Причины сухих, глубоких трещин на пятках у детей и взрослых
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Трещины пяток являются одной из актуальных проблем современной медицины. Если раньше это считалось косметической проблемой, то сейчас доказано, что проблема эта сугубо медицинская, поскольку в ее основе лежат вполне определенные этиологические и патогенетические факторы. Косметические процедуры помогают только частичному облегчению состояния, временному купированию симптоматики. Вылечить заболевание полностью можно, только прибегнув к терапевтическим мероприятиям.
Трещины на коже пяток могут возникать по различным причинам. В первую очередь, причина кроется в нарушении внутреннего состояния организма, при котором происходят биохимические сдвиги, нарушения метаболизма. При этом, может нарушаться нормальный обмен белков, жиров, углеводов. Часто причиной становится недостаток витамин, микроэлементов, отдельных компонентов, солей.
Пусковым механизмом в развитии болезни может послужить нервный стресс, нарушение гормонального фона, иммунного статуса. Состояние кожной микрофлоры, нарушение нормального состояния кожного покрова, может стать причиной нарушения пяток. Также трещины могут возникнуть при недостатке жидкости в организме, когда кожа становится сухой и тонкой, быстро трескается. Хронические заболевания кожи, наличие пяточных шпор, грибковой и бактериальной инфекции, может стать причиной того, что кожа на пятках трескается.
Зуд, сухость и трещины на пятках
Причиной может быть как сложная микст-инфекция, включающая в себя разнообразных представителей микроорганизмов – от нормальной бактериальной микрофлоры кожи до опасной грибковой или паразитарной инфекции. Довольно часто инфекция развивается на фоне повышенной потливости ног, а также в том случае, если человек длительное время ходит в закрытой, жаркой обуви в летнее время.
Ограниченный доступ воздуха к ногам, влажность, созданная повышенной потливостью, создает оптимальные условия для развития анаэробной микрофлоры – бактериальной среды, в которой развиваются представители, не требующие кислорода для поддержания своей жизнедеятельности. Это могут быть как бактерии, так и грибковые инфекции. Наиболее опасной является грибковая инфекция, которая может поражать не только ноги, но и внутренние органы (если своевременно не принять терапевтические меры).
Продукты жизнедеятельности микроорганизмов приводят к изменению естественной среды кожи, накоплению на поверхности метаболитов. В результате существенно изменяется состав нормальной микрофлоры, может развиться даже дисбактериоз. Часто этот процесс сопровождается развитием воспаления, которое сопровождается сильным зудом, гиперемией (покраснением кожных участков). Часто сопутствующим симптомом является отечность, болезненность, особенно утром, когда человек становится на ногу. Также со временем в месте покраснения появляются трещины.
Для того чтобы устранить проблему, необходимо в первую очередь, устранить причину развития воспаления, купировать инфекцию, обеспечить антисептические условия, гигиену. Трещины нуждаются в комплексной лечении. Во-первых, необходимо обеспечить полноценное питание и наличие в рационе необходимого количества витамин. Лучше принимать витамины в виде лекарственных препаратов, поскольку пища не способна в полной мере удовлетворить потребности человека в витаминах.
Более того, часть витамин нейтрализуется в пищеварительном тракте. Витамины обеспечивают нормальное структурное и функциональное состояние кожных покровов, нормализует состояние подкожной клетчатки. В результате новее трещины не возникают, а уже имеющиеся довольно быстро заживают. Нормализация микрофлоры является важным механизмом защиты от дальнейшего прогрессирования заболевания.
Весьма эффективным является местное лечение, в частности, применение компрессов, растираний, ножных ванночек. После ванночек хорошо помогает массаж. При этом рекомендуется применять различные лечебные бальзамы для ног, мази. В тяжелых, запущенных случаях, может потребовать физиотерапия.
Трещины на пятках при диабете
Диабет сопровождается сильным нарушением обменных процессов. Они негативно сказываются на состоянии не только внутренних органов, физиологических процессов, но и на состоянии кожных покровов, в том числе и на пятках. Для того чтобы устранить трещины, необходимо в первую очередь устранить причину, которая их вызывает. В связи с этим, применяется этиологическое лечение.
Во-первых, нужно постоянно контролировать уровень сахара в крови, соблюдать диету, принимать витамины, минеральные комплексы. Это способствует нормализации метаболизма в организме, снижает нагрузку на иммунную систему, и другие системы и органы человека. Во-вторых, может потребоваться симптоматическое лечение. В частности, при болевом синдроме достаточно яркой выраженности, необходимо применять обезболивающие средства. Это могут быть как препараты системного действия, принимаемые внутрь. Они оказывают воздействие на весь организм в целом, блокируя болевые рецепторы. Также можно применять и местные обезболивающие средства, которые наносят на пораженный участок в виде мази, бальзама, крема или другого подобного средства.
[1]
Черные трещины на пятках
Черный цвет указывает на неблагоприятный исход заболевания. Это может быть признаком различных тяжелых поражений, и точно определить причину, без диагностики и посещения квалифицированного специалиста невозможно. На основании осмотра можно предположить характер повреждения.
Так, в некоторых случаях, черный цвет может быть признаком поражения ног грибком рода Аспергиллюс. Это довольно сложный грибок, который очень трудно поддается лечению. Он имеет характерный вид черной сплошной плесени, от которой на небольшой ножке поднимается тело гриба. Такую картину можно рассмотреть под микроскопом. Гриб образует цисты, поэтому легко может переживать неблагоприятные условия, без вреда для себя. Затем, когда наступят оптимальные для развития грибка условия, он начнет прорастать в виде налета черного цвета.
Это свойство определяет сложности в лечении. Лекарственные средства, применяемые для его устранения, могут выступать теми факторами, в результате действия которых начинается цистоообразование. Грибок образует цисты, пережидает терапию, а после ее окончания вновь активизируется. Поэтому важно подобрать правильный препарат, и его оптимальную дозировку, которая убьет грибок.
Также черный цвет может указывать на развитие некроза, при котором поврежденные клетки погибают. В некоторых случаях, черный цвет возникает при развитии гангрены, при которой развивается анаэробная инфекция (без доступа кислорода). Гангрена может стать причиной отмирания клеток и тканей. Поэтому при появлении черного цвета на пятках затягивать ни в коем случае нельзя, нужно как можно быстрее обращаться к врачу, и начинать терапию.
[2]
Глубокие трещины на пятках
Трещины на пятках могут быть достаточно глубокими. При этом они бывают достаточно болезненными. Зачастую глубокие трещины доставляют много неудобств человеку. Поставить диагноз достаточно просто. Проще всего определить методом пальпации пятки. Трещины достаточно легко прощупываются. Более того, они легко заметны невооруженным глазом. При необходимости назначают УЗИ и рентгенологическое исследование.
Глубокие трещины требуют обязательного комплексного лечения, которое может быть подобрано только квалифицированным лицом. Может потребоваться физиотерапия. При этом основным способом лечения является лечение ультразвуком.
Ультразвуковое лечение представляет собой консервативный метод лечения, соответственно, никаких хирургических вмешательств не требуется. Процедура довольно проста и безболезненна. Для проведения манипуляции используется генератор тока. Процедура проходит в несколько этапов.
Основным этапом является нагревание шпоры. Обычно процедура безболезненна, но в редких случаях, может возникать боль. Тогда может быть назначена анестезия (местная). Механизм проведения процедуры достаточно прост: рукоятка прикладывается непосредственно к пятке. Курс терапии представлен 8 процедурами, проводят их с интервалом в 4 дня.
[3]
Трещины и шелушение на пятках
Шелушение может быть признаком недостатка витамин, или следствием аллергической реакции. Как правило, шелушение может возникать на фоне диатеза, сахарного диабета, чрезмерного пребывания на солнце, длительного ношения закрытой обуви. Для того чтобы устранить шелушение, обычно применяют смягчающие или увлажняющие кремы. Положительное воздействие оказывают различные средства, содержащие витамин А, Е. рекомендуется полноценное питание и употребление витаминных добавок, которые нормализуют обменные процессы, и снизят шелушение.
Натоптыши и трещины на пятках
Натоптыши легко устранить механическим способом: рекомендуется пропарить ноги в ножной ванночке. После этого при помощи пемзы или других средств, натоптыши удаляют. После этого ноги вытирают насухо, наносят увлажняющий или питательный крем. Сверху рекомендуется надеть теплые носки и некоторое время полежать, подняв ноги вверх.
Трещины на руках и пятках
Трещины пяток и ладоней являются основным признаком нарушения обменных процессов в организме. В первую очередь, появление трещин указывает на проблемы с кожей. В коже может не хватать питательных веществ, витаминов. Рекомендуется включить в рацион большое количество продуктов, богатых витаминами А и Е.
[4]
Трещины на пятках после педикюра
После педикюра трещины возникают достаточно редко, тем не менее, такое явление не исключено и периодически встречается в медицинской и косметологической практике. Чаще всего причиной становится неправильное проведение косметических процедур, в частности, слишком интенсивное механическое воздействие на пятки.
В некоторых случаях, причиной становится аллергия, или другая побочная реакция на применение косметических средств. Причина может крыться и в некоторых индивидуальных анатомо-физиологических особенностях организма. Даже обычный стресс, гормональные перемены, особенности иммунного статуса, могут стать причиной развития трещин.
Для устранения патологического процесса рекомендуется применять маски, ножные ванны, массаж, специальные лечебные и профилактические средства. Хорошо зарекомендовали себя различные физиотерапевтические процедуры. В частности, физиотерапевтические средства позволяют достичь положительного эффекта, сохранив при этом максимум свободного времени.
Обычно физиотерапия применяется в составе комплексной терапии. Также она может быть востребована и после того, как закончено основное лечение. В качестве самостоятельного терапевтического средства физиотерапия малоэффективна. В качестве основных методов физиотерапевтического лечения применяют лечение ультразвуком, микротоками, волнами различного спектра.
Одной из наиболее распространенных процедур, которые широко применяются в повседневной практике, является электрофорез. Это специфическая процедура, которая позволяет вводить в организм лекарственные средства через слизистые оболочки. Проницаемость оболочек и глубина проникновения препарата усиливается под действием микротоков. Преимущество метода состоит в том, что вводят лекарственные препараты непосредственно в поврежденную ткань. Это позволяет обеспечить прицельное воздействие. Соответственно, снижается потребность в дозировке, а также снижается вероятность возникновения побочных эффектов.
Также помогают пиллинги: химические, механические. Применяются тепловые процедуры, криопроцедуры, алмазный пиллинг, шлифовка. Положительное воздействие оказывают массажные процедуры, фототерапия, гидромассажные ванны.
Источник
Трещины кожи пяток
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Трещины пяток – современная проблема, которая беспокоит все большее количество людей. Бороться с этой проблемой лучше терапевтическими методами, поскольку косметические методы не позволяют полностью решить проблему, они только маскируют ее, подавляя симптомы. Проблема одинаково часто беспокоит как женщин, так и мужчин. Может встречаться в любом возрасте, и даже у детей.
[1]
Эпидемиология
По статистике, трещины чаще всего наблюдаются у женщин, поскольку они чаще носят тесную обувь, каблуки. Также особенности анатомического строения кожи, особенности физиологии женщин, способствуют тому, что их кожа быстрее подвергается различным повреждениям, в том числе, трещинам, нарушению целостности. У женщин трещины наблюдаются в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.
Трещины чаще всего наблюдаются у людей в возрасте от 35 до 45 лет (примерно в 61% случаев). Реже всего – у людей в возрасте до 18 лет (5,6% случаев). Чаще всего трещины наблюдаются летом (в 55% случаев), в 40 % случаев – в осенне-весенний период, когда организму не хватает витамин. Зимой трещины наблюдаются в 5% случаев. Основной причиной появления трещин является недостаток витамина Е (33% случаев).
[2], [3], [4]
Факторы риска
В группу риска попадают люди, страдающие различными заболеваниями ног, в том числе, варикоцеле, варикозное расширение вен, тромбофлебиты. В группу риска попадают люди, склонные к постоянным натоптышам, мозолям, трещинам на ногах, с различными заболеваниями кожи. Факторами риска выступают грибковые, бактериальные, вирусные инфекции, особенно, если они поражают кожу ног.
Особую группу риска составляют люди с заболеваниями иммунной системы, с эндокринными нарушениями, снижением кровотока и нарушением лимфообращения. Недостаток витамин, в особенности, витаминов А и Е, является причиной развития трещин, нарушения целостности слизистых оболочек и кожных покровов.
О других причинах развития трещин на коже пяток читайте в этой статье.
[5], [6], [7]
Патогенез
В основе патогенеза лежит нарушение витаминного обмена, а также нарушение общего обмена веществ в организме. Часто пусковым механизмом является недостаток в организме витамина Е, в результате чего нарушается целостность клеточных мембран, нарушается обмен веществ как внутри клетки, так и в межклеточном пространстве. Это приводит к дальнейшему нарушению тканевого обмена. В результате ткани теряют свою упругость и эластичность и становятся хрупкими и ломкими. Довольно быстро возникает нарушение целостности, и появляются трещины.
Также появлению трещин на ногах может способствовать грубая костная ткань, появление костных отложений, наличие пяточных шпор и других патологий.
[8]
Симптомы трещины пяток
Основными симптомами трещин на пятках является боль и жжение в области пяток, в особенности при ходьбе. Также появляется видимая трещина, которую можно распознать по наличию нарушения кожной целостности. При этом трещина может быть как сухой, так и влажной. В отдельных случаях может появляться кровь. В некоторых случаях крови и выделений не наблюдается. Во многих случаях трещины сопровождаются зудом.
В качестве первых признаков, которые могут послужить предвестниками трещин, выступают жжение, зуд, а иногда и боль в области пяток. При этом боль часто усиливается в ночное время, а также после длительной ходьбы. Также часто наблюдается сухость кожи, шершавость и шелушение.
[9]
Осложнения и последствия
Последствия могут быть весьма неблагоприятными: от простого дискомфорта до серьезных заболеваний, осложнений. Сначала на ногу просто больно становиться, трещины могут мокнуть, распространяться. Иногда они могут кровоточить, или загнаиваться. Особенно опасным считается проникновение в трещину инфекции, которая может распространяться, вызывать воспалительно-инфекционные процессы.
Инфекция может охватывать не только трещину, но и всю пятку, затем может распространяться на всю ногу, вызывая гангрену, сепсис. Особенно опасен контакт с открытой почвой, поскольку в почве может содержаться грибок, либо возбудители столбняка. При проникновении грибка развивается грибковая инфекция, от которой достаточно сложно избавиться, она имеет тенденцию к прогрессированию. Столбняк представляет собой довольно опасное смертельное заболевание, которое сопровождается поражением головного мозга и опорно-двигательного аппарата, параличом двигательной и дыхательной мускулатуры.
Наиболее опасным осложнением является распространение инфекции по организму, особенно заражение крови (сепсис).
[10], [11], [12], [13], [14]
Диагностика трещины пяток
Для того чтобы поставить диагноз, нужно в первую очередь, пройти диагностику. Для этого необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Потребуется осмотр, на основании которого врач и поставит диагноз. Обычно врач сначала опрашивает пациента, собирает о нем общую информацию, анамнез жизни. Это помогает определить причину патологии, выявить основные звенья патологического процесса.
Устранить патологию можно только, снизив воздействие отрицательных факторов. Поэтому часто применяют этиологическую терапию, направленную на устранение этой причины. Так, если причиной является аллергия, применяются противоаллергические средства, антигистаминные препараты. Также в случае грибковой инфекции, применяется антигрибковая терапия, при дисбактериозе могут быть показаны пробиотики. Также часто применяется антибактериальная терапия, если причиной стала бактериальная инфекция.
Потом врач проводит осмотр пациента. Обычно вполне достаточно таких классических методов исследования, как пальпация, перкуссия, аускультация. Во время пальпации врач ощупывает ногу, стопу, пятку. Путем прощупывания можно выявить ряд патологий, к примеру, уплотнения, гематомы, новообразования. Также можно оценить степень гиперемии, отечности тканей, местную температуру, что может быть весьма информативным, нести значимую информацию для постановки диагноза и последующего определения лечения.
При аускультации врач прослушивает дыхание, сердцебиение, что может косвенно также указывать на причину патологии. К примеру, при бактериальной инфекции может существенно повышаться ЧСС, при вирусной может появляться аритмия, некоторые аутоиммунные процессы могут сопровождаться шумами в сердце, легких. При перкуссии также можно выявить множественные поражения, например, очаги воспаления, отечности, уплотнений. Также при перкуссии определяется зона болезненности и степень ее выраженности.
При необходимости, для уточнения диагноза и расширения информации о заболевании, могут быть назначены лабораторные и инструментальные методы исследования. Выбор методов исследования зависит от того, в каком органе расположена возможная патология.
[15], [16], [17], [18]
Анализы
Как и при любой патологии, назначают в первую очередь, клинические анализы: крови, мочи, кала. Именно при помощи этих анализов можно оценить общую направленность процессов, происходящих в организме. Так, анализы могут указывать на воспалительный, инфекционный, или аллергический процесс. Затем, при помощи других, уточняющих анализов, ставят окончательный, дифференциальный диагноз.
Клинические анализы дают возможность выбрать из всего многообразия методов диагностики те, которые будут наиболее рациональны и помогут продвинуться в постановке диагноза. Например, при выявлении большого количества белка в моче можно говорить о развитии воспалительного процесса в почках. Появление крови или слизи в кале может указывать на развитие воспалительных процессов в желудке, кишечнике.
Затем, после того, как мы получили предварительные данные, можно определить ход дальнейшей диагностики. Например, при высоком содержании эозинофилов и повышенном уровне гистамина в крови, можно предположить аллергический процесс.
Для того чтобы продвинуться дальше в диагностике, поставить или опровергнуть диагноз, назначают аллергопробы. В более тяжелых случаях, может потребоваться анализ на содержание общего и специфического иммуноглобулина Е, на уровень гистамина. Может потребоваться развернутая иммунограмма, которая отобразит текущее состояние иммунной системы, и поможет подобрать оптимальное лечение для нормализации всех основных процессов в организме.
В случае, если есть подозрение на инфекционное заболевание, проводится вирусологическое, или бактериологическое исследование. Может потребоваться бактериологический скрининг, анализ на дисбактериоз. Это позволит точно определить, что же стало причиной патологии, выделить возбудителя, подобрать в отношении него оптимальную терапию, которая будет максимально эффективной и безопасной для организма.
В некоторых случаях, может потребоваться соскоб из кожи пораженного участка. Для этого проводится микроскопия полученного образца. При помощи такого анализа можно выявить микроорганизмы, которые развиваются на коже и вызывают воспаление. Также с помощью этого метода можно выявить демодекс – клеща, который развивается в коже человека и приводит к развитию зуда, жжения, появлению сыпи и трещин.
[19], [20], [21]
Инструментальная диагностика
Целенаправленная диагностика, направленная на определение патологий в области пяток, диагностику трещин, практически не применяется. Тем не менее, общая диагностика, к примеру, исследование основных функциональных систем организма, может быть весьма информативным. Такую диагностику назначают преимущественно после предварительного осмотра и опроса пациента, поскольку в таком случае врач уже примерно предполагает, что же может стать причиной патологии, и каким заболеваниям подвержен человек.
К примеру, если врач подозревает заболевание ЖКТ, может потребоваться гастроскопия, рентгенография, УЗИ, колоноскопия. Если же подозревается заболевание сердца и кровеносной системы, может потребоваться электрокардиограмма, УЗИ сердца и другие исследования.
При заболеваниях почек, печени, может потребоваться УЗИ, рентген, функциональные тесты, специальные лабораторные исследования, и другие методы. Если есть подозрения на развитие любых патологий дыхательной системы, назначают исследование с помощью спирограммы, рентгенограммы, применяются функциональные тесты.
Методом выбора является магнитно-резонансная томография, которая позволяет оценить состояние костной системы и мягких тканей, выявить возможные патологии на самых ранних стадиях их образования. Позволяет быстро определить основные патологии организма, поскольку определяется состояние всех органов и систем в целом.
Дифференциальная диагностика
В основе дифференциальной диагностики лежит необходимость определить, являются ли трещины самостоятельным заболеванием, или выступают в качестве одного из симптомов, указывающих на развитие какого-либо кожного заболевания, аллергической или другой реакции. Иногда трещины могут выступать симптомом другого, более серьезного заболевания, которое сопровождается нарушением обменных процессов в организме, снижением защитных механизмов, степени резистентности организма. Для этого проводится лабораторная и инструментальная диагностика.
Затем проводится более углубленная диагностика, в ходе которой необходимо дифференцировать между собой заболевания, вызывающие аналогичные изменения. В данном случае целесообразно проводить инструментальные исследования. В некоторых случаях, могут потребоваться консультации других специалистов. Для того чтобы подобрать правильное лечение, необходимо дифференцировать пятна по происхождению, определить точную причину их возникновения. Для этого обычно опрашивают пациента, ведут наблюдение в динамике.
Лечение трещины пяток
Подробно о методах лечения трещин на пятках читайте в этой статье.
Профилактика
Профилактика позволяет предотвратить развитие заболевания. При этом важно помнить, что предупредить заболевание всегда намного проще, чем лечить его, и уж тем более, устранять последствия и осложнения. В основе профилактики лежит в первую очередь, своевременная диагностика. Поэтому необходимо посещать врачей, проходить плановые медицинские осмотры, диспансеризации. Важно выявить патологию на ранней стадии ее образования, тогда это имеет смысл, поскольку можно своевременно принять необходимые меры, что позволит не допустить развития заболевания. Также профилактика позволит не допустить прогрессирования заболевания, предотвратит его переход в хроническую форму.
С профилактической целью необходимо следить за тем, чтобы питание всегда было полноценным, содержало все необходимые витамины, микроэлементы. Важно соблюдать полноценный питьевой режим, употреблять свежие, полезные продукты.
Важно соблюдать санитарно-гигиенические требования, не носить тесную и жаркую обувь. Важно следить за тем, чтобы ноги не потели. При повышенной потливости ног необходимо использовать специальные косметические средства, снижающие потливость. Это могут быть специальные присыпки, дезодоранты, антиперсперанты.
Профилактическое действие оказывают регулярно проводимые ножные ванны, своевременные косметические процедуры. К примеру, необходимо применять специальные масла, настои и бальзамы для ножных ванночек, масла, крема, скрабы, которые обеспечивают необходимое состояние кожи. После ванны нужно нанести специальный крем, в зависимости от проблемы. При сухой коже наносят увлажняющие крема, при повышенной потливости применяют средства против пота, при жирной коже применяют подсушивающие, антисептические средства. Хорошо зарекомендовали себя также народные, гомеопатические средства. При повышенной усталости, большой нагрузке на ноги применяют охлаждающие средства.
Хорошей профилактикой служит массаж, криотерапия, различные маски и косметические процедуры. Нужно избегать частых эпиляций и депиляций. Хорошо воздействует на пятки баня. Сегодня популярной стала процедура – фиш-терапия, во время которой ноги опускают в емкость с маленькими рыбками, которые объедают отмершие частички кожи с ног, размягчают огрубевшие участки кожи. Также применяют гирудотерапию – лечение пиявками.
В качестве профилактики обязательно необходимо выполнять физические упражнения, правильно распределять нагрузку на всю ногу, а не только на пятку. Трещины пяток предотвращают также специальные косметические и лекарственные средства. Одежда и обувь должны быть натуральными, не должны раздражать кожу и вызывать чрезмерное сжатие и сдавливание. Нужно применять средства, предотвращающие потливость.
Прогноз
Если своевременно определить причину и провести необходимое лечение, прогноз будет благоприятным. Трещины пяток можно полностью и бесследно устранить. Неблагоприятный прогноз развивается при отсутствии лечения и запоздалой диагностике. Иногда самолечение также чревато серьезными осложнениями и неблагоприятным прогнозом.
[22], [23]
Источник