Распределение по группам здоровья приказ

Приложение N 3. Правила определения медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой

Приложение N 3
к Порядку прохождения
несовершеннолетними
медицинских осмотров, в том числе при
поступлении в образовательные учреждения и
в период обучения в них, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 декабря 2012 г. N 1346н

Правила
определения медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой

1. Определение медицинских групп для занятий несовершеннолетним физической культурой с учетом состояния его здоровья осуществляется в целях оценки уровня физического развития и функциональных возможностей несовершеннолетнего, выбора оптимальной программы физического воспитания, выработки медицинских рекомендаций по планированию занятий физической культурой.

2. В зависимости от состояния здоровья несовершеннолетние относятся к следующим медицинским группам для занятий физической культурой: основная, подготовительная и специальная.

3. К основной медицинской группе для занятий физической культурой (I группа) относятся несовершеннолетние:

без нарушений состояния здоровья и физического развития;

с функциональными нарушениями, не повлекшими отставание от сверстников в физическом развитии и физической подготовленности.

Отнесенным к основной медицинской группе несовершеннолетним разрешаются занятия в полном объеме по учебной программе физического воспитания с использованием профилактических технологий, подготовка и сдача тестов индивидуальной физической подготовленности.

4. К подготовительной медицинской группе для занятий физической культурой (II группа) относятся несовершеннолетние:

имеющие морфофункциональные нарушения или физически слабо подготовленные;

входящие в группы риска по возникновению заболеваний (патологических состояний);

с хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии, длящейся не менее 3-5 лет.

Отнесенным к этой группе несовершеннолетним разрешаются занятия по учебным программам физического воспитания при условии более постепенного освоения комплекса двигательных навыков и умений, особенно связанных с предъявлением к организму повышенных требований, более осторожного дозирования физической нагрузки и исключения противопоказанных движений.

Тестовые испытания, сдача индивидуальных нормативов и участие в массовых физкультурных мероприятиях не разрешается без дополнительного медицинского осмотра. К участию в спортивных соревнованиях эти обучающиеся не допускаются. Рекомендуются дополнительные занятия для повышения общей физической подготовки в образовательном учреждении или в домашних условиях.

5. Специальная медицинская группа для занятий физической культурой делится на две подгруппы: специальную «А» и специальную «Б».

5.1. К специальной подгруппе «А» (III группа) относятся несовершеннолетние:

с нарушениями состояния здоровья постоянного (хронические заболевания (состояния), врожденные пороки развития, деформации без прогрессирования, в стадии компенсации) или временного характера;

с нарушениями физического развития, требующими ограничения физических нагрузок.

Отнесенным к этой группе несовершеннолетним разрешаются занятия оздоровительной физической культурой по специальным программам (профилактические и оздоровительные технологии).

При занятиях оздоровительной физической культурой должны учитываться характер и степень выраженности нарушений состояния здоровья, физического развития и уровень функциональных возможностей несовершеннолетнего, при этом резко ограничивают скоростно-силовые, акробатические упражнения и подвижные игры умеренной интенсивности, рекомендуются прогулки на открытом воздухе. Возможны занятия адаптивной физической культурой.

5.2. К специальной подгруппе «Б» (IV группа) относятся несовершеннолетние, имеющие нарушения состояния здоровья постоянного (хронические заболевания (состояния) в стадии субкомпенсации) и временного характера, без выраженных нарушений самочувствия.

Отнесенным к этой» группе несовершеннолетним рекомендуется в обязательном порядке занятия лечебной физкультурой в медицинской организации, а также проведение регулярных самостоятельных занятий в домашних условиях по комплексам, предложенным врачом по лечебной физкультуре медицинской организации.

Источник

Законодательная база Российской Федерации

Бесплатная горячая линия юридической помощи

Бесплатная консультация

Навигация

Федеральное законодательство

Действия

• Главная
• ПРИКАЗ Минздрава РФ от 30.12.2003 N 621 «О КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ»

ПРИКАЗ Минздрава РФ от 30.12.2003 N 621 «О КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ»

В целях совершенствования организации медицинского обеспечения детей и разработки мероприятий по сохранению и укреплению здоровья детей разных возрастных и социальных групп приказываю:

1.1. Инструкцию по (приложение N 1).

1.2. Алгоритм определения групп здоровья у детей в возрасте от 3 до 17 лет включительно по результатам профилактических медицинских осмотров (приложение N 2).

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации О.В. Шарапову.

УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 30.12.2003 N 621

Система комплексной оценки состояния здоровья основывается на 4-х базовых критериях:

— наличие или отсутствие функциональных нарушений и/или хронических заболеваний (с учетом клинического варианта и фазы течения патологического процесса);

— уровень функционального состояния основных систем организма;

— степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям;

— уровень достигнутого развития и степень его гармоничности.

Основным методом, позволяющим получить характеристики, на основании, которых дается комплексная оценка состояния здоровья, является профилактический медицинский осмотр.

Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка или подростка с формализацией результата в виде отнесения к одной из «групп здоровья» дается с обязательным учетом всех перечисленных критериев.

В зависимости от состояния здоровья дети могут быть отнесены к следующим группам:

— к I группе здоровья относятся здоровые дети, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных отклонений;

— ко II группе здоровья относятся дети, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения, реконвалесценты, особенно перенесшие тяжелые и средней тяжести инфекционные заболевания; дети с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии (низкий рост, отставание по уровню биологического развития), дети с дефицитом массы тела (масса менее M-1) или избыточной массой тела (масса более M+2), дети часто и/или длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями; дети с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранности соответствующих функций;

— к III группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями, при отсутствии осложнений основного заболевания; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации соответствующих функций, степень компенсации не должна ограничивать возможность обучения или труда ребенка, в том числе подросткового возраста;

— к IV группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями или неполной компенсацией функциональных возможностей; с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии, но с ограниченными функциональными возможностями, возможны осложнения основного заболевания, основное заболевание требует поддерживающей терапии; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией соответствующих функций, что, в определенной мере, ограничивает возможность обучения или труда ребенка;

— к V группе здоровья относятся дети, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, с редкими клиническими ремиссиями, с частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма, наличием осложнений основного заболевания, требующими постоянной терапии; дети-инвалиды; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением компенсации соответствующих функций и значительным ограничением возможности обучения или труда.

Отнесение больного ребенка или подростка ко II, III, IV или V группам здоровья проводится врачом с учетом всех приведенных критериев и признаков. Врач-специалист на основании анализа данных, содержащихся в истории развития ребенка, медицинской карте ребенка для образовательных учреждений, результатов собственного осмотра, а также инструментальных и лабораторных исследований, выносит (по своей специальности) полный клинический диагноз с указанием основного заболевания (функционального нарушения), его стадии, варианта течения, степени сохранности функций, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний или заключение «здоров».

Комплексную оценку состояния здоровья ребенка на основании заключений специалистов и результатов собственного обследования дает врач-педиатр, возглавляющий работу медицинской бригады, проводящей профилактический осмотр.

Детям, с впервые заподозренными в момент осмотра заболеваниями или функциональными нарушениями, а также с подозрением на изменившийся характер течения болезни, уровень функциональных возможностей, появление осложнений и др., по результатам профилактического медицинского осмотра комплексная оценка состояния здоровья не дается. В таких случаях, необходимо проведение в полном объеме диагностического обследования. После получения результатов обследования выносится уточненный диагноз и дается комплексная оценка состояния здоровья.

Все дети, независимо от того, к какой из групп здоровья они отнесены, ежегодно проходят скрининг-обследование, по результатам которого определяется необходимость дальнейшего педиатрического осмотра.

Дети, отнесенные к I группе здоровья, проходят профилактические медицинские осмотры в полном объеме в сроки, определенные действующими нормативно-методическими документами.

Контроль за состоянием здоровья детей, отнесенных ко II группе здоровья, осуществляется при профилактических медицинских осмотрах и ежегодно — врачом-педиатром.

Дети, отнесенные к III-V группам здоровья, проходят профилактические медицинские осмотры в соответствующие возрастные периоды. Кроме того, контроль за состоянием их здоровья и оценка эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий осуществляется на основании результатов диспансерного наблюдения.

Результаты комплексной оценки состояния здоровья могут, в определенной степени (в качестве скрининга), помогать решать прикладные специальные задачи в отношении состояния здоровья детей -отнесение к определенным группам для занятия физической культурой, спортивный отбор, решение экспертных вопросов в отношении профессионального выбора, военной службы и др.

УТВЕРЖДЕНО
приказом Минздрава России
от 30.12.2003 г. N 621

F45.3
F45.3
F45.3

II
II
II фобические тревожные расстройства F40 II, III слабо выраженные II
выраженные III неврастения F48.0 II невротические и/или астенические реакции II невротические реакции, связанные со стрессом F43.2 II, III слабо выраженные II
выраженные III расстройство сна неорганической этиологии F51 II органическое эмоционально-лабильное (астен.) расстройство F06.6 III расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга F07 II, III слабо выраженные II
выраженные III эмоциональные расстройства, начинающиеся в детском и подростковом возрасте (тики, энурез, логоневроз. др.) F90-F98 II, III слабо выраженные — II
выраженные- III специфические расстройства личности (психопатии) F60-F62 II, III слабо выраженные — II
выраженные- III шизотипическое расстройство F21 III гиперкинетические расстройства F90 II, III при компенсации — II
при субкомпенсации — III расстройства поведения F91 II, III, IV ограничен. рамками семьи — II;
несоциализирован. расстр. — III;
социализирован. расст. — III-IV задержка псих. развития /умств. отсталость легкой степени F70 II специфические расстройства развития речи и языка F80 II нервная система эпилепсия G40 III, IV на фоне резидуально — органических поражений головного мозга, в стадии компенсации (без постоянной терапии) — III
в стадии субкомпенсании (с постоянной терапией) — IV Мигрень G43 III другие синдромы головной боли (в т.ч. неясной этиологии) G44 III расстройства вегетативной (автономной) нервной системы G90 II, III без ангиоспазмов с частотой менее
1 раза в неделю — II
с ангиоспазмами — III гидроцефалия G91 II, III при компенсации — III,
при клинических проявлениях — IV детский церебральный паралич G80 III, IV V в зависимости от выраженности симптоматики и степени компенсации III, IV, V полиневропатии G62 III, IV Двигательные, чувствительные и координационные нарушения:
— без снижения функц. возм. — III
— при снижении — IV демиелинизирующая болезнь центральной нервной системы G37.9 III, IV вне обострения — III,
в период обострения — IV глаз и его придаточный аппарат аккомодационное косоглазие Н50 II без амблиопии при остроте зрения с коррекцией на оба глаза не менее 1,0 без нарушений бинокулярною зрения Паралитическое и неаккомодационное косоглазие Н49 III, IV с учетом степени аномалии рефракции гиперметропия сл. степени Н52.0 II гиперметропия средней и высокой степеней Н52.0 III спазм аккомодации, предмиопия II миопия слабой степени Н52.1 миопия средней и высокой степеней Н52.1 III амблиопия Н53.0 III анизометропия Н52.3 II, III до 5 диоптрий — II
свыше 5 диоптрий — III хронические аллергические и воспалительные заболевания защитного аппарата и переднего отрезка глаз H01, H13.2 III Аллергический конъюнктивит НЮ II, III в зависимости от течения и осложнений мочеполовая система доброкачественная протеинурия (физиологическая, ортостатическая) II при отсутствии заболеваний почек Кристаллурии при отсутствии мочевого синдрома II при присоединении мочевого синдрома или снижении функции почек — см. интерстициальный нефрит обменного генеза Малые аномалии почек и мочевыводящих путей (ротация почек, дистопия почек, небольшая пиэлоэктазия, подвижность почек) при отсутствии мочевого синдрома Q60-Q64 II, III, IV при отсутствии мочевого синдрома — II;
при присоединении мочевого синдрома — III;
при снижении функции почек — IV гломерулярные болезни (гломерулонефрит) N00-N08 III, IV, V при полной ремиссии- III;
при активности и снижении функции почек — IV;
в стадии хронической почечной недостаточности — V тубулоинтерстициальные болезни (пиелонефрит хронический — первичный, вторичный, интерстициальный нефрит обменного генеза и др.) N10-N16 III, IV, V при полной ремиссии- III;
при активности и при снижении функции почек — IV;
в стадии хронической почечной недостаточности — V нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (нарушение ритма мочеиспускания)
энурез

F98.0, N39.4 II

III врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей Q60-Q64 III, IV, V при сохранных функциях почек — III;
при снижении функции почек -IV;
в стадии хронической почечной недостаточности — V инфекции мочевыводящих путей, цистит N30.1 III вторичная артериальная гипертензия (ренальная) III, IV при нормальной функции почек и отсутствии осложнений со стороны др. органов и систем — III;
при снижении функции почек и наличии осложнений со стороны др. органов и систем — IV мочекаменная болезнь N20-N23 III, IV, V при сохранных функциях почек — III;
при снижении функции почек -IV;
в стадии хронической почечной недостаточности — V крипторхизм (неопущение яичка) Q53 III расстройства менструального цикла (отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации, обильные, частые и нерегулярные менструации, скудные и редкие менструации); аномальные кровотечения из матки и влагалища; болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом N91
N92
N93
N94 II, III в период становления менструального цикла в течение 1,5 — 2 лет после первой менструации — II;
при установившемся менструальном цикле и при других заболеваниях — III хронические болезни женских тазовых органов N70, N73, N75, N76 III гидроцеле N43,0-43,3 II, III эндокринная система, питание, обмен веществ увеличение щитовидной железы Е00.1-Е04.0 II, III — увеличение I, II ст. без нарушения функции — II;
— увеличение III, IV ст. без нарушения функции — III;
— увеличение I — IV ст. с гипо- или гипертиреозом — III недостаточность питания (дефицит массы тела) Е43-Е46 II масса тела меньше значений минимального предела «нормы» относительно длины тела (M-1) избыток массы тела II масса тела больше значений максимального предела «нормы» относительно длины тела (M+2 ) (на 15-19,9% от должной) низкий рост Е34.3 II варианты роста меньше минимального предела «нормы» относительно возраста и при отсутствии эндокринных нарушений низкий рост (нанизм) Е34.3 III, IV ожирение экзогенно-конституциональное I -IV ст. Е66 III, IV превышение массы тела на 20% и более за счет жироотложения. При отсутствии изменений сердечно-сосудистой, половой, нервной и др. систем — III,
при их наличии — IV юношеская гинекомастия N62 II при исключении эндокринной патологии гиповитаминоз, гипервитаминоз, дефицит или избыток минералов Е50-Е56,
Е64 II нарушения толерантности к глюкозе R73.0 II инсулинзависимый сахарный диабет (I типа) Е10.0 III, IV в зависимости от степени компенсации сахарный диабет (II типа) Е11 II, III в зависимости от степени компенсации задержка полового созревания Е30.0 II, III, IV без сопутствующих эндокринных заболеваний — II,
при их наличии и в зависимости от тяжести III или IV Раннее или преждевременное половое созревание II, III, IV без сопутствующих эндокринных заболеваний — II,
при их наличии ив зависимости от тяжести — III или IV кожа и подкожная клетчатка атонический дерматит, экзема, нейродермит, аллергический дерматит L20, L23 III, IV в зависимости от локализации процесса, распространенности, интенсивности кожного процесса, при ограниченной локализации, или невыраженной степени пролиферации и лихенизации, умеренном зуде, без нарушений сна — III;
при распространенных высыпаниях или выраженной пролиферации и лихенизации, значительном зуде и нарушениях сна — IV. Крапивница L50 II, III, IV локализованная — II; генерализованная, рецидивирующая — III; генерализованная, рецидивирующая с отеком Квинке или анафилактич. шоком (в анамнезе) — IV Зуд L29 II Папулосквамозные нарушения (псориаз, парапсориаз и др.) L40-L45 III, IV в зависимости от степени компенсации костно-мышечная система и соединительная ткань кифоз, лордоз М40 II при отсутствии рентгенологических признаков других изменений позвоночника Сколиоз М41 III, IV рентгенологически и клинически не более 2ст. искривления — III;
искривление более 2ст. или наличие нарушений функции внутренних органов — IV юношеский остеохондроз М42 III, IV без выраженных клинических проявлений — III;
с выраженным локальным и/или корешковым болевым синдромом, парестезиями и др. клиническими проявлениями — IV нарушения осанки II при отсутствии рентгенологических признаков других изменений позвоночника уплощение стоп II по результатам плантографии плоская стопа (плоскостопие) М21.4 III по результатам плантографии вальгусная деформация стопы М21.0 III врожденные и рахитические деформации грудной клетки Q67.5-Q67.7 I дорсопатии (в т.ч. спондилопатии), врожденные деформации позвоночника М40-М54 III, IV в зависимости oт компенсации анатомического дефекта и состояния функции внутренних органов деформации голени, бедра M21,7-M21,9 III, IV в зависимости oт компенсации анатомического дефекта артропатии, остеопатии и хондропатии М00-М25, М80-М94 III, IV в зависимости от компенсации процесса юношеский (ювенильный) артрит М08 III, IV в зависимости от компенсации процесса юношеский ревматоидный артрит М08.0 III, IV в зависимости от компенсации процесса поражение мышц, поражение синовиальных оболочек и сухожилий, поражение мягких тканей М60-М63, М65-М68, М70-М79 III, IV в зависимости от компенсации процесса и состояния функции хронический остеомиелит М86,3-М86,6 III, IV в зависимости от частоты обострений и состояния функции анатомического образования Симптомы, признаки и отклонения от нормы, не классифицированные в других рубриках аллергические реакции (на пищевые продукты, лекарства, вакцины и др.) II