Произошло повреждение моего здоровья

Исковое заявление о возмещении вреда здоровью образец и пример составления

При взаимодействии

Палаты адвокатов
Москвы

Федеральной палаты адвокатов

Мы гарантируем Вам

Обработку заявок 24/7

100% гарантию помощи

Скачать

Лучшие юристы и адвокаты готовы бесплатно оказать Вам юридическую консультацию прямо сейчас. Принимаем заявки круглосуточно и без выходных .

Позвоните по телефону горячей линии:
8 (800) 350-31-86 (звонок бесплатный для всех жителей России)
8 (499) 938-51-16 (для жителей Москвы)
8 (812) 467-32-76 (для жителей Санкт-Петербурга)

Задайте вопрос в специальную форму обратной связи

Напишите сообщение дежурному консультанту в онлайн чат

Запишитесь на очную встречу в офисе

В ______________________________
(наименование суда)
Истец: __________________________
(ФИО полностью, адрес)
Ответчик: _______________________
(ФИО полностью, адрес)
Цена иска: _______________________
(вся сумма из требований)

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении вреда здоровью

«___»_________ ____ г. произошло повреждение моего здоровья в результате _________ (указать, каким образом, в результате какого происшествия было повреждено здоровье истца), в результате чего _________ (указать, какие последствия для истца имело происшествие, как конкретно причинен вред здоровью).

Наличие причинной связи между действиями ответчика и причиненным вредом подтверждается _________ (указать какие документы, какими органами и должностными лицами были составлены в результате происшествия, реквизиты этих документов, что они подтверждают).

В результате происшествия мной утрачена профессиональная трудоспособность в размере ____ % в период с «___»_________ ____ г. по «___»_________ ____ г., что подтверждается _________ (указать реквизиты документов, подтверждающих утрату профессиональной трудоспособности).

Размер утраченного мною заработка, в соответствии со статьей 1086 Гражданского кодекса РФ, составляет _______ руб., расчет утраченного заработка прилагается.

Кроме утраченного заработка ответчик должен возместить мне дополнительно понесенные расходы _________ (перечислить дополнительно понесенные расходы, связанные с возмещением вреда здоровью, их наименование, стоимость, нуждаемость в них истца, невозможность бесплатного получения, расчет размера требований).

Моральный вред, причиненный действиями ответчика, я оцениваю в сумме _______ руб., поскольку _________ (обосновать сумму компенсации морального вреда).

На основании изложенного, руководствуясь статьями 1084-1086 Гражданского кодекса РФ, статьями 131-132 Гражданского процессуального кодекса РФ,

Прошу:

1. Взыскать с _________ (ФИО ответчика) в мою пользу в счет возмещения вреда здоровью утраченный заработок в размере _______ руб.
2. Взыскать с _________ (ФИО ответчика) в мою пользу в счет возмещения вреда здоровью дополнительно понесенные расходы в размере _______ руб.
3. Взыскать с _________ (ФИО ответчика) в мою пользу компенсацию морального вреда в сумме _______ руб.

Перечень прилагаемых к заявлению документов (копии по числу лиц, участвующих в деле):

1. Копия искового заявления.
2. Документы, подтверждающие факт происшествия.
3. Документы, подтверждающие факт причинения вреда здоровью потерпевшего.
4. Документы, подтверждающие степень утраты профессиональной трудоспособности.
5. Справка о размере заработка за 12 месяцев до происшествия.
6. Расчет среднего заработка за 12 месяцев до происшествия.
7. Расчет утраченного заработка в результате происшествия.
8. Документы, подтверждающие дополнительные расходы, их стоимость.
9. Документ, подтверждающий нуждаемость в дополнительных расходах на восстановление здоровья и невозможность получить их бесплатно.
10. Расчет дополнительных расходов по возмещению вреда здоровью.
11. Доказательства, подтверждающие лечение в медицинском учреждении.
12. Доказательства, подтверждающие степень нравственных и физических страданий.

Дата подачи заявления «___»_________ ____ г.

Источник

Документ возмещение ущерба и морального вреда | Екатеринбург

Какие документы нужно подать в мировой суд о возмещении материального ущерба и морального вреда, причиненного в результате избиения?

Ответы на вопрос:

130-131 ГПК РФ, открывайте смотрите. не зная сути, сложно говорить о документах.

(ФИО полностью, адрес)

Цена иска: ____________________

(вся сумма из требований)

о возмещении вреда здоровью

Повреждение моего здоровья явилось результатом действий ответчика, который _________ (указать, какие действия ответчика повлекли причинение вреда здоровью истца, в чем заключается причинная связь между действиями ответчика и причиненным вредом здоровью). Наличие причинной связи между действиями ответчика и причиненным вредом подтверждается _________ (указать, какие документы, какими органами и должностными лицами были составлены в результате происшествия, реквизиты этих документов, что они подтверждают).

До произошедшего случая мой средний заработок за двенадцать месяцев работы составлял _______ руб., что подтверждается _________ (указать справку о заработной плате за двенадцать месяцев, предшествующих происшествию и расчет среднего заработка). Размер утраченного мною заработка, в соответствии со статьей 1086 Гражданского кодекса РФ, составляет _______ руб., расчет утраченного заработка прилагается.

В результате действий ответчика мне причинены физические и нравственные страдания _________ (подробно перечислить все нравственные и физические страдания, которые испытал истец в результате происшествия). Моральный вред, причиненный действиями ответчика, я оцениваю в сумме _______ руб., поскольку _________ (обосновать сумму компенсации морального вреда).

Взыскать с _________ (ФИО ответчика) в мою пользу в счет возмещения вреда здоровью утраченный заработок в размере _______ руб.

Взыскать с _________ (ФИО ответчика) в мою пользу в счет возмещения вреда здоровью дополнительно понесенные расходы в размере _______ руб.

Взыскать с _________ (ФИО ответчика) в мою пользу компенсацию морального вреда в сумме _______ руб.

Перечень прилагаемых к заявлению документов (копии по числу лиц, участвующих в деле):

Копия искового заявления

Документы, подтверждающие факт происшествия

Документы, подтверждающие факт причинения вреда здоровью потерпевшего

Документы, подтверждающие степень утраты профессиональной трудоспособности

Справка о размере заработка за 12 месяцев до происшествия

Расчет среднего заработка за 12 месяцев до происшествия

Расчет утраченного заработка в результате происшествия

Документы, подтверждающие дополнительные расходы, их стоимость

Документ, подтверждающий нуждаемость в дополнительных расходах на восстановление здоровья и невозможность получить их бесплатно

Расчет дополнительных расходов по возмещению вреда здоровью

Доказательства, подтверждающие лечение в медицинском учреждении

Доказательства, подтверждающие степень нравственных и физических страданий

Дата подачи заявления «___»_________ ____ г. Подпись истца _______

Источник

Заявление о возмещении вреда здоровью

01.01.2015 г. произошло повреждение моего здоровья. Работник милиции Мамедов во время дежурства пришел ко мне в общежитие и на почве ревности стал угрожать мне расплатой, направив на меня пистолет. В это время в комнату зашла комендант. Она бросилась к Мамедову, пытаясь отнять у него оружие. Сопротивляясь, тот случайно нажал на курок и тяжело ранил меня. В результате чего мне был причинен тяжкий вред здоровью.

В результате происшествия мной утрачена профессиональная трудоспособность в размере 70 % в период с 01.01.2015 г. по 01.02.2015 г., что подтверждается медицинской справкой №5 от01.02.2015.

До произошедшего случая мой средний заработок за двенадцать месяцев работы составлял 120000 руб., что подтверждается справкой о заработной плате за двенадцать месяцев, предшествующих происшествию и расчет среднего заработка.

Размер утраченного мною заработка, в соответствии со статьей 1086 Гражданского кодекса РФ, составляет 12000 руб., расчет утраченного заработка прилагается.

Кроме утраченного заработка ответчик должен возместить мне дополнительно понесенные расходы на лечение в размере 30000 рублей.

В результате действий ответчика мне причинены физические и нравственные страдания.

Моральный вред, причиненный действиями ответчика, я оцениваю в сумме 50000 руб.

Взыскать с Мамедова в мою пользу в счет возмещения вреда здоровью утраченный заработок в размере 12000 руб.

Взыскать с Мамедова в мою пользу расходы на лечение в сумме 30000 руб.

Взыскать с Мамедова в мою пользу компенсацию морального вреда в сумме 50000 руб.

Перечень прилагаемых к заявлению документов :

Копия искового заявления

Документы, подтверждающие факт происшествия

Документы, подтверждающие факт причинения вреда здоровью потерпевшего

Документы, подтверждающие степень утраты профессиональной трудоспособности

Справка о размере заработка за 12 месяцев до происшествия

Расчет среднего заработка за 12 месяцев до происшествия

Расчет утраченного заработка в результате происшествия

Документы, подтверждающие дополнительные расходы, их стоимость

Расчет дополнительных расходов по возмещению вреда здоровью

Доказательства, подтверждающие лечение в медицинском учреждении

Доказательства, подтверждающие степень нравственных и физических страданий

Дата подачи заявления 01.02.2015 г. Подпись истца: Онова

129. При наборе высоты пассажирский самолет АН-2 потерпел аварию. Один пилот погиб, а другие члены экипажа и пассажиры получили увечья различной степени тяжести. У некоторых пассажиров пропал багаж, испорчены вещи. Юрисконсульт управления гражданской авиации разъяснил потерпевшим следующее: при полной утрате трудоспособности от несчастного случая на транспорте они имеют право на получение от страховщика определенной страховой суммы; при частичной им выплачивается соответствующий процент ее; работники же транспортной организации обязаны сразу после аварии лишь составить и выдать акт, подтверждающий случившееся.

Требование 70-летнего отца погибшего пилота о возмещении вреда с связи со смертью кормильца были отклонены по тем мотивам, что на день смерти сына отец с ним не проживал и фактически не получал от него содержания.

Имеют ли потерпевшие право на возмещение ущерба? Если да, то каков характер, объем и размер такого возмещения? Уточните условие (основание) возникновения соответствующих деликатных обязательств.

Решение задачи № 1129

Согласно ст. 800 ГК РФ ответственность перевозчика за причинение вреда жизни или здоровью пассажира определяется по правилам гл. 59 данного Кодекса, если законом или договором перевозки не предусмотрена повышенная ответственность перевозчика. Аналогично регламентирует ответственность перевозчика за причинение вреда жизни или здоровью пассажира воздушного судна Воздушный кодекс РФ (далее – ВК РФ). В соответствии с его ст. 117 данная ответственность определяется по правилам все той же гл. 59 ГК РФ, если законом или договором воздушной перевозки пассажира не предусмотрен более высокий размер ответственности перевозчика.

Глава 59 ГК РФ регламентирует обязательства вследствие причинения вреда. Ответственность авиаперевозчика в рассматриваемом случае подпадает под действие ст. 1079 данной главы ГК РФ – «Ответственность за вред, причиненный деятельностью, создающей повышенную опасность для окружающих». Согласно этой статье юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

Статьей 1085 ГК РФ предусмотрено, что в случае причинения гражданину увечья или иного повреждения его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который гражданин имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе на лечение, приобретение лекарственных средств и т. п. Причем при определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда). Объем и размер возмещения вреда, причитающегося потерпевшему в соответствии с настоящей статьей, могут быть увеличены законом или договором.

В случае гибели человека вред причинен не только ему самому, но и его близким. Соответственно этот вред должен быть им возмещен. Согласно ст. 1088 ГК РФ право на возмещение вреда в случае смерти потерпевшего (кормильца) имеют:

– нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

– ребенок умершего, родившийся после его смерти;

– один из родителей, супруг либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими четырнадцати лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинских органов нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

– лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти.

Один из родителей, супруг либо другой член семьи, не работающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на возмещение вреда после окончания ухода за этими лицами.

Размер возмещения вреда, причиненного смертью кормильца, определяется по правилам ст. 1089 ГК РФ. Данной статьей предусмотрено следующее:

1. Лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, вред возмещается в размере той доли заработка (дохода) умершего, определенного по правилам статьи 1086 настоящего Кодекса, которую они получали или имели право получать на свое содержание при его жизни. При определении возмещения вреда этим лицам в состав доходов умершего наряду с заработком (доходом) включаются получаемые им при жизни пенсия, пожизненное содержание и другие подобные выплаты.

2. При определении размера возмещения вреда пенсии, назначенные лицам в связи со смертью кормильца, а равно другие виды пенсий, назначенные как до, так и после смерти кормильца, а также заработок (доход) и стипендия, получаемые этими лицами, в счет возмещения им вреда не засчитываются.

3. Установленный каждому из имеющих право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца размер возмещения не подлежит дальнейшему перерасчету, кроме случаев:

– рождения ребенка после смерти кормильца;

– назначения или прекращения выплаты возмещения лицам, занятым уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего кормильца.

Законом или договором размер возмещения может быть увеличен.

Кроме того, лица, ответственные за вред, вызванный смертью потерпевшего, обязаны возместить необходимые расходы на погребение лицу, понесшему эти расходы. Пособие на погребение, полученное гражданами, понесшими эти расходы, в счет возмещения вреда не засчитывается (ст. 1094 ГК РФ).

130.Смирнова и Мирских признаны виновными в систематическом подстрекательстве граждан к даче взяток должностными лицам и присвоении этих денег. Они говорили им, что родственник Смирновой работает в местной администрации и может помочь с приобретением земельных участков. Полученные таким образом деньги Смирнова и Мирских разделили между собой поровну.

Суд взыскал с них сумму неосновательно приобретенного в пользу потерпевших.

Дайте правовой анализ ситуации. Аргументируйте ответ.

Решение задачи № 130

В данном случае действия Смирнова и Мирских нужно квалифицировать как мошенничество (ст.159 УК РФ), т.е. то есть хищение чужого имущества или приобретение права на чужое имущество путем обмана или злоупотребления доверием. В данном случае получение денежных средств Смирновым и Мирских расцениваются как необоснованное обогащение. Неосновательное обогащение — приобретение или сбережение имущества за счет другого лица без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований.

Понятие «имущество» по смыслу ст. 1102 подразумевает лишь активы — вещи, деньги, имущественные права и не включает в себя долги. Согласно статьи 1102 ГК РФ Лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса.

Согласно стаьи 1109 ГК РФ не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения:

1) имущество, переданное во исполнение обязательства до наступления срока исполнения, если обязательством не предусмотрено иное;

2) имущество, переданное во исполнение обязательства по истечении срока исковой давности;

3) заработная плата и приравненные к ней платежи, пенсии, пособия, стипендии, возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, алименты и иные денежные суммы, предоставленные гражданину в качестве средства к существованию, при отсутствии недобросовестности с его стороны и счетной ошибки;

4) денежные суммы и иное имущество, предоставленные во исполнение несуществующего обязательства, если приобретатель докажет, что лицо, требующее возврата имущества, знало об отсутствии обязательства либо предоставило имущество в целях благотворительности.

Правила, главой 60 ГК РФ применяются независимо от того, явилось ли неосновательное обогащение результатом поведения приобретателя имущества, самого потерпевшего, третьих лиц или произошло помимо их воли.

Согласно статьи 1104 ГК РФ имущество, составляющее неосновательное обогащение приобретателя, должно быть возвращено потерпевшему в натуре. Приобретатель отвечает перед потерпевшим за всякие, в том числе и за всякие случайные, недостачу или ухудшение неосновательно приобретенного или сбереженного имущества, происшедшие после того, как он узнал или должен был узнать о неосновательности обогащения. До этого момента он отвечает лишь за умысел и грубую неосторожность.

131. Касонова перевела с корейского языка на русский книгу Пак-Ын-Хо «Ожившая тень». Издательство «Наука» выпустило ее и выплатило переводчику вознаграждение. Через 5 лет издательство «Веселка» напечатало эту книгу на украинском языке, использовав русский вариант в качестве промежуточного, о чем было указано в выходных данных. Согласия Касоновой при этом не спрашивалось и никакого гонорара не получила.

Имеются ли основания для предъявления иска в защиту интересов переводчика? Аргументируйте свой ответ.

Решение задачи № 131

В данном случае основания для предъявления иска в защиту интересов переводчика имеются.

Согласно статьи 12160 ГК РФ переводчику, а также автору иного производного произведения (обработки, экранизации, аранжировки, инсценировки или другого подобного произведения) принадлежат авторские права соответственно на осуществленные перевод и иную переработку другого (оригинального) произведения.

Переводчик, составитель либо иной автор производного или составного произведения осуществляет свои авторские права при условии соблюдения прав авторов произведений, использованных для создания производного или составного произведения.

Авторские права переводчика, составителя и иного автора производного или составного произведения охраняются как права на самостоятельные объекты авторских прав независимо от охраны прав авторов произведений, на которых основано производное или составное произведение.

Авторские права на перевод, сборник, иное производное или составное произведение не препятствуют другим лицам переводить либо перерабатывать то же оригинальное произведение, а также создавать свои составные произведения путем иного подбора или расположения тех же материалов.

132. В мае 2011 г. в ФРГ умерла Левинсон. Она являлась гражданкой РФ и до выезда за границу постоянно проживала в Волгограде. Наследство состоит из завещанных вкладов банках, один из которых находится в Бобруйске, а два – в Волгограде.

Какая нотариальная контора должна выдать свидетельство о праве на наследство ее матери и брату? Аргументируйте свой ответ.

Решение задачи № 132

Согласно статьи 111 ГК РФ местом открытия наследства является последнее место жительства наследодателя.

Если последнее место жительства наследодателя, обладавшего имуществом на территории Российской Федерации, неизвестно или находится за ее пределами, местом открытия наследства в Российской Федерации признается место нахождения такого наследственного имущества. Если такое наследственное имущество находится в разных местах, местом открытия наследства является место нахождения входящих в его состав недвижимого имущества или наиболее ценной части недвижимого имущества, а при отсутствии недвижимого имущества — место нахождения движимого имущества или его наиболее ценной части. Ценность имущества определяется исходя из его рыночной стоимости.

Место открытия наследства — последнее место жительства гражданина, которым признается место, где гражданин постоянно или преимущественно проживал.

Не признается местом открытия наследства временное место жительства наследодателя независимо от продолжительности проживания. В связи с этим местом открытия наследства военнослужащих срочной службы, военнослужащих по контракту, учащихся, студентов, аспирантов, лиц, отбывающих наказание в местах лишения свободы, и т.п. считается их постоянное место жительства до военной службы, учебы или заключения. Аналогично решается вопрос и в отношении граждан, временно проживающих за пределами Российской Федерации (в командировке, в экспедиции и т.п.).

Если последнее место жительства наследодателя неизвестно или находится за пределами Российской Федерации, то место открытия наследства определяется по месту нахождения наследственного имущества.

В случае нахождения наследственного имущества в разных местах приоритет при определении места открытия наследства отдается месту нахождения недвижимого имущества или его наиболее ценной части. При отсутствии недвижимого имущества место открытия наследства устанавливается по месту нахождения движимого имущества или его наиболее ценной части.

Сведения о месте нахождения наследственного имущества должны быть подтверждены соответствующим документом: документом организации, осуществляющей учет или регистрацию имущества, правоустанавливающим документом на наследственное имущество, выпиской из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним и т.п. (п. 30 указанного Приказа).

Если никаких документов, требуемых для определения места открытия наследства, не имеется, то место открытия наследства может быть установлено судом как факт, имеющий юридическое значение (п. 2 ст. 264 ГПК).

На основании выше изложенного свидетельство о праве на наследство матери и брату гр.Левинсон должна выдать нотариальная контора г.Волгограда.

133. Собинов завещал Харитонову жилой дом, принадлежавший ему на праве личной собственности, что и было удостоверено нотариусом 11 июля 2011 г. В феврале 2012 г. он умер. На основании завещания Харитонову выдано свидетельство о праве на наследство.

В ноябре 2011 г. прокурор города предъявил к Харитонову иск о признании данного завещания недействительным, поскольку оно было подписано не самим завещателем, а по просьбе Михайловым. В заявлении он, кроме того, указал, что при оформлении документа в нотариальной конторе неправильно записан адрес Михайлова, а Собинов незадолго до смерти выразил в присутствии соседей и представителей домового комитета желание передать свой дом Светловой.

Дайте правовой анализ ситуации. Аргументируйте свой ответ. Подготовьте исковое заявление от имени прокурора.

Решение задачи № 133

Завещание в данном случае является недействительным. Поскольку, согласно пункта 3 статьи 1118 ГК РФ завещание должно быть совершено лично. Совершение завещания через представителя не допускается.

Что касается ошибки, допущенной в завещании, то согласно пункта 3 статьи 1131 ГК РФ не могут служить основанием недействительности завещания описки и другие незначительные нарушения порядка его составления, подписания или удостоверения, если судом установлено, что они не влияют на понимание волеизъявления завещателя.

Согласно статьи 1130 ГК РФ завещатель вправе отменить или изменить составленное им завещание в любое время после его совершения, не указывая при этом причины его отмены или изменения. Для отмены или изменения завещания не требуется чье-либо согласие, в том числе лиц, назначенных наследниками в отменяемом или изменяемом завещании. Завещатель вправе посредством нового завещания отменить прежнее завещание в целом либо изменить его посредством отмены или изменения отдельных содержащихся в нем завещательных распоряжений.

Что касается обещания Собинова завещать свой дом Светловой, то согласно статьи 1124 ГК РФ завещание должно быть составлено в письменной форме и удостоверено нотариусом. Несоблюдение установленных настоящим Кодексом правил о письменной форме завещания и его удостоверении влечет за собой недействительность завещания.

Источник