Работа как диагноз
Как разные рабочие графики влияют на здоровье
Отношения с рабочим временем для многих из нас — сложный и болезненный вопрос. Разумно ли быть трудоголиком? Вредит ли здоровью работа по ночам? Может, лучше быть фрилансером? Или здоровее всего традиционная рабочая неделя? Рассказываем, как современная наука отвечает на эти и другие вопросы.
Я — трудоголик, работаю практически постоянно, даже за едой и на пикнике занят рабочей перепиской
Термин «трудоголизм» (workaholism) впервые ввел в 1971 году Уэйн Оутс (Wayne Oates), профессор психиатрии и поведенческих наук в Университете Луисвилла и автор 57 книг, большинство из которых посвящены взаимосвязи психиатрии и религии. Этим он хотел подчеркнуть, что работа может вызвать настоящую зависимость сродни алкоголизму.
Несмотря на то, что самой концепции уже полвека, четкого клинического определения и диагностических критериев трудоголизма не существует до сих пор, что сильно затрудняет систематическое изучение его влияния на здоровье. Тем не менее некоторое количество исследований на эту тему все же проведено. Как правило их авторы определяют трудоголизм, или зависимость от работы (work addiction), как чрезмерную (по времени и/или объему) и компульсивную работу, негативно влияющую на личную жизнь и социальные связи.
Трудоголизм обладает всеми характерными чертами зависимости:
возрастающая толерантность (то есть потребность в увеличении «дозы» работы);
синдром отмены (ухудшение физического и психического состояния при воздержании);
неудержимая тяга к очередной «дозе».
Лучше всего описана вполне очевидная взаимосвязь трудоголизма и выгорания на работе (последнее включает эмоциональное переутомление, деперсонализацию, невысокие профессиональные достижения и удовлетворение от труда). Наиболее убедительно подобная корреляция была показана в крупном нидерландском исследовании с участием 2115 врачей-стажеров, существуют и другие публикации на эту тему.
При этом степень выгорания трудоголика на работе в значительной степени зависит от рода деятельности — так, она наиболее выражена у менеджеров в среде «белых воротничков». Однако независимо от рабочих обязанностей сильнее всего выражены такие проявления выгорания как эмоциональное переутомление и деперсонализация.
Несколько ранних работ указали на то, что связь трудоголизма и выгорания на работе может значительно различаться в разных странах, однако достаточно крупное (более 2,2 тысячи участников) американо-китайское исследование не нашло весомых подтверждений этой гипотезы.
Среди других негативных последствий для здоровья достаточно убедительно показана связь между трудоголизмом, чрезмерным использованием смартфона и расстройствами сна, в частности дневной сонливостью и плохим сном ночью. Кроме того, выявлена корреляция между зависимостью от работы и склонностью к табакокурению, производственными травмами, депрессией и другими психологическими расстройствами.
Исследование с участием почти тысячи сотрудников крупной консалтинговой компании, проведенное Бергенским университетом, показало непрямое влияние трудоголизма на здоровье. Экспериментаторы рассмотрели 40 неблагоприятных условий труда и профессиональных стрессовых факторов, таких как требования к сотрудникам, контроль производительности, социальная поддержка, размер вознаграждения и тому подобные. Выяснилось, что негативные последствия для здоровья в трех случаях (связь между рабочими требованиями и тревожностью, социальной дисфункцией, эмоциональным истощением) были полностью, а еще в 12 — частично опосредованы трудоголизмом.
Благодаря популярности темы число исследований зависимости от работы растет день ото дня, так что приведенными данными ее вред для здоровья явно не ограничивается. Но уже сейчас можно уверенно сказать, что трудиться эффективно — не значит проводить на работе все доступное время и выкладываться до полной потери сил.
Я работаю в основном по ночам, день для меня — время отоспаться
Работа в ночную смену давно находится в поле зрения исследователей. Ее негативные эффекты на здоровье связаны преимущественно с несоответствием режима освещения нормальному циркадианному ритму (физиологической реакции на смену дня и ночи). Это затрагивает различные циклические процессы в организме, в первую очередь связанные с выработкой гормонов (половых, стрессорных, метаболических и прочих). Как следствие, повышается риск заболеваний, имеющих дисгормональную природу.
В силу перечисленных причин ночная работа сильнее затрагивает здоровье женщин, которым присуща выраженная физиологическая цикличность. Изменение выработки мелатонина в эпифизе под действием искусственного освещения нарушает уровни половых гормонов, что повышает вероятность развития расстройств менструального цикла, снижения фертильности, невынашивания беременности, ранней менопаузы, эндометриоза и рака груди.
У мужчин гормональные сдвиги увеличивают риск рака простаты. Независимо от пола чаще возникают злокачественные образования толстой и прямой кишки.
Нарушается ритм выработки глюкокортикоидов (обеспечивают реакцию на стресс, влияют на метаболизм, работу симпатической нервной системы и иммунитета) и тиреотропного гормона (регулирует обмен практически всех веществ в организме, включая другие гормоны). Как следствие, возрастает риск развития сахарного диабета 2 типа, гипертонических кризов и неходжкинской лимфомы.
Кроме того, активность в несвойственное время суток повышает вероятность производственных травм, ошибок на работе, сниженной трудоспособности, а также негативно сказывается на социальной и семейной жизни.
К сожалению, исследователи практически не принимают во внимание возможные различия во влиянии ночных смен на людей разных хронотипов — «жаворонков» и «сов». Возможно, последние лучше переносят работу в темное время суток, но научного подтверждения этому пока недостаточно.
У меня скользящий график: я работаю то ночью, то днем, то утром
Посменная работа влияет на здоровье во многом схоже с ночным трудом, поскольку также приводит к сбою циркадианных ритмов. Однако постоянные перемены рабочего времени приводят организм в еще большее «недоумение», что имеет свои негативные последствия.
Наиболее полная на сегодняшний день информация о влиянии посменной работы на здоровье представлена в консенсусе международного Общества рабочего времени (Working Time Society, WTS). Он опубликован в 2019 году и основан на метаанализах, систематических обзорах и крупных одиночных исследованиях, проведенных за последние 10 лет.
Он содержит следующие постулаты.
- Имеются твердые доказательства взаимосвязи посменной работы и такими негативными последствиями для здоровья как сердечно-сосудистые заболевания, желудочно-кишечные и метаболические расстройства (например, сахарный диабет 2 типа, неалкогольная жировая болезнь печени).
- Менее четкие доказательства указывают на связь посменной работы с раком, психическими и репродуктивными расстройствами.
- Не до конца ясна степень того, насколько негативные последствия посменной работы для здоровья обусловлены (прямо или косвенно) нарушениями циркадианного ритма, ограничениями сна и социальной разобщенностью.
- Необходимо более четкое понимание механизмов развития негативных последствий для здоровья и адекватного принятия контрмер в условиях реальной жизни.
- Мужчины и женщины могут по-разному реагировать на посменную работу, и риск развития конкретных негативных эффектов на здоровье может зависеть от пола.
- Лабораторные данные необходимо рассматривать в контексте знаний о «реальном мире», полученных в ходе полевых исследований.
Кроме того, как и в случае ночного труда, периодическая работа по ночам повышает риск производственных травм, сниженной трудоспособности и ошибок на работе. Последнее имеет особое значение у медицинских работников, часто дежурящих посменно, поскольку представляет угрозу для пациентов. То же касается и сотрудников экстренных служб, от которых зависит безопасность других людей.
А вот влияние фриланса на здоровье, пожалуй, изучено наименее всего. Показано, что неравномерная рабочая загрузка, характерная для этого типа занятости, имеет значимый эффект на эмоциональное состояние. Большее число отработанных часов способствует большему спокойствию, и наоборот. Однако срочные заказы, подразумевающие труд в авральном режиме, часто вызывают стресс и негативно сказываются на качестве и продолжительности сна.
Учитывая возрастающую популярность фриланса, связанную как с социальными тенденциями, так и пандемией ковида, следует ожидать появления большего числа исследований на эту тему.
Больничные не для меня, даже с температурой хожу на работу
Эволюция рабочих условий и сложная ситуация на рынке труда в последние десятилетия заставила говорить о распространении нового феномена — презентеизма. Под ним понимают выход на работу с различными заболеваниями — от простуды до обострений хронических соматических и психических состояний.
Из-за относительной новизны проблемы посвященные ей исследования пока лишены устойчивой методологии. Чаще всего они посвящены экономическим последствиям презентеизма и в целом сходятся на том, что ходить на работу больным — дороже, чем взять больничный.
Чаще всего люди выходят на работу с аллергией и гипертонией. Наиболее убыточны для компании в пересчете на одного сотрудника такие «презентеистские» диагнозы как хронические боли в спине и шее, психические заболевания, тревожный синдром, депрессия и сильная головная боль (включая мигрень); для компании в целом — аллергия и головные боли.
Тот, кто работает вопреки плохому самочувствию, во-первых, больше раздражен и попросту менее продуктивен, а во-вторых, рискует тем, что болеть будет тяжелее и дольше, возможно с осложнениями. Если речь идет об инфекциях, заболевший становится источником заражения других сотрудников.
В любом случае, следует понимать, что остаться дома и лечиться выгоднее и рациональнее и для работника, и для работодателя. Если же эпизоды временной нетрудоспособности наступают слишком часто, следует более обстоятельно заняться своим здоровьем и, возможно, подумать о смене типа занятости (например, перейти на удаленную работу).
5/2 с 9 до 17 — идеально?
Перечисленные выше графики и типы занятости, хотя и весьма распространены, охватывают меньшую часть работающего населения. Большинство из нас все еще трудится в дневное время пять дней в неделю в среднем по восемь часов в день, что дает в сумме 40-часовую рабочую неделю. Хорошего и однозначного ответа на вопрос, является ли такой график идеальным, нет. Но можно заметить, что в развитых странах этот параметр имеет тенденцию к сокращению — так, среднее количество недельных рабочих часов в Германии составляет 25,6 часов, в Нидерландах — 27, во Франции — 30.
Британский аналитический центр New Economics Foundation рекомендует переход на 21-часовую рабочую неделю для борьбы с такими проблемами как безработица, выброс парниковых газов, недостаточное благополучие жизни, устоявшееся социальное неравенство, переработка, недостаточное внимание к семье и отсутствие свободного времени в целом.
Также исследователи ставят под вопрос целесообразность пятидневной рабочей недели. Эксперименты в нескольких городах показали, что четыре рабочих дня по 10 часов (что в сумме дает ту же 40-часовую неделю) значительно повышают удовлетворенность и качество жизни трудящихся.
Что интересно, охотники-собиратели с первобытным образом жизни, которые могут показаться неутомимыми тружениками в борьбе за выживание, на самом деле далеки от стандартов индустриальной и постиндустриальной экономики. Например, в одном из поселков африканских бушменов в неделе не более 2,5 рабочего дня продолжительностью около шести часов. Есть над чем задуматься.
Источник
Как работа нас убивает? Объясняют врачи
Утренний кофе больше не будет прежним
Бесконечные часы за компьютером, неправильное питание, стресс и чихающие коллеги — буквально всё в офисе может серьёзно навредить здоровью.
«Секрет» вместе с «Витапрост» узнал у врачей, как работа может привести к болезни и что делать, чтобы этого не допустить.
Неправильное питание
У офисных сотрудников нередко встречается РПП — расстройство пищевого поведения. Постоянные стрессы, токсичные разговоры о диетах и перекусы с коллегами только усугубляют ситуацию.
Причины
Утреннее чаепитие. Если начинать каждый рабочий день с кофе со сладким, то будешь хронически переедать, даже не замечая этого. «Маленький перекус не принесёт полного насыщения, но добавит ненужных калорий. Как итог — вроде поел, но быстро проголодался и съел лишнего», — говорит врач-эндокринолог, врач-диетолог детской клиники «СМ-Доктор», к.м.н. Оксана Михалёва.
Привычка есть во время работы. Сидя за компьютером, многие ставят рядом тарелку с орешками или конфетами и берут оттуда снеки во время рабочего дня. Но сытость не приходит: в таких продуктах содержатся пустые калории и много углеводов, но почти нет белка и клетчатки, отмечает врач-эндокринолог.
На работе нет обеденной зоны или нет времени на перекус. «К вечеру есть все шансы проголодаться настолько, что придётся восполнять баланс калорий — причём в два-три раза больше нормы. Ложиться спать на полный желудок тоже вредно: вместо того чтобы сжигать калории с помощью специальных гормонов, организм будет копить жир», — объясняет она.
Обед в столовой. Питание в столовой — не самый удачный выбор, считает Михалёва. Чтобы сделать еду недорогой и вкусной, в продукты добавляют много соли, жира и сахара. Фастфуд и бизнес-ланчи в кафе или ресторанах содержат слишком много калорий. Если есть выбор, всегда лучше питаться домашней едой, когда знаешь, что, как и из чего приготовлено.
Как это вредит здоровью
Как минимум — нарушится пищеварение или появится гастрит. Хроническое переедание опасно ещё и тем, что организм ничего не выбрасывает впустую: он или использует калории, или запасает их в виде жира.
«Последствия ожирения обширны: это и психологические проблемы, и проблемы с ЖКТ (ожирение печени и поджелудочной железы, холецистит, желчнокаменная болезнь, синдром бактериального роста в кишечнике и т. д.). Страдают суставы, вплоть до развития артрозов. Может развиться сахарный диабет и нарушение углеводного обмена», — говорит Оксана Михалёва.
На фоне ожирения развиваются проблемы с сердцем и дыханием, отмечает врач-эндокринолог. У таких людей гораздо чаще встречается синдром остановки дыхания во сне и внезапной смерти. Что касается женщин, здесь могут быть проблемы с менструальным циклом, способностью забеременеть. У мужчин — проблемы с потенцией.
Что делать
Важно организовать правильный режим питания. «Представим, что работать нужно до 20:00. На то, чтобы добраться до работы и обратно, уходит примерно два часа. Это означает, что дома нужно плотно позавтракать, а на работе — пообедать и, скорее всего, поужинать. Причем не фастфудом, а едой из дома или качественными продуктами от хороших производителей», — советует Оксана Михалёва.
Сидячий образ жизни
Сидеть по восемь часов в день так же вредно, как и курить. Так можно заработать более 30 хронических заболеваний — и это не только вялость и боли в спине.
Причины
В животном мире когда лань убегает ото льва, она испытывает глубочайший стресс, говорит спортивный врач Антон Епифанов: «Но уровень адреналина быстро приходит в норму, её организм восстанавливается. У человека всё не так: мы не можем встать и убежать от начальника». Находясь в замкнутом пространстве, мы оставляем своё тело без движения.
Как это вредит здоровью
«Бездействие», безусловно, влияет на здоровье. «Это отражается на слизистой желудка, гормонах, давлении и провоцирует психосоматические процессы. Напрямую влияет на щитовидку, от правильной работы которой зависит иммунитет, а значит, и восстановительные функции организма», — объясняет Антон Епифанов.
Долго сидеть на одном месте вредно, соглашается врач-колопроктолог, к.м.н., ведущий колопроктолог холдинга «СМ-Клиника» Игорь Пересада: «Венозная кровь застаивается в органах малого таза — а это прямой путь к возникновению геморроя, варикозного расширения вен, а нередко и простатита».
Что делать
Важное правило — двигаться. «Достаточно часто говорю пациентам о том, что неважно — с ровной или кривой спиной ты сидишь, важно, сколько ты ходишь. И если человек ходит много, то он может ходить, как ему удобно. Это всё равно будет гораздо полезнее, чем сидение весь день за компьютером с идеальной осанкой», — советует Антон Епифанов.
Рекомендации спортивного врача:
- Создайте для себя «лишнюю» физическую работу. Поднимайтесь по лестнице вместо лифта. Делайте упражнение на пресс, если работаете на удалёнке. Сходите в магазин вместо доставки продуктов.
- Поменяйте отношение к тренировкам: мы идём в спортзал не для того, чтобы похудеть, а в первую очередь за здоровьем. Не ждите быстрого результата.
- Разгружайте голову. Во время прогулок, кардиотренировок мы сбрасываем накопленный за день стресс, укрепляем тело и восстанавливаем нервную систему.
Стресс
Стресс на работе ускоряет старение мозга и ухудшает память, выяснили американские ученые. Из-за чрезмерного напряжения уменьшается гиппокамп — важный центр памяти в мозге.
Причины стресса
Работая в офисе, легко стать жертвой агрессии руководителя, объясняет главврач центра «ЛАСТИКмед», сосудистый хирург Дмитрий Росуховский. «Организм вырабатывает гормоны надпочечников. Самый известный из них, адреналин заставляет сердце биться чаще, повышает давление, выводит воду через пот и почки, расширяет артерии в мышцах. С эволюционной точки зрения это было нужно, чтобы драться или бежать. Но этикет не позволяет нам даже встать со стула», — говорит он.
Врач-психотерапевт, доцент, к.м.н., ведущий психотерапевт холдинга «СМ-Клиника» Татьяна Потапова отмечает, что стрессу часто подвержены люди, чья работа опасна для жизни: водители-дальнобойщики, пилоты, моряки, пожарные и полицейские. К этой же группе относятся и предприниматели, которые боятся материального ущерба.
Регулярный стресс испытывают и те, кто работают в более спокойной обстановке, добавляет врач-психотерапевт клиники МЕДСИ Алиса Дючкова. Причины — большая нагрузка, значительная ответственность и высокие требования.
Как стресс вредит здоровью
Нерастраченная энергия стресса приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, гипертонии, стенокардии и даже тромбозу, говорит Дмитрий Росуховский.
«Под действием адреналина кровь сгущается. Этот механизм помог бы остановить кровь при ранах, полученных в сражении с хищником, но мы не в лесу. Если снимать стресс с помощью алкоголя, свёртываемость крови только возрастёт. И риски для здоровья — тоже. Для снятия стресса мог бы подойти секс, но в офисе это ещё менее приемлемо, чем драка с шефом», — объясняет врач.
Приток крови к мышцам увеличился в разы, но вскочить и побежать нельзя. Как итог — в ногах застаивается кровь. «В результате могут образоваться тромбы, из-за которых можно даже погибнуть. И, как уже понятно, в эпоху COVID-19 тромбоз — это худшее сопутствующее заболевание», — говорит он.
У тревожных людей развиваются психосоматические заболевания, добавляет психотерапевт Татьяна Потапова. Среди них — расстройства желудка, мигрени или боли в сердце. Но истинная причина таких болезней — хронический стресс.
Нередко люди с повышенной агрессией совершают тяжёлые преступления из-за хронического стресса — в том числе из-за тяжёлой или нелюбимой работы. «Если агрессия направлена внутрь, человек думает: “Я никчемный”, “У меня ничего не получается”, “Я ничего не могу”. Такой стресс провоцирует суициды», — объясняет психотерапевт.
Что делать со стрессом
Психотерапевт Алиса Дючкова советует заняться профилактикой рабочего стресса и обратить внимание на хобби и социальную жизнь вне работы, достаточное количество сна и отдыха.
Не переживайте стресс сидя, рекомендует Дмитрий Росуховский. «Придумайте повод, чтобы хотя бы пройтись взад и вперёд. Простейшие упражнения помогут предотвратить варикоз: снимите обувь и сделайте несколько круговых движений стопой. Несколько раз приведите стопы на себя и от себя с максимальной амплитудой. Это усилит возврат венозной крови к сердцу и поможет сосредоточиться, не отрываясь от работы», — говорит он.
Источник