Лечение заболеваний аппаратом «Тонзиллор» в МЦ «Айболит»
Очень часто перенесенные в детстве болезни оставляют в организме ремиссионные очаги инфекции, которые при малейшем снижении иммунной защиты организма могут проявиться во взрослой жизни. Поэтому любые отоларингологические заболевания, к которым относят болезни уха, горла, носа, патологии шеи и головы, возникшие в детском возрасте, необходимо своевременно начать эффективно лечить.
Многие болезни лор-органов, например воспалительные процессы в миндалинах, околоносовых пазухах часто становятся причиной распространения инфекции по всему организму. Так, заболевания сердца, печени, суставов, почек и других внутренних органов часто бывают следствием перенесенного в детстве острого тонзиллита (ангины), со временем перешедшего в хроническую стадию.
Применение современной медициной сильнодействующих химиопрепаратов быстро устраняет проявления острой стадии болезни, однако впоследствии ослабляет защитные реакции организма, которые и приводят к хроническому ее течению. Наглядным примером могут служить вазомоторные риниты, полипозы, хронические тонзиллиты, которые предпочитают лечить только хирургическим, то есть, радикальным, путем. В результате такого подхода убирается следствие, а причина остается.
Отоларингологические болезни, не поддающиеся лечению традиционными методами, успешно лечат с помощью ультразвука, который давно и успешно применяется в медицинской практике. Кроме основного свойства ультразвука сканировать внутренние органы, у него есть и еще одна замечательная способность. Если применить низкие частоты ультразвука в лечении воспаленных участков тканей организма происходит их обеззараживание, быстрое заживление и восстановление (репарация).
Именно этот факт и послужил основой для разработчиков такого необходимого для лечения оборудования как аппарат Тонзиллор, индуцирующий нижний диапазон частоты ультразвука и не имеющий аналогов ни в одной стране мира.
Назначение, устройство и преимущества прибора Тонзиллор:
В лечении оториноларингологических заболеваний прибор нашел широкое применение. Его терапевтическое воздействие проявляется в результате продуцирования энергии колебаний нижнего диапазона частоты ультразвука посредством введения лекарственных препаратов или контактных действий на патологический очаг органа.
Данный метод нетравмирующий и безболезненный.
Показаниями к использованию аппарата есть:
— Тонзиллит, аденоидит, фарингит, ринит, мезотимпанит (гнойный средний отит) в хронической стадии;
— Патология трепанационной полости;
— Вялотекущая тугоухость сенсоневрального типа;
— Оперативные вмешательства в органы отоларингологии.
В МЦ «Айболит» промывание лакун небных миндалин на аппарате «Тонзиллор» (1 процедура) стоит 500 рублей назначается лечащим врачом.
Источник
Промывание миндалин в медицинском центре
Промывание миндалин — показания к процедуре. Аппаратное (вакуумное) промывание и с помощью шприца. Противопоказания к процедуре. Цена на промывание небных миндалин в клинике.
Зачем промывают миндалины
Миндалины — это скопление лимфоидной ткани, тело которой очень извилистое. Разветвления называются лакунами и нужны, чтобы удержать бактерии от проникновения в носоглотку. В норме патогенную микрофлору уничтожают иммунные клетки, но если организм ослаблен или человек часто страдает инфекционными лор-заболеваниями, ткани воспаляются и развивается хронический тонзиллит. При его диагностике пациенту назначают промывание небных миндалин.
В статье Med.Firmika.ru расскажем, в каких случаях промывают миндалины и когда этого делать нельзя, а также опишем, как проходит процедура. В конце публикации мы сделаем краткий обзор цен на услугу в платных медицинских центрах Казани.
Показания и противопоказания к промыванию миндалин
Процедура входит в состав комплексной терапии тонзиллита, либо ее назначают для его предотвращения. Рассмотрим каждый случай.
Когда пациент страдает ангиной чаще трех раз в год, лимфоидная ткань заменяется более плотной соединительной, в лакунах образуются гной и пробки из эпителия, остатков пищи и микроорганизмов. Миндалины перестают быть барьером на пути микробов, а становятся источником постоянной инфекции. Пациент жалуется на дискомфорт и ощущение инородного тела в горле, выделение плотных желтых комочков и неприятный запах изо рта. В этом случае промывание — один из методов лечения заболеваний носоглотки. Если он не дает результатов, миндалины удаляют хирургически.
В качестве профилактики лакуны промывают, если лор диагностирует их эпизодическое воспаление. При этом их защитные функции сохранны, и у пациента нет серьезных жалоб.
Противопоказаний к промыванию миндалин немного. Процедуру не назначают при:
- Обострении хронического тонзиллита, то есть во время ангины;
- Любых инфекционных заболеваниях носоглотки, например, гриппе или ОРЗ;
- Повышении температуры, даже если это не связано с отоларингологией;
- Туберкулезе;
- Онкологии.
Иногда очистить миндалины мешает сильно развитый рвотный рефлекс, который сохраняется даже при местной анестезии. Пациент приходит на пробные процедуры, после которых чувствительность к инструментам снижается и врач может качественно провести лечение.
Как делают промывание миндалин
Терапия рассчитана на 5-10 процедур, перерыв между которыми определяет врач-отоларинголог, он же выполняет все манипуляции. Пациенту следует воздержаться от еды за час до и 2-3 часа после приема лора.
Промывание делают двумя способами: вручную и с помощью вакуумного аппарата. Разницы между методами очищения лакун детям и взрослым нет. При обоих врач использует анестетик, поэтому манипуляции безболезненны.
Промывание миндалин шприцом
Врач орошает лакуны антисептическим и иммуностимулирующим растворами, который набирает в шприц с тонкой канюлей. Он вводит канюлю в разветвления лакун и под давлением направляет струю дезинфицирующей жидкости, которая выталкивает отложения.
Метод прост в применении и не требует специального оборудования. Однако шприцом нельзя тщательно промыть мелкие изгибы, давления недостаточно, чтобы удалить все бактерии. Если врач неопытен, он может повредить канюлей мягкие ткани.
Вакуумное промывание миндалин
Во многих современных клиниках миндалины промывают аппаратом «Тонзилор-М». К инфицированному участку врач прикладывает насадку, и создается вакуум. Одновременно с этим на ткани начинает действовать низкочастотный ультразвук, который размягчает и разбивает пробки. Аппарат высасывает гнойное содержимое из лакун в специальный стаканчик, способствует регенерации тканей и с помощью дополнительных насадок орошает миндалины антисептиком.
По мнению медиков, аппаратное промывание миндалин не способно полностью вылечить хронический тонзиллит, но приводит к заметному снижению обострений. Однако у метода есть минусы. Используемый стаканчик непрозрачный, поэтому лору сложно определить, весь ли гной он убрал. Также при недостатке опыта врач может повредить миндалины или гланды.
Сколько стоит сделать промывание миндалин
Стоимость процедуры зависит от используемого метода и наличия у врача квалификационной категории или ученой степени. Аппаратное очищение, прием специалистов высшей категории, кандидатов и докторов наук дороже.
- Минимальная цена промывания миндалин — от 400₽;
- Максимальная — 5 000₽.
Учитывайте, что лор проводит процедуру после осмотра. Консультация специалиста стоит в среднем 1 350₽.
В таблице на портале представлены не только цены на промывание миндалин, но и отзывы других пациентов. С нашей помощью вы легко выберете врача, который аккуратно и качественно выполнит все манипуляции.
Литература к статье:
- Кунацкий В. С. «Избранные лекции по оториноларингологии» // Учебное пособие. — Витебск: ВГМУ, 2010 г.
- Таукелева С. А. «Лечение больных с хроническим тонзиллитом аппаратом «Тонзилор-М» // Вестник КазНМУ, №3, 2017 г.
Источник
Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны
Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.
Промывание лакун небных миндалин
Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.
Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.
В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.
Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.
В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.
Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.
Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.
Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.
«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу
Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.
Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.
Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.
Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.
Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.
Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.
Пункция верхнечелюстной пазухи
Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».
Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.
Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.
Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.
Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.
Эндоларингеальные вливания
Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.
Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.
При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).
Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.
В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.
Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.
Мазки на флору (из носа, зева, ушей)
В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.
Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.
Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.
Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.
Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.
В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.
Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.
Источник