Возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО, таблица выплат
Ежегодно в России в результате аварий на дорогах страдают сотни тысяч граждан. Многие из них не знают, что даже за незначительные травмы страховая организация обязана уплатить пострадавшему компенсацию.
Как рассчитать сумму возмещения с помощью таблицы выплат по ОСАГО за вред здоровью при ДТП, какие документы необходимы для обращения в СК узнаете из статьи.
Законодательная база
Возмещение денег за причинение вреда здоровью при дорожно-транспортном происшествии по ОСАГО производится на основании следующих нормативно-правовых актов:
Федеральный закон от 25.04.02г. № 40-ФЗ;
Постановление Правительства от 15.11.12г. № 1164;
Постановление Правительства от 21.02.15г. № 150;
Положение Банка России от 19.09.14г. № 431-П.
Если одним из участников аварии является перевозчик, то при расчете размера компенсации дополнительно применяются нормы Федерального закона от 14.06.12г. № 67-ФЗ.
Порядок действий
После дорожно-транспортного происшествия сотрудник ДПС выдаст пострадавшему справку о ДТП и протокол с места происшествия. В протоколе указывается информация о страховой компании, в которой у автовладельца, виновного в аварии, оформлен полис ОСАГО.
Чтобы получить компенсационную плату, следуйте инструкции:
Страховая организация рассчитает сумму и перечислит ее на банковский счет заявителя.
Заявление
Бланк документа утвержден Положением Банка России № 431-П. В заявлении в СК укажите следующую информацию:
личные данные пострадавшего лица;
сведения о поврежденном имуществе;
сведения о причиненном вреде здоровью;
характер и степень тяжести увечий;
данные о дополнительных затратах на лечение;
имеется ли утраченный за время лечения заработок;
сведения о страховом случае;
способ получения денег – наличными или банковским переводом.
В конце обращения укажите перечень приложенных документов, поставьте собственноручную подпись и дату. Направьте заявление по почте или передайте в офис СК лично.
Документы
При обращении в страховую компанию представьте следующие документы:
извещение о произошедшем ДТП;
справку о дорожно-транспортном происшествии;
копию протокола об административном правонарушении;
ксерокопию паспорта;
банковские реквизиты для перечисления средств;
справку из медицинского учреждения, подтверждающую степень тяжести нанесенного вреда здоровью.
В различных ситуациях могут потребоваться дополнительные документы. Например, если пострадавший стал инвалидом 1 или 2 группы, то приложите медицинское заключение об установлении инвалидности.
Обратитесь в СК не позднее 5 рабочих дней после аварии. В течение 15 дней с момента подачи документации на возмещение страховщик ожидает заявлений от других пострадавших в данном ДТП. По окончании этого срока он рассматривает бумаги и назначает выплату в течение 5 дней.
При просрочке перечисления денег со страховой компании можно взыскать неустойку в судебном порядке. Она рассчитывается в размере 1% от назначенной суммы за каждый день просрочки.
Как рассчитывается сумма возмещения
Таблица выплат по ОСАГО представлена в приложении к Постановлению Правительства № 1164. Она состоит из двух столбцов:
характер и степень тяжести ущерба здоровью;
размер страховой премии (в процентах).
Максимальная сумма, которую может выплатить страховая компания – полмиллиона рублей. Чтобы рассчитать размер страховки, необходимо 500 000 умножить на установленный Постановлением Правительства размер страховой премии.
Если пострадавший получил многочисленные повреждения, различной степени тяжести, то все травмы делятся по категориям, а размер страховки рассчитывается путем сложения выплат.
В некоторых случаях сумма может быть в последующем пересчитана в пользу пострадавшего лица. Например, при обращении в больницу после ДТП была установлена средняя тяжесть вреда здоровью. После обращения в СК и получения компенсации по ОСАГО здоровье ухудшилось, и в результате дополнительного обследования было установлено, что организму нанесен тяжелый вред.
В таком случае пострадавшему следует передать новые бумаги страховщику. СК рассмотрит заключение медицинской экспертизы и пересчитает размер возмещения.
Если страховая выплата не покрыла расходы
При расчете компенсации не учитываются возможные дополнительные затраты на реабилитацию или лечение возможных осложнений. Зачастую такие медицинские услуги являются платными и не покрываются за счет ОМС.
Поэтому, если страховое возмещение не покрыло затраты на лечение, пострадавший может рассчитывать на дополнительные выплаты.
За счет дополнительных выплат можно компенсировать следующие расходы:
лечебное питание;
услуги сиделки;
протезирование и т.д.
Для получения дополнительной страховки представьте в страховую организацию документы, подтверждающие необходимость такого лечения. Это могут быть справки из медицинских учреждений, назначения врачей и др.
Страховое возмещение в случае смерти гражданина
Если в результате дорожно-транспортного происшествия пострадавший скончался, то на компенсационную сумму могут претендовать его родственники – супруг/супруга, дети/родители, прочие иждивенцы. Размер компенсации для таких лиц составляет 475 000 рублей. Если право на возмещение имеют одновременно несколько родственников, то сумма страховой премии делится между ними поровну.
Страховку в размере 25 000 рублей могут получить иные лица, которые понесли затраты на погребение умершего в результате дорожно-транспортного происшествия.
Для получения средств по факту смерти гражданина в результате ДТП, при обращении в страховую компанию приложите:
копию свидетельства о смерти;
документ, подтверждающий право на получение компенсации – свидетельство о браке, свидетельство о рождении и т.д.
Страховое покрытие виновнику ДТП
ОСАГО предусматривает страхование ответственности автолюбителя, совершившего ДТП, перед третьими лицами. То есть, компенсация затрат не распространяется на виновное лицо.
Данное правило распространяется только на очевидные аварии, в которых однозначно установлен виновник. Но не все автомобильные катастрофы являются такими. Немало ДТП происходит при обоюдной вине.
Если будет установлена вина другого автовладельца по отношению к основному виновному водителю, то основной виновник также будет иметь право на получение страховки.
Когда страховщик вправе отказать в деньгах по ОСАГО
СК может отказать в уплате компенсации вреда здоровью при аварии если:
у водителя нет права на управление транспортным средством;
ДТП было заранее спланированным;
отсутствует полис ОСАГО или у страховки истек срок действия;
ОСАГО является поддельным;
деньги перечислил другой страховщик;
ДТП совершено в момент обучения вождению автомобиля;
истек срок обращения — 5 рабочих дней .
В случаях, перечисленных в ст. 18 ФЗ № 40, вместо СК компенсационную выплату будет осуществлять РСА (Российский Союз Автостраховщиков). К таким случаям относятся:
признание СК банкротом;
отзыв у компании лицензии;
неизвестность лица, причинившего потерпевшему вред;
отсутствие ОСАГО.
Для получения денег от РСА подайте заявление и документы, подтверждающие право на получение компенсационной суммы.
Что делать при необоснованном отказе
Если страховщик уклоняется от оплаты компенсации или перечислил ее не в полном объеме, обратитесь в суд. Перед этим проведите процедуру досудебного урегулирования. Для этого направьте в адрес страховщика письменную претензию.
СК дается 30 дней на рассмотрение и направление заявителю ответа на претензию. Устное общение со страховой фирмой не рассматривается судом в качестве досудебного урегулирования. Все документы должны быть оформлены письменно.
На претензии должны стоять входящий номер и дата получения. Если претензия направляется по почте, то перешлите ее заказным письмом с уведомлением.
Срок исковой давности по спорам в отношении возмещения вреда здоровью, полученного в результате автомобильной аварии, составляет 2 года. Чтобы увеличить шансы на получение денег через суд, заручитесь поддержкой опытного адвоката.
Резюме
Для получения компенсации вреда здоровью по ОСАГО помните:
обратитесь в СК с заявлением в течение 5 дней с момента аварии;
за получением выплаты обратитесь в офис страховщика лично или направьте документы по почте;
с момента обращения до момента перечисления средств должно пройти не более 20 дней;
сумма зависит от степени тяжести полученных травм;
при обоюдной вине водителей страховку получат оба участника аварии;
в случае смерти пострадавшего компенсация будет выплачена его родственникам;
в определенных случаях страховщик может отказать в возмещении;
при необоснованном отказе СК от выплаты обращайтесь в суд.
Источник
Таблица выплат при причинении вреда здоровью по ОСАГО (проект)
Порядок осуществления страховой выплаты по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств при причинении вреда здоровью потерпевшего вследствие дорожно-транспортного происшествия.
Приведен предполагаемые вариант определения размера страховой выплаты по ОСАГО в связи с вредом жизни и здоровью. Данный порядок вступит в силу после вступления в силу изменений в Закон об ОСАГО.
Поправки в Закон об ОСАГО в части увеличения страховых сумм по вреду жизни и здоровья и переходу на фиксированные выплаты в зависимости от характера травмы вступают в силу с 1 апреля 2015 года.
При этом новый размер и порядок выплат будет распространяться только на те договоры ОСАГО, которые заключены уже после 1 апреля 2015 года.
Настоящий порядок определяет типовые условия, в соответствии с которыми осуществляется страховая выплата потерпевшим при причинении вреда здоровью вследствие дорожно-транспортного происшествия по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, а именно — размер страховой выплаты в счет возмещения причиненного вреда здоровью, сроки и этапность страховых выплат потерпевшему.
Размер выплаты определяется в зависимости от степени тяжести вреда здоровью, причиненного вследствие дорожно-транспортного происшествия (далее — ДТП) и последствий вреда здоровью, причиненного вследствие ДТП (исхода), а также учитывает понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение, включая реабилитационно-восстановительное лечение, приобретение лекарств, дополнительное питание, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и не имеет права на их бесплатное получение.
Источник
Осаго причинение вреда здоровью, жизни при дтп: какие выплаты предусмотрены, таблица
Возмещения вреда здоровью при ДТП
Любое ДТП может обернуться тяжкими последствиями как для самих участников, так и случайно оказавшихся рядом людей.
При этом потерпевшая сторона может рассчитывать на возмещение вреда здоровью по ОСАГО. Полис имеется у каждого автовладельца, поэтому страховая компания виновника обязана возместить расходы на лечение.
Однако необходимо помнить, что пострадавшими могут оказаться не только автовладелец, но и пассажиры транспортного средства, а также простые пешеходы. В таких ситуациях необходимо руководствоваться особыми принципами законодательства, о которых расскажем далее.
Возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО
Ответственность за возмещение вреда здоровью при ДТП лежит на страховой компании, заключившей договор с виновниками аварии. Если вы являетесь потерпевшим, то для получения выплаты следует обратиться с заявлением в страховую компанию виновника.
Сумма, полагающаяся к возмещению, является ограниченной и регулируется законодательством. Ее точное значение должно быть указано в страховом полисе.
Вина той или иной стороны признается органами ГИБДД либо в судебном порядке.
При возмещении ущерба состоянию здоровья берется во внимание не личностный фактор виновника ДТП, а нанесение повреждений автомобилем, который является источником повышенной опасности и способен причинять увечья особой тяжести.
Исключением являются аварии, вызванные непреодолимой силой, например, стихийным бедствием. Кроме того, вы не должны иметь никакой вины в произошедшем.
Если характер нанесенных повреждений оценивается в сумму, превышающую размер страховки, вы вправе взыскать остаток с виновника в судебном порядке.
В страховую выплату ОСАГО по возмещению вреда здоровью при ДТП входят утраченный заработок, а также расходы на лечение.
Чтобы получить выплату, вам нужно предоставить страховой компании документы, подтверждающие расходы на лечение. Это могут быть предписания врачей, чеки за лекарственные средства и процедуры и др.
Мы не рекомендуем вам составлять документ самостоятельно. Обратитесь к юристу!
Возмещение вреда здоровью при ДТП пассажиру
Пассажиры наряду с водителем являются равнозначными участниками ДТП, поэтому виновная сторона обязана возмещать ущерб всем потерпевшим единовременно.
При наличии неявных внешних или внутренних повреждений вам необходимо пройти медицинскую и психологическую экспертизу, в дальнейшем предоставив результаты обследований страховой компании.
Нередко возникают ситуации, когда страховая компания предоставляет компенсацию исключительно владельцу автомобиля и отказывает пассажирам. В этом случае вам следует составить претензию и направить страховщику.
При отсутствии ответных действий необходимо обратиться в суд по своему месту жительства с иском, указав в качестве ответчиков соответствующую страховую компанию и владельцев всех участвовавших в ДТП транспортных средств. В зависимости от решения суда общая сумма компенсации будет разделена между страховщиком и виновником ДТП.
Вы имеете право потребовать возмещения не только вреда здоровью, но и материального, а также морального вреда.
Кроме того, суд может обязать страховую компанию возместить ущерб здоровью пассажиров вместе с неустойкой за несоблюдение требований по заключенному ранее договору ОСАГО.
Как и в предыдущем случае, все пешеходы, пострадавшие в ДТП, имеют право на возмещение нанесенного собственному здоровью ущерба наряду с виновной стороной.
Расчет общей суммы страхового возмещения производится на основании представленных медицинских документов. После получения страховки необходимо в письменном виде запросить копию страхового акта и бланк расчета суммы выплаты.
Правильность начисленной выплаты можно проверить по сведениями из сводной таблицы, которая размещена в Постановлении Правительства РФ от 21.02.2015 №150.
Если суммы не хватает на всех, остаток должен быть в полной мере погашен основным виновником происшествия. Помимо страховой выплаты виновное лицо обязано возместить нанесенный моральный вред.
Чтобы доказать свою причастность к происшествию и получить страховую выплату, нередко наличия результатов медицинской экспертизы оказывается недостаточным.
Поэтому следует предпринять ряд шагов:
Если страховая компания отказывается признавать факт вашей причастности к ДТП, то необходимо собрать как можно больше доказательств в свою пользу. Это могут быть записи с камер уличного наблюдения, автомобильных регистраторов, а также показания свидетелей;
Как только вы соберете подтверждение вашей причастности к ДТП, следует подать иск в суд на страховую компанию с требованием взыскать соответствующую сумму за понесенный физический и моральный ущерб.
Нанесение тяжкого вреда здоровью или несовместимых с жизнью повреждений участникам ДТП является уголовно наказуемым преступлением. Зачастую, когда степень вины не удается установить должным образом, единственным верным решением станет обращение к адвокату либо в прокуратуру с просьбой выступить в суде с иском о защите своих прав и интересов.
Как назначаются выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью
При ДТП наносится ущерб не только автотранспорту, но также здоровью водителей, их пассажиров и пешеходов. Увечья могут быть серьезными, вплоть до смертельного исхода.
Частично компенсировать потери помогают выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью.
В данном материале мы расскажем о том, по каким правилам рассчитывается их сумма.
Нормативы
Выплаты по ОСАГО в случае повреждения здоровья граждан регулируются несколькими основными нормативными документами.
На первом месте в этом списке стоит ФЗ № 40 об ОСАГО.
В его статье седьмой, в частности, сказано, что максимальная выплата при нанесении вреда здоровью (включая смерть потерпевшего) составляет 500 тысяч рублей.
Далее следует изучить Постановление Правительства РФ от 15 ноября 2012 года под номером 1164. В нем содержится таблица по выплатам в зависимости от типа полученного в ДТП повреждения. Положение Центробанка РФ № 431-П от 19 сентября 2014 года устанавливает порядок заключения договора ОСАГО и его исполнение.
Какие бывают выплаты
На самом деле страховка ОСАГО в случае вреда здоровью имеет несколько составляющих. Общая сумма выплат может зависеть от количества имеющихся травм, необходимости в длительном лечении, получения инвалидности.
Кроме того, во внимание может быть принят период вынужденной нетрудоспособности.
Страховка при определенных вариантах способна покрыть потерянный на работе доход.
На лечение
Процесс восстановления здоровья предполагает не только непосредственно залечивание полученных травм.
В ряде случаев необходимо приобретение дополнительных лекарств, реабилитация в санаториях.
В особо сложных ситуациях может понадобиться протезирование.
Если возмещение не покрывает всех затрат, то по правилам ОСАГО можно получить от страховой компании необходимую разницу. Важно только обосновать потребность в дополнительном лечении, а также предоставить документальное подтверждение понесенных расходов.
На наличие травм
Каждое повреждение для организма имеет свои нормативы по ОСАГО.
Если травм несколько, то по каждой из них возмещение рассчитывается отдельно. Затем выводится общая сумма выплаты.
Нормативы исчисляются в процентном соотношении к предусмотренной законодательством максимальной сумме страховки.
В случае если произошла смерть потерпевшего, то его родственникам выплачивается ОСАГО в полном размере — полмиллиона рублей. Также в случае летального исхода страховая компания производит определенную компенсацию затрат на погребение.
При инвалидности
Если в ДТП человек пострадал серьезно, то через некоторое время ему может быть назначена определенная группа инвалидности. Ее могут установить как на несколько лет, так и пожизненно.
Законодательство определяет отдельный размер возмещения ОСАГО при обретении инвалидности.
1 группа дает право на получение всей суммы (т.е. 500 тысяч рублей).
2 группе положено 70 % (350 тысяч) третьей — 50 % (250 тысяч рублей).
Если же инвалидом любой группы стал ребенок, ему также выплачивается полмиллиона рублей.
Обычно между ДТП и оформлением инвалидности проходит несколько месяцев (пока человек пролежит в больнице, пройдет реабилитацию, череду медицинских комиссий и т.д.). За это время базовая страховка уже может быть выплачена.
В этом случае разрешено обратиться снова в страховую компанию за получением денежной разницы. К заявлению в этом случае стоит приложить все доказательства, подтверждающие наличие у лица инвалидности.
Утраченный заработок из-за лечения
Если травма серьезная, то человек долгое время является нетрудоспособным и не может ходить на работу.
Тогда может идти речь о компенсации в рамках ОСАГО неполученного заработка за время восстановления здоровья.
Правда следует оговориться, что выплачена будет только та часть утраченного дохода, которая превышает полученное возмещение.
Если неполученный официальный доход будет меньше, чем положенная страховка, то компенсация не предоставляется.
Для получения средств необходимо дополнительно предоставить в страховую компанию больничный лист, а также справку от работодателя о среднем заработке за соответствующий период.
Как происходит расчет выплат ОСАГО по здоровью
Выше мы уже отмечали о то, что максимальный размер возмещения вреда здоровью по ОСАГО пострадавшей при ДТП стороне составляет 500 тысяч рублей.
На указанную сумму в полном объеме можно рассчитывать в следующих ситуациях:
в случае смерти потерпевшего гражданина;
при присвоении пострадавшему 1 группы инвалидности;
при оформлении инвалидности ребенку независимо от группы.
Инвалидность 2 и 3 групп дают право получить 70 и 50 % от страхового максимума, соответственно.
В настоящее время страховые компании при определении окончательной суммы возмещения вреда здоровью по ОСАГО пользуются специальной таблицей на несколько десятков листов, которая содержится в правительственном постановлении № 1164 от 15.11.2012 г.
В таблице к каждой из травм привязан определенный процент от предельной суммы страхового возмещения. Если повреждений было несколько, то по каждому из них считается размер выплат отдельно, а затем полученные цифры соединяют и таким способом суммируется итоговый платеж.
Например, если человек получил сотрясение мозга с амбулаторным наблюдением не менее десяти дней, то ему полагается 3 % от предельной суммы страховки, то есть 15 тысяч рублей. Когда у пострадавшего при этом еще были выбиты 3 зуба, то возмещение составит 5 % от максимума — 25 тысяч рублей. В итоге страховка ОСАГО составит 40 тысяч рублей.
Все травмы должны быть указаны в медицинских документах, предоставляемых в страховую компанию. Кроме того, из них должна быть видна причинно-следственная связь между повреждениями и произошедшим ДТП.
Все выплаты должны быть произведены пострадавшей стороне не позднее, чем через 20 дней с момента обращения в страховую компанию, обслуживающую виновника аварии.
Если в страховке будет отказано или ее предоставят в меньшем размере, чем это положено, следующим этапом станет обязательная претензия.
На ее рассмотрение страховой компании отведено пять рабочих дней.
Когда и этот шаг не принесет результата, то следует обращаться в суд. Удовлетворяя иск, суд дополнительно присуждает в пользу потерпевшей стороны штраф в размере 50 % от невыплаченной суммы возмещения. Такие санкции предусмотрены законодательством о защите прав потребителей за отказ выплатить возмещение в добровольном порядке.
ОСАГО специально существует для того, чтобы возместить ущерб лицу, получившему повреждения в ДТП. Итоговая выплата зависит от степени имеющихся повреждений. Однако часто страховые компании нарушают интересы потерпевших граждан. Тем важнее знать правила определения размера возмещения и способы отстаивания своих прав при конфликте со страховой компанией.
Дорогие читатели, данная статья могла устареть, воспользуйтесь бесплатной консультацией в форме ниже.
Дорогие читатели, информация в статье могла устареть, воспользуйтесь бесплатной консультацией позвонив по телефонам: Москва , Санкт-Петербург или задайте вопрос юристу через форму обратной связи, расположенную ниже.
Возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО — 2019, выплаты, европротокол, пассажир, причинение, ущерб, компенсация
При возникновении аварийной ситуации всегда определяется потерпевший и виновник происшествия, и делается это, в частности, для того, чтобы потерпевшая сторона могла получить полноценную компенсацию для ремонта своего авто. Но при этом не все знают, как получать возмещение, если вред нанесен был еще и здоровью.
Возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО предусматривает полную компенсацию средств, необходимых для лечения, дополнительного питания, покупки лекарств, постороннего ухода, протезирования и всех остальных расходов, которые требуются для восстановления нормального самочувствия человека.
Для возмещения страховая компания зачастую требует оригиналы документов или заверенные ксерокопии, поэтому рекомендуется сохранять у себя все копии чеков и документов, которые вы передаете в руки страховщика, а именно:
Выписка из истории болезни
В преимущественном большинстве случаев этот документ выдается после окончания лечения в стационаре, если лечение на дому не прекращается. Если у вас есть медицинская карта поликлиники, попросите ее руководство сделать вам отдельную выписку из нее, где будет указываться дата дорожного происшествия, а также стоять соответствующая печать.
Документы, которые подтверждают факт оплаты медицинских услуг
Услуги медицинских учреждений оплачиваются в соответствии с договором, поэтому к нему нужно прикладывать чек. Если вы оплачивали всевозможные консультации специалистов, также попросите составить официальный договор и предоставить вам чек об оплате услуг.
Документы, которые подтверждают факт покупки лекарств
Любая аптека в обязательном порядке выдает чек, в котором указывается перечень купленных лекарств и общая сумма покупки. При этом вы должны следить за тем, чтобы перечень купленных вами препаратов был рекомендован лечащим врачом.
Медицинское заключение
Этим документом может подтверждаться необходимость протезирования, дополнительного питания и ухода, покупка специализированного транспорта или санаторно-курортное лечение.
Справка органов местного самоуправления
В этой справке должны присутствовать цены на различные продукты, которые необходимы вам для составления дополнительного рациона.
Справка медицинского учреждения
В этой справке указывается перечень продуктов, который вам требуется для дополнительного питания.
Также необходимо предоставить документы, которые подтверждают факт покупки продуктов.
По любым мероприятиям, процедурам или средствам, необходимым для вашего лечения, вы должны предоставить справку о назначении врача, а также чек о приобретении, в котором должно значиться конкретное наименование и стоимость
Организация процедуры
В случае возникновения аварийной ситуации полисом ОСАГО учитывается не только пострадавший водитель, но и его пассажиры. Потерпевшему в данном случае нужно собрать и предоставить полный пакет документов, указанных в разделе 8 действующих правил ОСАГО, а также документы, составленные сотрудниками органов ГИБДД.
Для законного получения утраченного заработка из-за ДТП в пакете документов должно быть следующее:
медицинское заключение, в котором подробно указывается перечень повреждений и их тип, а также конкретный диагноз и объем времени, на протяжении которого человек оставался в нетрудоспособном состоянии из-за данной аварии;
результаты подробной медицинской экспертизы, подтверждающие профессиональную или общую нетрудоспособность потерпевшего лица;
документ, подтверждающий объем заработной платы за последний день или месяц, в которой произошло ДТП;
документы, которые подтверждают общий объем урона в плане заработка, а также подтверждающие нынешний объем дохода.
Если же у пострадавшего нет конкретного места работы и, соответственно, заработка, то в таком случае его размер доходов рассчитывается на основании прожиточного минимума или в соответствии с размером заработка с последнего места работы.
Для получения выплаты в 2019 году на лечение нужно предоставить следующие документы:
выписку из истории болезни, которую выдают в официальном месте лечения;
все документы, которые могут подтвердить оплату медицинских услуг и покупку различных медикаментов.
Пострадавший должен тщательно следить за тем, какие именно расходы он понес в процессе лечения, а также за написанием каждой врачебной процедуры в медицинскую карту, так как это в дальнейшем позволить подтвердить все понесенные расходы на лечение после ДТП. Перед подачей документации обязательно нужно предварительно все их скопировать, так как если страховщик их «потеряет», вы сможете предоставить копии.
Принцип возмещения вреда по здоровью при ДТП по ОСАГО
Начиная с 1.04.16 действует множество корректировок, связанных с правилами компенсации в случае ущерба здоровью человека. При этом люди, которые оформляли свой полис после этого, получают возмещение в соответствии с новыми правилами.
Даже если на получение компенсации заявляет сразу множество членов семьи, всем из них предоставляется определенная часть, и главным условием в данном случае является подача заявления от каждого из них к страховщику.
Полис ОСАГО без ограничений позволяет управлять автомобилем неограниченному количеству лиц без нарушения норм действующего законодательства.
Как застраховать машину по ОСАГО надежно и выгодно, помогут разобраться рекомендации из этой статьи.
Так как промежуток, за который должен осуществиться переход от старых договоров к новым, на данный момент еще не завершен, нужно помнить, что если страховка оформлялась до 1 апреля, компенсация также будет выплачиваться в соответствии со старыми нормами. Другими словами, если виновник имеет страховку старого формата, то даже если после ДТП один из участников получил тяжкий ущерб здоровью, предельно возможная выплата не может быть превышать сумму в 160 000 рублей.
Нередко бывает так, что страховщик предоставляет возмещение еще до указания конечного диагноза, но если требуется еще больше средств для лечения, выплата пересчитывается и всегда можно подать заявление для получения доплаты.
Лечение
Перед тем, как назначить лечение, пострадавший должен получить от врача предварительный диагноз. Если в дальнейшем появится нужда в каких-то дополнительных средствах, необходимых для восстановления вследствие травм, страховщик должен будет предоставить выплату.
В преимущественном большинстве случаев под лечением подразумевается:
покупка медикаментов;
реабилитация;
протезирование;
дополнительный уход;
другие медицинские мероприятия.
Самое главное в данной ситуации для получения компенсации от страховщика – это подтвердить потребность в проведении всех этих процедур, предоставив соответствующие документы.
Травмы
Если у человека остались впоследствии ДТП, то в данной ситуации возмещение исчисляется в соответствии с умножением стандартной выплаты (500 000 рублей) на определенный процент, который определяется нормативами в соответствии со степенью ущерба. Если у пострадавшего несколько различных травм, то в таком случае все расчеты суммируются между собой.
Инвалидность
Помимо всего прочего, расчет устанавливается и определяется отдельно для каждой страховой выплатой в случае тяжкого вреда, который привел к инвалидности пострадавшего.
Зачастую инвалидность человека определяется уже после получения выплат со стороны поставщика, поэтому приходится предоставлять компании документы, указывающие на соответствующее состояние потерпевшего, для проведения пересчета компенсации.
Расчет выплаты в данном случае осуществляется в зависимости от группы инвалидности по следующим нормам:
1-я группа
500 000 рублей.
2-я группа
350 000 рублей.
3-я группа
250 000 рублей.
Отдельная категория – это дети, которые стали инвалидами вследствие ДТП, и им выплачивается возмещение в полном объеме, то есть в размере 500 000 рублей.
Утраченный заработок
В данном случае утраченный заработок рассматривается как дополнительные расходы.
Если общая сумма зарплаты потерпевшего в процессе лечения превышает общую выплату, то данной ситуации компания должна будет также выплатить разницу между предоставленной суммой и предположительным доходом.
К примеру, если зарплата человека за период неработоспособности составляет 50 000 рублей, а страховщик выплатил в качестве возмещения 20 000, вдобавок он доплачивает еще 30 000.
Для получения соответствующих выплат страховой компании нужно предоставить документальное подтверждение наличия у вас соответствующего заработка, а также расходов, которые вы понесли в процессе восстановления
Стоит отметить несколько основных изменений законодательства, которые затронули выплаты при ущербе здоровью:
был увеличен максимальный объем возмещения, который на данный момент составляет 500 000 рублей;
коэффициентные выплаты теперь могут требовать не только иждивенцы, но и каждый член семьи;
выплата страховой компенсации осуществляется даже в том случае, если человек пребывает в медицинском учреждении или занимается на данный момент активным восстановлением своего здоровья;
помимо страховой компенсации с виновника потерпевший также может потребовать полноценной оплаты ущерба независимо от того, что ему была предоставлена выплата страховщиком.
Сами страховые компенсации теперь могут относиться к четырем категориям – восстановление здоровья, возмещение ущерба от травм, компенсация при инвалидности, а также восстановление убытков, понесенных из-за отсутствия источника дохода.
Особенности обслуживания
При этом лучше заранее разобраться с тем, как происходит выплата соответствующих компенсаций и что нужно делать человеку для того, чтобы получить полноценное возмещение понесенного ущерба.
Действие страхового полиса
На данный момент законодательно установлен определенный перечень обстоятельств, предусматривающих возможность получения компенсации по ОСАГО, и в частности, это касается:
ситуации, при которых повреждается автомобиль потерпевшего;
ситуации, при которых повреждается имущество потерпевшего, к которому относится транспортируемый груз, багаж или другое имущество, которое находилось в автомобиле на момент возникновения ДТП;
ситуации, при которых повреждаются сторонние конструкции, такие как ограждения, заборы, предметы фонарного освещения или что-либо еще вне зависимости от того, входят объекты в частную или государственную собственность;
ситуации, при которых наносится вред жизни или здоровью конкретного человека.
Нередко бывает так, что на дороге происходит авария с пешеходом, и ему также положена выплата по ОСАГО в случае ДТП, как и любому другому участнику движения.
В частности, он может получить компенсацию на лечение, а также возмещение утраченного заработка на период восстановления после аварии.
При этом ему не выделяется никаких компенсационных выплат в том случае, если авария произошла по его вине.
Размер и сроки выплат
Тип повреждения
Максимальная сумма выплаты (в рублях)
Дата оформления договора
Максимальный срок выплаты
Повреждение имущества или транспортного средства конкретного человека
120 000
Таблица выплат причинения вреда здоровью при дтп
Назначая сумму выплат, соблюдают правовые акты. От чего зависит? Размер выплат, которые получит потерпевший по полису ОСАГО, если попадет в ДТП и травмирует себя, определяют по специальной таблице, которую можно скачать и распечатать.
Как происходит расчет? Максимальная сумма страхования здоровья по ОСАГО – пятьсот тыс. рублей. Все вычисления проводят, зная процентную ставку и размер максимальных выплат. При наличии нескольких травм все выплаты суммируют.
Все расходы, которые понесет больной от начала и до конца лечения, компенсируют в полном размере.
Таблица Повреждения, их тяжесть и степень причинения вреда здоровью Размер предусмотренной законом страховой выплаты Сумма, которую получит пострадавший на руки по полису ОСАГО Ранения, разрыв мягких тканей головы, конечностей, туловища. При этих травмах не редко появляются рубцы, и от их размера зависит компенсация: 3-10 кв.
В документе есть таблица, где по пунктам расписано, сколько нужно платить в зависимости от характера повреждений. Документ содержит более шестисот пунктов, собственное приложение со сносками и дополнительную таблицу. Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью доступна для скачивания прямо на нашем сайте.
В случае получения нескольких травм, они распределяются по категориям, затем высчитывается общая сумма компенсационной выплаты за вред здоровью. Документы для получения выплат по ОСАГО Если собраны доказательства, то оформляется выплата компенсации вреда здоровью по осаго. Список документов утвердил Банк России (п. 3.
10 Постановления № 434 П).
Возмещает ли осаго вред здоровью
Потерпевшим удается получить символические суммы от 1,5 до 2 тыс. рублей. Верховный суд пояснил, что родственники погибшего должны доказать свои нравственные страдания в случае смерти близкого человека для получения компенсации (Постановление №1 за 2010 год).
Средний размер возмещения за составляет 100-200 тыс. рублей, иногда они доходят до миллиона. Например, заявитель просит оплатить услуги протезирования зубов, но в аварии он получил только незначительные царапины.
В этом случае отказ страховщиков будет вполне законным.
Выплаты по осаго за причинение вреда здоровью при дтп
При инвалидности Кроме того, расчет компенсации устанавливается и назначается отдельно для страховой выплаты по ОСАГО тяжкий вред здоровью, когда установлена инвалидность.
Как правило, установление инвалидности происходит после выплат страховой компенсации.
В таком случае, после предоставления страховщику необходимых документов, подтверждающих состояние пострадавшего, страховая организация обязана пересчитать размер компенсации.
А затем возместить разницу уже выплаченной суммы и пересчитанной суммой, в связи с новыми обстоятельствами. Расчет выплаты по ОСАГО установлен такими нормами: для 1-й группы инвалидности 100% или 500 тысяч рублей для 2-й группы инвалидности 70% или 350 тысяч рублей для 3-й группы инвалидности 50% или 250 тысяч рублей Отдельной категорией установлена страховая выплата для детей, получивших инвалидность в результате дорожно-транспортного происшествия.
Выплаты осаго по здоровью
Даже если на выплату претендуют несколько членов семьи, то каждому из них положена часть выплат. При этом обязательным условием является личное обращение каждого из них в страховую организацию.
Поскольку период перехода от старых полисов к новым еще не закончен, то стоит помнить, что страхователи, полис которых оформлен до 1 апреля 2018 года, будут получать страховую компенсацию по старым правилам.
Поэтому если у виновника ДТП полис старого образца, то страховая максимальная компенсация пострадавшим составит 160 тысяч рублей.
Размер выплаты по ОСАГО при ДТП по здоровью по новым правилам рассчитывается исходя из нормативов специальной таблицы, и зависит от тяжести полученных травм.
Размер выплаты на каждый вид травм определен в таблице в процентном соотношении от страховой суммы по ОСАГО, то есть от 500 000 рублей.
Страховые выплаты по осаго за вред жизни и здоровью пострадавшим в дтп
Следующие травмы принято относить к легким:
ушиб головы;
сотрясение мозга, при котором пострадавший нуждается в амбулаторном лечении в течение 10-ти дней и более;
перелом хрящевой части ребра;
ожоги 1-2 степени;
потеря зубов и др.
Чтобы получить любую выплату, необходимо пройти освидетельствование в медицинском учреждении.
Нововведения В соответствии с действующим законодательством, ответственным за причиненный вред становится не только страховщик, но и непосредственно виновник ДТП.
Если причиненный вред превышает предельные суммы выплат по ОСАГО, виновник аварии должен сам возмещать причиненный физический и моральный вред.
Возмещения вреда здоровью по осаго
Ущерб не возмещается, когда ДТП произошло по следующим причинам:
умысел пострадавшего;
форс-мажорные обстоятельства: наводнения, пожары;
военные действия;
радиация, взрыв.
Поводом для отказа становятся ошибки потерпевшего:
Пропущен срок подачи заявления. Эти причину можно попытаться оспорить в суде.
Заявление заполнено некорректно или в нем есть ошибки.
Не собраны доказательства.
Пострадавший не обратился к доктору.
Происшествие оформлено по европротоколу.
Потерпевший должен доказать факт ДТП. Если в документах он не указан участником аварии, значит, не может получить выплату. Поэтому, когда страховщик не соглашается платить, сначала нужно разобраться, в чем проблема. Если причины соответствуют закону, то нужно устранить их, если это возможно.
Таблица выплат возмещения вреда здоровью при дтп по осаго
Размер возмещения зависит от того, насколько серьезно травмирован организм человека. Если страховщик уже сделал платеж, а потом обнаружится, что восстановление после травмы требует дополнительных трат, компания должна сделать перерасчет. Четыре компонента выплаты на лечение:
восстановление после травм;
покупка медицинских препаратов;
оплата услуг по уходу за больным;
протезирование.
Для подтверждения расходов нужно получить медицинские заключения.
При наличии травм Возмещение рассчитывается умножением страховой суммы на процент, установленный нормативами по степени тяжести. Если пострадавший имеет несколько травм разного характера, то выплаты по каждому повреждению складываются. Пример. Участник ДТП получил ссадины и царапины после аварии (площадью до 10 кв.см.) и незначительные ушибы.
Схема для расчета возмещения: 500 тыс.×5%+500 тыс.×0,05%.
За каждую полученную травму можно получить выплату в виде фиксированного платежа. Вся информация на этот счет регламентирована и отражена в специальной таблице.
Если травм несколько, за каждую назначат компенсацию, а потом суммируют все.
Для оформления страховки не ждут окончания лечения.
Если суммы от страховщика будет недостаточно, а в процессе лечения выявят скрытые травмы, заявление о компенсации можно подать повторно.
Справка! Потерпевший получит компенсацию не только за лечение, реабилитацию и протезирование, если он долго не мог исполнять свои служебные обязанности, то и это компенсируют ему в полной мере при предоставлении всех документов. Размер суммы Какой будет сумма возмещения вреда здоровью по ОСАГО, если человек серьезно пострадал в аварии? Нельзя назвать примерные ее рамки, так как перечень фиксированных выплат широкий.
Есть некоторые нововведения:
Все члены семьи пострадавшего, а также его иждивенцы могут рассчитывать на получение компенсационных выплат.
Предельный размер для возмещения причиненного вреда здоровью повысился. Теперь он составляет 500 тысяч рублей.
Компенсация выплачивается даже в том случае, если потерпевший в данный момент активно занимается восстановлением здоровья, проходит лечение в медицинском учреждении.
Пострадавший имеет право требовать не только страховые выплаты, но и возмещение причиненного ущерба от виновника ДТП.
Компенсационные выплаты могут идти на возмещение ущерба от полученных травм, а также на восстановление здоровья. Также страховая компания обязана выплачивать компенсацию по инвалидности, восстанавливать ущерб из-за потери источника дохода.
Выплачивается данная компенсация в то случае, если общая страховая сумма меньше, чем общая сумма заработной платы потерпевшего, которую он должен был получить в ходе лечения. Определяется общий период неработоспособности, высчитывается сумма заработка за данный период.
Затем она сравнивается со значением страховой компенсации. По итогам принимается решение о дополнительной выплате. Например:
в период отсутствия работоспособности потерпевшего его заработная плата составила 50 тысяч рублей;
компенсационная выплата составила 20 тысяч рублей;
страховщик также обязан выплатить разницу – в счет утраченного заработка, которая в данном случае составит 30 тысяч рублей.
Очень важно помнить этот момент, заранее подготовить документы для подтверждения размера утраченного заработка.
Страховые выплаты ОСАГО за вред здоровью 2018
Нередко дорожные происшествия заканчиваются телесными повреждениями и причинением иного вреда здоровью их участников. Как, каким образом и в каком объёме выплачивается компенсация причинённого ущерба здоровью людей, попавших в аварию по ОСАГО? Этот вопрос волнует многих автолюбителей, ежедневно рискующих здоровьем на переполненных городских дорогах.
Пострадавшими в ДТП могут быть как водители и пассажиры, так и пешеходы на дорогах. При этом тяжесть полученного в аварии вреда различается от лёгких ушибов до инвалидности или летального исхода.
Поэтому восстановление здоровья может потребовать от пострадавшего больших финансовых затрат, которые могут быть компенсированы страховой компанией.
Как это должно производиться в наступившем 2018 году рассмотрим подробнее ниже.
Как обстояло дело раньше
До 2015 года страховые компании могли не платить страховку, если ДТП не заканчивалось гибелью одного из участников. Даже, когда фиксировалась тяжёлая степень вреда здоровью, страховые фирмы занижали сумму компенсации в надежде, что пострадавшие в таком состоянии не смогут заниматься продолжительными судебными разбирательствами.
Причиной такого положения дел было существование лазейки в законодательстве для страховых компаний, которые, являясь коммерческой структурой, бессовестно пользовались возможностью избежать лишних расходов, руководствуясь в своих действиях исключительно финансовыми соображениями.
Дело в том, что граждане России и иностранцы, имеющие постоянную прописку, по закону ФЗ № 326 должны были иметь обязательную медицинскую страховку для получения медицинского обслуживания. При этом на основании требований ГК РФ гл.59 компенсационные выплаты ОСАГО по причинению вреда здоровью реализовывались только тогда, когда ОМС не покрывало затраты на восстановление пострадавшего.
Но, так как резерва обязательного медицинского страхования (ОМС) не хватало только для восстановления здоровья при особо тяжких случаях, то фактически получалось, что ОСАГО в возмещении ущерба здоровью практически не участвовало, реальных выплат страховые фирмы производили крайне мало, а судебные разборки по ним у автоюристов считались бесперспективными.
Как стало с 2015 года
Такое состояние дел с предоставлением возмещения на восстановление здоровья по ОСАГО изменилось начиная с 2015 года, когда законодатели привели их в соответствие с международной практикой страхования, принятой в экономически развитых странах. В настоящее время законодательные нормативы, регламентирующие компенсацию причинённого ущерба здоровью по системе ОСАГО, описываются сразу несколькими правовыми документами:
Главы II, III Закона об ОСАГО (ФЗ № 40, редакция 2016 года).
Правила расчёта страховки по возмещению ущерба здоровью, введённые в действие постановлением Правительства РФ №1164 от 15 ноября 2012 года.
Нормативы для начисления страховки по ОСАГО за причинение вреда здоровью (Приложение к Постановлению ПРФ № 1164, редакция от 2015 года).
Изменения в Правила расчёта страховки по возмещению вреда здоровью, введённые в действие Постановлением ПРФ № 150 от 2015 года.
Таблица выплат возмещения вреда здоровью при ДТП по ОСАГО
Получают ли компенсацию по ОСАГО, если во время ДТП потерпевший разбил нос или сломал руку? Да. Это стало возможным после внедрения новых правил в оценку вреда здоровью и при подсчете выплат.
Из-за изменений принципов даже за полученный синяк обязаны выплатить компенсацию. Если не знать этого, можно стать жертвой обмана компании-страховщика. В данной статье мы познакомимся как правильно оформлять страховку, на выплату возмещения здоровья при ДТП по ОСАГО, а так же рассмотрим какие документы при этом потребуются и многое другое.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 . Это быстро и !
Что это такое?
Полис обязательного страхования гражданской ответственности должен быть на руках у всех владельцев ТС (что делать, если полиса нет?). Он понадобится не только при ДТП, когда автомобиль искорежен.
Что возмещают? Ремонт ТС и физический урон, который был причинен пострадавшей стороне, т.е. водителю, пассажирам или пешеходам. Сегодня разделяют понятия материальный ущерб и причинение вреда здоровью.
Провозгласили разные суммы максимальных выплат по ним. До 2015 г. компенсацию выплачивали лишь в 2-х случаях. Первый – оплата лечения пострадавших в аварии граждан.
Второй – выплата компенсации при смерти водителя, пассажира или пешехода его родственникам.
Из-за двоякого определения целей страховщики не выполняли в полной мере свои обязательства, не выплачивая деньги, если в аварии человек получил несерьезные телесные повреждения.
С 2017 г. по-другому трактуют цели возмещения вреда здоровью потерпевшему в ДТП человеку. Сначала оценивают вред с точки зрения возмещения и затрат на лечение/реабилитацию.
Иными словами, первая цель – компенсационная, а вторая – возместительная. Компенсацию, как и расходы, возмещают всем. Все спорные ситуации решают, действуя по закону.
Обращаются к правилам страхования, главе 59 ГК РФ, ФЗ «Об ОСАГО».
Правила расчета страховых выплат
Два года назад реформировали страховую отрасль. Члены правительства преобразовали принципы выплаты страховки, опираясь на опыт стран-соседей в этом направлении. Перед их внедрением во все отрасли автомобильного страхования – в 2013 г. опробовали их в действии в пассажирской области обязательного страхования.
За два года специалисты выявили положительные изменения в начислении страховки. Поэтому было принято решение об ее повсеместном внедрении. Не все согласились с изменениями поначалу, но сейчас многие признают, что они к лучшему.
Кто оплачивает лечение? Страховая компания и виновник аварии (выплачивается ли виновнику страховка?). В исключительных случаях расходы на него компенсируют собственник ТС по ст. 1079 ГК РФ и работодатель по ст. 1068 ГК РФ.
Все изменения после реформы подчеркнули в Постановлении Правительства России от 21 февраля 2015 г. за №150:
500 тыс. рублей – максимальный размер компенсации.
За каждую полученную травму можно получить выплату в виде фиксированного платежа. Вся информация на этот счет регламентирована и отражена в специальной таблице.
Если травм несколько, за каждую назначат компенсацию, а потом суммируют все.
Для оформления страховки не ждут окончания лечения.
Если суммы от страховщика будет недостаточно, а в процессе лечения выявят скрытые травмы, заявление о компенсации можно подать повторно.
Справка! Потерпевший получит компенсацию не только за лечение, реабилитацию и протезирование, если он долго не мог исполнять свои служебные обязанности, то и это компенсируют ему в полной мере при предоставлении всех документов.
Размер суммы
Какой будет сумма возмещения вреда здоровью по ОСАГО, если человек серьезно пострадал в аварии? Нельзя назвать примерные ее рамки, так как перечень фиксированных выплат широкий. Назначая сумму выплат, соблюдают правовые акты.
От чего зависит?
Размер выплат, которые получит потерпевший по полису ОСАГО, если попадет в ДТП и травмирует себя, определяют по специальной таблице, которую можно скачать и распечатать (о том, как получить выплату по ОСАГО при ДТП, смотрите тут).
Как происходит расчет?
Максимальная сумма страхования здоровья по ОСАГО – пятьсот тыс. рублей. Все вычисления проводят, зная процентную ставку и размер максимальных выплат. При наличии нескольких травм все выплаты суммируют. Все расходы, которые понесет больной от начала и до конца лечения, компенсируют в полном размере.
Таблица
Повреждения, их тяжесть и степень причинения вреда здоровью
Размер предусмотренной законом страховой выплаты
Сумма, которую получит пострадавший на руки по полису ОСАГО
Ранения, разрыв мягких тканей головы, конечностей, туловища. При этих травмах не редко появляются рубцы, и от их размера зависит компенсация:
3-10 кв. см
Пять процентов
25 тыс. рублей
10-20 кв. см
Десять процентов
50 тыс. руб.
20-50 кв. см
Двадцать пять процентов
125 тыс. руб.
Повреждения, когда у пострадавшего диагностировали разрыв мягких тканей лица, области под челюстью, шейной переднебоковой поверхности. При таких травмах опять же могли появиться рубцы:
3-10 кв. см
Пять процентов
25 тыс. руб.
10-20 кв. см
10 процентов
50 тыс. руб.
20-50 кв. см
25 процентов
Сто двадцать пять тысяч рублей
Более 50 кв. см
50%
250 тыс. руб.
Если произойдет обезображивание лица
40 процентов
200 тыс. руб.
Ушиб, не причинивший тяжкий вред здоровью (синяк, ссадина)
Страховые выплаты при причинении вреда здоровью по ОСАГО небольшие. Возможно, в будущем повысят их.
Оформление
Чтобы получить страховку, придется собрать внушительный список документов и написать заявление. Многие потерпевшие занимаются этим после полного выздоровления.
Какие документы понадобятся?
Заявление.
Паспорт или его копия, заверенная у нотариуса.
Нотариально заверенная доверенность, если родственник занимается оформлением.
Номер счета в банке, на который должны перечислить средства.
Справка о ДТП из ГИБДД.
Документы, подтверждающие заведение уголовного или административного дела: протокол, постановление, решение суда.
Справка от врача с перечислением всех травм и диагноза.
Больше нюансов о том, какие документы нужны в СК после ДТП по ОСАГО, найдете в этом материале, а здесь мы рассказывали о порядке действий при обращении в СК при ДТП.
Если не покрыты все затраты на лечение?
Иногда потерпевшие получают страховку еще во время лечения, взяв заключение о травмах у врачей. Они поступают с одной стороны по Закону, но, не учтя следующее:
Осложнения.
Течение выздоровления.
Особенности лечебных процедур.
Реабилитационный период.
Получилось так, что выплаченная сумма не покрывает всех затрат? Можно подать заявление на выплату компенсации по дополнительным расходам. Обязательно профинансируют покупку медикаментов, затраты на продукты питания, если пациенту прописали особую диету, услуги узкоквалифицированных врачей, протезирование и реабилитацию.
Справка! Если расходы превысят установленную п. 4 ст. 12 ФЗ-40 сумму – 500 тыс. рублей, придется обращаться в суд и доказывать их целесообразность в конкретном случае.
Когда человек стал инвалидом
Часто после ДТП потерпевший становится инвалидом временно или навсегда. Ранее для них суммы компенсаций были больше, а теперь они стали меньше. Они получали прежде в зависимости от группы I – 2 миллиона, II – 1.4 млн., III – 1 миллион и инвалид-ребенок 2 млн. рублей. Теперь цифры выплат другие:
I – 500 тыс. руб.;
II – 350 тыс. руб.;
III – 250 тыс. руб.;
Дети-инвалиды – 500 тыс.
Компенсация при потере близкого родственника
Можно получить компенсацию, если при ДТП погиб близкий родственник. Раньше выплачивали ее иждивенцам, а теперь получают ее все родственники I степени. Общая сумма выплат – четыреста семьдесят пять тыс. рублей. Ее разделяют между всеми претендентами.
Утраченный заработок из-за терапии
Если после ДТП из-за лечения потерпевший не может работать или получать доход при ведении предпринимательской деятельности, ему также полагается компенсация. Ее рассчитывают с учетом фактического заработка и возможных подработок. Чтобы получить ее, важно соблюсти следующие условия:
Превышение страховых выплат утраченным доходом или заработком.
Наличие доказательств того, что работа в прежнем режиме невозможна.
Подтверждение сумм утраченного заработка.
Заключение
Из-за того, что российские чиновники изменили схему выплат по ОСАГО в сторону упрощения, каждый пострадавший в ДТП человек получит гарантированную страховую выплату, даже если травма была несерьезной.
Изменения в законодательных актах лишили страховщиков лазеек, которые раньше помогали отказать им в выплатах пострадавшим. В 2017 г. вырос почти в три раза их лимит – до 500 тыс. рублей вместо 160 тыс. прежних.
И все же некоторые эксперты считают их небольшими, чтобы в полной мере возместить расходы, которые понес пострадавший при ДТП, находясь на лечении в клинике.
Выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью в 2019 году
Обязательным законодательным условием для водителей по части страхования жизни являются выплаты ОСАГО за причинение вреда здоровью. Тут нет исключений, требования ОСАГО распространяются абсолютно на всех владельцев автотранспорта.
И не из личных средств автохозяина, а за счёт страховой компании, выдавшей страховку. При этом в подзаконных актах пристальный упор делается именно на излечении пострадавших лиц.
Вред здоровью по ОСАГО
С апреля 2015-го года обновились правила о материальном возмещении.
Сравнительно с предшествующими нормами произошло заметное наращивание размеров оплат: теперь в случае нанесения вреда в ДТП пострадавшим предоставляется возможность получить до полумиллиона рублей.
А в случае со смертельным исходом потерпевшего причитающуюся сумму начислят не только из расчёта на иждивенцев, но и с учётом остальных членов семьи, если они обратятся к страховщику.
Полагающуюся компенсацию при таком случае разделят пропорционально между всеми обратившимися. Этот нюанс распространяется на все страховки, выданные с 01.04.2015 г.
Размер взыскания рассчитывают по нижеприведенным таблицам, составленным по нормативным актам. Туда включили все основные типы получаемых в ДТП травм и увечий, за которые начисляются соразмерные выплаты.
Характер и степень повреждения здоровьяРазмер страховой выплаты (%)Размер выплат по ОСАГО (руб.)Размер выплат по ОСГОП (руб.)
VIII. Мягкие ткани
500 000
2 000 000
40. Повреждения, представляющие собой ранения, разрыв мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлёкшие образование вследствие таких повреждений рубцов общей площадью :
а) от 3 кв. см до 10 кв. см включительно
5
25 000
100 000
б) свыше 10 кв. см до 20 кв. см включительно
10
50 000
200 000
в) свыше 20 кв. см до 50 кв. см включительно
25
125 000
500 000
г) свыше 50 кв. см
50
250 000
1 000 000
41. Повреждения, представляющие собой ранения, разрыв мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, подчелюстной области, повлёкшие образование вследствие таких повреждений рубцов общей площадью
а) от 3 кв. см до 10 кв. см включительно
5
25 000
100 000
б) свыше 10 кв. см до 20 кв. см включительно
10
50 000
200 000
в) свыше 20 кв. см до 50 кв. см включительно
25
125 000
500 000
г) свыше 50 кв. см
50
250 000
1 000 000
42. Обезображивание лица (выразившееся в деформации хрящей, костей, мягких тканей лица, требующих оперативного вмешательства) вследствие его повреждения
40
200 000
800 000
43. Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей, не предусмотренные пунктами 36 — 41 настоящего приложения
0,05
250
1 000
Таблица 1. Выплат «Характер и степень повреждения здоровья» (сравнительная выписка из условий)
При этом пострадавший имеет право на комплексное начисление возмещения ущерба, которое исчисляется как сумма выплат за каждое приобретённое заболевание в результате аварии.
Это несомненное благо для больного: теперь ни ему, ни его родственникам не нужно беспокоиться о том, где взять деньги, чтобы успешно пролечиться от нанесённых травм.
Обычно при подобных случаях родственники пострадавшего были вынуждены в срочном порядке обращаться за ссудами и займами под немалые проценты. Что и без того увеличивало материальное бремя, поскольку в ситуации с затянувшимся реабилитационным периодом сумма выплат страховщика чаще всего не покрывала финансовых издержек.
Условия по полисам ОСАГО не запрещают одновременно обращаться в судебные инстанции для истребования с виновника ДТП причитающихся выплат в пользу пострадавшего. С зачинщика аварии выплата страховщика вину не снимает ни в коей мере.
Сколько выплатят по страховке ОСАГО пострадавшим
Наибольшую сумму за ущерб больному начисляют при получении им инвалидности.
для 1-й группы инвалидности
100% или 500 тысяч рублей
для 2-й группы инвалидности
70% или 350 тысяч рублей
для 3-й группы инвалидности
50% или 250 тысяч рублей
Таблица 2. Новые нормы для расчёта ущерба в случае получения потерпевшим инвалидности
Страховая организация может сделать денежное перечисление в пользу пострадавшего ещё до момента утверждения точного диагноза. И когда с суммой компенсации определятся уже точно, производится оплата до необходимой нормы. Этот момент тоже играет на руку пострадавшему, чьё материальное положение может не соответствовать текущему уровню требуемых затрат на лечение.
В обязанности страховой компании помимо расчёта за нанесённый ущерб здоровью вменяется выплата за утерянный заработок вследствие случившегося дорожно-транспортного происшествия. Лицо, недополучившее доход из-за этого события, может потребовать соответствующую выплату. Но при этом случае придётся доказывать соизмеримость затребованного в документальном виде.
Наёмный работник будет обязан предъявить страховщику соответствующие справки установленного образца, подтверждающие размер прежнего начисленного дохода за определённый период времени. Тогда на их основании сделают расчёт и, если требования заявителя правомерны, проведут выплату в пользу потерпевшего за потерянную зарплату.
Виды полученных травм и нормы выплат по ОСАГО
Они бывают:
К первым и вторым относят среднетяжёлый и лёгкий вред при ДТП. Сумму компенсации назначают за незначительные травмы, с которыми потерпевшему не требуется очень длительное, дорогостоящее лечение, нет необходимости в пребывании при реабилитационном стационаре.
Как правило, это:
Ушиб головы и сотрясение мозга;
Непроникающие ранения глаз;
Повреждения ушных раковин, частей рёбер;
Утеря двух-трёх зубов;
Ожоги 1-й-2-й ст., т.п.
В этих случаях больным начисляют до 10% от максимально полагающихся сумм.
Стоит помнить, что законодательно нанесённым ущербом считаются даже полученные гематомы и ссадины. Но для их освидетельствования нужно обратиться в соответствующее медицинское учреждение, где ответственным лицом по требованию больного производится осмотр с вынесением официального диагноза.
Последний фиксируется в справке, которая в качестве документа может случить основанием для исчисления размера ущерба. На её основании определяют объём компенсации, сумму выплат от страховой организации.
К таковым причисляют:
перелом позвоночника;
утерю лёгкого;
потерю челюсти;
потерю желудка/пищевода;
травму, из-за которой требуется удаление матки;
выкидыш плода больше 12 недель;
изувечение лица, т.д.
В адрес страховщика от медорганизации приходит документ с перечнем всех полученных травм потерпевшего и диагнозом.
Как выплачивается компенсация потерпевшему, если требуются дополнительные расходы на лечение?
Компенсацию возможно увеличить, если потерпевшему нужно дополнительное лечение. К нему среди прочих относят: восстановление утраченного здоровья в санатории, профилактории, покупка дорогих лекарств.
Такого рода возмещение проводят только в случаях, когда соответствующее бесплатное лечение вообще невозможно.
Это документы, необходимые для проведения материального возмещения согласно разработанных норм:
Страховой полис по ОСАГО;
Паспорт, принадлежащий страхователю;
В случае обращения третьей стороны нотариально заверенная доверенность;
Само заявление на выплату;
Справка о дорожно-транспортном происшествии;
Справка из аккредитованного медучреждения с перечнем полученных травм и рекомендованного лечения.
Страховщик имеет право запросить с пострадавших и другие документы. Например, если из-за ДТП возбуждено уголовное дело, то, по необходимости, даётся запрос на протокол, постановление, решение судебного органа (когда оно наличествует), т.д.
Если имеет место факт гибели потерпевшего, тогда пакет документов обязательно дополняется выданным свидетельством о смерти и координатами / реквизитами счетов получателя причитающейся посмертной компенсации.
В случае тяжёлого физического состояния больного, из-за которого он не в состоянии обратиться к страховщику, написать за пострадавшего заявление имеет законное право его представитель. Для этих целей в нотариате заверяется копии его документов. А когда больной находится без сознания, тогда правом обращения за начислением ущерба может воспользоваться любой член семьи супруг(а) / дети.
Как правило, такого рода тяжбы решаются или в досудебном порядке, когда стороны приходят к компромиссу взаимно. Или через суд, если иного пути к взаиморазумению достичь не получается.
Досудебное урегулирование тем хорошо, что позволяет выйти из конфликтной ситуации без дополнительных материальных расходов.
Вопрос с просрочкой обсуждается мирно, без втягивания в конфликт представителей третьей стороны.
Такой спор настраивает участников на уважительное отношение к проблемам друг друга, а также даёт шанс найти выход из неприятной ситуации с взаимной выгодой для обоих участников.
Таблица выплат по осаго за вред здоровью
Для того, чтобы согласовать вопрос выплаты пени за просрочку, пострадавшему или его представителю прежде всего нужно обратиться к страховщику с заявлением, в котором подробно будет изложена суть проблемы, обоснования для начисления и предполагаемые пути решения спора.
ОснованиеРазмер неустойкиСуществующие ограничения
Нарушение сроков выплаты страхового возмещения
1% от суммы компенсации за причинённый вред за каждый день просрочки
неустойка не может превышать общую страховую сумму
Нарушение сроков возврата части страховой премии
1% от суммы премии за каждый день просрочки
неустойка не может быть больше общей суммы страховой премии
Просрочка периода, отведённого на предоставление письменного отказа от возмещения
0,5% от суммы положенной страховой выплаты за каждый день просрочки
неустойка должна быть в пределах положенной страховой суммы
Таблица 3. Размер неустоек, начисляемых в зависимости от типа страховых выплат
Стоит помнить, что есть смысл не настаивать на судебном урегулировании спора в самом начале диалога, поскольку ситуации, по которым просрочка стала существовать, могут иметь уважительную причину. Есть вероятность, что при должном интересе к решению неприятного вопроса с просрочкой всё-таки удастся достичь компромисса на взаимовыгодных в обоих направлениях условиях.
Если же этого не случилось, то в первое время пострадавший или его представители сами изыскивают возможность оплатить свои издержки по лечению. В дальнейшем эти, как и сопутствующие расходы, представитель истца истребует в судебном порядке.
К примеру в судебной практике случаям обращения граждан предшествовали:
задержки выплат от страховщика на срок более чем 30 календарных дн.;
значительно заниженная сумма по страховке. Недостаточная для покрытия потерь;
полный отказ от каких-либо выплат в качестве компенсации;
отказ от расходов на погребение страхователя, погибшего в результате ДТП;
немотивированный отказ от рассмотрения документально оформленных требований по выплате.
Есть ещё такой момент как срок исковой давности, в течение которого истец или его представитель может заявить в судебные органы о факте нарушения законных прав. Сейчас в законодательстве действует двухлетний ограничительный период для этих целей (конкретно по ОСАГО).
Когда отказ в выплате ОСАГО правомерен?
Это может быть в случае:
использования авто не по назначению, указанному в полисе;
когда причинённый моральный вред, равно как и упущенная финансовая выгода не подлежат компенсации страховщиком;
когда здоровье было сорвано на испытаниях или в ходе обучения вождению:
когда возмещение затребовало третье лицо без уважительных на то оснований;
когда компенсацию уже выплатили по договору обязательного страхования или соцстрахования;
когда авария была подстроена с умыслом. То ли для получения выгоды, то ли в целях нанесения вреда здоровью.
Подаче претензии в суд всегда должна предшествовать консультация хорошего юриста. Только он в состоянии подсказать, на какие моменты суд будет обращать внимание, что требовать, и как истцу подготовиться к процессу.
Если пассажир пострадал, страховые выплаты имеет смысл требовать после хорошего консультирования с юридически грамотным специалистом. А ещё лучше попробовать изыскать возможность уполномочить юриста представлять свои интересы для участия в судебном процессе. Есть вероятность, что при серьёзном подходе к судебной тяжбе сроки её рассмотрения значительно уменьшатся.
Чтобы при наступлении определённых обстоятельств они имели возможность получить компенсацию за нанесённый им физический и сопутствующий материальный ущерб.
