Расчет ежемесячной выплаты по утрате здоровья
- Автострахование
- Жилищные споры
- Земельные споры
- Административное право
- Участие в долевом строительстве
- Семейные споры
- Гражданское право, ГК РФ
- Защита прав потребителей
- Трудовые споры, пенсии
- Главная
- Пример расчета ежемесячной страховой выплаты работнику в случае утраты профессиональной трудоспособности
Например, работник, как следует из справки работодателя за 12 месяцев, предшествующих утрате трудоспособности, имел доход (заработную плату, иные доходы) в размере 1 800 000 рублей.
Необходимо рассчитать среднемесячный заработок, для чего 1800000 следует разделить на 12. Получаем 150 000 рублей.
Установлено, что работник утратил 80% профессиональной трудоспособности. Соответственно, 150 000 рублей x 80% = 120000 рублей – утраченный заработок истца.
Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты в 2013 года, согласно п. 2 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 03.12.2012 N 219-ФЗ, составляет 58970,0 рубля.
Таким образом, Фондом социального страхования работнику должна быть назначена ежемесячная страховая выплата в размере 58 970 рублей. В последующем, указанная выплата должна индексироваться на коэффициенты инфляции, установленные Правительством РФ с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год.
Учитывая, что ФСС будет выплачивать работнику 58 970 рублей (страховая выплата), тогда как утраченный заработок работника составил 120 000 рублей, разницу должен выплатить работодатель (в сумме 61030 рублей). Указанная сумма подлежит индексации и выплачивается работодателем ежемесячно. Если работодатель отказывает в выплате, денежные средства взыскиваются судом по иску работника.
См. далее «Расчет, взыскание страховой выплаты с ФСС и взыскание утраченного заработка с работодателя при причинении вреда здоровью. Судебная практика». В представленных судебных актах приведен подробный расчет страховых выплат, подлежащих возмещению лицу, которое утратило профессиональную трудоспособность в результате несчастного случая на производстве (получило профессиональное заболевание). Приведен пример, когда вред здоровью возмещает не только ФСС, но и бывший работодатель.
Рекомендуем по теме:
Исковые заявления о возмещении вреда здоровью, причиненного в результате несчастного случая на производстве (профзаболевания)
«Возмещение вреда, причиненного смертью кормильца. Кто является иждивенцем и как рассчитать размер вреда» (с образцами исковых заявлений)
Источник
Расчет пособия по временной нетрудоспособности в 2021 году
эксперт Контур.Школы по бухгалтерскому учету, зарплате, кадрам, трудовому праву
На расчет больничных влияют лимит страховых взносов и МРОТ. Эти показатели в 2021 году изменились. Разберем алгоритм расчета. В статье есть пример и полезные таблицы
Кому и в каких случаях платить пособие
Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности:
- граждане РФ;
- постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства;
- временно пребывающие в РФ иностранные граждане и лица без гражданства, за исключением высококвалифицированных специалистов.
Случаи выплаты пособия по временной нетрудоспособности:
- болезнь работника;
- травма работника;
- долечивание работника в российском санаторно-курортном учреждении сразу после стационарного лечения по направлению врача;
- протезирование в стационарном специализированном учреждении;
- нахождение работника на карантине;
- уход за больным членом семьи;
- уход за ребенком в возрасте до семи лет, находящимся на карантине, или за другим недееспособным членом семьи.
За какой срок платить пособие по временной нетрудоспособности
«Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности» (п. 1 ст. 6 Федерального закона от 20.12.2006 № 255-ФЗ, далее — Закон № 255-ФЗ).
Ограничения по срокам выплаты приведены в ч. 2–8 ст. 6 Закона № 255-ФЗ. Рассмотрим их в таблице 1.
| Условие выплаты пособия | Сколько дней максимально может быть оплачено | Комментарии |
|---|---|---|
| Работник долечивается в санатории после прохождения лечения в стационаре | 24 календарных дня | Санаторно-курортное учреждение должно располагаться только на территории РФ |
| Работник признан инвалидом | 4 месяца подряд или 5 месяцев в календарном году | Исключение — заболевание туберкулезом |
| Работник, признанный инвалидом, когда причина — туберкулез | Все дни болезни | До дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом |
| Работник, с которым заключен срочный трудовой договор на срок до 6 месяцев | 75 календарных дней | Исключение — заболевание туберкулезом |
| Работник, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования | 75 календарных дней | Исключение — заболевание туберкулезом |
| Работник, с которым заключен срочный трудовой договор на срок до 6 месяцев (причина — туберкулез) | Все дни болезни | До дня восстановления трудоспособности |
| Работник, который контактировал с инфекционным больным, в случае карантина | Все время отстранения от работы в связи с карантином | — |
| Работник, который контактировал с инфекционным больным, у которого выявлено бактерионосительство | Все время отстранения от работы в связи с карантином | — |
| Работник, который проходил протезирование по медицинским показаниям | Весь период протезирования (в том числе оплачивается время проезда к месту протезирования и обратно) | Оплате подлежат только те дни, в которые работник осуществлял протезирование в стационаре |
Ограничения действуют и когда работник болел не сам, а ухаживал за больным членом семьи, например за ребенком. Рассмотрим их в таблице 2.
Обратите внимание: пособие по временной нетрудоспособности не будет назначено работнику даже при соблюдении условий, указанных в таблицах 1 и 2, за следующие периоды (п. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ):
- период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации (исключение — работник заболел или получил травму, когда был в ежегодном оплачиваемом отпуске);
- период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;
- период заключения под стражу или административного ареста;
- период проведения судебно-медицинской экспертизы;
- период простоя, за исключением случаев, предусмотренных ч. 7 ст. 7 Закона № 255-ФЗ).
| Условие выплаты пособия | Сколько дней максимально может быть оплачено | Комментарии |
|---|---|---|
| Работник ухаживает за ребенком, возраст которого до 7 лет | Все дни, когда ребенок болел Важно: в год максимально может быть оплачено 60 календарных дней по всем случаям ухода за этим ребенком | Исключение — заболевание ребенка, включенное в Перечень заболеваний, определяемый Приказом Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 № 84н (например, дистония) |
| Работник ухаживает за ребенком, возраст которого от 7 до 15 лет | — | |
| Работник ухаживает за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет | — | |
| Работник ухаживает за ВИЧ-инфицированным ребенком в возрасте до 18 лет | Весь период совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях | Оплачиваются дни болезни только в том случае, если ребенок лечился в стационаре |
| Работник ухаживает за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей | Весь период лечения ребенка | — |
| Во всех остальных случаях ухода за больным членом семьи, не указанных выше в таблице 2 | 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи | Оплачиваются только те дни, когда член семьи проходил лечение амбулаторно, не в стационаре |
Расчет пособия по временной нетрудоспособности. Правила:
- Расчет производится только на основании оригинала больничного листа.
- Работник имеет право обратиться за пособием в течение 6 месяцев.
- Если уволившийся работник в течение 30 календарных дней после увольнения обратится с просьбой о выплате пособия по временной нетрудоспособности, то бывший работодатель должен удовлетворить его просьбу.
- Пособие положено в ситуациях, когда работник болел или ухаживал за больным членом семьи.
- Пособие выплачивается исходя из МРОТ в случаях, если сотрудник нарушил без уважительных причин режим, предписанный лечащим врачом, или не явился в назначенный срок на осмотр ко врачу или на проведение медико-социальной экспертизы, или больничный получен вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения.
Алгоритм расчета пособия по временной нетрудоспособности в 2021 году
Действие 1. Определить расчетный период
В 2021 году расчетный период — 2019 и 2020 годы.
Обратите внимание: при расчете пособия по временной нетрудоспособности никакие периоды из расчета не исключаются и в расчете не участвует реальное количество календарных дней в годах расчетного периода. В расчет всегда будет браться 730 календарных дней.
Действие 2. Определить сумму выплат
В расчет следует включить следующие выплаты:
- выплаты, произведенные работнику в расчетном периоде (для расчета пособия в 2021 году берем 2019 и 2020 годы);
- выплаты в пределах облагаемого взносами лимита, действовавшего в конкретном году (в 2019 году максимально можно включить в расчет 865 000 руб., а в 2020 году — 912 000 руб.);
- выплаты, на которые были начислены страховые взносы (например, начисленное работнику в 2019 или 2020 году пособие по временной нетрудоспособности в расчет пособия в 2021 году включать не следует, т.к. на данную выплату не начисляются страховые взносы).
Бывают случаи, когда на день обращения за пособием по временной нетрудоспособности у работника нет данных о его заработке в годы расчетного периода. Он не приносил справку (форма справки утверждена Приказом Минтруда России от 30.04.2013 № 182н) от других работодателей, у которых работал в расчетном периоде. В таком случае пособие назначается на основании имеющихся в организации, назначающей пособие, сведений и документов. После предоставления застрахованным лицом указанной справки (справок) о сумме заработка делают перерасчет назначенного пособия за все прошлое время. Но не более чем за три года, предшествующих дню предоставления справки (справок) о сумме заработка.
Действие 3. Определить средний дневной заработок
Для этого сумму, полученную в Действии 2, надо разделить на 730. А получившийся размер среднего дневного заработка сравнить с минимальным и максимальным значением.
Минимальный средний дневной заработок в 2021 году составит (меньше платить нельзя):
12 792 х 24 / 730 = 420,56 руб.
Максимальный средний дневной заработок в 2021 году составит (больше платить можно, но ФСС РФ большую сумму не возместит):
865 000 + 912 000 / 730 = 2 434,25 руб.
Среднедневной заработок надо умножить на проценты, установленные с учетом страхового стажа работника, т.к. от последнего зависит размер пособия (ст. 7 Закона № 255-ФЗ).
Если страховой стаж:
- менее 6 месяцев — пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ (с 01.01.2021 — 12 792 руб.);
- от 6 месяцев до 5 лет — 60% среднего заработка;
- от 5 до 8 лет — 80% среднего заработка;
- от 8 лет и более — 100% среднего заработка.
Действие 4. Рассчитать пособие по временной нетрудоспособности
Средний дневной заработок надо умножить на дни болезни, которые подлежат оплате.
Пример. Ручкину В. С. выплачивается пособие по временной нетрудоспособности за период с 1 февраля по 10 февраля 2021 года (10 календарных дней). Страховой стаж Ручкина В. С. составляет 9 лет. В течение 2019 года работнику была начислена заработная плата 654 000 руб., а в 2020 году — 630 000 руб.
Определим размер пособия по временной нетрудоспособности:
- Определяем сумму заработной платы за расчетный период в течение двух предшествующих лет. За годы расчетного периода выплаты, произведенные Ручкину В. С., следует включить в расчет в полном объеме.
654 000 + 630 000 = 1 284 000 руб.
Шпаргалка
В шпаргалке собрана полезная информация из статьи:
Электронные больничные и система прямых выплат 650 КБ
Источник
Возмещение вреда здоровью. Часть 5. Как правильно рассчитать утраченный заработок?
Возмещение вреда здоровью. Часть 5.
Как правильно рассчитать утраченный заработок?
В данном разделе рассмотрен вопрос относительно расчета утраченного заработка, подлежащего взысканию в связи с причинением вреда здоровью и возникновением нетрудоспособности.
Согласно пункту 1 статьи 1085 Гражданского кодекса РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь.
Определение заработка (дохода), утраченного в результате повреждения здоровья, осуществляется в порядке, предусмотренном ст. 1086 ГК РФ.
1. Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности – степени утраты общей трудоспособности.
2. В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Доходы от предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности включаются на основании данных налоговой инспекции. Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов.
3. Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. В случае, когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев.
4. Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета при невозможности их замены.
5. В случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, учитывается по его желанию заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.
6. Если в заработке (доходе) потерпевшего произошли до причинения ему увечья или иного повреждения здоровья устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после получения образования по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда потерпевшего), при определении его среднемесячного заработка (дохода) учитывается только заработок (доход), который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.
Приведу пример расчета утраченного заработка:
Предположим, вред здоровью был причинен 29.10.2012.
В период с 30.10.2012 по 31.12.2012 с 01.01.2013 по 19.08.2013 потерпевший находился на больничном, соответственно был полностью не трудоспособен (утрата трудоспособности 100 %).
На момент причинения травмы средний размер заработной платы потерпевшего составлял – 15 326,44 рублей (рассчитан в соответствии с п. 3 ст. 1086 ГК РФ).
Размер утраченного заработка за период полной нетрудоспособности в 2012 году.
Октябрь – 15 326,44/23 рабочих дня×2 (количество дней нетрудоспособности (неоплаченных рабочих дней) = 1332 рублей 74 копеек.
Ноябрь – 15 326 рублей 44 копейки.
Декабрь – 15 326 рублей 44 копейки.
Итого утраченный заработок истца за период полной нетрудоспособности в 2012 году составил – 31 985 рублей 62 копейки.
Размер утраченного заработка истца за период полной нетрудоспособности в 2013 году.
С 01.01.2013 года по 31.07.2013 года – 107 285 рублей 08 копеек.
Август – 15 326,44/22 рабочих дня×13 (количество неоплаченных рабочих дней) – 90 56 рублей 58 копеек.
Итого утраченный заработок истца за период полной нетрудоспособности в 2013 году составил – 116 341 рубль 66 копеек.
Общий размер утраченного заработка за период полной нетрудоспособности составил 148 327 рублей 28 копеек.
Расчет утраченного заработка в связи со стойкой утратой трудоспособности (при наличии таковой).
К примеру, в соответствии с заключением эксперта у потерпевшего установлена стойкая утрата общей трудоспособности 25 процентов в связи с полученной травмой.
С учетом определенной стойкой утраты трудоспособности в размере 25 %, утраченный заработок потерпевшего составляет – 3 831 рубль 61 копейка ежемесячно (15 326,44 размер заработка/100%×25 процент стойкой утраты трудоспособности).
Согласно ст. 1091 ГК РФ суммы выплачиваемого гражданам возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, подлежат изменению пропорционально росту установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума на душу населения в соответствующем субъекте Российской Федерации по месту жительства потерпевшего.
Таким образом, сумма утраченного заработка должна быть проиндексирована пропорционально росту прожиточного минимума.