Психическое здоровье детей статистика

Психическое здоровье подростков

Основные факты

• Каждый шестой человек находится в возрастной группе 10–19 лет.
• На долю нарушений психического здоровья приходится 16% глобального бремени болезней и травматизма среди лиц в возрасте 10–19 лет.
• Половина всех нарушений психического здоровья возникают до наступления 14-летнего возраста, однако такие случаи в большинстве своем не выявляются и остаются без лечения (1).
• Депрессия является одной из ведущих причин заболеваемости и инвалидности среди подростков во всем мире.
• Самоубийства являются третьей по значимости ведущей причиной смертности в возрастной группе 15–19 лет.
• Игнорирование нарушений психического здоровья в подростковый период чревато последствиями, которые продолжаются во взрослом возрасте, негативно влияя как на физическое, так и на психическое здоровье и ограничивая возможности для полноценной взрослой жизни.

Подростковый возраст (10–19 лет) является уникальным периодом формирования личности. Самые разнообразные физические, эмоциональные и социальные изменения, в том числе воздействие факторов бедности, жестокого обращения или насилия, могут усиливать уязвимость подростков к проблемам психического здоровья. Повышение уровня психологического благополучия подростков и защита их от тяжелых потрясений и факторов риска, которые могут сказаться на их возможностях успешного развития, имеют важное значение для обеспечения их благополучия в подростковом возрасте, а также их физического и психического здоровья во взрослой жизни.

Детерминанты психического здоровья

Подростковый возраст — это важнейший период развития и закрепления социальных и эмоциональных привычек, имеющих важное значение для психического благополучия. К ним относятся формирование здорового режима сна; регулярная физическая активность; развитие навыков в области преодоления трудных ситуаций, решения проблем и межличностного общения; и воспитание способности к эмоциональному самоконтролю. Важное значение также имеют благоприятные условия в семье, школе и окружающем обществе в целом. Примерно 10–20% подростков во всем мире имеют нарушения психического здоровья, которые не диагностируются должным образом и не получают надлежащего лечения (1).

Состояние психического здоровья подростка определяется целым рядом факторов. Увеличение числа воздействующих на подростка факторов риска усугубляет их потенциальные последствия для его психического здоровья. Факторы, способные повышать уровень стресса в подростковом возрасте, включают в себя стремление к большей самостоятельности, желание соответствовать ожиданиям сверстников, поиск сексуальной идентичности и возрастающую доступность и применение технических средств. Влияние СМИ и гендерных норм может усугублять несоответствие между действительностью, в которой живет подросток, и его устремлениями или представлениями о будущем. Другими значимыми детерминантами психического здоровья подростков являются качество их жизни в семье и их взаимоотношения со сверстниками. Признанными рисками для психического здоровья являются насилие (в том числе жесткие методы родительского воспитания и издевательства со стороны сверстников) и социально-экономические проблемы. Дети и подростки особенно уязвимы к сексуальному насилию, которое несомненно влечет за собой ухудшение психического здоровья.

Некоторые подростки подвергаются повышенному риску нарушений психического здоровья из-за условий жизни, стигматизации, дискриминации или социальной изоляции, либо отсутствия доступа к качественной помощи и услугам. Это относится к подросткам, живущим в условиях гуманитарных кризисов и нестабильности; подросткам, страдающим хроническими заболеваниями, расстройством аутистического спектра, умственной отсталостью или другими неврологическими расстройствами; беременным подросткам, подросткам, ставшим родителями или вступившим в ранний и/или принудительный брак; сиротам; и подросткам из числа этнических или сексуальных меньшинств либо других дискриминируемых групп населения.

Подростки с нарушениями психического здоровья, в свою очередь, особенно уязвимы перед лицом таких явлений, как социальная изоляция, дискриминация, стигматизация (ограничивающая их готовность обращаться за помощью), трудности в учебе, рискованные формы поведения, физическое нездоровье и нарушения прав человека.

Эмоциональные расстройства

В подростковом возрасте нередко развиваются эмоциональные расстройства. Помимо депрессии или тревожности подростки с расстройствами эмоциональной сферы могут также испытывать повышенную раздражительность, неудовлетворенность или гнев. Симптомы могут напоминать сразу несколько эмоциональных расстройств и характеризоваться быстрыми и неожиданными сменами настроения и вспышками эмоций. У подростков младшего возраста могут дополнительно возникать эмоционально обусловленные физические симптомы, такие как боль в животе, головная боль или тошнота.

Депрессия занимает четвертое место в мире среди ведущих причин заболеваемости и инвалидности подростков в возрасте 15–19 лет и пятнадцатое место в возрасте 10–14 лет. Тревожные расстройства являются девятой по значимости причиной нарушений психического здоровья среди подростков в возрасте 15–19 лет и шестой в возрасте 10–14 лет. Эмоциональные расстройства могут сильно влиять, например, на посещаемость и успеваемость в школе. Изоляция и ощущение одиночества могут усугубляться социальной отчужденностью. В наиболее тяжелых случаях депрессия может приводить к самоубийству.

Поведенческие расстройства в детском возрасте

Поведенческие расстройства в детском возрасте являются второй по значимости ведущей причиной бремени болезней среди подростков в возрасте 10–14 лет и занимают одиннадцатое место среди подростков в возрасте 15–19 лет . К поведенческим расстройствам поведения в детском возрасте относятся синдром дефицита внимания и гиперактивности (который характеризуется проблемами с концентрацией внимания, гиперактивностью и действиями без учета последствий, которые неприемлемы в таком возрасте) и расстройства поведения (с симптомами деструктивного или вызывающего поведения). Поведенческие расстройства в детском возрасте могут негативно влиять на обучение подростков и могут являться причиной противоправного поведения.

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения обычно возникают в подростковом и юношеском возрасте. Расстройства пищевого поведения чаще возникают у девочек, чем у мальчиков. Такие расстройства, как нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание, характеризуются вредными для здоровья формами поведения, связанными с питанием, в частности ограничением потребления калорий или бесконтрольным поглощением пищи. Расстройства пищевого поведения пагубно влияют на здоровье и нередко сопровождаются депрессией, тревожными расстройствами и/или злоупотреблением психоактивными веществами.

Психотические расстройства

Расстройства, характеризующиеся психотическими симптомами, чаще всего возникают в позднем подростковом или юношеском возрасте. Симптомы психозов могут включать в себя галлюцинации или бредовые расстройства. Психотические эпизоды могут серьезно нарушать способность подростка участвовать в повседневной жизни и получать образование. Во многих случаях они приводят к стигматизации или нарушениям прав человека.

Самоубийство и самоповреждение

Согласно оценкам, в 2016 г. самоповреждения стали причиной смерти 62 000 подростков. Самоубийства стоят на третьем месте среди ведущих причин смертности подростков старшего возраста (15–19 лет). Почти 90% подростков в мире проживают в странах с низким или средним уровнем дохода, и более 90% случаев подростковых самоубийств происходят среди подростков, проживающих в этих странах. Факторы риска самоубийств разнообразны и включают в себя вредное употребление алкоголя, жестокое обращение в детстве, стигматизацию при обращении за помощью, препятствия к получению помощи и доступность средств совершения самоубийства. С данной возрастной группой связана растущая обеспокоенность распространением информации о суицидальном поведении через электронные СМИ.

Рискованные формы поведения

Многие формы поведения, связанные с риском для здоровья, такие как употребление психоактивных веществ или рискованное сексуальное поведение, берут свое начало в подростковом возрасте. Рискованные формы поведения могут быть как неудачными попытками справиться с проблемами психического здоровья, так и негативным фактором, имеющим тяжелые последствия для психического и физического благополучия подростка.

В 2016 г. распространенность тяжелого эпизодического употребления алкоголя среди подростков в возрасте 15-19 лет во всем мире составляла 13,6%, представляя наибольшую угрозу для мальчиков и юношей.

Особую обеспокоенность вызывает также употребление табака и конопли. Конопля – наиболее распространенный наркотик среди молодежи, который хотя бы раз употребляли 4,7% молодых людей в возрасте 15-16 лет в 2018 году. Многие взрослые курильщики попробовали свою первую сигарету в возрасте до 18 лет.

Совершение насилия представляет собой рискованную форму поведения, которая может повышать вероятность низкого уровня образования, травматизма, вовлечения в противоправную деятельность или смерти. В 2016 г. межличностное насилие было признано второй по значимости причиной смертности юношей старшего подросткового возраста.

Укрепление психического здоровья и профилактика

Меры укрепления психического здоровья и профилактики призваны усилить способность человека контролировать свои эмоции, расширить круг альтернатив рискованным формам поведения, выработать жизнестойкость, позволяющую успешно справляться с трудными ситуациями или неблагоприятными факторами, а также способствовать формированию благоприятной социальной среды и системы социальных взаимоотношений.

Эти программы должны осуществляться на многих уровнях с использованием самых различных платформ, например через электронные СМИ, в учреждениях здравоохранения и социальной сферы, на базе учебных заведений или среди местного населения, а также различных стратегий, обеспечивающих охват ими подростков, особенно из числа наиболее уязвимых групп населения.

Читайте также:  Как значительно улучшить свое здоровье

Раннее выявление и лечение

Реагирование на нужды подростков с установленными нарушениями психического здоровья имеет крайне важное значение. Основные принципы работы с подростками заключаются в том, чтобы избегать направления их в специализированные учреждения, в первоочередном порядке использовать нефармакологические методы и обеспечивать соблюдение прав детей в соответствии с Конвенцией Организации Объединенных Наций о правах ребенка и другими документами по правам человека. Программа действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP) содержит основанные на фактических данных руководящие указания для неспециалистов, позволяющие им более эффективно выявлять серьезные расстройства психического здоровья и оказывать помощь в условиях низкой обеспеченности ресурсами.

Действия ВОЗ

ВОЗ разрабатывает стратегии, программы и инструменты для оказания содействия правительствам в предоставлении подросткам необходимой медицинской помощи. Основными ресурсами в этом отношении являются:

Для деятельности в условиях чрезвычайных ситуаций ВОЗ разработала инструменты в отношении:

Все эти публикации касаются вопросов, затрагивающих молодых людей.

(1) Kessler RC, Angermeyer M, Anthony JC, et al. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of mental disorders in the World Health Organization’s World Mental Health Survey Initiative. World Psychiatry 2007; 6: 168–76.

Источник

Рекомендуемое оформление библиографической ссылки:

Макушкин Е.В., Демчева Н.К. Динамика и сравнительный анализ детской и подростковой заболеваемости психическими расстройствами в Российской Федерации в 2000-2018 годах // Российский психиатрический журнал. 2019. №4. С. 4-15.

На основе эпидемиологического исследования за период 2000-2018 гг. на фоне снижения численности детского и подросткового населения выявлены достаточно высокие показатели заболеваемости психическими расстройствами в этих возрастных группах, превышающие показатели заболеваемости взрослого населения в Российской Федерации, а также рост детской заболеваемости психотическими расстройствами. Выявленные проблемы указывают на необходимость их решения путем организации комплекса мероприятий, включающих в себя рассмотрение и утверждение на уровне ведомства и правительства приоритетных программ, направленных на укрепление психического здоровья детей и подростков страны.

Ключевые слова детская психиатрия; заболеваемость; дети; подростки; эпидемиология

Метрики статей

Контент распространяется под лицензией CC-BY-NC-SA (CC Attribution — Noncommercial — Share Alike) «С указанием авторства — Некоммерческая — С сохранением условий». Для использования в других случаях необходимо разрешение редакции.

Информация, представленная на сайте, не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение препаратов и методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Психическое здоровье детей статистика

Журнал в базах данных

GoogleАкадемия

С 2019 года, в направляемых в журнал статьях, ссылки на источники в разделах Библиография и References должны быть составлены в порядке их упоминания в тексте и независимо от того, имеются ли среди них переводные источники или источники на иностранных языках.

Импакт-фактор журнала в РИНЦ равен 0.73.

C 2017 года редакция публикует материалы Документационного Центра Всемирной Организации Здравоохранения.

DOI присваивается всем научным статьям, публикуемым в журнале, безвозмездно.

—>

Ключевые слова: заболеваемость, психические расстройства и расстройства поведения, дети, подростки

Key words: morbidity , mental disorders and behavior disorders , children, adolescents.

Введение. Произошедшие в нашей стране политические и экономические изменения не могли не сказаться на состоянии психического здоровья детского населения. Большинство современных авторов отмечают увеличение числа больных психическими заболеваниями среди детей и подростков [1, 3, 5, 7, 8, 11, 12].

Продолжается рост различных форм психических нарушений, среди которых особое значение имеют девиантные и «рисковые» формы поведения. Подъем пограничных психических расстройств и психосоциальной дезадаптации у детей и подростков связывают с различными формами отклоняющегося поведения: криминального, делинквентного, аутоагрессивного, аддиктивного и пр. Несмотря на большое количество работ по данной проблеме, многие вопросы остаются нерешенными [2, 4, 7].

Существенные и принципиальные расхождения в методологических и методических подходах к оценке и квалификации психического состояния личности в кризисные периоды обуславливают крайнее расхождение данных о распространённости различных форм патологии [3, 6, 9].

В последние годы большое внимание уделяется эпидемиологическим исследованиям заболеваемости психическими расстройствами [3, 7, 10, 11]. Однако публикуемые данные весьма разноречивы в связи с тем, что на показатели распространенности психических заболеваний оказывают влияние организационная структура психиатрической помощи и выявляемость различных категорий больных [1, 6, 12].

Материалы и методы. Анализ заболеваемости при психических расстройствах и расстройствах поведения у детей проводился на основании данных официальной статистики за период 2001-2007 гг. с использованием формы 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» и формы 10 «Сведения о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения».

Для определения сходных или отличающихся по уровню показателей заболеваемости проводили их ранжирование. Тенденцию процесса определяли визуально — в процессе графического анализа диаграммы и путем моделирования трендов.

Основой регионального анализа заболеваемости было картографическое представление данных. При построении карт был принят принцип деления совокупности территорий на квантили, т.е. на группы, в каждую из которых входит 20% территорий. Это обеспечивало лучшую визуализацию данных.

Полученные результаты. В Российской Федерации число больных психическими расстройствами, зарегистрированных учреждениями здравоохранения в 2007 г., составило среди детей 0–14 лет 703, 2 тыс. человек и среди подростков 15–17 лет – 273, 5 тыс. человек или 16,5% и 6,5% соответственно от общего числа больных. При этом впервые выявлено 140,9 тыс. психических заболеваний у детей и 31,5 тыс. психических заболеваний у подростков.

В структуре общей заболеваемости психические расстройства составляют небольшой удельный вес (около 3%), у детей занимают 10 место у подростков — 11 место. Однако в их динамике сохраняются негативные тенденции (рис. 1).

Так, в 2007 г. показатель заболеваемости психическими расстройствами у детей на 100 000 детского населения составил более 800 и у подростков более 1300. Хотя динамика заболеваемости у детей не имеет достоверного повышения (при моделировании трендов 1 коэффициент аппроксимации приближается к 0), все же в 2007 г. ее показатель выше, чем в 2001 г.. У подростков, несмотря на значительные колебания заболеваемости психическими расстройствами, при моделировании трендов была выявлена общая тенденция к повышению, которая носила достоверный характер (R 2 =0,38).

Рис. 1. Заболеваемость психическими расстройствами и нарушениями поведения в РФ на 100 000 населения в возрасте 0-14 и 15-17 лет (форма 12)

В 2007 г. в структуре психических заболеваний поведенческие синдромы составляли 54,3% у детей и 28,5% у подростков. Значительная часть психических расстройств связана с органическими заболеваниями. В 2007 г. у детей в возрасте до 14 лет на их долю приходилось 20,6%, а в подростковом возрасте (15-17 лет) – 26,7% случаев. Умственная отсталость регистрировалась у 16,4% больных психическими заболеваниями в детском возрасте и у 22,9% больных в подростковом возрасте. При этом в обеих возрастных группах более тяжелые формы умственной отсталости отмечались в 3% случаев.

Заболеваемость шизофренией более распространена в подростковом возрасте. Так у детей на ее долю среди всех психических заболеваний приходится 0,4%, у подростков — 1,7%. Аналогичная ситуация имела место в отношении удельного веса шизотипических расстройств и шизоаффектических психозов. Хронические неорганические психозы несколько чаще встречались у детей (0,5%) по сравнению с подростками (0,2%).

При сравнении показателей заболеваемости различными формами психических расстройств у детей и подростков было установлено, что первые ранговые места в обеих возрастных группах занимают в порядке возрастания поведенческие синдромы, органические заболевания и умственная отсталость. На следующих ранговых местах у детей находятся хронические неорганические психозы, шизофрения, шизотипические расстройства и шизоаффективные психозы. У подростков хронические неорганические психозы перемещаются на последнее место, остальные формы психических расстройств располагаются в том же порядке, что и у детей в возрасте до 14 лет (рис. 2).

Рис. 2. Ранговое распределение показателей заболеваемости психическими расстройствами и нарушениями поведения у детей и подростков в РФ в 2007 г. (форма 10)

По мере взросления детей увеличивается уровень заболеваемости различными формами умственной отсталости (110,8 в возрасте 0-14 лет и 117,6 в возрасте 15-17 лет на 100 000 населения соответствующего возраста), шизофренией (2,4 и 8,5), шизотипическими расстройствами (0,5 и 8,5) и шизоаффективными психозами (0,1 и 1,3). С возрастом уменьшается частота поведенческих синдромов (366,6 в возрасте 0-14 лет и 146,4 в возрасте 15-17 лет на 100 000 населения соответствующего возраста) и органических заболеваний (139,3 и 137,3).

За период 2001-2007 гг. заболеваемость психическими расстройствами и нарушениями поведения у детей в возрасте 0-14 лет выросла в Центральном, Уральском и Дальневосточном федеральных округах (ФО) на 14,8%, 15,5% и 26,1% и значительно снизилась — в Северо-Западном и Южном ФО на 11,9% и 20,4%, соответственно. В Уральском и Сибирском ФО отмечается лишь небольшая тенденция к снижению этого показателя (табл. 1).

Динамика заболеваемости психическими расстройствами и нарушениями поведения в РФ и ФО на 100 000 населения в возрасте 0-14 лет (форма12)

Только в Южном и Приволжском ФО заболеваемость психическими расстройствами стабильно ниже российского уровня. Самые низкие показатели заболеваемости регистрируются в Южном ФО, что, возможно, связано с гиподиагностикой этих состояний. Стабильно высокая заболеваемость психическими расстройствами отмечается в Северо-Западном и Уральском ФО.

Таким образом, самыми неблагополучными территориями по распространенности психических заболеваний у детей являются Уральский ФО, где заболеваемость имеет высокий уровень и достоверно повышается, и Северо-Западный ФО, в котором хотя заболеваемость и снижается, в 2007 г. превышает 1000 на 100 000 населения соответствующего возраста, т.е составляет более 1% от всего детского населения.

При ранжировании территорий по уровню заболеваемости у детей в возрасте 0-14 лет было установлено, что в 2007 г. высокий уровень заболеваемости психическими расстройствами регистрировался в Томской (1459,4), Кировской (1 545,7), Челябинской (1 644,4) областях, Алтайском крае (1 955,5) и крайне высокий – в Сахалинской области (3 353,8).

Заболеваемость психическими расстройствами среди подростков имеет другие тенденции. Так, ее уровень за период 2001-2007 гг. значительно повысился в Уральском и Дальневосточном ФО на 12,3% и 20,6% соответственно (табл. 2).

Динамика заболеваемости психическими расстройствами и нарушениями поведения в РФ и ФО на 100 000 населения в возрасте 15-17 лет (форма 12)

Распространенность психических расстройств резко сократилась в Южном ФО — на 37,1%, что требует специального изучения. Положительная динамика отмечается в Северо-Западном и Сибирском ФО.

Практически все годы заболеваемость подростков психическими заболеваниями превышала российский уровень в Уральском, Сибирском и Дальневосточном ФО. В 2006 и 2007 г.г. к этим территориям присоединился Центральный ФО.

В 2007 г. последние ранговые места по уровню заболеваемости подростков занимали Псковская область (2 423,7), Алтайский край (2 487,8), Курганская (2 817,9), Сахалинская (2 864,5) и Кемеровская (3 253,7) области.

Высокий уровень заболеваемости органическими психическими расстройствами у детей регистрировался в Приволжском, Уральском и Сибирском ФО, шизофренией — в Северо-Западном, Уральском и Сибирском ФО. Распространенность шизотипических расстройств выше, чем в РФ в целом была только в Центральном ФО, хронических неорганических психозов — в Центральном и Уральском ФО. Поведенческие синдромы, непсихотические расстройства в 1,5 раза чаще регистрировались в Северо-Западном ФО, в 1,6 раза – в Уральском ФО и в 1,2 раза – Сибирском ФО. Высокие уровни всех форм умственной отсталости были характерны для Сибирского, Дальневосточного ФО, при этом в Сибирском ФО заболеваемость данной патологией превышала российский уровень почти в 2 раза. Заболеваемость другими формами умственной отсталости выше, чем в России в Северо-Западном и Уральском ФО.

При анализе региональных особенностей заболеваемости психическими расстройствами у подростков 15-17 лет было установлено, что в 2007 г. высокий уровень органических заболеваний регистрировался в Приволжском, Уральском и Сибирском ФО, шизофрении – в Центральном, Уральском, Сибирском и Дальневосточном ФО. Шизотипические расстройства более чем в 2 раза были распространены в Центральном ФО.

Высокий уровень шизоаффективных психозов был характерен для Центрального, Уральского и Сибирского ФО, хронических неорганических психозов и поведенческих расстройств – для Уральского, Сибирского и Дальневосточного ФО. У подростков, как и у детей в возрасте 0-14 лет различные формы умственной отсталости очень распространены в Сибирском ФО и их уровень превышает российские показатели в 1,7-2,2 раза. Легкая умственная отсталость в 1,4 раза чаще отмечалась в Дальневосточном ФО, другие формы умственной отсталости – в Северо-Западном ФО.

В Российской Федерации отмечался очень большой разрыв показателей заболеваемости детей в возрасте 0-14 лет органическими психическими расстройствами – 316-кратный. Неблагополучными территориями по распространенности психических расстройств органического характера являлись Ульяновская (326,6), Кемеровская (329,9), Челябинская (333,4) области, Республика Саха (Якутия) (343,3), Красноярский край (458,8), Курганская область (568,2) (РФ – 139,3).

При шизофрении показатели заболеваемости имеют 93-кратный разрыв. Высокая заболеваемость у детей в Орловской области (6,3), Хабаровском крае (6,3), Усть-Ордынский АО (6,5), Смоленской (7,1), Свердловской (9,7), Владимирской (27,9) областях и Алтайском крае (17,1) (РФ – 2,4).

Шизотипические расстройства в 2007 г. у детей в возрасте 0-14 лет были зарегистрированы в 28 субъектах Российской Федерации. Разброс между показателями был 13-кратным. Высокий уровень заболеваемости отмечался во Владимирской области (1,6), Республике Марий Эл (1,9), Московской области (2,2), г.Москве (2,3) и Тульской области (2,6) (РФ – 0,5).

Шизоаффективные психозы были зафиксированы только в 7 территориях. Неблагополучными территориями по заболеваемости из них были Амурская (0,7), Новгородская (1,1) области и Республика Алтай (2,2) (РФ – 0,1).

Разрыв показателей заболеваемости у детей хроническими неорганическими психозами составлял 44 раза. Самыми неблагополучными субъектами Федерации в этом отношении были г. Москва (8,9), Республика Алтай (8,9), Камчатский край (13,1) и Тульская область (21,9) (РФ – 3,7).

Заболеваемость поведенческими расстройствами среди детского населения России высока во многих территориях. Разброс между показателями составляет около 27 раз. Наиболее распространена эта патология в Сахалинской области (718,2), г. Санкт-Петербурге (899,0), Челябинской (908,2), Томской (1106,3), Кировской (1111,2) областях и Алтайском крае (1248,0) (РФ – 366,6).

В 38 субъектах Российской Федерации фиксировался высокий уровень легкой формы умственной отсталости. Показатели заболеваемости имели 27-кратный разрыв. К неблагополучным территориям по распространенности данной формы умственной отсталости у детей относились Красноярский край (219,9), Кировская область (222,1),Республика Марий Эл (238,4), Усть-Ордынский АО (262,3), Новгородская область (286,3) и Республика Хакасия (302,2) (РФ – 88,4).

Другие формы умственной отсталости имели высокую распространенность у детей в возрасте 0-14 лет в 35 территориях. Вместе с тем межу минимальными и максимальными показателями заболеваемости отмечался 88-кратный разрыв. Среди неблагополучных территорий можно назвать Красноярский край (72,4), Республику Алтай (77,9), Усть-Ордынский (155,4) и Чукотский АО (158,3) (РФ – 22,4).

У подростков в возрасте 15-17 лет отмечался менее выраженный разброс показателей заболеваемости психическими расстройствами — от 16-кратного при хронических неорганических психозах до 108-кратного при других формах умственной отсталости.

Неблагополучными территориями по распространенности психических расстройств органического характера являлись Ярославская область (305,3), Республика Мордовия (307,9), Рязанская (336,9), Кемеровская (407,4) области Пермский край (592,8) (РФ – 137,3).

Высокий уровень заболеваемости при шизофрении у подростков отмечался в Иркутской (23,7), Владимирской (23,8) областях, Усть-Ордынском (30,7), Чукотском (37,3) АО, Липецкой области (39,1) и Республике Калмыкия (60,2) (РФ – 8,5).

В 2007 г. шизотипические расстройства у подростков были зарегистрированы в 43 субъектах Российской Федерации. Уровень заболеваемости более чем в 3 раза был выше российских показателей в Чувашской Республике (9,5), Амурской (9,6), Ярославской (9,7) Тульской (11,8), Калужской (14,5) областях и г.Москве (15,9) (РФ – 3,1).

Шизоаффективные психозы отмечались только в 23 регионах. Неблагополучными территориями по заболеваемости из них являлись Калмыкия (6,0), Астраханская (6,4), Томская (6,9) области, г.Москва (7,9) и Омская область (14,1) (РФ – 1,3).

Хронические неорганические психозы у подростков были диагностированы в 16 субъектах Федерации. Самыми неблагополучными из них в этом отношении были Республика Хакасия (3,9), Ростовская (6,3), Псковская (6,7), Амурская (7,2), Иркутская области (12,7) (РФ – 0,8).

Уровень заболеваемости поведенческими расстройствами у подростков не был такой высокий как у детей и превышал российские показатели только в 30 субъектах РФ. Наиболее распространена была эта патология в Рязанской области (415,4), Пермском крае (436,2), Республике Коми (460,5), Сахалинской (490,4), Читинской (516,7) областях и Алтайском крае (602,0) (РФ – 146,4).

Высокий уровень заболеваемости подростков легкими формами умственной отсталости отмечался в Омской (255,9), Амурской (296,1), Курской (331,4), Читинской (358,5) областях и Еврейская автономной области (370,8) (РФ – 101,2), а другими формами умственной отсталости – в Ленинградской (62,0), Псковской (70,)), Иркутской (79,1) областях и Усть-Ордынском АО (194,3) (РФ – 16,4).

Заключение. Таким образом, о наличии региональных особенностей заболеваемости в Российской Федерации свидетельствует значительный разброс ее показателей по регионам, который составлял, как правило, несколько раз или даже десятков раз. Региональные особенности заболеваемости детей и подростков имеют различия как в отношении направленности, нарастания показателей, так и географических центров (рис. 3, 4).

Рис. 3. Заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения детей 0-14 лет в РФ на 100 000 соответствующего возраста

Рис. 4. Заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения детей 15-17 лет в РФ на 100 000 соответствующего возраста

У детей отчетливо прослеживалось северо-западное направление нарастания показателей заболеваемости психическими расстройствами с обширным географическим центром, занимающим почти весь Северо-Западный регион, Урал и западную Сибирь.

Нарастание распространенности психических расстройств у подростков имеет западное направление с обширным географическим центром, который занимает западную, центральную и южную Сибирь. В других регионах очаги неблагополучия располагались разрозненно в центре европейской части России, юге Сибири и Дальнего Востока.

У детей и подростков психические расстройства органического генеза и шизофрения значительно были распространены на обширной территории в центральной части России. Почти на всем Северо-Западном, Южном регионах, юге Сибири и Дальнего Востока показатели заболеваемости ниже среднего.

Урал, юго-запад Сибири у детей и юго-запад Сибири у подростков формируют центр неблагополучия, определяещийся распространенностью шизотипических расстройств. Географические центры в европейской части РФ были связаны с высокой распространенностью шизофрении, шизотипических расстройств и шизоаффективных психозов хроническими неорганическими психозами

Общей тенденцией распространенности шизоаффективных и хронических неспецифических психозов у детей и подростков являлось наличие небольших разрозненных очагов неблагополучия в южных районах России, а при поведенческих синдромах, непсихотических расстройствах – более обширного географического центра, занимающего север европейской части, Урал и западную Сибирь.

Различные формы умственной отсталости распространены на значительной территории России, средние показатели заболеваемости отмечались только на северо-западе европейской части и в Сибири.

Таким образом, выявленные региональные особенности распространенности различных форм психических расстройств и расстройств поведения являются основанием для сопоставления их с социально-экономическими характеристиками территорий.

Список литературы:

1. Гурович И.Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России // Психиатрия и психофармакотерапия. 2001. № 1 (приложение). С.3-9.
2. Дмитриева Т.Б., Макушкин Е.В., Федина М.А. Расстройства аффективной сферы у детей и подростков (обзор литературы) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2001. № 5. С.10-13.
3. Клочихина А.В., Гудинова Ж.В. Некоторые географические особенности формирования потерь здоровья вследствие психических расстройств у детей // Мат. Всерос. научно-практ. конференции: Актуальные вопросы психогигиены и охраны психического здоровья детей и подростков на современном этапе. М.: Издатель НЦЗД РАМН, 2007. С.120-122.
4. Куликов А.В. Суицидальное поведение у детей и подростков с эндогенными заболеваниями // Журнал неврологии и психиатрии. 2007. № 8. С.15-23.
5. Кучма В.Р., Чубаровский В.В. Проблема психогигигены и психопрофилактики у детей и подростков // Мат. Всерос. научно-практ. конференции: Актуальные вопросы психогигиены и охраны психического здоровья детей и подростков на современном этапе. М.: Издатель НЦЗД РАМН, 2007. С.11-19.
6. Психическое здоровье детей и подростков в контексте психологической службы / Под ред. И.В. Дубровиной. М.: Академия, 2000. 528с.
7. Психическое здоровье подростков 15-17 лет / Шанина Т.Г., Филькина О.М., Кочерова О.Ю., Воробьева Е.А., Пыхтина Л.А. // Мат. Всерос. научно-практ. конференции: Актуальные вопросы психогигиены и охраны психического здоровья детей и подростков на современном этапе. М.: Издатель НЦЗД РАМН, 2007. С.263-264.
8. Ястребов В.С. Психическое здоровье населения накануне третьего тысячелетия // Психиатрия и психофармакотерапия. 2001. № 1 (приложение). С.12-15.
9. Handbook of vulnerability to psychopathology: risk across the lifespan / Eds Ingram R.E., Price J.M. New York: Guilford, 2000. 280p.
10. Saxena S., Paraje G., Sharan P. The 10/90 divide in mental health research: trends over a ten year period // Br. J. Psychiatry. 2006. Vol. 188. P. 81-82.
11. World Health Organization. Summary report: Prevention of mental disorders — effective interventions and policy options. Geneva: World Health Organization, 2004.
12. World mental health casebook: social and mental health programs in low-income countries / Eds Cohen A., Kleinman A., Saraceno B. London: Kluwer/Plenum, 2002. 283p.

Менделевич Борис Давыдович, е-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Источник