Психическое здоровье журнал 2016

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Казаковцев Б.А., Демчева Н.К., Какорина Е.П., Казаковцева С.Б.
Профилактика психических расстройств: акушерство и гинекология. Эпидемиологический анализ.

Дан анализ данных государственного статистического наблюдения за период с 1990 по 2015 годы. В масштабе страны эпидемиологическому анализу подвергнуты показатели первичной заболеваемости психическими расстройствами и первичной инвалидности вследствие психических расстройств в их сопоставлении с показателями патологии беременности и родов. На материале 25-летнего наблюдения установлена хронологическая связь между динамикой показателей, характеризующих нормальное и патологическое течение беременности и родов, и динамкой показателей первичной заболеваемости и первичной инвалидности при психических расстройствах. По полученным данным, скорость реагирования показателей первичной заболеваемости и первичной инвалидности при психических расстройствах на начало и продолжение процессов динамики показателей, характеризующих нормальное или патологическое течение беременности и родов, может измеряться 15-летним, либо 5-летним периодами. Кроме того, скорость реагирования может очень быстрой (процессы с самого начала протекают синхронно), либо реагирование может отсутствовать вообще. Результаты исследования подтверждают гипотезу о существовании причинной связи между состоянием здоровья беременных и рожениц, состоянием психического здоровья их потомства и состоянием психического здоровья населения в целом.

Ключевые слова: профилактика, первичная заболеваемость, первичная инвалидность, психические расстройства.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Коровайцева Г.И., Лежейко Т.В., Колесина Н.Ю.
Исследование связи между полиморфизмом Ser311Cys гена дофаминового рецептора D2 и вербальной беглостью у больных шизофренией

Изучена связь между геном дофаминового рецептора второго типа (DRD2) и эффективностью процесса переработки вербальной информации у больных шизофренией. В гене DRD2 использовали полиморфизм Ser311Cys. Для оценки эффективности когнитивного функционирования применяли тест на вербальную беглость. Исследуемая группа составила 266 человек с диагнозом шизофрения (рубрика F20 по МКБ-10). Генотипы были распределены следующим образом: SerSer — 244 человек (91.7%), SerCys — 22 (8.3%) человека, носителей генотипа CysCys в исследуемой группе не обнаружено. Носители аллеля Cys, который рассматривают как аллель риска шизофрении, генерировали меньшее число слов, чем носители генотипа SerSer. Однако различия между ними были отмечены только на уровне тенденции (р=0.11). Обнаруженная нами тенденция указывает на необходимость дальнейшего изучения связи между DRD2 Ser311Cys (rs1801028) и параметрами обработки вербальной информации.

Ключевые слова: дофамин, вербальная беглость, шизофрения, ген, полиморфизм.

КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ

Бартош Т.П., Бартош О.П.
Стратегии совладающего поведения и агрессивные реакции высокотревожных мальчиков-подростков, проживающих в Магадане

Рассмотрены результаты исследования особенностей совладания со стрессом и выраженности агрессивных реакций, фрустрации и самооценки у мальчиков-подростков в зависимости от уровня тревожности. Высокотревожные мальчики 13—17 лет, по сравнению с низкотревожными сверстниками, достоверно чаще в проблемной ситуации используют стратегии совладающего поведения «самоконтроль», «поиск социальной поддержки», «принятие ответственности». У высокотревожных подростков более выражены раздражение, косвенная агрессия, враждебные, аутоагрессивные и фрустрационные реакции, они менее уверены в себе и своих силах.

Ключевые слова: мальчики-подростки, тревожность, копинг-поведение, агрессивные реакции, фрустрация, самооценка, Северо-Восток России.

Полякова Е.О., Котляров В.Л.
Двигательные стереотипии в структуре расстройств аутистического спектра процессуального генеза. Клиническое наблюдение

Представлено клиническое наблюдение пациента с детским аутизмом процессуального генеза. Показано раннее возникновение двигательных стереотипий протопатического уровня в рамках аутистического дизонтогенеза. На примере данного наблюдения отмечено формирование нейро-когнитивного дефицита при отсутствии своевременной терапевтической коррекции кататонических расстройств у детей с расстройствами аутистического спектра

Ключевые слова: расстройства аутистического спектра, двигательные стереотипии, доманифестный этап заболевания, нейро-когнитивный дефицит.

Нуцкова Е.В.
Феноменология психологических последствий сексуального злоупотребления у детей и подростков в зависимости от действия различных факторов

Изложены результаты комплексного психолого-психиатрического обследования 183 несовершеннолетних, потерпевших от сексуального злоупотребления. Были выявлены и описаны психологические последствия сексуального злоупотребления у детей и подростков в зависимости от возраста, гендерной принадлежности, клинических характеристик, психического состояния потерпевшего, а также типа и длительности насилия. Было установлено, что с возрастом увеличивается глубина и выраженность посттравматических реакций, охваченность различных сфер личности. Полученные данные о гендерной специфике последствий сексуального злоупотребления позволяют сделать вывод о том, что девочки в большей степени демонстрируют их интернальные формы, в то время как у мальчиков преобладают экстернальные проявления. Тип и длительность сексуального злоупотребления определяют широкий спектр возможных психологических последствий. Отмечено, что выраженность психологических последствий сексуального злоупотребления у потерпевших, страдающих психическими расстройствами, связанными с пережитой травмой, выше, чем у потерпевших, признанных психически здоровыми, или имеющих психические заболевания, не связанные с пережитыми психотравмирующими ситуациями. Психологические последствия, демонстрируемые психически здоровыми потерпевшими, свидетельствуют о снижении качества их жизни.

Ключевые слова: несовершеннолетние, потерпевшие, сексуальное злоупотребление, психологические последствия.

Колчев А.И, Абриталин Е.Ю., Жовнерчук Е.В., Ершов Б.Б., Гвоздецкий А.Н., Даева Н.А., Петров М.В.
Когнитивные нарушения в клинике депрессивного эпизода

Представлен сравнительный анализ когнитивных нарушений при биполярном аффективном расстройстве и рекуррентном депрессивном расстройстве в период депрессивного эпизода и в состоянии ремиссии. Установлено, что в структуре когнитивных нарушений в клинике депрессивного эпизода преобладают снижение скорости психических процессов и нарушение психомоторных навыков. Различия между группами по когнитивному дефициту в рамках депрессивного эпизода исчерпываются снижением речевой активности у пациентов с рекуррентным депрессивным расстройством. В состоянии ремиссии когнитивный дефицит у пациентов с аффективными расстройствами определяется умеренно выраженными нарушениями психомоторных навыков, при этом у пациентов с рекуррентным депрессивным расстройством также обнаруживается умеренно выраженное снижение скорости психических процессов.

Ключевые слова: когнитивные нарушения, аффективные расстройства, депрессивный эпизод.

Тетерина М.Н.
Патопсихологический эксперимент как один из приемов психокоррекции в комплексном лечении пациентов с паническим расстройством

Рассматривается роль экспериментально-психологического исследования в психокоррекционном аспекте для формирования у пациентов адекватной внутренней картины болезни, понимания природы имеющихся симптомов, выработки адаптивных копинг-стратегий.

Ключевые слова: патопсихология, экспериментально-психологическое исследование, психокоррекция.

Смирнов О.Р., Токарская С.В.
Прогноз продолжительности переходных тревожных состояний

Приведены результаты исследования факторов, влияющих на продолжительность постпсихотических тревожных состояний. Объектом наблюдения стали 38 пожилых мужчин, страдающих слабоумием и перенесших психоз.Особенностями работы можно считать более точные критерии разграничения психоза, подострого состояния и ремиссии, что позволило повысить точность при оценке продолжительности переходных состояний. Были выявлены три группы с разной продолжительностью выхода: до 20 дней, от 21 до 40 дней и более 40 дней. Клинико-психопатологический анализ каждого случая и обобщение полученных при этом данных позволили выделить такие клинически значимые факторы, как интенсивность терапии, комплексность, терапевтическое воздействие на патогенетические механизмы деменции. Кроме того, было отмечено, что перенесшие делирий быстрее других выходили в ремиссию. Исключение составили страдающие болезнью Альцгеймера, у которых делирий затягивал болезненный эпизод. На основе полученных данных авторы создали короткую прогностическую шкалу, позволяющую оценивать возможную скорость становления ремиссии и, таким образом, приблизительно рассчитывать время необходимого пребывания больного в стационаре.

Ключевые слова: деменция, переходное состояние, переходная тревога, прогностическая шкала, сроки лечения.

Павлова Т.А., Доровских И.В., Горобец Л.Н
Нейроэндокринные нарушения, ассоциированные с терапией антидепрессантами

Представлен обзор иностранной научной литературы, касающейся вопросов нейроэндокринных побочных эффектов, вызываемых антидепрессантами. Рассмотрены механизмы воздействия антидепрессантов на гипоталамо-гипофизарно-гонадную (ГГГ) и гипоталамо-гипофизарно-тиреоидную (ГГТ) оси, дана оценка риска развития гиперпролактинемии и дисфункции щитовидной железы, связанных с применением антидепрессантов. Предложены практические рекомендации по профилактике и коррекции.

Ключевые слова: антидепрессанты, побочные эффекты, нейроэндокринные нарушения, пролактин, щитовидная железа.

Филиппова Н.В., Барыльник Ю.Б., Бачило Е.В., Кормилицина А.С.
Клинико-диагностические аспекты раннего детского аутизма

Ранний детский аутизм относится к категории расстройств аутистического спектра, возникает вследствие нарушения развития головного мозга. и характеризуется выраженным и всесторонним дефицитом социального взаимодействия и общения, а также ограниченными интересами и повторяющимися действиями. Клинические проявления аутистических расстройств имеют общие черты с некоторыми другими заболеваниями в детском возрасте (детской шизофренией, умственной отсталостью, дефектами органов зрения и слуха и др.), а также во многих случаях коморбидны с органическими заболеваниями головного мозга (эпилепсией, резидуальными проявлениями раннего органического поражения ЦНС перинатального генеза, энцефалопатией, травмами мозга и т.д.). Это затрудняет раннюю и корректную диагностику и требует разработки более очерченных дифференциально-диагностических критериев данной категории расстройств. В настоящее время отмечаются положительные тенденции в отношении как фармакотерапии раннего детского аутизма, так и адаптации пациентов в социуме, однако остается дискутабельным вопрос о критериях ранней диагностики, являющейся зачастую залогом успеха лечебно-коррекционных мероприятий, начатых в максимально ранние сроки.

Ключевые слова: ранний детский аутизм, клинические проявления, диагностические критерии, дифференциальная диагностика.

Мазо Г.Э., Рукавишников Г.В.
Патофизиологические механизмы формирования депрессии: фокус на лептин

Сегодня депрессию рассматривают в качестве процесса нейродегенерации, существенную роль в развитии которого играет воспалительный ответ. Поиск потенциальных биомаркеров нейродегенеративных процессов в данном случае может помочь в оценке риска развития депрессии и её подтипов. Данные современных исследований дают возможность предположить, что гормон лептин играет существенную роль в регуляции настроения и эмоций. Имеются теории, что нарушения гормональной сферы ведут к нарушению пищевого поведения и развитию воспалительного ответа, которые становятся основой для развития депрессивной симптоматики. Изучение феноменологических показателей депрессии в зависимости от уровня лептина может определить новый подход к выделению подтипов депрессии с учетом не только клинических, но и биологических показателей

Ключевые слова: депрессия, патофизиология, лептин, воспаление, ожирение.

Источник

Психическое здоровье журнал 2016

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Казаковцев Б.А., Демчева Н.К., Сидорюк О.В., Творогова Н.А., Пронина Л.А.

Приводятся данные государственного статистического наблюдения в России в период с 2013 по 2015 гг. Дана характеристика структуры и динамики сети психиатрических служб, коечного психиатрического фонда и его использования, структуры и динамики кадрового потенциала специалистов медицинского и немедицинского профиля. Представлены данные о динамике общей и первичной заболеваемости психическими расстройствами. Выделены тенденции в развитии психиатрической помощи в стране.

Ключевые слова: психиатрические службы, психиатрическая помощь, коечный фонд, кадровый потенциал, заболеваемость психическими расстройствами, инвалидность вследствие психических расстройств.

Всероссийский конгресс с международным участием «Современные концепции в психоневрологии: отрицание отрицания». Информационное сообщение

9—11 июня 2016 г. в Санкт-Петербурге прошел Всероссийский конгресс с международным участием «Современные концепции реабилитации в психоневрологии: отрицание отрицания», организаторами которого выступили Российское общество психиатров, Российская психотерапевтическая ассоциация, Ассоциация неврологов Санкт-Петербурга, Санкт-Петербургский НИПНИ им. В.М. Бехтерева, Санкт-Петербургская психиатрическая больница №1 им. П.П. Кащенко, кафедра психотерапии и сексологии Северо-Западного ГМУ им. И.И. Мечникова, Всероссийское объединение центров психосоциальной реабилитации, Русскоязычная Группа Международного общества психологических и социальных подходов к психозам (ISPS RU), Европейская Конфедерация психоаналитической психотерапии (ЕКПП-Россия)

Резолюция Совещания главных специалистов по психиатрии Северо-Западного федерального округа России

9—11 июня 2016 г. в Санкт-Петербурге прошел Всероссийский конгресс с международным участием «Современные концепции реабилитации в психоневрологии: отрицание отрицания». В рамках Конгресса прошло совещание главных специалистов по психиатрии Северо-Западного федерального округа России, на котором обсуждался широкий круг проблем в связи с современным состоянием психиатрической службы в регионах Северо-Западного федерального округа и России в целом.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Дубинина Е.Е., Щедрина Л.В., Мазо Г.Э., Ющин К.В.

Процессы нейрогенеза и нейродегенерации при депрессивных расстройствах

Известно, что развитие депрессивного состояния протекает на фоне хронического окислительного стресса, сопровождающегося нарушением со стороны иммунновоспалительных процессов. Окислительный стресс и провоспалительные цитокины провоцируют нейродегенеративные нарушения в мозговой ткани при депрессивных расстройствах. Представлен подробный анализ известных в настоящее время основных нейротрофинов, их ключевая роль в процессе нейрогенеза за счет участия в клеточной пролиферации и дифференцировке мозговой ткани взрослых особей. Освещены механизмы их действия в процессах нейрогенеза, функциональная роль рецепторов. В представленном обзоре показана связь между снижением уровня нейротрофинов и нарушением нейрогенеза при депрессии, положительное влияние проводимой антидепрессивной терапии. Изучение молекулярных механизмов депрессии с позиции нарушения нейрогенеза и нейродегенерации позволит разработать принципиально новые направления в терапии депрессий.

Ключевые слова: депрессия, нейрогенез, нейротрофины, антидепрессивная терапия.

Нормальное и патологическое поведение (нейроэволюционный подход)

Рассматривается общая концепция патогенеза психических заболеваний, основанная на нарушениях взаимодействия локальных нейрональных сетей головного мозга. Предполагается, что развитие психических нарушений в результате провоцирующих средовых факторов приводит к нарушению активности малых групп нейронов с генетически детерминированной модульной активностью, участвующих в реализации поведения. Высказано предположение, что взаимодействие модулей между собой определяет генетически детерминированные формы активности, имеющие эволюционное происхождение, предопределенные поведенческие программы семейного наследования и уникальные программы «персонифицированного» поведенческого ответа (отражение черт личности). В соответствии с регистром поражения в ходе развития патологического процесса могут в большей мере проявляться рудименты и атавизмы поведенческой реакции, имеющие инволюционный характер развития с прогредиентным доминированием генетически древних поведенческих ответов.

Ключевые слова: психопатология, филогенез, эволюция поведения, нейрональные сети, пластичность.

Кибитов А.О., Иващенко Д.В., Бродянский В.М., Чупрова Н.А., Шувалов С.А.

Гены системы дофамина усиливают влияние семейной отягощенности и снижают эффект раннего возраста первых проб алкоголя на уровень риска развития алкогольных психозов и судорожных припадков

Целью исследования была оценка влияния генетических факторов в виде семейной отягощенности алкогольной зависимостью и полиморфизма генов белка-переносчика дофамина (SLC6A3(DAT1) (40-bp VNTR 3’ UTR, rs27072) и фермента дофамин-бета-гидроксилазы (DBH) (rs1611115) на риск развития тяжелых осложнений синдрома отмены алкоголя (СОА) с учетом клинических параметров развития алкогольной зависимости. 266 стационарных пациентов с алкогольной зависимостью, мужчин, были изучены в двух группах сравнения: СОА с осложнениями (судорожные припадки (СП), делирий (ДЛ), их сочетание (СП+ДЛ),( n=130) и СОА без осложнений (n=136).

Пациенты с осложнениями СОА чаще имеют семейную отягощенность (СО)(54,6% и 33%, p=0,001) и более ранний возраст первой пробы алкоголя (ВППА) (16±3,53 и 17±1,66, p=0,001). Логистическая регрессия подтвердила, что СО увеличивает риск развития осложнений СОА в целом (р=0,001) и ДЛ (р=0,003), а ВППА независимо увеличивает риск осложнений в целом (р=0,008), СП (р=0,04), ДЛ (р=0,032), (ДЛ+СП) (р=0,048) и каждый год отсрочки первых проб алкоголя снижает риск на 18—30%.

Полиморфные варианты генов влияют на риск развития осложнений СОА: 1) снижают негативное влияние ВППА: аллель Т DAT (rs27072) — на риск СП (р=0,04), аллель Т DBH (rs1611115) — на риск делирия с судорожными припадками (р=0,023) и делирия (р=0,038); 2) усиливают влияние семейной отягощенности: аллель А9 DAT VNTR связан с СП (p=0,009), однако только у носителей А9 с СО повышен риск СП (р=0,004) и осложнений СОА в целом (р=0,001). А9 увеличивает риск ДЛ (р=0,048), а при наличии большого количества больных алкогольной зависимостью в семье эффект становится более выраженным (р=0,014).

Аллель Т DAT связан с ВППА (p=0,007) и увеличивает риск (ДЛ+СП) (р=0,036), но снижает риск СП (р=0,038) и риск ДЛ (р=0,021), но только при взаимодействии с СО. Взаимодействие генов А9 DATVNTR х Т DBH (rs1611115) снижает риск ДЛ (р=0,055). Независимо от вариантов осложнений СОА, аллель Т DBH связан с наличием продуктивной психопатологии (p=0,039).

Генетические факторы в виде семейной отягощенности и полиморфных вариантов генов DAT и DBH увеличивают риск развития осложнений СОА, их взаимодействие имеет максимальный эффект, имеется определенный протективный эффект генетических вариантов в отношении влияния поведенческого фактора риска — раннего возраста первых проб алкоголя. Результаты исследования могут быть использованы в целях эффективной профилактики при условии проведения дополнительных исследований.

Ключевые слова: зависимость от алкоголя, генетика, наследственность, алкогольные психозы, судорожные припадки, полиморфизм генов, дофамин, белок-переносчик дофамина, дофамин-бета-гидроксилаза.

КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ

Ичитовкина Е.Г., Злоказова М.В., Соловьев А.Г., Харькова О.А.

Модель прогноза формирования транзиторных аффективно-поведенческих реакций у комбатантов на основе профиля личности

Осуществлен анализ личностной структуры 649 полицейских-комбатантов по данным архивных протоколов психологического обследования при поступлении на службу. Проведено сравнение личностной структуры психически здоровых лиц и комбатантов, имеющих невротические нарушения, связанные с последствиями боевой психической травматизации. Показано, что социальная интроверсия и оптимистичность являлись самыми значимыми шкалами Стандартизированного многофакторного метода исследования личности, отвечающими за развитие транзиторных аффективно-поведенческих реакций (ТАПР) у комбатантов. На основе полученных данных рассчитана модель прогноза формирования ТАПР с применением логистической регрессии методом форсированного ввода переменных. Предложено использование данной методики при профотборе в силовые структуры на должности, связанные с экстремальными условиями службы, для психопрофилактики формирования ТАПР у комбатантов.

Ключевые слова: комбатанты, невротические расстройства, психопрофилаткика, модель прогноза.

Коррекция эмоционального (профессионального) «выгорания» у врачей, занятых в сфере психического здоровья

Рассмотрен синдром эмоционального «выгорания» как вид «профессиональных деструкций». Перечислены основные методы коррекции «выгорания», применяемые на данный момент в России. Предложен метод полимодальной психотерапии для коррекции и профилактики синдрома эмоционального (профессионального) «выгорания» врачей, занятых в сфере психического здоровья. Рассмотрены способы контроля эффективности групповой психотерапии и приведены данные результатов исследования этими методами до и после психотерапии по полимодальному методу.

Ключевые слова: эмоциональное (профессиональное) выгорание, профессионализация, групповая психотерапия, метод полимодальной психотерапии.

Обязательное амбулаторное лечение в зарубежных странах

Обязательное психиатрическое лечение во внебольничных условиях известно законодательству и практике многих стран как мера, применяемая, прежде всего, к лицам с тяжелыми психическими расстройствами, прошлыми неоднократными госпитализациями и высоким риском их повторения («revolving door» patients). Зарубежные законы позволяет судам возложить на таких лиц определенные обязанности, наиболее распространенными среди которых являются прием необходимых лекарств и регулярные контакты с медицинскими работниками.

В статье рассматриваются законодательство и практика применения обязательного амбулаторного лечения в Новой Зеландии, Англии и США. Практика этих стран активно обсуждается в специальной литературе и является предметом эмпирических исследований, результаты ряда которых приводятся в статье. Отсутствие данных об эффективности обязательного амбулаторного лечения, с которыми согласились бы большинство исследователей, не препятствует практическому использованию этой меры, способствующей, в том числе, и развитию национальных систем внебольничных учреждений и служб психического здоровья.

Ключевые слова: психическое расстройство, обязательное амбулаторное лечение, эффективность, внебольничные службы, индивидуальный лечебный план.

VI Национальный Конгресс по социальной психиатрии и наркологии «Общественное психическое здоровье: настоящее и будущее» и Пленум Российского общества психиатров (Уфа, 18–20 мая 2016 года). Информационное сообщение

Психическое здоровье 2016; 8 (123)

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Макушкин Е.В., Мохонько А.Р., Муганцева Л.А.

Проанализирована динамика основных показателей, характеризующих деятельность судебно-психиатрических экспертных учреждений (СПЭУ) России за 40-летний период, выявлены негативные тенденции, оказывающие влияние на качество судебно-психиатрической экспертной деятельности. Однако решение многих проблем зависит не только от руководителей СПЭУ и органов управления здравоохранением. Требуется более четкое взаимодействие между экспертными службами и органами, назначающими экспертизу, улучшение финансирования, а также совершенствование действующего законодательства.

Ключевые слова: судебная психиатрия, судебно-психиатрическая экспертиза, общественно опасные действия, принудительные меры медицинского характера, судебно-психиатрическая профилактика.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Шабанов П.Д., Лебедев А.А., Морозов В.И.

Участие рецепторов орексина структур расширенной миндалины в подкрепляющих эффектах спонтанной и активированной самостимуляции латерального гипоталамуса

Крысам самцам Вистар вживляли биполярные электроды в латеральный гипоталамус для изучения реакции самостимуляции в камере Скиннера и микроканюли в правый боковой желудочек и структуры расширенной миндалины (ядро ложа конечной полоски, центральное ядро миндалины или прилежащее ядро) для изучения центральных эффектов действия орексина (5 мкг в 5 мкл в боковой желудочек на инъекцию) на подкрепляющие свойства фармакологических веществ. Исследования показали, что при внутрибрюшинном введении непрямой адреномиметик фенамин (1 мг/кг в/бр) на 49,5% повышал, антагонист D2 рецепторов дофамина сулпирид в малой дозе (5 мг/кг) не менял, а в большой дозе (20 мг/кг) на 49,3% снижал частоту реакции самостимуляции латерального гипоталамуса в камере Скиннера (т.е. число нажатий педали за 10 мин). В то же время, антагонист OX1R рецепторов SB-408124 и комбинация антагониста с орексином при внутриструктурном введении в ядро ложа конечной полоски, центральное ядро миндалины или прилежащее ядро не меняли основных показателей реакции самостимуляции. На фоне блокады OX1R антагонистом SB-408124 (1 мкг внутриструктурно во все 3 исследованные структуры) фенамин снижал свое активирующее действие на реакцию самостимуляции. Сулпирид в низкой (5 мг/кг в/бр, дозе, которая не вызывает подавления реакции самостимуляции) на фоне блокады OX1R антагонистом SB-408124 (1 мкг) блокировал активирующее действие фенамина. Полученные данные позволяют сделать выводы, что рецепторы OX1R участвуют в подкрепляющих эффектах непрямого адреномиметика фенамина и что их блокада с помощью SB-408124 потенцирует антагонистические эффекты сульпирида на самостимуляцию.

Ключевые слова: фенамин (амфетамин), сульпирид, рецепторы OX1R, орексин, SB-408124, расширенная миндалина, подкрепление, самостимуляция.

Кучер Е.О., Егоров А.Ю., Черникова Н.А., Дорофейкова М.В.

Антипсихотики увеличивают потребление алкоголя у крыс с экспериментальной шизофренией

В эксперименте было оценено влияние антипсихотиков на поведение животных с экспериментальной шизофренией, подвергшихся полупринудительному спаиванию. Найдено, что антипсихотики усиливают предпочтение алкоголя. Введение галоперидола вызывает максимальное снижение поведенческой активности как у интактных крыс, так и у крыс с экспериментальной шизофренией. Полученные нами результаты подтверждают точку зрения об отсутствии антикрейвингового эффекта антипсихотиков.

Ключевые слова: экспериментальная шизофрения, коморбидная патология, антипсихотики.

Коровайцева Г.И., Лежейко Т.В., Колесина Н.Ю., Каспаров С.В., Голимбет В.Е.

Ген, кодирующий альфа-1-протеиназный ингибитор, ассоциирован с чертами личности тревожного ряда

Известно, что у людей с высокой выраженностью черт личности тревожного ряда отмечены повышенные уровни воспалительных маркеров, также установлена связь между генами, кодирующими воспалительные факторы, и этими чертами личности. Ранее нами обнаружена тенденция, указывающая на связь между полиморфизмом 374G\A (rs709932) гена 1-антитрипсина (A1AT) и нейротизмом, измеренным с помощью Личностного опросника Айзенка, у психически здоровых женщин. Наиболее низкие значения нейротизма выявлены у носителей редкого генотипа АА. Цель настоящей работы заключалась в дальнейшем исследовании связи между этим геном и чертами тревожного ряда. Для этого мы провели репликативное исследование на независимой выборке, включающей в себя больных эндогенными психозами (n = 200), а также исследование, в котором оценивали выраженность черты Избегание вреда — аналог нейротизма (опросник TCI-125) в группе психически здоровых людей (n = 251). Наиболее низкие значения нейротизма были отмечены у женщин с генотипом АА. Исследование с использованием опросника TCI-125 также показало, что более низкие значения Избегания вреда имеют женщины с генотипом АА. Таким образом, полученные результаты являются дополнительным доказательством в пользу ассоциации между геном A1AT и чертами тревожного ряда.

Ключевые слова: личность, гены, воспаление, нейротизм.

КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ

Колчев А.И., Абриталин Е.Ю., Жовнерчук Е.В., Ершов Б.Б., Гвоздецкий А.Н., Даева Н.А., Петров М.В

Когнитивные нарушения в клинике депрессивного эпизода

Ключевые слова: когнитивные нарушения, аффективные расстройства, депрессивный эпизод.

Кучаева А.В., Семенихин Д.Г.

Изучение мотивации потребления этанола у пациентов с реккурентной депрессией с различным осознанием зависимости от алкоголя для рационального назначения тимоаналептических лекарственных средств

Постулируется необходимость дифференцированного подхода при выборе тимоаналептиков пациентам с рекуррентной депрессией на фоне симптоматического алкоголизма, с учетом мотивов потребления алкоголя. Наиболее эффективными для лечения рекуррентной депрессии у пациентов с симптоматическим алкоголизмом являются трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Ключевые слова: рекуррентная депрессия, симптоматическая алкоголизация, мотивы потребления алкоголя, лечение.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Лутова Н.Б., Сорокин М.Ю., Петрова Ю.И., Вид В.Д.

Структура психиатрической стигмы в наши дни

Изучены распространённость и структура дискриминационных установок в отношении психически больных у 610 респондентов из различных групп населения. Выявлено, что наименее стигматизирующей группой являются медицинские работники. Наиболее склонны к дискриминации психиатрических больных воспитатели дошкольных учреждений. Структура стигматизации различна у респондентов разного пола, уровня образования и семейного положения. При этом интернализированная внешняя стигматизация психически больных качественно отличается у обследованных пациентов стационара и здоровых респондентов, что объективирует формирование внутренней (само-)стигматизации пациентов. Уточнение особенностей дискриминации необходимо учитывать при планировании работ по дестигматизации психически больных среди различных групп населения.

Ключевые слова: стигматизация психически больных, дискриминация в психиатрии, стигма психического расстройства.

Третьяков А.Ю., Ромасенко Л.В., Захарченко С.П., Шиленок В.Н., Ермилов О.В.

Специфика некоторых соматических заболеваний у больных шизофренией

Комплекс «шизофрения-соматическая патология» привлекает внимание ряда авторов своими отличительными особенностями. Имеющиеся опубликованные данные в ряде случаев показывают существенные различия в распространенности, клиническом течении ряда соматической патологии. В статье изложены данные о распространенности, клинических особенностях в популяции больных шизофренией таких социально значимых заболеваний, как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания почек, неспецифические воспалительные заболевания бронхиального дерева и интерстициальной ткани легких и др. Представлены данные результатов исследований о структуре летальности в данном контингенте больных. Освещаются противоречивые мнения ряда авторов в отношении возможных причин такой эволюции соматической патологии.

Ключевые слова: шизофрения, соматическая патология.

Защитное поведение больных с тревожными расстройствами (психологические механизмы и клинические особенности)

Поведение избегания — две основные формы защитного поведения больных с тревожными расстройствами. Рассматриваются клинические признаки, характеризующие защитное поведение. Особенности защитного поведения определяются психопатологической структурой, содержанием и тяжестью тревожных нарушений.

Ключевые слова: тревога, поведение избегания, ритуальное поведение.

Ятрогенные психонейросоматические синдромы. Глава 5. Злокачественная гипертермия

Продолжаем серию обзорных публикаций «Ятрогенные психонейросоматические синдромы», подготовленную кандидатом медицинских наук В.П. Волковым, в которой освещено современное состояние проблемы, основанное на данных отечественной и иностранной литературы, а также результатах собственных оригинальных исследований различных вопросов указанной патологии. Публикуемые материалы представляют собой адаптированные для журнала главы из одноимённой монографии автора, вышедшей в свет в издательстве «Триада» (г. Тверь) в 2014 году. В настоящем обзоре приведены сведения, касающиеся актуальных аспектов проблемы злокачественной гипертермии.

Ключевые слова: монография «Ятрогенные психонейросоматические синдромы», журнальная версия, злокачественная гипертермия.

Источник