Психическое здоровье медицинских работников
Вопросы сохранения и развития профессионального здоровья в медицине приобретают особую значимость. Повседневная деятельность медицинского специалиста сопровождается негативным воздействием многих вредных факторов, которые могут снижать общий уровень здоровья, а также способствовать формированию профессиональных заболеваний. Медицинский труд характеризуется высоким эмоциональным напряжением, связанным с ответственностью за жизнь и здоровье человека, высокой интенсивностью деятельности, частыми перегрузками. Психологические факторы оказывают как положительное, так и негативное влияние на личность медицинского работника, на сам лечебно-диагностический процесс и на качество оказываемых медицинских услуг. Именно поэтому вопросы здоровья и благополучия медицинских работников являются важными основами эффективной деятельности сферы здравоохранения. Они во многом определяют такую междисциплинарную категорию как «качество жизни» [3], которое в медицине напрямую затрагивает как медицинских работников, так и людей, получающих медицинскую помощь в системе здравоохранения.
Число научных работ, посвящённых изучению вопросам профессионального здоровья, немало. Больший интерес представляет изучение этой темы по двум направлениям: по вопросам профессиональной заболеваемости и проблеме эмоционального выгорания медицинских работников. Если проблема профессиональной заболеваемости находится в ведение специального раздела медицины – профессиональной патологии, то вопросы эмоционального, часто называемого «профессиональным» выгорания» находятся в межпредметной области, затрагивающей и медицину, и психологию [5]. В то же время, вопросы же влияния психологических факторов на профессиональное здоровье медицинского персонала, его сохранение и укрепление ещё остаются малоизученными.
Современные направления дефиниции профессионального здоровья и определения его факторов довольно разнообразны и разнонаправлены. В российской психологической науке категория профессионального представляется через призму компенсаторно-приспособительных механизмов личности, связанных с ее работоспособностью; через установление специфики характеристик, соответствующих профессиональным требованиям и влияющих на ее эффективность; через превенцию профилактике негативных процессов и потребность в обучении основам произвольной саморегуляции.
Профессиональное здоровье часто рассматривается как возможность организма включать компенсаторно-приспособительные механизмы, сохраняющие работоспособность личности при любых условиях профессиональной деятельности. С позиций валеологии, профессиональное здоровье — есть нормативное гомеостатическое состояние психофизиологических и психосоциальных параметров и функций, свойств и качеств, позволяющих человеку эффективно решать задачи своей профессии. В направлении психология здоровья профессиональное здоровье определяется как «интегральная характеристику функционального состояния организма человека по физическим и психическим показателям с целью оценки его способности к определенной профессиональной деятельности с заданными эффективностью и продолжительностью на протяжении заданного периода жизни, а также устойчивость к неблагоприятным факторам, сопровождающим эту деятельность». В качестве критерия профессионального здоровья Шостак В.И. рассматривает как максимально возможную эффективность деятельности специалиста, обусловленная функциональным состоянием его организма с учетом его физиологической стоимости [9].
Ведущим критерием, показателем профессионального здоровья, по мнению специалистов, может быть только профессиональная работоспособность [6]. Исследователи определили несколько групп факторов работоспособности. Первая группа факторов – факторы физического состояния, связанного с физической работоспособностью. Вторая группа факторов – факторы психического состояния, наиболее часто соотносимого с умственной работоспособностью. Третья группа факторов – это психосоциальные и социально-психологические факторы личности и коллектива.
Учёные, рассматривая профессиональное здоровье как совокупность конкретных характеристик специалиста (включая социально-психологические особенности его личности), отвечающих требованиям профессиональной деятельности и обеспечивающих ее высокую эффективность, приходят к выводам, что сохранение профессионального здоровья при одновременном обеспечении эффективности трудовой деятельности непременно связано с процессами психологической профессиональной адаптацией специалиста. Признаками профессиональной дезадаптации являются, как возникновение негативных психических состояний человека, так и снижение эффективности его деятельности. Как показывают исследования, данные показатели тесно связаны между собой [1].
Большинство подходов в вопросе определения профессионального здоровья сходятся в том, профессиональное здоровье неразрывно связанно с результативностью специалиста. Из чего можно сделать вывод, что программа сохранения и укрепления профессионального здоровья должны включать в себя широкий спектр мероприятий, направленных на самые различные факторы, влияющие на результативность и работоспособность специалиста. По роду своей деятельности на профессиональное здоровье медицинского персонал действуют комплекс факторов физической, химической, биологической и психологической природы. Исследования подтверждают высокий уровень профессиональных заболеваний медработников, которые определяются: неблагоприятными и вредными условиями труда, истощающими защитные силы организма; патологиями, вызываемые воздействием несколькими факторами; работой в условиях постоянного нервно-психического напряжения, связанного с высокой ответственностью специалиста за жизнь и здоровье больного; не всегда комфортными условиями труда медицинских работников – совместительством, ночными сменами, дежурствами, другими неблагоприятными факторами [4].
Среди психологических факторов, более всего влияющих на ухудшение здоровья, определяются: высокая перегрузка, психоэмоциональное напряжение; объективная трудность выполняемого рода деятельности, связанная с нехваткой информации, высокими требованиями в деятельности, нехваткой времени для принятия правильного решения, тревога в связи с опасениями совершить ошибку; нехватка профессиональных знаний, умений и навыков; постоянное отвлечение внимания по причине посторонних раздражителей и помех, нарушенные отношения в трудовом коллективе.
В группу риска в первую очередь включаются специалисты, чья ежедневная профессиональная деятельность связана с высоким уровнем ответственности за принимаемые решения в связи с жизнью людей, а также высокой интенсивностью влияния негативных психологических факторов. Длительное влияние подобных стрессовых факторов может повлечь за собой не только хроническое психоэмоциональное напряжение, но также статья причиной формирования профессиональных заболеваний, которые ведут к необходимости принятия решения о смене профессии или специальности в медицине.
Медицинские специалисты, имея непосредственное отношение к здоровью других, не являются гораздо более здоровыми, чем остальное население. И даже по своему отношению к нетрадиционным подходам оздоровления и лечения они мало чем отличаются от своих пациентов [8]. Именно поэтому вопросы укрепления профессионального здоровья имеют для медицинских работников первостепенное значение.
Работодатель также ответственен за создание системы укрепления здоровья медицинских специалистов, учитывающей специфику медицинского труда. Помочь сотрудникам справиться с негативными психическими состояниями и организовать условия для качественного выполнения стандартов работы и оказания медицинской помощи поможет работа с персоналом в направлении развитии навыков и личных качеств, помогающих справляться со стрессом. Программа профилактики для медицинских работников должна сочетать в себе системность, комплексность и индивидуальность. Профилактические мероприятия должны быть направлены на все группы факторы влияющих на здоровье работников: физические, психологические, социальные.
Важную роль в охране здоровья играют личностно-ориентированные стратегии, что находит подтверждение на многих уровнях здравоохранения [7]. Особое место для здоровья и благополучия медицинского работника имеет система духовно-нравственных ориентиров, помогающих лучше понять своё предназначение как профессионала с духовных позиций [2]. Немалое значение имеет и регулярное вовлечение специалиста в программы дополнительного образования, которые помогают эффективно совершенствовать свои профессиональные знания и расширять не только профессиональный, но и личностный кругозор, способствуя повышению адаптивных способностей личности медицинского специалиста.
Источник
Психическое здоровье и качество жизни врачей
В статье оцениваются факторы, влияющие на психическое здоровье медицинских работников. Проведенное исследование позволяет проанализировать основные аспекты социальной жизнедеятельности врачей и выявить факторы влияющие на благополучие личности. Повысить уровень качества жизни врачей и их психическое здоровье, является основной задачей.
Введение
Здоровье является одной из главных составляющих благополучия личности. В условиях медицинской профессиональной деятельности личность врача подвергается постоянному давлению со стороны психотравмирующих факторов – высокие психоэмоциональные, умственные и физические перегрузки, недостаток времени, серьезная ответственность за здоровье и жизнь пациентов, осознание границ врачебных возможностей. К ним же присоединяются и социальные факторы – низкая оплата труда, необеспеченность жильем, нарастание социального напряжения в обществе, психологическое давление администрации лечебных учреждений, продолжающиеся реформы в здравоохранении, которые, приводят к проблемам собственного здоровья врачей и, соответственно, ведут к тому что большинство врачей хотят сменить место работы или же профессию, следовательно престиж профессии будет снижаться. Нередко бывает, что среди медицинских работников наблюдается повышенный уровень заболеваемости психическими расстройствами, в большинстве случаев проявляется в виде депрессии, тревожных нарушений, психосоматических расстройств, суицидальные попытки, злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами, что не может не отражаться на их профессиональной деятельности.
Психическое здоровье врачей
Труд большинства врачей характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, в ряде случаев он сопровождается большими физическими усилиями, но всегда предъявляет повышенные требования к объему оперативной и долговременной памяти, вниманию, выносливости, длительному сохранению работоспособности, а также к совокупности личностных качеств врача, позволяющих ему в течение всего профессионального стажа работать в контакте с больными людьми с сохранением необходимого уровня профессионализма и сострадания [4, с. 10]. Кроме того, медработники отмечают стрессовыми и другие факторы: достаточно напряженный рабочий ритм и его влияние на личную жизнь, не всегда можно достичь карьерного роста, недостаточность ресурсов, неадекватные формы поддержки и контроля, неадекватные методы управления, постоянные реорганизации, недостаточная возможность влияния на условия работы.
В одном из отечественных исследований среди отрицательно влияющих на здоровье факторов, связанных с врачебной профессией, были названы высокая сверхнормативная рабочая нагрузка (совместительство, частые дежурства или дополнительная работа вне основного рабочего места); динамические перегрузки либо, напротив, гиподинамия; недостаточная длительность ночного сна; несбалансированное и неполноценное питание; нехватка времени для заботы о здоровье[3, с. 4-8].
Было проведено исследование в 2009 Y. Tokuda et al., результаты показали, что ухудшение психического здоровья врачей стационаров больше всего связано с неудовлетворенностью своей работой, а также недосыпанием, постоянной переработкой. Невозможность контролировать ночные дежурства и качество выполнения работы косвенно отражалась на состоянии здоровья. На удовлетворенность своей работой у женщин недосыпание влияло сильнее, чем у мужчин. Среди аспектов профессиональной деятельности в большей степени врачи недовольны содержанием работы, условиями труда и ее оплаты. Именно эта неудовлетворенность может влиять на взаимоотношение с пациентами, которая проявляется с симптомами эмоционального выгорания у медицинских работников.
У работников медицинской сферы размер усредненной заработной платы существенно ниже средней по промышленности, что не соответствует уровню образования и, конечно же, высокой общественной значимости их деятельности. Из-за низкой оплаты труда, как правило, возникает социальная напряжённость в медицинских коллективах, которая напрямую отражается на состоянии здоровья, повышается уровень конфликтности, может измениться отношение к работе и пациентам, также будет отмечаться влияние на качество медицинской помощи.
М.А. Сычев (2008) при исследовании семейных и бытовых условий жизни, социально-экономического положения врачей старшего трудоспособного возраста отметил следующие особенности: материальное положение в семьях врачей находится на низком уровне (доход на одного члена семьи ниже прожиточного минимума). Тут же стоит отметить, что большая часть врачей хотели бы сменить место работы из-за низкой оплаты труда и уйти в частную организацию, некоторые семьи подвергаются постоянно конфликтам из-за частого отсутствия супруга или супруги дома, из-за низкой заработной платы и не только. На фоне этого врачи ищут дополнительную работу, берут дополнительные смены, что явно наносит ущерб психическому и физическому здоровью.
Каждый врач по-своему реагирует на происходящие, на конфликтные ситуации, различные стрессовые факторы. Несмотря на высокий уровень стрессогенных воздействий на работе, далеко не у всех врачей наблюдается психопатологические симптомы. В основном это зависит от различных факторов, которые определяют восприимчивость личности к высоким физическим и эмоциональным нагрузкам. Японские ученые считают, что более чувствительны к стрессу на работе женщины-врачи, чем мужчины. Но в Великобритании ученые отмечают, что пол не влияет на стрессоустойчивость в данной профессии.
Американские ученые в 2007 году обнаружили, что эмоциональный комфорт врачей на работе статистически связан с возрастом. Молодые врачи проявляли большую заинтересованность в работе и получали больше удовлетворения от нее, но с возрастом эти показатели снижались. Ученые связывают этот факт с получением опыта и не оправданием своих ожиданий. Изучение прогностических факторов здоровья у врачей выявило различные поведенческие реакции и черты характера, способные как ослабить, так и усугубить влияние стресса при определенных стратегиях совладания (например, социальная поддержка, выносливость, перфекционизм, поведенческая персеверация, оптимизм, ощущение последовательности действий, вера в собственные силы) привело к тому, что тип личности для выделения группы риска при реакции на стресс является более важным критерием, чем отдельные личностные характеристики. Общепринятым считается мнение, что существуют гендерные отличия среди врачей-терапевтов и студентов-медиков в ответе на стресс, переживании стрессовых ситуаций и патопсихологических симптомах.
Среди врачей высокий уровень самоубийств, нежели среди представителей других профессий. Donmez L., еще в 1996 году утверждал, что уровень депрессии среди врачей различной специальности составляет 27 %, а вот частота суицидальных попыток 13%. Среди всех категорий медицинских работников врачи-психиатры входят в группу самого высокого суицидального риска. Они встречаются в 5 раз чаще, чем в общей популяции. Установлено также, что треть психиатров совершили суицид в первые годы профессиональной деятельности [7, с. 44-47]. Как показывает статистика, наиболее высокий уровень самоубийств регистрируется среди медицинских работников женского пола. Женщины-врачи совершают самоубийства в 3 раза чаще, чем представительницы других профессий, а для мужчин-врачей показатель самоубийств вдвое превышает среднестатистический. Депрессия среди медработников отмечается часто, что у мужчин-врачей, что у женщин-врачей, однако именно женский пол совершает законченный суицид.
Качество жизни врачей
Качество жизни среди работников медицинской сферы может резко снизиться из-за неудовлетворенности материальным положением, работой, жилищно-бытовыми условиями, отношениями с коллегами, начальством на работе, отношениями в семье, проведением своего досуга и отпуска. Отношение врачей к своей работе в целом оценивалось по положительным или отрицательным ответам на вопрос о желании сменить место работы или профессию, а также наличие хронических заболеваний, употребление психоактивных веществ.
Нами было проведено исследование среди врачей Пермского края. Участие приняли 50 врачей различной специальности. Из них 32 женщины и 18 мужчин, возрастная категория 28-60 лет, тем самым можно разделить на молодой возраст (28-40лет) и зрелый возраст (41-60 лет). Исследование оценки качества жизни врачей было проведено с учетом степени удовлетворенности факторами, которые могут снизить качество жизни.
Согласно полученным данным, материальным положением не удовлетворены 84,0 % врачей, проведением отпуска 36,0 %, проведением досуга 60,0%. Такими аспектами социальной жизнедеятельности, как жилищно-бытовые условия, не удовлетворены 64,0 %, содержанием работы 42,0%, взаимоотношениями с начальством 32,0%, отношениями в семье 20,0%, и отношениями с коллегами 10,0% респондентов. Среди возрастной категории также отмечены отличия в проведенном исследовании. Материальным положением не удовлетворены среди молодого возраста 85,7%, тогда как врачей зрелого возраста, высказавших недовольство, было меньше – 78,8%; проведением досуга не удовлетворены 53,5 % врачей молодого возраста и 68,7 % врачей зрелого возраста, а проведением своего отпуска в большей степени недовольны врачи молодого возраста (39,2%), чем врачи более зрелой возрастной категории (31,8 %). Такими аспектами социальной жизнедеятельности, как жилищно-бытовые условия, недовольны 67,8 % врачей молодого возраста и 59,0 % зрелого возраста. Содержанием своей работы не удовлетворены 39,2 % врачей молодого возраста и 45,4 % врачей зрелого и пожилого возрастов. В свою очередь, взаимоотношениями с начальством на работе высказали недовольство 41,0 % врачей зрелого возраста, что больше по сравнению с врачами молодого возраста – 25,0%. Среди неудовлетворенных отношений с коллегами было 10,7 % врачей молодого возраста и 9,0% врачей более зрелой возрастной категории; отношениями в семье не удовлетворены 21,4% врачей молодого возраста и 18,1 % врачей зрелого возраста. Неудовлетворенность основными аспектами социальной жизнедеятельности с учетом возрастной принадлежности представлена в табл. 1.
Показатели неудовлетворенности врачей основнымиаспектами социальной жизнедеятельности с учетом возраста
Источник