подострый реактивный артрит при респираторной инфекции (ОРЗ, ОРВИ) быстро излечивается при помощи антибиотиков и НПВП. В хронической форме заболевание может вызывать приобретенные пороки сердечно-сосудистой, нервной системы, провоцировать болезни почек, легких и глаз.

Осложнения реактивного артрита встречаются нечасто и характерны для агрессивного течения заболевания у генетически предрасположенных пациентов. Чаще всего встречается эрозивное поражение суставов, деформация стопы, рецидивы или хронификация РеА. Иногда наблюдается недостаточность аортального клапана, катаракта и другие осложнения, которых можно избежать благодаря соблюдению клинических рекомендаций по реактивному артриту.

Клинические рекомендации при реактивном артрите

Во время заболевания необходимо постоянное наблюдение врача-ревматолога. Адекватное лечение предшествующей инфекции — главный профилактический инструмент против реактивного артрита и его хронификации.

Также рекомендуется соблюдение гигиенического режима, здоровый образ жизни, иммуногенетическое консультирование. Предупреждение рецидивов требует раннего обращения к врачу по поводу симптомов и лечения реактивного артрита, тщательного выполнения медицинских рекомендаций.

Реактивный артрит у детей

Негнойный реактивный артрит — одно из самых распространенных ревматических заболеваний среди детей и подростков, в особенности, мужского пола. Согласно эпидемиологическим исследованиям, с РеА сталкивается 1 ребенок из 1000, а из общего числа пациентов с ревматическими симптомами от этой болезни страдают 56%. Поэтому причины, симптомы и лечение реактивного артрита у детей должен своевременно узнавать каждый родитель.

Причины реактивного артрита у детей

В 4 случаях из 5 реактивный артрит у детей развивается из хламидийной инфекции. Заражение возможно при бытовых контактах с больными и носителями инфекциями — людьми, домашними животными, птицами, а также воздушно-капельным, контактным и воздушно-пылевым путем. Нередко хламидийная инфекция бывает врожденной — ребенок заражается во время прохождения через родовые пути больной матери, у которой болезнь может протекать абсолютно бессимптомно.

Реактивный артрит, вызванный кишечными инфекциями, особенно распространен среди детей в возрасте 1-3 года. Он возникает вследствие иерсиниоза, сальмонеллеза, шигеллеза и кампилобактериоза — все эти заболевания ребенок может получить, когда ползает, тянет в рот немытые руки и игрушки. Артрит вследствие носоглоточной инфекции не имеет возрастных предпочтений, но встречается сравнительно редко.

Симптомы реактивного артрита у детей

Как правило, симптомы предшествующей инфекции на момент выявления РеА уже отсутствуют. Урогенитальные инфекции (такие как хламидиоз) могут вообще никак не заявлять о себе примерно в 40% случаев. По этой причине значимыми у детей являются следующие симптомы:

• субфебрильная температура тела от 37,1 до 38°С;
• лихорадка;
• снижение аппетита;
• общая слабость и утомляемость;
• внезапно начавшаяся боль в суставах, которая сопровождается их отеком;
• боли в области ягодиц, поясницы, стоп;
• конъюнктивит и другие поражения глаз и слизистых;
• сыпь в области пораженных суставов;
• ребенок жалуется на боль в пальцах, прихрамывает, пытается погладить или защитить больные суставы.

За 2-6 недель до появления ревматических признаков может наблюдаться:

• затрудненное мочеиспускание;
• симптоматика вульвита, баланита;
• зуд и жжение в области промежности;
• беспокойство;
• диарея.

Уже упомянутый синдром Рейтера может наблюдаться у детей в течение нескольких месяцев, а при отсутствии лечения может перерастать в ювенильный ревматоидный артрит.

Лечение реактивного артрита у детей

Подбор лечения для ребенка начинается после сбора семейного анамнеза и проведения лабораторной диагностики (преимущественно клинический анализ и биохимическое исследование крови). Основу терапии составляют антибиотики широкого спектра, которые могут назначаться еще до идентификации инфекционного агента (1-2 курса с перерывом 5-7 дней). При постэнтероколитическом артрите антибиотики могут не назначаться. Также лечение реактивного артрита у детей включает симптоматическое лечение суставного синдрома — обезболивание, снятие воспаления, улучшение оттока жидкости из прилегающих тканей, восстановление подвижности в суставе, коррекция иммунных реакций. Для этого применяется как общая, так и локальная терапия (внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов), использование противовоспалительных мазей, кремов и гелей. Клинические рекомендации при реактивном артрите у детей и препараты выбора определяются с учетом возраста, возбудителя болезни, тяжести течения болезни и индивидуальной эффективности. Важно поддерживать чистоту в помещении, регулярно проветривать жилые комнаты, обучить ребенка правилам личной гигиены.

Источник