Расчет показателей оценки здоровья населения формула

Формулы для расчета показателей общественного здоровья

Тема практического занятия

«Расчет и анализ основных статистических показателей здоровья населения»

Изучение методики расчета и анализ основных демографических показателей и показателей заболеваемости населения.

Формулы для расчета показателей общественного здоровья

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ Показатели ДЕМОГРАФИИ

Для определения возрастного типа развития населения данного субъекта РФ рассчитываем удельный вес лиц в возрастных группах: от 0 до 14 лет:

Общий коэффициент рождаемости:

настоящее время уровень рождаемости в России по шкале, приведенной в таблице оценивается как низкий, несмотря на незначительный рост коэффициента рождаемости с 1999 г. В 2013 г. этот показатель составил 13,2 ‰.

Таблица Схема оценки общего уровня рождаемости

Общий коэффициент рождаемости	Уровень рождаемости
(на 1000 населения)
До 10	Очень низкий
10-15	Низкий
16-20	Ниже среднего
21-25	Средний
26-30	Выше среднего
31-40	Высокий
Больше 40	Очень высокий

Специальный коэффициент рождаемости (плодовитость):

Общий коэффициент смертности:

Начиная с 2004 г., этот показатель сохраняет тенденцию к снижению и составил в 2013 г. 13,0 на 1000 населения (см. рис. 2.3). По шкале, приведенной в табл. 2.2, уровень смертности населения в РФ оценивается как средний.

Таблица Схема оценки показателя смертности

Общий коэффициент смертности (на 1000 населения)	Уровень смертности
До 7	Очень низкий
7-10	Низкий
11-15	Средний
16-20	Высокий
21 и выше	Очень высокий

Помимо общего коэффициента смертности рассчитываются коэффициенты смертности от отдельных заболеваний:ишемической болезни сердца, травм и отравлений, злокачественных новообразований (ЗН) и др. Например, смертность от острого инфаркта миокарда исчисляется как отношение числа умерших от данного заболевания к среднегодовой численности населения и выражается в промилле ‰:

Коэффициент материнской смертности:

Данный показатель позволяет оценить все потери беременных (от абортов, внематочной беременности), а также рожениц и родильниц в течение 42 дней после окончания беременности. За последние 15 лет в России этот показатель снизился с 44,2 до 11,4 случаев (на 100 000 родившихся живыми).

Коэффициент младенческой смертности (способ расчета, принятый в органах государственной статистики РФ):

За последние 15 лет этот показатель в РФ имел стойкую тенденцию к снижению и составил 8,2 ‰ в 2013 г.

Коэффициент перинатальной смертности:

Этот показатель за последние годы также имел тенденцию к снижению и составил в 2013 г. 9,6 ‰. Анализ перинатальной смертности позволяет оценить преемственность в работе акушерской и педиатрической служб.

Основные причины мертворождаемости в РФ: осложнения со стороны плаценты и пуповины, осложнения беременности и родов у матери, инфекции, врожденные аномалии развития плода, а также состояния матери, не связанные с настоящей беременностью.

Общий коэффициент естественного прироста населения:

Отрицательный естественный прирост свидетельствует о явном неблагополучии в обществе, и его принято называть противоестественной убылью населения. Такая демографическая ситуация обычно характерна для периода войн, экономических кризисов и других потрясений. Отрицательный естественный прирост (противоестественная убыль) ведет к сокращению численности постоянного населения страны и другим неблагоприятным демографическим явлениям.

За всю историю России (не считая периода войн) в 1992 г. в стране был отмечен отрицательный естественный прирост (противоестественная убыль) населения, который сохранялся до 2012 г. Переломным моментом стал 2013 г., когда впервые за последние 20 лет естественный прирост населения стал положительным и составил 0,2‰.

Показатель патологической пораженности:

Показатель первичной заболеваемости рассчитывают по следующей формуле:

Уровень первичной заболеваемости взрослого населения РФ колеблется в пределах 500-600‰.

Показатель общей заболеваемости по обращаемости рассчитывается по следующей формуле:

Уровень общей заболеваемости взрослого населения РФ составляет в среднем 1300-1400‰.

Показатель исчерпанной (истинной) заболеваемости:

Аналогично эти показатели можно рассчитать для отдельных классов болезней и нозологических форм. Тогда в числитель берут не общее число всех заболеваний, а лишь число случаев по данному классу болезней или нозологической форме. Например, показатель общей заболеваемости населения болезнями системы кровообращения можно рассчитать по следующей формуле:

На первом месте в структуре показателя общей заболеваемости взрослого населения находятся болезни системы кровообращения (19,0%); на втором — болезни органов дыхания (14,0%), на третьем — болезни костно-мышечной системы (9,9%).

Показатель первичной инвалидности, который рассчитывают по следующей формуле:

В 2013 г. в РФ этот показатель составил 64,8 на 10 тыс. населения.

Показатель структуры первичной инвалидности по заболеваниям:

В структуре первичной инвалидности взрослого населения первое место занимают болезни системы кровообращения, далее идут ЗН, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмы всех локализаций, психические расстройства, которые составляют около 80% в структуре всех причин первичной инвалидности населения.

Индекс Кетеля — индекс массы тела (ИМТ):

где m — масса тела (кг), l — рост в положении стоя (м).

Схема оценки уровней индекса массы тела

Значение ИМТ

Оценочный уровень

ИМТ 3 ;

динамометрия правой кисти – 33 кг, левой – 31 кг;

длина окружности грудной клетки – 102см;

ширина плеч – 42 см;

длина дуги спины – 38 см;

становая динамометрия – 115 кг.

частота пульса в покое – 80 ударов в 1 минуту;

частота пульса сразу после нагрузки – 120 ударов в минуту;

частота пульса в конце первой минуты после восстановления – 80 ударов в минуту.

На основе представленных исходных данных рассчитать основные антропометрические и антропофизиометрические показатели индивидуального здоровья:

Источник

Глава 2. Здоровье населения

2.1. Критерии оценки здоровья населения

2.1.3. Расчёт показателей заболеваемости

2.1.3.1. Расчёт показателей заболеваемости взрослого населения

Показатели заболеваемости, включённые в таблицу 2.2 и относящиеся к группе основных, рассчитывают на основании первичных данных. Также рассчитывают некоторые другие дополнительные показатели. Иногда для выявления причин заболеваемости в исследуемом регионе и подтверждения связи между заболеваниями и неблагополучием экологической обстановки могут быть проведены дополнительные исследования, при которых изучают специфические заболевания, этиологически связанные с характером загрязнения территории: генетические нарушения, а именно увеличение частоты генетических нарушений в клетках человека (хромосомные аберрации, разрывы ДНК и др.); содержание в биосубстратах человека (кровь, моча, волосы, зубы, слюна, плацента, женское молоко и др.) токсичных химических веществ, превышающее допустимые биологические уровни; изменение иммунного статуса: увеличение числа людей с выраженными сдвигами в иммунограмме по морфологическим и гуморальным показателям.

Показатели могут быть рассчитаны как в отношении числа лиц (учитывается число лиц, например, впервые обратившихся в лечебное учреждение, пострадавших, умерших и т.п.), так и в отношении числа случаев (учитывается число случаев обращения в лечебное учреждение) (Антоненко Т.Н. и др., 1997; Здоровье населения …, 1999).

1. Первичная заболеваемость (см. табл. 2.1), т.е. частота вновь выявленных заболеваний, представляет собой впервые в жизни диагностированные заболевания в течение определённого периода, например, в течение одного года. Первичная заболеваемость I_fr определяется как отношение числа впервые зарегистрированных больных N_fr или числа впервые выявленных болезней к средней численности населения N на 1000 человек (ф.2.1):

. (2.1)

2. По этой же формуле рассчитывается распространённость P_m других видов заболеваний N_m таких как: болезненность, общая заболеваемость, частота всех болезней. При этом учитывают все заболевания (острые, хронические, новые и зарегистрированные ранее) населения за определённый период, например, за год (ф.2.2):

. (2.2)

Общая заболеваемость – совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, впервые выявленных в данном году и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больные вновь обратились в данном году, на 1000 человек населения.

Общая накопленная заболеваемость – число заболеваний, зарегистрированных в течение последнего года, дополненное случаями хронических заболеваний, зарегистрированных в предыдущие 2 года и по поводу которых не было обращения в данном году на 1 000 человек населения.

Точно так же рассчитывается патологическая поражённость или частота заболеваний, выявленных при осмотре. Сюда относят те заболевания, которые зарегистрированы у населения на определённую дату (контингент больных на определённую дату).

3. При расчёте показателя P_i заболеваемости определённой i–той нозологической формы в числителе учитываются только лица N_i больные данным заболеванием (ф.2.3):

. (2.3)

4. Заболеваемость P_c злокачественными новообразованиями N_c (см. табл. 2.2) рассчитывается на 100 000 населения относительно общего населения территории, в том числе детей в возрасте 0 – 14 лет (п. 1.3.1 табл. 2.2) на 100 000 детей относительно количества детей указанного возраста рассчитывается по формуле (2.4):

. (2.4)

По этой же формуле рассчитывается распространённость злокачественных новообразований (среди мужчин, женщин), однако при этом в числителе учитывается число больных раковыми заболеваниями (мужчин женщин), а в знаменателе соответственно численность мужского, женского населения.

По этой же формуле рассчитываются показатели заболевания органов дыхания (см. п. 1.5 табл. 2.2) такие как: бронхит и эмфизема (п. 1.5.1), бронхиальная астма (п. 1.5.2).

5. Структура S_i распространённости заболеваний определяет долю (процент) больных конкретной нозологической формой в общем числе зарегистрированных больных. Она определяется как отношение числа N_i зарегистрированных больных i-той нозологической формой к числу зарегистрированных больных N_r (ф.2.5):

. (2.5)

2.1.3.2. Расчёт показателей заболеваемости детского населения

Анализ заболеваемости детского населения осуществляется по материалам диспансерного учёта хронических больных в возрасте 0 – 14 лет. Также как и для взрослого населения, показатели для детей могут рассчитываться в лицах при учёте данных о числе N_mch зарегистрированных больных детей и в случаях при учёте данных о числе зарегистрированных случаев заболевания среди детей.

1. Распространённость P_mch заболеваний среди детей (в лицах) рассчитывают на
1 000 детей как отношение числа N_mch зарегистрированных больных детей к численности N_ch детского населения по формуле (2.6):

. (2.6)

2. Распространённость I_frch заболеваний среди детей с диагнозом N_ch установленным впервые (ф. 2.7):

. (2.7)

3. В число показателей II этапа ведения социально-гигиенического мониторинга (табл. 2.2) включена заболеваемость P_ach (п. 1.4) врождёнными аномалиями (пороками, отклонениями) N_ach развития детей (до 14 лет включительно), которая рассчитывается на 100000 детей в возрасте до 14 лет (ф.2.8):

. (2.8)

4. Структура S_ich распространённости детских заболеваний определяет долю больных конкретной нозологической формой в общем числе зарегистрированных больных детей. Она определяется как отношение числа N_ich зарегистрированных больных детей i-той нозологической формой к числу N_rch зарегистрированных больных детей (ф. 2.9):

. (2.9)

2.1.3.3. Расчёт показателей осложнений беременности, родов и послеродового периода

К медико-гигиеническим показателям, характеризующим репродуктивную функцию женщин, относят увеличение частоты врождённых пороков развития новорожденного и спонтанных выкидышей, распространённость токсикозов второй половины беременности, распространённость заболеваний, не зависящих от беременности и родов (экстрагенитальные) и др.

1. Распространённость P_t токсикозов второй половины беременности определяется как отношение числа N_t женщин с поздним токсикозом беременности к числу N_w женщин, завершивших беременность во второй половине, на 1 000 женщин (ф. 2.10):

. (2.10)

2. Распространённость P_g заболеваний, не зависящих от беременности и родов (экстрагенитальные), определяется как отношение числа N_g женщин с заболеваниями, независящими от беременности и родов, к числу N_w женщин, завершивших беременность во второй половине (ф. 2.11):

. (2.11)

3. Распространённость P_db осложнений родов и послеродового периода по разным причинам определяется как отношение числа N_db родов, осложнённых по i–той причине, к общему числу принятых родов N_b (ф.2.12):

. (2.12)

4. Структура S_idb распространённости осложнений родов и послеродового периода по i-той причине определяется как отношение числа N_idb родов, осложнённых по i–той причине, к общему числу осложненных родов N_db (ф.2.13):

. (2.13)

2.1.3.4. Расчёт показателей перинатальной патологии

Одним из наиболее важных показателей степени опасности проживания на экологически неблагополучных территориях является состояние репродуктивной функции женщин и связанной с нею перинатальной патологии. Перинатальная патология включает три основные группы аномалий: малый вес новорождённых, недоношенность и врождённые пороки развития.

1. Одним из наиболее важных показателей перинатальной патологии является количество маловесных детей, к которым относят новорождённых с массой тела менее
2 500 г (п. 1.2 табл. 2.2). На практике используют либо распространённость рождения маловесных новорожденных, либо долю от общего числа родившихся в процентах

Распространённость P_lw рождения маловесных детей определяют как отношение числа N_lw, родившихся маловесных детей, к числу новорождённых N_nb (ф. 2.14):

. (2.14)

Доля D_lw новорождённых с массой тела менее 2500 г (см. п. 1.2 табл. 2.2) определяется по формуле (2.15):

%. (2.15)

2. Распространённость P_d заболеваний у новорождённых определяют как отношение числа N_d детей, родившихся больными и заболевшими, к числу новорождённых N_nb (ф. 2.16):

. (2.16)

3. Распространённость P_id заболеваний у новорождённых по отдельным нозологическим формам определяют как отношение числа N_id детей, родившихся больными по i-той нозологической форме, к числу N_nb новорождённых (ф.2.17):

. (2.17)

4. Структуру S_inb распределения новорождённых больных по отдельным нозологическим формам определяют как отношение числа N_id детей, родившихся больными и заболевшими i-той нозологической формой к числу N_d детей, родившихся больными и заболевшими (ф. 2.18):

. (2.18)

В качестве дополнительных показателей изучают: осложнение течения и исходов беременности (суммарное число случаев на 1 000 беременных); осложнение родов (суммарное число случаев на 1 000 беременных); неудовлетворительное состояние доношенных новорождённых; изменение массы тела, роста, окружности головы у новорождённых; изменение соотношения полов – отклонение от аналогичных показателей на контрольных территориях.

2.1.3.5. Расчёт показателей физического развития

По физическому развитию изучают информацию, характеризующую здоровье детей, подростков и взрослых.

Под физическим развитием человека понимают комплекс функционально-морфологических свойств организма, который в итоге определяет запас его физических сил.

На физическое развитие влияют многие факторы эндогенного и экзогенного характера, что определяет частое использование оценок физического развития в качестве интегральных показателей для характеристики состояния здоровья. Показатели физического развития, как правило, относят к позитивным признакам здоровья. Однако, лица, имеющие заболевания, т.е. носители негативных признаков, также располагают определённым уровнем физического развития. Поэтому целесообразно квалифицировать физическое развитие не как самостоятельный позитивный показатель здоровья , а как критерий, пребывающий во взаимосвязи с другими показателями, характеризующими качественную сторону жизни населения.

Особенно большое значение показатели физического развития имеют для оценки здоровья тех групп населения, заболеваемость и инвалидизация которых сравнительно незначительны: дети старше 1 года, рабочие определённых профессий со строгим профессиональным отбором. Роль физического развития в области профилактики определяется также тем, что его состояние в значительной степени управляемо – средствами регулирования питания, режима труда и отдыха, двигательного режима, отказа от вредных привычек и т.д.

Физическое развитие детей оценивают по изменению доли детей с отклонениями физического развития при их оценке по региональному стандарту 7 – 10 летней давности. Психическое развитие детей оценивают по доле детей с отклонениями психического развития.

Для характеристики здоровья населения могут иметь значение и другие показатели «качества» жизни или здоровья здоровых: умственное развитие, умственная и физическая работоспособность и др.

1. Распространённость P_fd функциональных изменений в состоянии здоровья детей определяют как отношение числа N_fd детей с функциональными изменениями к числу N_ch обследованных детей (ф. 2.19):

. (2.19)

2. Структура S_ifd (доля в %) распространённости отдельных видов функциональных изменений у детей рассчитывается как отношение числа N_ifd детей с i–тым видом функциональных изменений к числу N_fd детей с функциональными изменениями
(ф. 2.20):

. (2.20)

3. Структура S_ig (доля в %) распределения детей по группам здоровья определяется как отношение числа N_ig детей, относящихся к i–той группе здоровья, к числу N_ch обследованных детей (ф. 2.21):

. (2.21)

Источник

➤