Пути улучшения общественного здоровья населения России
Общественное здоровье населения России в конце ХХ и в начале ХХ1 века находится в состоянии кризиса. Основное проявление кризиса здоровья в России – в уменьшении ожидаемой продолжительности жизни, депопуляции за счет падения рождаемости и увеличения смертности. Суть депопуляции в увеличении числа смертей среди людей 30-50-летнего возраста за счет травм и отравлений. Громадное значение имеет детская смертность, трудности родов, отказ от второго ребенка и последствия абортов, особенно до рождения первого ребенка.
В разработанной Н. Кравченко (1991) концепции «Здоровье нации» общественное здоровье представлено как единый взаимообусловленный процесс развития двух суперсистем: «население» и «экономика», как сложное соединение биосоциальной и экономической системы. Согласно этой концепции, выход из кризиса общественного здоровья в России следует ожидать только в связи с подъемом экономики страны.
Следует также отметить, что все вышеперечисленные показатели общественного здоровья в основном отражают нездоровье, а здоровье характеризуют от противного.
Эксперты ВОЗ при выработке стратегии «здоровье для всех в 21 веке году» выбрали несколько иных показателей общественного здоровья: % ВВП, идущий на здравоохранение, доступность первичной медико-санитарной помощи, обеспеченность населения безопасным водоснабжением, % лиц, подвергнутых иммунизации от инфекционных болезней, состояние питания детей, в частности, % детей, родившихся с низкой массой тела (
Безусловно, что структурная реформа здравоохранения, упорядочение оказания медицинской помощи должны осуществляться с учетом медико-демографической ситуации в стране и основываться на определении соответствующих приоритетов в охране здоровья населения в целом.
В связи с этим уже сейчас следует:
· формировать у населения мотивацию к здоровому образу жизни;
· улучшать социальную и окружающую среду;
· обеспечивать правовое равенство граждан в сфере охраны здоровья;
· усиливать профилактическую направленность в деятельности всех служб, связанных с охраной здоровья населения.
Вопросы для контроля
7. Назовите наиболее значимый фактор, определяющий здоровье.
8. Что такое общественное здоровье?
9. По каким показателям оценивается общественное здоровье?
10. Перечислите показатели естественного движения населения.
11. Какой из показателей естественного движения населения наиболее социально значим?
12. Как оцениваются показатели младенческой смертности? Приведите примеры этих показателей в РФ и других странах.
13. Какие показатели используются для изучения заболеваемости населения?
14. Назовите методы изучения заболеваемости населения.
15. Охарактеризуйте структуру заболеваемости в России.
16. Как оценивается здоровье детей (критерии Громбаха и группы здоровья)?
17. Охарактеризуйте структуру смертности населения России.
18. Какими показателями характеризуется инвалидность?
19. Как оценивается физическое развитие?
Использованная литература
1. ВОЗ: Задачи по достижению здоровья для всех. – Копенгаген, 1985.
2. Гундарев И.А. Почему умирают в России. Как нам выжить? (Факты и аргументы). – М., 1995.
3. Здравоохранение Российской Федерации /Статистический сборник, М., 1995.
4. Казначеев В.П., Петленко В.П., Петленко С.В. Этюды интегральной медицины и валеологии. – СПб. – 1997. – 432 с.
5. Климова В.И. Человек и его здоровье. – М., 1990.
6. Лисицын Ю.П., Сахно А.В. Здоровье человека – социальная ценность. – М., 1988.
7. Разработка стратегий по достижению здоровья для всех к 2000 году: руководящие принципы и основные вопросы. – Женева: Исполнительный комитет ВОЗ, 1989.
8. Тен Е.Е. Основы медицинских знаний: Учебник. – М.: Мастерство, 2002. – 256 с.
Источник
Пути улучшения состояния здоровья населения
5. Пути улучшения состояния здоровья населения
Сложившиеся в настоящее время тенденции оценки современного состояния здоровья населения свидетельствуют о продолжающемся неблагополучии в формировании здоровья, которое может привести к ухудшению качества населения, ограничению его участия в созидательной деятельности по улучшению социально-экономической ситуации в стране. Очевидно, что путем только ведомственных усилий (Минздрава России, РАМН) назревшие проблемы здоровья населения и науки не решить, поскольку они являются комплексными, межведомственными и многофакторными. Решение всех этих проблем планируется в рамках проведения в жизнь национального проекта «Здоровье».
Реализация национального проекта «Здоровье», по расчетам Счетной палаты РФ, позволит в 2009 году остановить отрицательную динамику показателей здоровья населения России и к 2015 году достичь уровня соответствующих показателей в странах Восточной Европы, повысить эффективность управления здравоохранением, завершить формирование системы подготовки медицинских кадров, обеспечить развитие и укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений. Национальному проекту «Здоровье» уделяется первостепенное внимание. В проекте бюджета на будущий год на него планируется выделить 108 млрд. руб., что на 86% больше, чем в текущем году и составляет почти половину средств, выделяемых в 2008 году на приоритетные национальные проекты.
Основные цели проекта могут быть достигнуты посредством решения ряда задач. К их числу относятся изменение подходов к формированию политики в области здравоохранения, к оценке значимости его вклада в экономику страны, совершенствование системы управления отраслью, создание эффективной экономической основы здравоохранения и стимулирования поддержания здоровья, совершенствование организации, системы дифференциации оказания медицинской и лекарственной помощи, государственная поддержка отечественной медицинской промышленности, всемерное развитие науки как гаранта успеха намеченных преобразований, решение кадровых проблем с учетом современных потребностей отрасли, максимальное расширение социальной базы здравоохранения.
Среди наиболее актуальных проблем, требующих принятия активных мер, следует отметить устранение негативных тенденций в демографических процессах, модернизацию системы управления, планирования и финансирования работы отрасли, развитие гибкости инфраструктуры медицинской помощи и функционирования основных ее звеньев, проработку механизмов государственного регулирования более многообразной деятельности здравоохранения, медицинской промышленности, разработку системы информированного согласия больших групп населения, семей и каждого гражданина на поддержку и сотрудничество в области охраны и укрепления здоровья населения России.
При подведении итогов проделанной работы можно сделать следующие выводы.
В Российской Федерации в настоящее наиболее острыми проблемами здоровья населения являются низкий уровень рождаемости, высокая смертность, особенно в связи с травмами и отравлениями, отрицательный естественный прирост населения. На стабильно высоком уровне остается заболеваемость психическими расстройствами, алкогольными психозами, сифилисом.
В сложных условиях экономического и социального развития государства не прекращается реальная угроза санитарно-эпидемиологическому благополучию населения России. В настоящее время санитарно-эпидемиологическую обстановку в Российской Федерации следует оценивать как напряженную, а ее негативное влияние на здоровье населения – существенным.
Неотложные меры по обеспечению здоровья населения Российской Федерации оставались предметом глубокой проработки Президента и Правительства РФ. Реализуемый в настоящее время национальный проект «Здоровье» будет способствовать улучшению общей ситуации в этой области. В тоже время, принимая во внимание изложенное выше, необходимо рассмотрение на государственном уровне важнейших характеристик здоровья населения, принятие ряда конкретных документов, подготовленных с целью укрепления и сохранения здоровья населения.
1. Ежегодный государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ. 1999-2008 гг.
2. Харченко В.И. Смертность от болезней сердца в России. // Российский кардиологический журнал. 2005. №2.
3. Реализация нацпроекта «Здоровье» позволит в 2008 г остановить отрицательную динамику показателей здоровья населения России – Счетная палата РФ.// www.goverment.ru
5. Аналитический обзор (2003-2008). // www.minzdravsoc.ru
«Социально-экономические аспекты демографического кризиса в России». Тезисы к докладу сопредседателя общероссийской общественной организации «Деловая Россия» Юрьева Е.Л.
Демографический кризис или демографическая катастрофа?
— Смертность в РФ с начала 1990-х годов устойчиво превышает рождаемость
— Ежегодно население России сокращается на 1 млн. человек
— Катастрофически падает рождаемость
— Средняя продолжительность жизни мужчин составляет 58 лет
— К 2014 г. население РФ составит 138 млн. человек
— Столько же в 1897 г. составляло население Российской Империи
— К 2040-м годам мы выйдем на уровень послевоенной РСФСР со 100 млн. жителей.
— К 2016 году каждый четвертый житель РФ будет пенсионером.
Угроза 1. Падение трудоспособного населения
Снижение трудоспособного населения существенно затрудняет способность достигнуть устойчивого и качественного экономического роста
Угроза 2. Ухудшение возрастной структуры трудоспособного населения
— Развитие экономики РФ будет проходить на фоне крайне неблагоприятной возрастной структуры трудоспособного населения
— В настоящее время 50% трудоспособного населения – это люди старше 35-40 лет (не адаптированные к высокотехнологичной и динамичной экономике XXI века)
— Более адекватная современным условиям часть трудоспособного населения в возрасте до 35 лет вскоре перестанет пополняться в связи с низкой рождаемостью.
— Ухудшающаяся возрастная структура рабочей силы в России – серьезная угроза конкурентоспособности нашей экономики
Угроза 3: Старение населения и увеличение нагрузки на бюджет
— При сохранении темпов демографического кризиса, неизбежно повышения налогообложения, что отрицательно скажется на экономике.
Изменение соотношения работающих и пенсионеров
Доходы, расходы и дефицит пенсионного фонда, млрд., $. Источник: Госкомстат, оценка ИГ «Атон»
Расходы на здравоохранение млрд. $. Источник: Госкомстат, оценка ИГ «Атон»
Угроза 4: Депопуляция и проблема удержания экономически важных территорий
— Основные природные богатства России сосредоточены в отдаленных районах Сибири и Дальнего Востока.
— Плотность населения в восточной части России – одна из самых низких в обитаемом мире.
— Сохранение и дальнейшее освоение стратегического запаса полезных ископаемых требует поддержания определенного уровня заселенности этих территорий.
— Депопуляция «оголяет» эти районы.
— При демографическом дисбалансе с соседними странами эта ситуация чревата утратой контроля над экономически важными территориями.
Соотношение населения на Дальнем Востоке России и в северо-восточных провинциях Китая
Резюме: депопуляция России несет в себе большие экономические риски
— Катастрофическое падение трудоспособного населения.
— Ухудшающаяся возрастная структура рабочей силы в России.
— Рост нагрузки на бюджет и рост налогообложения.
При сохранении нынешних темпов старения и рождаемости, вскоре на одного работника будет приходится один пенсионер, а дефицит Пенсионного Фонда к 2020 году может достичь $200 млрд. долларов (около 40% текущего ВВП).
— «Оголение» экономически важных территорий.
Меры по преодолению кризиса
Существует три основных способа преодоления демографического кризиса:
Иммиграция: за и против
— Массированное привлечение мигрантов сможет быстро закрыть демографические «бреши»;
— Иммигранты выполняют низко оплачиваемую работу, высвобождая человеческий капитал для более квалифицированных профессий;
— Иммигранты могут обладать квалификацией или другими качествами, пользующимися большим спросом.
— Низкая квалификация и образовательный статус нынешних мигрантов не способны качественно улучшить трудовой потенциал России;
— Мигранты чаще всего не рассматривают Россию как свою будущую родину, вывозят из страны заработанный капитал;
— Наплыв мигрантов нарушает уникальный российский межэтнический баланс, что приведет к межнациональным трениям, создает легальную основу для размывания геополитического пространства страны;
— Миграция усугубляет преступность, безработицу, рост заболеваний и т.д.
Иммиграция в Россию желательна, но должна быть избирательной и адресной
Меры по интенсификации миграционной политики
— Иммиграционная политика должна осуществляться на основе следующих приоритетов:
— Приоритет языковой и культурной принадлежности (упрощенная процедура предоставления гражданства и стимулы для бывших соотечественников)
— Приоритет квалификации (упрощенная процедура предоставления гражданства и стимулы для востребованных профессий и квалификации);
— Приоритет активов («паспорт в обмен на инвестиции»)
Меры по снижению смертности
Учитывая наиболее распространенные причины смертности, приоритетными видятся следующие направления деятельности:
1. Профилактика наиболее смертоносных заболеваний (сердечнососудистой системы, туберкулеза, СПИДа)
2. Борьба за снижение неестественных причин смертности (отравления, ДТП, утопления, производственные травмы, самоубийства и т.д.)
3. Ужесточение мер по борьбе с алкоголизмом и наркоманией
4. Расширение программ массовой физкультуры и спорта
5. Пропаганда ценности жизни, изменение фаталистических установок населения
Меры по повышению рождаемости
Приоритетные направления деятельности:
1. Увеличение социальной поддержки материнства (гарантированный оплаченный отпуск по беременности, ипотечное кредитование, материальная компенсация за многодетность и т.д.);
2. Программы охраны младенчества (детские сады, бесплатное питание и принадлежности и т.д.)
3. Ужесточение борьбы с абортами (законодательный запрет рекламы абортов, отказ от государственного субсидирования прерывания беременности и т.д.)
4. Информационная политика по утверждению семейных ценностей, материнства и многодетности.
Возможно ли реальное улучшение ситуации?
— Существует расхожая точка зрения, что проблема демографического кризиса не имеет решения. Это не так.
— Рассмотрим возможное изменение демографической ситуации в стране, если будет реализован следующий умеренно-консервативный план:
— За ближайшие 10 лет добиться возвращения до 5% соотечественников, проживающих в странах СНГ и в дальнем зарубежье – всего до 1 млн. чел.
— За ближайшие 10 лет снизить смертность с текущих 16.4 человек на 1 тысячу жителей до, как минимум, 11 – это уровень РСФСР 1990 года.
— За ближайшие 10 лет повысить рождаемость с 10 до 14 человек на тысячу жителей в течение ближайших 10 лет – это уровень, необходимый для нулевого прироста населения.
— Мы убеждены – эти показатели вполне достижимы.
Прогнозируемый эффект от предлагаемых мер
— В случае достижения поставленных целей в течение 10 лет, а также при дальнейшем сохранении такой динамики, демографические прогнозы могут оказаться самыми благоприятными – вплоть до 50-ти миллионного роста в ближайшие полвека.
— Из трех факторов преодоления кризиса (миграция, снижение смертности и рост рождаемости) последний обладает самым большим потенциалом. В долгосрочной перспективе факторный вес рождаемости будет неуклонно возрастать, эта мера будет давать наибольший прирост населения.
Прогнозируемая численность населения РФ в случае достижения поставленных целей
— Преодоление демографического кризиса возможно – но для этого необходимы консолидация усилий на всех уровнях: государственном и общественном.
— Новая демографическая политика должна стать таким же Большим Проектом для страны, как удвоение ВВП или борьба с бедностью.
[2] Ежегодный государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ. 1999-2008 гг.
Источник