Проблемы здоровья людей пожилого возраста

Психическое здоровье и пожилые люди

Основные факты

• Во всем мире происходит быстрое старение населения. За период с 2015 по 2050 гг. доля людей старше 60 лет в населении мире почти удвоится — с 12% до 22%.
• Психическое здоровье и эмоциональное благополучие столь же важны в пожилом возрасте, что и на любом другом этапе жизни.
• Невропсихиатрические расстройства у пожилых составляют 6,6% от общей инвалидности (DALYs) для этой возрастной группы.
• Порядка 15% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают психическими нарушениями.

Пожилые люди, то есть люди в возрасте 60 лет и старше, вносят важный вклад в общество, являясь членами семей, добровольцами, а также активными работниками. В то время как большинство пожилых людей имеют хорошее психическое здоровье, многие пожилые люди подвергаются риску развития психических расстройств, неврологических расстройств или проблем, обусловленных употреблением психоактивных веществ, а также других нарушений здоровья, таких как диабет, потеря слуха и остеоартрит. Кроме того, по мере старения люди с большей вероятностью могут иметь несколько нарушений здоровья одновременно.

Проблема

Население мира быстро стареет. За период с 2015 по 2050 год доля пожилых людей в мире, по оценкам, удвоится примерно с 12% до 22%. В абсолютном выражении ожидается увеличение числа людей старше 60 лет с 900 миллионов до 2 миллиардов человек. Пожилые люди сталкиваются с особыми проблемами в плане физического и психического здоровья, которые необходимо признать.

Более 20% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают психическими или неврологическими расстройствами (за исключением расстройств, связанных с головной болью), а 6,6% всей инвалидности (количество лет жизни, скорректированных на инвалидность – DALYs) среди людей старше 60 лет вызвано неврологическими и психическими расстройствами. На эти нарушения здоровья среди пожилого населения приходится 17,4% лет жизни, прожитых с инвалидностью (ЛПИ). Самыми распространенными нейропсихиатрическими расстройствами в этой возрастной группе являются деменция и депрессия, затрагивающие, соответственно, около 5% и 7% пожилого населения мира. Тревожными расстройствами страдают 3,8% пожилых людей, от проблем, вызванных использованием психоактивных веществ — почти 1%, а порядка 25% смертности от причинения себе вреда приходится на долю людей в возрасте 60 лет или старше. Проблемы, вызванные использованием психоактивных веществ, среди престарелых нередко остаются незамеченными или неверно диагностируются.

Медицинские работники и сами пожилые люди не уделяют должного внимания проблемам психического здоровья, а стигма, связанная с психическими болезнями, обуславливает нежелание людей обращаться за помощью.

Факторы риска проблем психического здоровья среди пожилых людей

В любой момент жизни человека его психическому здоровью могут угрожать самые различные факторы риска. На пожилых людей, помимо обычных факторов стресса, возникающих в жизни всех людей, могут также воздействовать более характерные для старости факторы, такие как значительное и неуклонное ухудшение способностей и снижение функциональных возможностей. Так, пожилые люди могут сталкиваться с ограниченной мобильностью, испытывать хроническую боль, дряхлость или другие проблемы со здоровьем, в силу которых им требуется та или иная форма долгосрочного ухода. Кроме того, в жизни пожилых людей могут значительно чаще происходить такие события, как потеря близких или снижение социально-экономического статуса после выхода на пенсию. Все эти факторы могут приводить к изоляции, одиночеству или психологическим расстройствам, в результате чего им может потребоваться долгосрочный уход.

Психическое здоровье оказывает воздействие на физическое здоровье и наоборот. Например, у пожилых людей с такими состояниями, как болезнь сердца, выше показатели депрессии, по сравнению с теми, у кого хорошее здоровье. И наоборот, если не лечить депрессию у пожилого человека с болезнью сердца, то это может негативно воздействовать на исход физической болезни.

Кроме того, пожилые люди могут подвергаться плохому обращению, включая физическое, сексуальное, психологическое, эмоциональное, финансовое и материальное плохое обращение, заброшенность, оставление без внимания, а также серьезное пренебрежение к человеческому достоинству и неуважение. Имеющиеся на сегодняшний день фактические данные позволяют предполагать, что каждый десятый пожилой человек подвергается плохому обращению. Плохое обращение с пожилыми людьми может вызывать не только физический ущерб, но и также серьезные, подчас долговременные, психологические последствия, включая депрессию и тревогу.

Деменция и депрессия у пожилых людей — проблема общественного здравоохранения

Деменция

Деменция — синдром, обычно хронического или прогрессирующего характера, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять повседневные функции.

По оценкам, в мире 50 миллионов человек живет с деменцией, причем 60% больных деменцией проживает в странах с низким и средним уровнем дохода. По прогнозам, общее число людей с деменцией увеличится до 82 миллионов в 2030 году и до 152 миллионов в 2050 году.

С деменцией связаны существенные социальные и экономические проблемы в виде прямых затрат на медицинскую, социальную и неформальную помощь. Помимо этого, физические, эмоциональные и экономические трудности могут вызывать значительный стресс у членов семьи и лиц, осуществляющих уход. Медико-санитарная, социальная, финансовая и правовые системы должны оказывать поддержку как людям с деменцией, так и тем, кто заботится о них.

Депрессия

Депрессия может вызывать большие страдания и приводит к ограничению функционирования в условиях будничной жизни. Униполярная депрессия затрагивает 7% всех престарелых, а на ее долю приходится 5,7% общей инвалидности (DALYs) среди людей старше 60 лет. В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечение. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.

В условиях первичной помощи депрессия недостаточно диагностируется, и не все больные получают лечения. Симптомы депрессии у пожилых людей нередко не получают должного внимания и лечения, поскольку совпадают с другими проблемами пожилого возраста.

Стратегии лечения и ухода

Важно подготовить медицинских работников и общество к удовлетворению особых потребностей пожилых людей, включая:

• подготовка специалистов здравоохранения по вопросам оказания помощи в преклонном возрасте;
• профилактика и ведение возрастных хронических болезней, включая психические, неврологические нарушения и нарушения, связанные с употреблением психотропных веществ;
• разработка устойчивой политики долгосрочной и паллиативной помощи; и
• создание учитывающих возрастные особенности услуг и условий.

Медико-санитарное просвещение

Состояние психического здоровья пожилых людей можно улучшить за счет пропаганды активного и здорового старения. Медико-санитарное просвещение с учетом проблем психического здоровья пожилых людей связано с созданием жилищных условий и обстановки, которые укрепляют благополучие и позволяют людям вести здоровый и интегрированный образ жизни. Пропаганда психического здоровья зависит, главным образом, от той стратегии, которая обеспечивает наличие у пожилых необходимых ресурсов для удовлетворения своих основных потребностей, таких как:

• обеспечение безопасности и свободы;
• подходящее жильё благодаря благоприятной жилищной политике;
• социальная поддержка престарелых и лиц, оказывающим им помощь;
• медико-санитарные и специальные программы, нацеленные на уязвимые группы людей, например одиноких, жителей сельских районов или лиц, страдающих хроническими или рецидивными психическими или физическими болезнями;
• программы предотвращения насилия или плохого обращения с пожилыми; и
• программы развития в местных сообществах.

Мероприятия

Быстрое распознавание и лечение психических, неврологических нарушений и нарушений, связанных с употреблением психотропных веществ, у пожилых людей являются ключевым фактором. Рекомендуются как психосоциальные вмешательства, так и лекарства.

В настоящее время нет лекарства, которое излечивало бы деменцию, но можно многое сделать для поддержки и улучшения качества жизни людей с деменцией, тех, кто оказывает им помощь, и членов их семей, в частности:

• ранняя диагностика, с тем чтобы содействовать раннему и оптимальному ведению болезни;
• оптимизация физического и психологического здоровья и оптимизация благосостояния;
• выявление и лечение сопутствующих физических болезней;
• выявление и ведение проблематичных поведенческих и психологических симптомов;
• предоставление информации и долгосрочная поддержка лиц, оказывающих помощь.

Помощь в местных сообществах

Для содействия повышению уровня здоровья пожилых, профилактике заболеваний и ведению хронических болезней важно наличие хорошей общей медико-санитарной и социальной помощи. Поэтому подготовка всех медицинских работников для работы с проблемами и нарушениями, связанными со старением, приобретает важное значение. Критическим элементом является эффективная первичная психологическая помощь престарелым на уровне общин. Не менее важно и делать упор на долгосрочном уходе за престарелыми, страдающими от психических нарушений, а также обеспечивать образование, профессиональную подготовку и поддержку лиц, оказывающих помощь.

Для обеспечения наивысшего качества обслуживания людей с психическими заболеваниями и тех, кто за ними ухаживает, нужна соответствующая и благоприятная законодательная среда, основанная на принятых на международном уровне стандартах прав человека.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ поддерживает правительства в достижении цели укрепления психического здоровья и содействия ему среди пожилых людей с интеграцией эффективной стратегии в политику и планы. В 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла «Глобальную стратегию и план действий по проблеме старения и здоровья». Одна из целей этой глобальной стратегии заключается в том, чтобы привести системы здравоохранения в соответствие с потребностями пожилых людей в области психического, а также физического здоровья. Она, в частности, предусматривает следующие меры: ориентация систем здравоохранения на внутренние способности и функциональные возможности; организация и обеспечение приемлемого в ценовом отношении доступа к качественной и комплексной клинической помощи, ориентированной на пожилых; и обеспечение стабильного состава должным образом подготовленных, трудоустроенных и управляемых кадров здравоохранения.

Комплексный план действий в области психического здоровья на 2013–2020 гг. представляет собой обязательство всех государств–членов ВОЗ принять конкретные меры по укреплению психического благополучия, предупреждению психических расстройств, обеспечению медицинской помощи, ускорению выздоровления, укреплению прав человека и снижению смертности, заболеваемости и инвалидности лиц с психическими расстройствами, в том числе среди пожилых людей. В нем ставится четыре ключевых задачи:

• укреплять эффективное лидерство и руководство в области охраны психического здоровья;
• обеспечивать на первичном уровне комплексную, интегрированную и чутко реагирующую на изменения медико-санитарную и социальную помощь;
• осуществлять стратегии укрепления психического здоровья и профилактики в области психического здоровья;
• укреплять информационные системы, фактические данные и исследования в области психического здоровья.

Депрессия, психозы, суицид, эпилепсия, деменция и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включены в Программу действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP), которая направлена на совершенствование помощи при психических, неврологических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, за счет предоставления рекомендаций и инструментов для организации медико-санитарного обслуживания в районах с недостаточными ресурсами. Пакет mhGAP включает меры по профилактике и лечению каждого из этих приоритетных состояний в неспециализированных учреждениях здравоохранения, в том числе предназначенных для пожилых людей.

ВОЗ признает деменцию в качестве проблемы общественного здравоохранения и опубликовала доклад «Деменция: приоритет общественного здравоохранения», в котором призывает к действиям на международном и национальном уровнях. В марте 2015 года ВОЗ организовала первую Конференцию на уровне министров по глобальным действиям против деменции, которая способствовала повышению осведомленности в отношении обусловленных деменцией проблем для общественного здравоохранения и экономики, содействовала лучшему пониманию ролей и обязанностей государств-членов и заинтересованных сторон и привела к принятию «Призыва к действиям», поддержанного участниками конференции.

В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора общественного здравоохранения по реагированию на деменцию на период 2017–2025 годов». В Плане содержится всеобъемлющая программа действий для лиц, формулирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в таких областях, как повышение осведомленности о деменции и разработка инициатив по созданию благоприятных условий для людей с деменцией; сокращение риска деменции; диагностика, лечение и уход; исследования и инновации; и поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией. Цель плана заключается в том, чтобы улучшить жизнь людей с деменцией, лиц, осуществляющих за ними уход, и их семей, сократив при этом последствия деменции для отдельных лиц, сообществ и стран. В рамках усилий по практической реализации Плана была создана Глобальная обсерватория по деменции — международная платформа эпиднадзора, предназначенная для лиц, формулирующих политику, и исследователей и призванная упростить мониторинг и обмен информацией, касающейся политики в отношении деменции, предоставления услуг, эпидемиологической обстановки и научных исследований.

Источник

10 распространенных проблем со здоровьем у пожилых людей

По мере старения могут проявиться множество проблем со здоровьем. Часть из них решаемы с помощью правильной диеты и физических упражнений. Но часть болезней и хронических заболеваний неизбежны. Рассмотрим распространенные проблемы со здоровьем, с которыми сталкиваются пожилые люди.

1. Артрит

Примерно половина взрослого населения в возрасте 65 лет и старше в той или иной степени страдает этим заболеванием. Артрит – это разрушение тканей суставов.

• боль и скованность в суставах;
• ограничение движений;
• воспаление суставов и вокруг них.

Существует два основных типа артрита: остеоартрит и ревматоидный артрит. У пожилых людей чаще встречается остеоартрит. Он вызван износом суставов: чем старше мы становимся, тем больше мы задействуем суставы на протяжении всей жизни.

2. Остеопороз

С возрастом плотность костей снижается. Это естественная часть процесса старения, однако у некоторых людей потеря костной массы происходит быстрее, чем обычно. Женщины более подвержены остеопорозу. Они теряют плотность костей в первые несколько лет после менопаузы.

Остеопороз развивается постепенно. Часто пожилые люди даже не догадываются о нем, пока падение или удар не вызовут перелом кости.

Иногда остеопороз может достигать точки, когда даже простые передвижения, например, вставание, могут вызвать перелом. Обычно это происходит со «старческой» возрастной группой, то есть с людьми, которые дожили до 80-90 лет.

Предупредить остеопороз помогают добавки кальция и витамина D, а также регулярные упражнения: с отягощением и для укрепления мышц.

3. Сердечно-сосудистые заболевания

Это основная причина смерти среди людей в возрасте 65 лет и старше. Наиболее распространенная форма – ишемическая болезнь сердца, при которой происходит сужение или закупорка основных артерий, снабжающих сердце кровью.

С сердечно-сосудистыми заболеваниями связаны факторы риска:

• высокое кровяное давление;
• диабет;
• высокий уровень холестерина;
• генетическая предрасположенность;
• курение.

4. Гипертония

Высокое давление очень часто бывает у пожилых, но многие даже не осознают этого.

Самостоятельно заметить симптомы гипертонии можно, когда оно достигнет опасно высокого уровня. Это называется гипертоническим кризом. Симптомы включают сильные головные боли, тревожность, боль в груди и нерегулярное сердцебиение.

Гипертония создает большую нагрузку на кровеносные сосуды, сердце и другие жизненно важные органы, например, почки. Высокое кровяное давление увеличивает риск серьезных и опасных для жизни проблем со здоровьем:

• сердечно-сосудистых заболеваний;
• сердечного приступа;.
• заболеваний почек;
• сосудистой деменции;
• инсульта;
• сердечной недостаточности.

5. Диабет 2-го типа

Диабет – это заболевание, при котором поджелудочная железа не производит достаточного количества инсулина. Из-за этого организм не может использовать глюкозу или сахар из перевариваемой пищи. Это означает, что без лечения глюкоза остается в кровотоке.

• Диабет 1-го типа (юношеский или ювенильный диабет) обычно появляется у людей в возрасте до 30 лет. Характеризуется тем, что поджелудочная железа вообще не вырабатывает инсулин.
• Диабет 2-го типа часто встречается после 45 лет. При нем поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина для организма, или вырабатываемый инсулин работает неправильно.

Оба типа диабета приводят к слишком высокому уровню сахара в крови. Как следствие, появляются серьезные проблемы со здоровьем. Повышенный уровень глюкозы в крови повреждает сердце, глаза, ноги и почки.

Диабет 2-го типа можно контролировать. Он лечится путем приема лекарств, прописанных эндокринологом, правильным питанием и активным образом жизни. Как результат, глюкоза в крови снижается до более безопасного уровня.

6. Астма

Астма возникает, когда дыхательные пути организма реагируют на аллергены (пыльцу, пыль, дым, шерсть животных и др.) и воспаляются. Воспаление может вызвать болезненный и пугающий приступ, в результате которого мышцы дыхательных путей отекают и сужаются, затрудняя дыхание.

• кашель;
• ощущение стеснения в груди;
• одышка

Астма может усугубиться при простуде или гриппе. Со временем болезнь может измениться, стать более или менее тяжелой.

Очень важно наблюдаться у врача, принимать лекарства и контролировать астму, так как это может быть опасным для жизни заболеванием. Однако около 4% астматиков страдают тяжелой формой астмы, которая не поддается лечению.

7. Рак

Это заболевание, при котором клетки организма ненормально воспроизводятся, в результате чего появляется новообразование – опухоль. Такие аномальные клетки размножаются, вызывая либо рост опухоли, либо распространение раковых клеток через кровоток в другие органы. Существует более 200 видов рака.

Ключевые симптомы, на которые следует обратить внимание:

• появление необычных шишек, уплотнений;
• необъяснимая потеря веса;
• кровь в стуле, моче, при кашле или рвоте.

У пожилых людей выживаемость намного ниже. Очень важно своевременно выявить симптомы и как можно скорее начать лечение.

8. Деменция

Это прогрессирующее заболевание, которое влияет на память и функционирование мозга. Чаще встречается у пожилых людей, поражая примерно 1 из 14 человек старше 65 лет. Это число увеличивается до 1 из 6 человек в возрасте старше 80 лет.

Самый распространенный и известный вид деменции – это болезнь Альцгеймера. Еще бывает сосудистая деменция, которая развивается из-за нарушения кровоснабжения головного мозга в результате инсульта или повреждения кровеносных сосудов.

Некоторые из симптомов:

• проблемы с запоминанием недавних событий;
• пожилой человек изо всех сил пытается понять или подобрать правильные слова;
• забывает, где находится и какое сейчас число.

9. Рассеянный склероз

Это неврологическое заболевание, поражающее головной и спинной мозг. Может вызвать серьезную инвалидность.

• затуманенное зрение;
• мышечная скованность;
• проблемы с равновесием и координацией;
• трудности при ходьбе;
• усталость.

В настоящее время нет лекарства от рассеянного склероза, но существует ряд методов лечения, которые помогут контролировать это состояние.

10. Болезнь Паркинсона

Это хроническое и прогрессирующее заболевание, которое повреждает и поражает части мозга.

Основная причина болезни Паркинсона – потеря нервных клеток в части мозга, называемой черной субстанцией. Это приводит к снижению дофамина – важного химического вещества в мозге. Заболевание чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста. Наиболее частые симптомы, на которые следует обратить внимание:

• непроизвольное сотрясение определенных частей тела (тремор);
• замедленные движения;
• сокращение амплитуды движений;
• жесткие и негибкие мышцы.

В настоящее время лекарства от болезни Паркинсона не существует. Но есть методы лечения, которые уменьшают основные симптомы и позволяют больным сохранить качество жизни как можно дольше.

Заключение

Уход за пожилым человеком – большая ответственность. Это тяжело физически, эмоционально и влияет на весь ваш уклад жизни вашей семьи. Понадобится много сил, терпения, сострадания и понимания.

Пансионат «Благо» возьмет на себя заботы о здоровье и комфорте ваших пожилых родственников. Задать вопросы по поводу проживания можно по телефону в Хабаровске +7(4212) 69-16-48

Источник