Раствор для внутривенного введения витамины

Витаминные капельницы: какое влияние они оказывают на организм

Витаминные капельницы: какое влияние они оказывают на организм

Витамины, аминокислоты и минеральные вещества крайне необходимы для здоровья человека. В жизни случаются разные ситуации, когда возникает острый дефицит этих элементов. Медики считают, что самый быстрый и эффективный способ доставки нужных веществ в организм — внутривенно-капельный. А что будет, если относительно здоровому человеку поставить витаминную капельницу?

Витамины С — здоровье и энергия

Многие люди, принимающие осенью и весной витаминные добавки, вряд ли подозревают, что только приблизительно 50% этих элементов попадет в кровь. Проходя желудочно-кишечный тракт с агрессивной кислотной ферментацией многие витамины теряют свои положительные качества, а некоторые просто не всасываются через плохо функционирующий кишечник.

Внутривенные капельницы доставляют все вещества и препараты напрямую в кровь и именно этот эффект врачи всего мира используют в лечении разных болезней. Более 30 лет назад лауреат Нобелевской премии мира доктор Лайнус Полинг объявил об эффективности больших доз витамина С в лечении больных терминальными стадиями рака. Уже в наше время специалисты из Национального института здравоохранения США опубликовали научные исследования о том, что капельницы с высококонцентрированным раствором витамина С обладают избирательно токсичным действием по отношению к раковым клеткам. Сегодня и в отечественной онкологии используют растворы для внутривенного введения с большими дозами витамина С.

Известно, что длительное действие такого вещества уничтожает большое количество свободных радикалов, помогает снять воспалительный процесс и способствует выработке коллагена, обволакивающего опухоль. К тому же сам витамин С увеличивает эффективность действия некоторых других противораковых препаратов.

А если такую капельницу поставить здоровому человеку? Доктор Сара Тонкс из Клиники «Омния Найтсбридж», Лондон, заявляет, что подобное внутривенно-капельное лечение хорошо помогает людям, страдающим синдромом хронической усталости. Огромный заряд витаминной кислоты дает взрывной эффект бодрости и человек долго чувствует прилив сил и способность ясно мыслить.

Еще концентрированные дозы витамина С облегчают астматическое состояние и предотвращают развитие некоторых аутоиммунных заболеваний. Но доктор Тонкс предупреждает, что это не оправдывает бесконтрольного применения витаминных капельниц всем подряд. Концентрированные растворы могут стать причиной возникновения опасных аллергических реакций и осуществлять такие специфические услуги следует только после проведения необходимых анализов крови и под контролем специалистов.

Аминокислоты — восстановление и омолаживание

Еще в прошлом веке ученые-биологи доказали, что дефицит необходимых аминокислот в организме человека нарушает синтез белков, что приводит к ослаблению мышечной функции, умственных способностей и снижению иммунитета. В 2010 году ученые из Миланского государственного университета, Италия, лабораторным путем синтезировали особый «коктейль» из некоторых аминокислот, который оказался способен увеличивать срок жизни подопытных мышей на 12%.

Данный раствор, еженедельно вводимый внутривенно, привел к росту размеров митохондрий — органоидов клеток млекопитающих, синтезирующих аденозинтрифосфорную кислоту — АТФ — главный источник энергии для развития любой клетки. В результате такого влияния снижается интенсивность окислительных процессов в клетках мышц сердца и иных мышечных групп. То есть, любой мышечный орган благодаря насыщению подобным «коктейлем» способен более длительно функционировать и переносить серьезные физическое нагрузки.

Результатом исследований итальянских ученых заинтересовались специалисты из разных стран. На сегодняшний день врачи из Американской остеопатической академии спортивной медицины рекомендуют отечественным профессиональным спортсменам использовать определенный препарат, созданный на основе этих разработок. Внутривенно-капельное лечение этим раствором позволяет быстро восстановить мышечные структуры, особенно подорванные экстремальными спортивными нагрузками.

Но не только американские спортивные врачи стали работать с итальянским «коктейлем» из разных аминокислот. В последние 8 лет на рынке европейской эстетической медицины появилось несколько препаратов (все они имеют определенные названия — бренды) — по сути витаминно-аминокислотных комплексов для внутривенного применения, обладающих омолаживающим эффектом. Такие капельницы успешно используют зарубежные и даже отечественные звезды шоу-бизнеса перед или после сложных концертов и затяжных гастролей.

Среди заявленных эффектов от курса того или иного аминокислотного коктейля — разглаживание мимических морщин, снятие отеков и мешков под глазами, восстановление структуры волос и ногтей, нормализация кровяного давления, общее улучшение работы мышечных групп и энергетическая подпитка всего организма. Стоит также отметить, что курсы данных «коктейлей» обладают сертифицированными подтверждениями своей эффективности, относятся к категории дорогостоящих лечебно-профилактических препаратов и их всегда проводят под контролем врачей-косметологов.

Источник

Клинико-фармакологические аспекты применения мультивитаминных комплексов для парентерального введения

Поливитаминные комплексы для приема внутрь в виде таблеток, драже, жидких лекарственных форм хорошо известны врачам и пациентам. Существует огромное количество энтеральных форм и видов поливитаминных препаратов, применяемых у детей и взрослых для лечения и профилактики гиповитаминозов, авитаминозов, недостатка макро- и микроэлементов, при состояниях, сопровождающихся повышенной потребностью в витаминах (в том числе неполноценное и несбалансированное питание, период после перенесенных заболеваний, астенические состояния, послеоперационный период).

В то же время существуют заболевания и состояния, когда прием поливитаминных препаратов внутрь невозможен, недостаточен либо не дает желаемого эффекта из-за плохого всасывания в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) или иных причин. К таким случаям относятся:

— полное парентеральное питание (ППП) (когда аминокислоты, жиры, глюкоза, витамины и микроэлементы вводятся внутривенно), поскольку прием пищи внутрь невозможен по тем или иным причинам (абдоминальные фистулы, тяжелые ожоги, тяжелые случаи болезни Крона и язвенного колита и др. ) ;

— замедленный или усложненный энтеральный прием пищи: стенозы пищевода и желудочно-кишечного тракта, коматозные состояния, продолжительные рвоты;

— недостаточный энтеральный прием пищи: односторонняя диета, кахексия при онкологических заболеваниях;

— нейропатии различного генеза: диабетическая, алкогольная и другие;

— макроцитоз и пернициозная анемия;

— замедленная регенерация тканей после травм и операций;

— недостаточность восполнения витаминного дефицита за счет энтерального приема препаратов при повышенной потребности в витаминах (относительный дефицит).

При этих состояниях и заболеваниях показано парентеральное (внутримышечное, внутривенное) введение витаминных препаратов. Оптимальным считается внутривенный путь введения, так как при этом обеспечивается наибольшая биодоступность витаминов, т. е. максимальное усвоение тканями организма. Попадая в клетки органов-мишеней, витамины выполняют свою роль коферментов в действии всех ферментов организма.

Парентеральное введение мультивитаминных комплексов имеет следующие преимущества:

— высокая биодоступность, что обеспечивает максимально возможное усвоение витаминов тканями органов и быстрое включение в биохимические процессы;

— возможность более точного дозирования;

— исключение побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, связанных с воздействием на слизистую оболочку.

Проблема заключается в том, что большинство витаминов для парентерального введения, выпускаемых отечественной промышленностью, не являются поливитаминами, а содержат, как правило, один витамин в ампуле. Это связано не только с технологическими особенностями производства таких препаратов, но и с традиционными представлениями о несовместимости ряда витаминов в одном флаконе. Опубликовано множество пособий, в которые включены специальные таблицы о совместимости или несовместимости конкретных витаминов. Ключевым моментом этой идеологии является постулат о несовместимости жиро- (витамины А, Е и D) и водорастворимых витаминов (группа В, С и других). Соответственно полноценная витаминотерапия состояний и заболеваний, о которых говорилось выше, становится затруднительной или невозможной.

Современной химической и фармацевтической промышленностью созданы инъекционные формы поливитаминных препаратов, исключающие взаимодействие отдельных витаминов между собой в составе готовой лекарственной формы.

ПОЛИВИТАМИННЫЕ КОМПЛЕКСЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ КАК НЕОБХОДИМЫЙ КОМПОНЕНТ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ У БОЛЬНЫХ В КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ

Витамины являются важнейшим компонентом нутритивной поддержки у пациентов, требующих какой-либо формы парентерального питания (ПП), включая краткосрочное, долгосрочное и транзиторное парентеральное питание. В процессе метаболического стресса, особенно в критических состояниях, потребность в витаминах может значительно возрастать. Для удовлетворения этих возрастающих потребностей рекомендуется ежедневная инфузия мультивитаминов (Zaloga G. P. , Bortenschlager L. , 1993; Fortin M. C. и соавт. , 1999). Снижение концентрации большинства микроэлементов при заболеваниях является зеркальным отражением снижения содержания многих витаминов в крови. Это является частично результатом транскапиллярного выхода транспортных белков, а частично — результатом внутриклеточных процессов, катализирующих повышение метаболизма для увеличения антиоксидантной активности (Louw J. A. и соавт. , 1992). Изменения концентрации наблюдаются не только в плазме, но и, по некоторым данным, отмечается значительное изменение внутриклеточных концентраций. Например, в процессе хирургии отмечается значительное снижение витамина С в лейкоцитах (Louw J. A. и соавт. , 1992). Понятно, что изменения касаются витаминов во всем организме.

Наиболее интересное в настоящее время в клиническом питании — ситуация у больных в критических состояниях, особенно ожоговых больных или в палатах интенсивной терапии, у которых потребность в антиоксидантах очень большая из-за гиперметаболизма. Это суммарный результат возрастания потерь от аспирации, фистул, диализа и через повреждения кожи. Недавно опубликован метаанализ по результатам исследований антиоксидантов у больных в критических состояниях (Heyland D. K. и соавт. , 2005). Результаты большинства исследований говорят о том, что антиоксиданты снижают смертность у этой категории больных.

В литературе имеются исследования, которые показывают другие клинические преимущества в снижении смертности. Так, в исследованиях у пациентов с септическим шоком, получавших смесь витаминов С, Е и N-ацетилцистеина, наблюдалось значительное улучшение гемодинамических параметров (Galley H. F. и соавт. , 1997). В исследовании влияния витаминов Е и С на состояние молодых пациентов, получивших серьезные травмы, выявлено снижение числа инцидентов органной недостаточности и укорочение времени пребывания в ОИТ по сравнению со стандартным лечением (Nathens A. B. и соавт. , 2002). Интересное исследование проведено у пациентов с неотложными хирургическими и ортопедическими вмешательствами. Рутинное ежедневное введение водорастворимых витаминов приводило к умеренному снижению продолжительности пребывания в стационаре (Vlaming S. и соавт. , 2001).

Существенная роль витамина Е в лечении пациентов в критических состояниях находит свое отражение и при выборе макронутриентов для парентерального питания, в частности жировых эмульсий. Среди применяемых в настоящее время липидных эмульсий наибольшим преимуществом в плане коррекции дефицита витамина Е обладают препараты на основе оливкового масла, поскольку содержат наибольшее количество естественного (натурального) токоферола. В целом ряде исследований показана способность эмульсий на основе оливкового масла (КлинОлеик) стабилизировать уровень витамина Е у пациентов с травмой (Bernard и соавт. , 2000), улучшать антиоксидантный статус у больных в послеоперационном периоде (Reimer и соавт. , 2000, 2001), снижать перекисное окисление липидов при длительном парентеральном питании (Pironi и соавт. , 2001), улучшать гематологический и нутриционный статус, увеличивать содержание жирорастворимых витаминов при проведении домашнего парентерального питания (Reimund и соавт. , 2004, 2005). В результате жировые эмульсии на основе оливкового масла по сравнению с традиционными соевыми эмульсиями являются иммунонейтральными, не подавляют пролиферацию лимфоцитов, не увеличивают риск развития осложнений у пациентов на длительном парентеральном питании.

Анализ большинства исследований, посвященных использованию витаминных препаратов для инъекций, позволяет сделать заключение, что наиболее адекватный результирующий эффект достигается при совместном их введении в составе мультивитаминных комплексов в рекомендованных суточных и курсовых дозах, поскольку в подавляющем большинстве клинических ситуаций не бывает изолированного дефицита какого-либо витамина. Результатами такого подхода явились официальные рекомендации регулирующих органов Европы и мира по применению мультивитаминных комплексов (табл. 1–3). Важность и обязательность применения мультивитаминных комплексов у пациентов в критических состояниях, в том числе на парентеральном питании, подчеркивается практически во всех зарубежных и отечественных монографиях и рекомендациях по нутритивной поддержке.

Источник

Аскорбиновая кислота 100мг/мл 2мл 10 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения

52 «class=»cost price nowrap»>Цена 52 p

Доступное количество 2

В другой форме выпуска

Инструкция

Аналоги

Фармакологическое действие

Состав и форма выпуска Аскорбиновая кислота 100мг/мл 2мл 10 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения

• Активное вещество: Аскорбиновая кислота — 50/100 мг;
• Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат (натрий двууглекислый) — 23,85/47,7 мг; натрия сульфит (натрий сернистокислый) — 2 мг; вода для инъекций, насыщенная углерода диоксидом — до 1 мл.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50 мг/мл и 100 мг/мл.

По 1 мл или 2 мл в ампулах.

По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной.

По 2 контурные ячейковые упаковки в пачке из картона.

По 10 ампул в коробке из картона с гофрированными перегородками из бумаги пачечной или мешочной.

В каждую пачку или коробку вкладывают инструкцию по применению, нож ампульный или скарификатор (при упаковке ампул с кольцом излома, надсечками и точками нож ампульный или скарификатор не вкладывают).

Описание лекарственной формы

Прозрачная слегка окрашенная жидкость.

Способ применения и дозы

Внутривенно, внутримышечно (медленно), взрослым от 100 до 500 мг (2-10 мл раствора 50 мг/мл или 1-5 мл раствора 100 мг/мл) в сутки, при терапии цинги — до 1000 мг в сутки.

Детям от 100 до 300 мг (2-6 мл раствора 50 мг/мл или 1-3 мл раствора 100 мг/мл) в сутки, при терапии цинги — до 500 мг (10 мл раствора 50 мг/мл или 5 мл раствора 100 мг/мл) в сутки.

Для маркировки эритроцитов (совместно с натрия хроматом Сr51) — 100 мг аскорбиновой кислоты инъецируют во флакон с натрия хроматом Cr51.

Фармакодинамика

Аскорбиновая кислота (витамин С) не образуется в организме человека, а поступает только с пищей. Фармакологические эффекты: в количествах, значительно превышающих суточную потребность (90 мг), почти не оказывает действия, за исключением быстрого устранения симптомов гипо- и авитаминоза (цинги). Физиологические функции: является кофактором некоторых реакций гидроксилирования и амидирования — переносит электро­ны на ферменты, снабжая их восстановительным эквивалентом. Участвует в реакциях гидроксилирования пролиновых и лизиновых остатков проколлагена с образованием гидроксипролина и гидроксилизина (пострансляционная модификация коллагена), окислении боковых цепей лизина в белках с образованием гидрокситриметиллизина (в процессе синтеза картинита), окислении фолиевой кислоты до фолиновой, метаболизме лекарственных средств в микросомах печени и гидроксилировании дофамина с образованием норадрена­лина. Повышает активность амидирующих ферментов, участвующих в процессинге окситоцина, антидиуретического гормона и холицистокинина. Участвует в стероидогенезе в надпочечниках. Основная роль в тканях — участие в синтезе коллагена/протеогликанов и других органических компонентов межклеточного вещества зубов, костей и эндотелия ка­пилляров.

Фармакокинетика

Связь с белками плазмы — 25 %. Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем — во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейко­цитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицит­ных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рас­сматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме. Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавеле­воуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат.

Выводится почками, через кишечник, с потом/грудным молоком в неизмененном виде и в виде метаболитов. При назначении высоких доз скорость выведения резко усиливается. Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме. Выводится при гемо­диализе.

Показания к применению Аскорбиновая кислота 100мг/мл 2мл 10 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Лечение гипо- и авитаминоза С (при необходимости быстрого восполнения витамина С и невозможности перорального применения). Применяют в лечебных целях во всех клини­ческих ситуациях, связанных с необходимостью дополнительного введения аскорбиновой кислоты, в том числе: парентеральное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта (персистирующая диарея, резекция тонкой кишки, пептическая язва, гастроэктомия), бо­лезнь Аддисона.

В лабораторной практике: для маркировки эритроцитов (совместно с натрия хроматом — Сr51).

Противопоказания

Гиперчувствительность, при длительном применении в больших дозах (более 500 мг) — сахарный диабет, гипероксалурия, нефролитиаз, гемохроматоз, талассемия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

С осторожностью: сидеробластная анемия, мочекаменная болезнь.

Применение Аскорбиновая кислота 100мг/мл 2мл 10 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II-III триместрах беременности — около 60 мг. Следует иметь в виду, что плод может адаптироваться к высоким дозам аскорбиновой кислоты, которую принимает беременная женщина, и затем у новорожденного возможно развитие синдрома «отмены». Минимальная ежедневная потребность в период лактации — 80 мг. Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кисло­ты, достаточна для профилактики её дефицита у грудного ребенка. Теоретически существует опасность для ребенка при применении матерью высоких доз аскорбиновой кислоты (рекомендуется не превышать кормящей матерью ежедневной потребности в аскорбино­вой кислоте).

Особые указания

В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез кортикостероид­ных гормонов необходимо следить за функцией надпочечников и артериального давления. Высокие дозы аскорбиновой кислоты усиливают экскрецию оксалатов, способствуя обра­зованию камней в почках. У новорожденных, матери которых принимали высокие дозы аскорбиновой кислоты, и у взрослых, которые принимали высокие дозы, может наблю­даться «рикошетная» цинга. При длительном применении больших доз возможно угнете­ние функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения ее необходимо регулярно контролировать. У пациентов с повышенным содержанием же­леза в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах. Аскор­биновая кислота, как восстановитель, может искажать результаты различных лаборатор­ных тестов (содержание в крови и моче глюкозы, билирубина, активности «печеночных» трансаминаз и лактатдегидрогеназы).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной кон­центрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: нефролитиаз, бессонница, раздражительность, гипогликемия.

Лечение: симптоматическое, форсированный диурез.

Побочные действия Аскорбиновая кислота 100мг/мл 2мл 10 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Со стороны центральной нервной системы: при быстром внутривенном введении — головокружение, чувство усталости, при длительном применении больших доз (более 1 г) — головная боль, повышение возбудимости центральной нервной системы, бессонница.

Со стороны мочевыделительной системы: умеренная поллакиурия (при применении дозы более 600 мг/сут), при длительном применении больших доз — гипероксалурия, нефролитиаз (из кальция оксалата), повреждение гломерулярного аппарата почек.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при длительном применении больших доз — снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, развитие микроангиопатий).

Аллергические реакции: аллергические реакции вплоть до развития анафилактического шока.

Лабораторные показатели: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия, глюкозурия.

Местные реакции: болезненность в месте внутримышечного введения.

Прочие: при длительном применении больших доз (более 1 г) угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия), при внутривен­ном введении — угроза прерывания беременности (вследствие эстрогенемии), гемолиз эритроцитов.

Лекарственное взаимодействие

Фармацевтически несовместим с аминофиллином, блеомицином, цефазолином, цефапирином, хлордиазепоксидом, эстрогенами, декстранами, доксапрамом, эритромицином, метициллином, нафциллином, бензилпенициллином, варфарином.

Повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в том числе входящего в состав пероральных контрацептивов).

Снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой повышается выведение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается выведение ацетилсалициловой кислоты.

Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламида­ми короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение ле­карственных средств, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.

Повышает общий клиренс этанола, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.

Лекарственные средства хинолинового ряда, препараты кальция, салицилаты, глюкокортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.

При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина. При длительном применении или применении в высоких дозах может препятствовать взаимодействию дисульфирама и этанола.

В высоких дозах повышает выведение мексилетина почками.

Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.

Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков) — производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трицик­лических антидепрессантов.

Источник