Рахит витамин не хватает

Рахит у ребенка. Лечение и профилактика

Малютке исполнилось два месяца, он хорошо прибавил в весе, но одновременно стал нервным: пугается звонка, стука двери, плохо засыпает и беспокойно спит, вздрагивает во сне, часто плачет без видимой причины. К тому же сильно потеет, особенно когда сосет, весь лоб покрывается капельками пота. На приеме врач поставил диагноз: рахит. Но мама в недоумении, так как в ее представлении рахит у ребенка связывается с кривыми ножками, большой головкой и отвислым животом. Что же такое рахит?

При заболевании рахитом больше всего обращает на себя внимание нарушение правильного роста и развития костей. Но это только те признаки, которые бросаются в глаза. На самом же деле рахит —это заболевание всего организма, поражающее ребенка в период усиленного роста (первые два года жизни).

Заболевание это известно давно. Изображение младенцев на картинах знаменитых художников прошлого подтверждает, что рахитом дети болели и в те далекие времена. Но особенно большое распространение получил он в Англии, за что и снискал себе известность как английская болезнь. Рахит — болезнь детей городской бедноты, живущих в сырых темных подвалах каменных дворов-колодцев. Но, оказывается, и на солнечном Памире дети тоже болели рахитом, ибо, по существовавшим раньше обычаям, младенец не выносился на воздух, а лежал спеленутым в люльке. В настоящее время благодаря тщательному наблюдению педиатров, повышению культурного уровня и материальной обеспеченности населения тяжелые формы рахита встречаются крайне редко. Снизилось и число детей, болеющих рахитом.

Причины возникновения и формы проявления рахита у детей

Основные причины рахита — недостаток солнечного света и витамина D, который поступает в организм не только с пищей, но и вырабатывается из жиросодержащих продуктов кожи под действием ультрафиолетовых лучей. Он необходим для правильного течения самых разнообразных процессов: дыхания, деятельности нервной системы, всасывания солей в кишечнике, а также дальнейшей переработки в организме питательных веществ, получаемых с пищей. Все эти процессы особенно интенсивны в период роста и развития ребенка. Поэтому растущий организм особенно нуждается в витамине D.

Что же происходит при недостатке витамина D? На первом году жизни ребенок быстро растет, а для роста костей необходимы минеральные соли. Без витамина D соли не всасываются из кишечника в кровь, не отлагаются, как нужно, в костях, а, наоборот, выводятся из организма. Недостаток солей в костях приводит к их истончению и размягчению. Поэтому ножки не выдерживают нагрузки тела, когда ребенок начинает стоять, и искривляются. При тяжелом рахите могут быть даже переломы. Вместо ровной, «аккуратной» головки появляются утолщения в виде бугров.

Но страдают не только кости. В разгар заболевания рахитом нарушается обмен веществ и процесс построения тканей организма из белков, жиров и углеводов. Недостаток в пище полноценного белка, а также витаминов А, С, В1 В2, В6, пантотеновой кислоты усугубляет расстройство обмена, так как все эти витамины участвуют в сложных превращениях белков, жиров и углеводов. Углеводы полностью не распадаются, и в организме накапливаются вредные вещества. В этот период внимание матери обычно привлекает резкий запах мокрых пеленок от обильного выделения с мочой солей фосфорной кислоты. Дети, страдающие рахитом, из-за недостатка минеральных солей, необходимых для правильной работы внутренних органов и нормального состояния нервной системы, безразличны к окружающему, плохо кушают, часто плачут, капризничают, могут подолгу сидеть в одной позе. Мышцы у них дряблые, вялые, живот отвислый и часто вздувается, нередко нарушается функция кишечника: возникают то поносы, то запоры. Нарушаются деятельность надпочечников, щитовидной и вилочковой желез, защитные реакции организма. Дети, больные рахитом, склонны к воспалению легких, которое протекает у них длительно, часто повторяется и нередко становится хроническим. Наконец, замедляется развитие ребенка: он позднее начинает держать головку, сидеть, ходить. Но все это характерно для далеко зашедшей болезни. Начинается же рахит незаметно для родителей, особенно если они незнакомы с его проявлениями.

Признаки рахита

Первые признаки рахита могут появиться очень рано, в двухмесячном возрасте: начинает потеть затылок, ребенок крутит головкой, на подушке остается влажное пятно с волосами, а на затылке появляется облысение. На коже быстро возникают потница и опрелости. Беспокойство, плач, плохой сон тоже могут объясняться начинающимся рахитом. При появлении этих признаков, которые обычно редко привлекают к себе внимание родителей, следует обязательно обратиться к врачу. Часто остается незамеченным и появление размягчения костей на головке, небольших утолщений на ребрах («четок»), на концах длинных костей рук и ног — «браслеток». Когда же головка становится больше, запаздывает прорезывание зубов, ребенок начинает отставать в развитии от сверстников, родителям становится ясно, что у малыша рахит.

Систематическое посещение детской поликлиники позволяет рано выявить заболевание, а своевременно поставленный диагноз предупреждает развитие тяжелых форм рахита и облегчает его лечение.

Особенно подвержены рахиту дети, родившиеся зимой, недоношенные, из двойни, растущие на искусственом вскармливании.

Возникновению рахита способствует неправильный уход и вскармливание. Представим себе такую картину: малыш в теплом чепчике на головке, закутанный с ручками в одеяло, лежит в мягкой постельке с пуховыми подушками и перинкой. Кроватка стоит у печки, подальше от окна, и завешена занавеской, чтобы свет не бил в глаза. На окне стоят высокие цветы, еще больше затемняющие комнату. Гулять ребенка выносят редко, боясь простудить, а если и выносят, то плотно укутанным и с закрытым от ветра личиком. Если еще и кормят неправильно — дают много каши, печенья, мало овощей и соков — все условия для заболевания рахитом созданы.

Без лечения рахит у детей протекает тяжело, способствует возникновению других заболеваний и особенно воспаления легких. Запущенный рахит, как уже говорилось, приводит к таким последствиям, как искривление позвоночника, плоскостопие, развитие плоского таза. Последнее особенно неблагоприятно для девочек, так как плоский таз у женщин — одна из причин тяжелых родов.

Предупреждение рахита у детей

Об этом нужно думать с начала беременности. Чтобы будущий ребенок получал из организма матери достаточное количество витамина D и минеральных солей, беременные женщины должны вести соответствующий образ жизни, соблюдать гигиенические правила, а главное — употреблять продукты, содержащие витамин D.

Витамин D растворим в жирах и находится в печени рыб и морских животные, икре, яйцах. -Рыбий жир, помимо естественного содержания витамина D, в настоящее время дополнительно обогащается им. Существуют аптечные препараты витамина D. Однако пользоваться ими лучше посоветовавшись с врачом, который учитывает индивидуальные особенности будущей матери и назначает препарат более обоснованно.

Женское молоко (как и коровье) почти не содержит витамина D. Но если мать во время кормления ребенка грудью пьет рыбий жир или витамин D, то ее молоко обогащается им. При этом, разумеется, следует больше бывать на воздухе и правильно питаться. Количество рыбьего жира или витамина D в каждом отдельном случае определяется врачом. Главное, что надо помнить: витамин D помогает только в том случае, если ребенок правильно вскармливается, достаточно гуляет и активно бодрствует в манеже. Уже говорилось, как полезно выходить с ребенком на прогулку. Не надо закрывать лица даже самому маленькому — пусть в безоблачную погоду на него падают лучи отраженного света, они тоже предупреждают рахит. А вот прямые солнечные лучи малышу первого года жизни могут и повредить. Лучше гулять под деревьями в тени, оставляя лицо открытым, а в теплое время открывать ручки и ножки.

Каждый час, проведенный на воздухе, предупреждает рахит. Правильная одежда, движения, гимнастика тоже способствуют предохранению от рахита. Наиболее полезно, особенно в осенне-зимнее время года, облучение ребенка ультрафиолетовыми лучами («кварц»), которое проводится в физиотерапевтическом кабинете поликлиники. Облучение— не тепловая процедура, ребенок не прогревается, как кажется родителям, а только освещается ультрафиолетовыми лучами кварцевой лампы, поэтому не следует бояться выносить его после облучения на улицу — от этого он не простудится. Главное — не припускать назначенных дней и полностью закончить начатый цикл.

Витамин D дают малышу каплями с чаем или водой. Количество капель и продолжительность курса определяются врачом индивидуально для каждого ребенка. Желательно пользоваться глазной пипеткой, так как пипетки, прилагаемые к флакону, не всегда точно градуированы. Бутылку ставят в темное и прохладное место, при этом чай мутнеет, приобретая беловатый цвет.

Нужно строго следовать правилу: если ребенку начали давать витамин D, нельзя пропускать ни одного дня. Через месяц нужно во что бы то ни стало снова прийти к врачу. Он подсчитает количество витамина, который получил ребенок, и отменит лекарство или изменит дозу. Иногда одновременно с назначением витамина D или облучением врач рекомендует раствор хлористого кальция (горьковато-соленая бесцветная жидкость).

В комплекс профилактики и лечения рахита входят также, по назначению врача, другие витамины и раствор лимонной кислоты. Профилактику рахита врачи проводят со всеми детьми первого года жизни. Для ребенка 2—3 лет достаточно правильного режима дня, пребывания на воздухе, гимнастики и закаливающих процедур.

Еще раз следует подчеркнуть, что одним витамином D ни предупредить, ни вылечить рахит нельзя. Только соблюдение всех правил физического воспитания ребенка на первом году жизни — залог успешной борьбы с этим заболеванием.

Источник

Рахит: симптомы и лечение

Рахит – это заболевание, вызванное нехваткой в организме витамина D, нарушениями обмена в организме фосфора и кальция, при которых происходят нарушения развития опорно-двигательного аппарата. Особенно опасно оно у детей, так как рахитические деформации не

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Только с 10 по 20 мая! Записывайтесь!

Рахит – это детское заболевание на этапе активного роста скелета, при котором происходят характерные нарушения развития опорно-двигательного аппарата. Возникает оно на фоне нехватки в организме витамина D, что вызывает нарушение обмена кальция и фосфора, деформирует кости.

Рахит не несет в себе угрозу жизни ребенку, но вызывает необратимые деформации костей скелета, а также провоцирует торможение многих процессов развития ребенка. В первую очередь это относится к физическому и психологическому состоянию ребенка, на фоне рахита также повышается риск развития многих заболеваний. По этой причине профилактика рахита – одно из самых важных задач современной педиатрии.

Точная статистика появления рахита не установлена, однако у многих маленьких пациентов обнаруживаются те или иные остаточные явления заболевания: аномалии роста зубов, нарушения прикуса, деформации черепа, грудной клетки, нижних конечностей.

По сути, рахит – это не обособленная болезнь, а целая группа заболеваний и нарушений обменных процессов, имеющих общий признак – снижение уровня кальция в костной ткани, что ведет к остеопении. Вызвать патологию может не только дефицит витамина D, но и другие установленные внешние и внутренние факторы.

Рахит часто называют болезнью активного роста, что обусловлено его специфическими проявлениями. Он возникает на этапе усиления роста скелета маленького ребенка, когда в организме образуется дисбаланс между поступающим кальцием и витамином D с одной стороны и их потреблением – с другой.

Гиповитаминоз D заключается в недостаточном образовании этого витамина в коже под воздействием ультрафиолета. В норме витамин накапливается в коже (в виде загара), жировой ткани, печеночных мышцах. Эти запасы расходуются в холодное время года, когда пребывание на солнце ограничено и кожа срыта от его воздействия одеждой.

Потребность организма в витамине D диктуется в каждом отдельном случае индивидуально и зависит от многих факторов: цветотипа кожи, возраста, солнечной активности в регионе и т.д. Больше всего витамина требуется детям в период первых лет жизни, что обеспечит в дальнейшем правильность формирования костных тканей, средняя норма составляет 55 мг вещества на 1 кг веса ребенка.

С возрастом потребности организма в витамине снижаются по мере развития скелета. У взрослых нормальным уровнем считается поступление 8 мг вещества на 1 кг веса.

Причины рахита

Недоношенность. В последние месяцы беременности к плоду максимально поступает кальций и фосфор, поэтому недоношенные дети попадают в группу риска развития рахита с вероятностью до 80%.
Неправильное вскармливание. В группу риска попадают дети на искусственном или нерациональном вскармливании, при котором в организм с пищей поступает недостаточное количество кальция и фосфора, витамина А, В, микроэлементов, с однообразным белковым или липидным рационом.
Недостаток минералов, вызванный их повышенной потребностью в период интенсивного роста организма.
Нарушение транспортировки кальция и фосфора в ЖКТ, почках и костях, что вызвано незрелостью ферментных систем, патологиями развития или нарушениями в работе указанных органов.
Особенности экологии, когда в окружающей среде содержится избыток хрома, железа, стронция, солей свинца или, наоборот, обнаруживается дефицит магния.
Половые особенности. По статистике к развитию рахита больше предрасположены мальчики, они же и переносят его тяжелее, чем девочки.
Дефицит витамина D.
Эндокринные нарушения, например, поражение щитовидной или паращитовидных желез.
Генетическая предрасположенность.

Классификация заболевания

В зависимости от изменения концентрации фосфора и кальция в сыворотке крови:

кальцийпенический – при недостатке кальция;
фосфопенический – при недостатке фосфора;
без выраженных изменений уровня кальция и фосфора.

Рахит с конкретными особенностями течения:

Острое – с преобладанием неврологических симптомов и проявлениями остеомаляции, системного заболевания, при котором костная ткань минерализуется недостаточно. Основные симптомы остеомаляции: боль в костях, мышечная гипотония (сниженный мышечный тонус на фоне нарушения мышечной силы), гипотрофия (дефицит массы с уменьшением толщины подкожно-жирового слоя), деформация костей скелета, образование патологических переломов.
Подострое – с преобладанием симптомов остеоидной гиперплазии, состояния, при котором интенсивно разрастается остеоидная ткань. Основные симптомы: теменные и лобные бугры, утолщения в области запястий – «рахитические браслеты», утолщения в местах перехода костной части в хрящевую на ребрах – «рахитические четки», утолщения фаланговых суставов пальцев рук – «нити жемчуга».
Волнообразное или рецидивирующее – постепенное или резкое возращение острой формы рахита.

В зависимости от тяжести проявлений:

I степень – легкая со слабо выраженными симптомами.
II степень – средняя с умеренно выраженными симптомами, затронувшими внутренние органы и костную систему.
III степень – тяжелая с одновременным поражением сразу нескольких отделов костной системы, серьезными нарушениями в работе внутренних органов и нервной системы, задержкой в физическом и/или психическом развитии, что вызвано сдавливанием головного мозга неправильно сформированными костями черепа.

По цикличности протекания:

Начальный период.
Разгар заболевания.
Период реконвалесценции или репарации.
Период остаточных явлений.

По особенностям возникновения:

Первичный рахит.
Вторичный, вызванный действием провоцирующих заболеваний. К их числу относятся синдромы мальабсорбции (нарушения всасываемости питательных веществ в кишечнике); хронические заболевания желчевыводящих путей или почек; нарушения обмена веществ (тирозинемия, цистинурия и т.д.); длительный прием противосудорожных препаратов, глюкокортикостероидов, диуретиков; внутривенное питание.

Основные симптомы

Симптоматика заболевания зависит от его периода.

Начальный период

Как правило, первые симптомы начального периода рахита проявляются на первых 3 месяцах жизни малыша. У ребенка наблюдаются:

Повышенная пугливость, беспокойство и возбудимость при действии внешних раздражителей, например, резкого шума, вспышки света.
Тревожность сна, его поверхностность.
Усиление потоотделения с характерным кислым запахом, особо заметное на лице и волосистой части головы.
Зудение кожи в области повышенного потоотделения, что ведет к желанию у ребенка почесать голову об подушку, и последующему облысению в местах трения.
Характерный гипертонус мышц превращается в мышечную гипотонию (вялость мышц).
Швы черепа и края большого родничка становятся податливыми, образуются утолщения в области реберно-хрящевых сочленений.
На рентгенограмме может быть обнаружено незначительное разрежение костной ткани.
Биохимия крови показывает нормальный или повышенный уровень кальция при сниженном уровне фосфатов.

Разгар заболевания

Начало этого периода, как правило, начинается во втором полугодии жизни малыша, когда нарушения развития опорно-двигательного аппарата и работы нервной системы становятся все более выраженными:

Размягчаются плоские кости черепа из-за процессов остеомаляции.
Формируется одностороннее утолщение затылка.
Может образоваться седловидный нос из-за западения переносицы.
Голова по сравнению с туловищем кажется слишком большой.
Деформируется грудная клетка, например, нижняя треть грудины вдавливается, что называется «грудь сапожника», или выпирает – «куриная» или «килевидная» грудь. По мере обострения вдоль всей линии диафрагмы образуется углубление – «гаррисонова борозда».
Формируется суженого плоскорахитического таза.
Кости ног искривляются по О-образному типу, Х-образная их форма встречается намного реже.
Последующая гиперплазия остеоидных тканей подострого периода проявляется теменными и лобными буграми, утолщением реберно-хрящевых сочленений, фаланговых суставов пальцев рук, запястий.

Реконвалесценция

В этом периоде состояние ребенка улучшается: нормализуются статические функции, уровень фосфатов в крови повышается и даже может немного превышать норму, при этом недостаток кальция незначителен.

Остаточные явления

На этом этапе показатели биохимии крови ребенка практически приходят в норму, симптомы активной стадии рахита исчезают. Тем не менее, скелетные деформации и мышечная гипотония сохраняются длительное время.

Мышечные симптомы рахита

«Лягушачий живот», который появляется из-за ослабления тонуса мышц передней брюшной стенки.
Ребенок начинает ходить намного позже своих сверстников из-за податливости и разболтанности суставов.
Затрудненность поддержания тела в вертикальном положении.

Последствия для внутренних органов

Нарушение работы ЖКТ, печени, селезенки из-за нехватки кальция и витамина D. Для детей с рахитом характерны анемия, запоры, желтушность кожных покровов.
Нормальная работа и рост внутренних органов нарушается из-за деформации каркаса грудной клетки. Это ведет к частым заболеваниям, например, при сдавливании легких – к простудным и бронхолегочным, при сдавливании сердца – к сердечной недостаточности.
Задержка закрытия родничка на голове.
Позднее прорезывание зубов, формирование неправильного прикуса.
Слабость связочного аппарата ведет к тому, что дети с этим заболеванием намного позже начинают держать голову, садиться и ходить.

Диагностика

Заболевание диагностируется на основании биохимического анализа крови, который в динамике показывает изменение уровня кальция, фосфора и фосфатазы. Их соотношение позволяет определить период течения заболевания.

Также диагноз ставится на основании визуального осмотра пациента.

Лечение рахита

Тактика лечения заболевания выбирается в зависимости от периода его протекания и степени тяжести, его основу составляют:

Препараты витамина D.
Рациональное питание, богатое витаминами.
Правильный режим бодрствования и сна.
Достаточное или длительное пребывание на свежем воздухе.
Лечебная гимнастика для исправления костных деформаций и повышения мышечного тонуса.
Массаж и пассивная гимнастика для самых маленьких детей.
Солевые, хвойные ванны.
Солнечные ванны.
Ультрафиолетовое облучение.
Препараты кальция при гипокальциемии, дополняются цитратной смесью для улучшения его всасывания.

Прогноз лечения рахита в большинстве случаев благоприятный, если заболевание протекает в классической форме. Отсутствие или неправильное лечение ведет к необратимым деформациям и нарушениям в работе внутренних органов, задержке физического и психического развития.

Профилактика заболевания

Предупредить рахит помогает профилактика, которая начинается еще до рождения ребенка. В нее входит:

Насыщение рациона беременной женщины витаминами, в особенности – витамином D, прием витаминно-минеральных комплексов.
Достаточное пребывание женщины на свежем воздухе.
По рекомендации наблюдающего специалиста возможен прием витамина D в профилактических дозах с 32 недели беременности.
В более высоких дозах витамин D назначают женщинам, которые входят в группы риска из-за заболеваний почек, печени, щитовидной и паращитовидных желез.
Предупреждение инфекционных заболеваний и простуд во время беременности.
Профилактика недонашиваемости детей.

В то же время превышение необходимой дозы витамина D способно вызвать отложение кальция в плаценте и осложнениям при беременности.

Профилактика в послеродовом периоде начинается уже с первых дней после рождения малыша:

Длительные прогулки на свежем воздухе.
В теплое время года необходимы солнечные ванны в умеренных количествах, для профилактики достаточно держать открытыми ручки и ножки младенца. Длительность солнечных процедур начинается с 3-5 минут, постепенно увеличивая их до получаса.
Воздушные ванны при комфортной температуре и без сквозняков.
Грудное вскармливание на протяжении первого года жизни. При его отсутствии – правильно подобранная адаптированная смесь.
Рациональное введение прикорма, основу которого должны составлять каши, овощи, фрукты. Мучные изделия и сладости по возможности исключаются.

В качестве специфической профилактики детям первых двух лет жизни назначают витамин D, особенно малышам, рожденным в осенне-зимний период с уменьшенной естественной инсоляцией. В солнечные теплые месяцы прием препаратов останавливают.

Источник