Вейпинг
Вейпинг – это форма химической зависимости, при которой используются электронные системы доставки никотина и иных соединений в легкие путем вдыхания паров. Поведение вейперов имеет характерные черты аддиктивного расстройства: стремление к периодическому парению, нарастание раздражительности при долгом перерыве, расслабление от вдыхания пара. Длительное использование электронных устройств формирует физическую никотиновую зависимость. Выявление случаев вейпинга проводится клиническим методом. Лечение включает гипносуггестивную и когнитивно-поведенческую терапию, фармакотерапию.
МКБ-10
Общие сведения
Понятие «вейпинг» происходит из английского языка и переводится как «парение». Чаще всего оно используется для обозначения процесса курения электронных сигарет и испарителей. Вейпинг стал широко распространен в последнее десятилетие. Изначально он рассматривался как вариант замены курения традиционных сигарет с целью постепенного отказа от привычки. К настоящему времени выявлен вред от применения вейпов, сопоставимый с вредом традиционного табакокурения. Электронные сигареты запрещены в ряде стран: в США, Бразилии, Австралии, Турции, Канаде, Таиланде и некоторых других. В России вейпинг становится все более распространенным, за последние два года продажи электронных испарителей и сигарет возросли в 4 раза.
Причины вейпинга
Среди вейперов выделяют две группы. Первую составляют бывшие курильщики обычных сигарет, стремящиеся прекратить курение. Вторая группа представлена людьми, у которых не было табачной зависимости, но появился интерес к вейпам в связи с их популярностью. Таким образом, причин вейпинга множество, наиболее распространенными являются:
- Желание бросить курить. Замена сигарет на электронные устройства подачи никотина может быть переходным этапом при полном отказе от курения. При постепенной отмене никотинсодержащих смесей возможен положительный результат.
- Эстетические, гигиенические факторы. Курильщики табака начинают использовать вейпы вместо сигарет из-за интересного дизайна испарителей, сигарет, кальянов, отсутствия запаха дыма. Данная причина широко распространена среди девушек.
- Потребность в расслаблении. Многие люди, впервые начинающие парение, рассматривают его как метод снятия напряжения, избавления от стрессовых переживаний. Наличие вейпинг-зависимости в таких случаях часто отрицается.
- Стремление приобщиться к группе. Реклама производителей делает вейпинг популярным у молодежи. Электронные испарители и сигареты позиционируются как часть имиджа, стиля жизни молодых людей. Поэтому причиной парения может стать желание соответствовать навязанному образу.
- Привлечение внимания. Вейперы устраивают шоу с помощью выдыхаемого пара: выпускают изо рта кольца, дорожки, фигуры. Такой способ развлечения добавляет популярности, формирует повышенный интерес окружающих.
Патогенез
Исследователи определили, что в парах вейпа содержится 31 химическое соединение, приносящее вред организму. Наиболее канцерогенными являются пропиленгликоль и глицерин. При их нагревании высвобождаются акролеин и формальдегид – токсины. Акролеин раздражающе воздействует на слизистые оболочки дыхательных путей и глаз, провоцирует развитие функциональных нарушений, таких как слезотечение, скопление слизи в гортани, трахее и носовых ходах. При периодическом парении развивается воспаление и отек слизистых оболочек, повышается риск мутации клеток и образования опухолей.
Формальдегид, помимо перечисленных выше эффектов, негативно влияет на работу центральной нервной системы: оказывает возбуждающее воздействие, в больших объемах становится причиной мышечных спазмов, судорог, комы. При вдыхании паров с формальдегидом возникают ожоги пищеварительного и дыхательного трактов. Никотин, содержащийся во многих смесях, формирует или поддерживает химическую зависимость.
Концентрации вредных веществ во вдыхаемом паре изменяются в процессе использования вейпа: их количество возрастает в несколько раз за 5-10 минут. Скорость увеличения объема канцерогенов зависит от напряжения батареи устройства, например, в первых затяжках содержится 0,46 мкг акролеина, через 5 минут – 8,7 мкг.
Симптомы
Основным проявлением вейпинга является периодическое парение (ударение на первый слог). Зависимые люди испытывают тягу к никотинсодержащим смесям и самому процессу вдыхания пара. Попытки сократить либо контролировать продолжительность процесса часто оказываются безуспешными. При увеличении периода без парения, снижении дозировки смеси возникают типичные признаки синдрома отмены: раздражительность, эмоциональное напряжение, дисфория, головные боли, головокружения, тошнота, слабость, общее недомогание. Выраженность этих признаков во многом определяется длительностью вейпинга, составом используемых смесей.
Постепенно повышается толерантность к химическим веществам, содержащимся в смесях, и для достижения чувства расслабления необходимо увеличивать время и частоту парения. Это снижает активность вейперов в других сферах жизни, формирует определенный круг общения и интересов. Те, кто стремился отказаться от сигарет при помощи вейпов, лишь заменяют одну зависимость другой. Зачастую парение становится более стойкой привычкой, так как распространено мнение о безопасности вейпинга. Однако электронные сигареты и смеси не сертифицированы ВОЗ, поэтому в продаже имеется некачественная продукция, представляющая серьезную угрозу здоровью.
По причине недостатка медицинских исследований и слабой правовой базы применение вейпов имеет меньше ограничений, чем табакокурение. Вейперов можно встретить в любых общественных местах, однако содержание никотина в паре часто превышает его концентрацию в табачном дыме. Активный маркетинг электронных кальянов, сигарет, испарителей делает их популярными среди молодежи. Ложные заявления о безвредности и наличие разнообразных ароматизаторов способствуют распространению вейпинга у подростков. Никотиновая химическая зависимость формируется в более раннем возрасте.
Осложнения
Длительный вейпинг приводит к развитию различных соматических заболеваний. Канцерогены, накапливаясь в организме, вызывают аллергические реакции, нарушение функций печени и почек, повышают вероятность онкологических заболеваний, особенно рака гортани. У вейперов часто диагностируется бронхиальная астма, эмфизема легких, расстройства пищеварения, сердечно-сосудистые патологии. Отсутствует контроль технической безопасности вейпов, поэтому существует риск взрыва устройства во время парения (известно несколько случаев получения ран лицевой части черепа). При использовании одного вейпа группой людей возможна передача инфекционных заболеваний, например, гепатита, туберкулеза.
Диагностика
Специальные методы выявления пристрастия не разработаны. Как правило, обследование проводится врачом-наркологом, психотерапевтом. Используется метод клинического опроса, в ходе которого врач собирает анамнез, уточняет продолжительность использования электронных паровых устройств, выявляет наличие признаков психологической и физической зависимости. Могут быть применены общепринятые критерии никотиновой зависимости, включающие 3 и более симптома в течение 12 месяцев:
- Постоянство. Желание принимать никотинсодержащие продукты стойкое, присутствует всегда. Зависимость не исчезает при занятости, соматических заболеваниях, отсутствии возможности курить/парить.
- Бесконтрольность. Попытки прекращения вредной привычки безуспешны. Вейпы используются дольше и чаще, чем планировалось.
- Синдром отмены. Длительные перерывы сопровождаются ухудшением общего самочувствия, нарастанием раздражительности. Поступление пара с привычными химическими веществами устраняет негативные симптомы.
- Изменение социальной активности. Ежедневно часть времени затрачивается на вейпинг, приобретение смесей, поиск условий для процесса парения. Снижается мотивация к другим увлечениям, профессиональной деятельности.
- Вредные последствия. Вейпы продолжают использоваться несмотря на развитие осложнений – кашля, воспаления слизистых, заболеваний органов дыхания и пищеварения. Имеющиеся проблемы со здоровьем обесцениваются или рассматриваются как результат воздействия других факторов (холодной погоды, сухого воздуха).
Лечение зависимости от электронных сигарет
Терапия не разработана. На практике врачи используют подход, традиционно применяемый при табакокурении и других видах зависимости от никотина. Программа лечения подбирается индивидуально, наиболее эффективным признано сочетание консультационной помощи, сеансов психотерапии и медикаментозной коррекции. Распространены следующие методы:
- Психотерапия.Когнитивно-бихевиоральная терапия повышает мотивацию пациента к отказу от вейпинга, формирует механизмы совладания, поддерживающие долгосрочное воздержание. Для поддержки, усиления веры в успех проводятся групповые занятия, на которых выполняется анализ достижений и ошибок, оцениваются результаты усилий.
- Гипнотерапия.Гипноз может использоваться как способ купирования нежелательного поведения. В состоянии гипнотического сна пациенту задается программа, в которой заложен отказ от парения, сформировано негативное отношение к вейпингу.
- Лекарственная терапия. Прием медикаментов помогает пациентам преодолеть острую фазу отказа, когда развиваются выраженные симптомы отмены. Назначаются антагонисты никотиновых рецепторов, препараты с минимальным содержанием никотина. Дополнительно показаны симптоматические лекарства, например, обезболивающие и гипотензивные средства.
Прогноз и профилактика
Комплексный подход при оказании помощи людям с зависимостью от вейпов оказывается достаточно эффективным. Прогноз положительный при интенсивной программе с еженедельным посещением врача и строгим соблюдением рекомендаций по приему лекарств. Профилактика распространения вейпинга должна быть основана на предоставлении достоверной информации о вреде использования химических смесей для парения. Необходим запрет рекламы и вовлечения лиц моложе 18 лет, введение ограничений по возрасту и местам использования вейпов. Производителям стоит сообщать о введении никотина, формальдегидов в организм при парении, об аддиктивном характере вейпинга и возможных последствиях для организма.
Источник
Главный онколог «СМ-Клиника» рассказал о вреде электронных сигарет и вейпов
Тяжёлые заболевания печени и лёгких, головная боль и тошнота, кариес и пародонтоз. Рубрика «Важно знать» предостерегает от курения электронных сигарет.
Электронные сигареты не теряют популярности, несмотря на то что ещё недавно сеть наводняли видео с взрывающимися в руках вейпами. Производители уверяют, что модели усовершенствованы и больше не опасны. Но даже если сигареты и не искрят, вреда от парения меньше не стало. Новые версии работают по старому принципу: путём нагревания специальной жидкости внутри.
Эдуард Бордаев, эксперт лаборатории судебных экспертиз:
− Самую большую опасность представляет глицерин с пропиленгликолем, которые при горении образуют канцерогены − формальдегид и акролеин.
Накопление этих веществ в организме способствует развитию тяжёлых заболеваний печени и лёгких. Бесконтрольное парение может не только нанести вред здоровью: вызвать головную боль, тошноту, слабость, но и привести к смерти. Так, в 2019 году от загадочной болезни лёгких в США погибли шесть человек, 450 были госпитализированы. Все они курили электронные сигареты.
Юрий Вяльба, нарколог:
− Когда человек вдыхает пропиленгликоль, у него происходит обволакивание поверхности альвеол опасным составом и образуется плёнка, которая не даёт кислороду попадать в лёгкие, вследствие чего возникает кислородное голодание.
Также в состав жидкостей входят различные химические добавки и ароматизаторы. Только в одной заправке их может быть до 16 видов. Об этом производители если и пишут на упаковке, то очень мелким шрифтом, привлекая внимание натуральностью компонентов.
Дмитрий Сендеров, маркетолог:
− В состав включают, например, таёжный морс – напиток на основе спелых сибирских ягод и чистой колодезной воды. У человека, который видит это название, создаётся ощущение некой натуральности.
Табачные компании вводят в заблуждение потребителей и когда говорят о низком содержании никотина. В большинстве случаев его уровень значительно завышен по сравнению с тем, что указано на упаковке. Врачи уверяют: бросить курить с помощью электронной сигареты сложнее, чем кажется. Она приятная на вкус, не имеет резкого запаха и всегда под рукой.
Александр Серяков, врач-онколог:
− Человек, который подсел на этот продукт, использует его чаще, поэтому доза вредных веществ сопоставима с курением обычных сигарет.
И если при курении обычных сигарет дозу потребления никотина контролировать можно, то в случае с электронными − нет. Особенно если в них содержатся ментоловые добавки. Они облегчают процесс курения, а значит будет хотеться ещё. Да и сам мятный холодок не так уж безобиден.
Юрий Вяльба, нарколог:
− Ментол является бактерицидным веществом. Вдыхая его внутрь лёгких, человек убивает естественную микрофлору, лёгкие становятся мало защищёнными от агрессии в виде бактерий и вирусов.
Но это не значит, что жидкости на основе фруктов и ягод безопаснее. В них содержится большое количество подсластителей. При попадании в ротовую полость вместе с дымом сахар способствует развитию бактерий. Так что увлечение парением легко может привести к кариесу, стоматиту и пародонтозу.
Источник
Опасен ли вейп: исследования ученых
Материал проверила Алена Глушакова, главный врач юго-восточного кластера сети клиник «Доктор рядом», врач общей практики
Что такое вейп
Несколько лет назад на прилавках появились устройства для вдыхания пара. Их пропагандировали как безопасную альтернативу привычным никотиновым сигаретам. Устройства могут быть разного дизайна и размера: в виде коробочек с трубкой-насадкой или длинных цилиндров. Помимо электронных сигарет и мини-кальянов, продаются жидкости для заправки вейпов с различными ароматическими свойствами. Их огромное множество; встречаются вишня, кофе, лимон, мармелад, банановый мусс, клубника со сливками и даже печенье с лимоном и ванильным кремом. В составе: глицерин, пропиленгликоль и ароматические добавки. Одни наполнители содержат никотин, другие — нет, это указано на упаковке. Вейп похож на ингалятор: внутри него нагревается и закипает жидкость, в результате чего образуется пар для вдыхания [1].
Новый вид курильщиков стали называть вейперами (от англ. «vaping» — «парение»), и появился новый тренд. Среди любителей электронных сигарет проводятся соревнования, для них открывают специализированные заведения, а сами устройства выпускают в эксклюзивном дизайне.
Как ни парадоксально, часто вейперами становятся люди, которые хотят бросить курить. Основной вред здоровью наносят канцерогенные вещества, содержащиеся в сигаретах. При этом некоторые курильщики ошибочно полагают, что негатив заканчивается на неприятном запахе табака и постоянных денежных тратах.
Чем вреден вейп — данные 2020 года
В сентябре 2020 года в журнале Американской кардиологической ассоциации было опубликовано исследование об использовании электронных сигарет и вейпинговых продуктов [2]. Ученые сравнили влияние разных ингаляций — пара с никотином и без него, а также табачного дыма в сравнении с обычным воздухом. Ни у одной из подопытных крыс, подвергшихся воздействию воздуха без примесей, не развился респираторный дистресс и иные заболевания. При этом 14 из 18 животных, получавших пар с примесями, начали страдать от затрудненного дыхания, у них отметили слышимые хрипы и отсутствие активности, одна крыса погибла.
Вейпинг способствует повышению артериального давления, вызывает дисфункции эндотелия и повышает риск развития инфаркта миокарда и инсульта. Состояние, получившее название «повреждение легких, связанное с употреблением электронных сигарет» (EVALI), зафиксировали в США в июне 2019 года, и в течение трех последующих месяцев случаи заметно участились [3]. Сообщения о новых пациентах продолжают поступать. В марте 2020 года в США зарегистрировано 2800 случаев заболевания, 68 из которых закончились летально. Типичными жертвами становятся молодые мужчины и женщины, в последнее время употреблявшие электронно-сигаретную технику и страдающие острым респираторным расстройством, включая такие симптомы, как одышка, дискомфорт в груди, кашель, лихорадка и усталость [4]. На рентгенографии пострадавших врачи обнаружили двусторонние легочные инфильтраты, а в результате гистологии выявили пневмонит, бронхиолит и альвеолярные повреждения.
«Попкорновая болезнь» от вейпа
В 2019 году у 17-летнего подростка из Канады диагностировали начальный облитерирующий бронхит — тяжелое респираторное заболевание, провоцирующее обструкцию бронхиол. Молодой человек курил вейп в течение нескольких месяцев до того, как почувствовал первые симптомы: одышку, тахикардию и сухой кашель.
На момент постановки диагноза стоял вопрос о возможной трансплантации легких, но врачам удалось спасти пациента за счет вовремя назначенной терапии с высокими дозами кортикостероидов [5]. «У этого пациента был тяжелый острый бронхиолит, возможно, связанный с травмой органов дыхания от вейпинга, с некоторыми особенностями, указывающими на последующий ранний облитерирующий бронхиолит», — заключили врачи медицинской группы из Научно-исследовательского института здравоохранения Лоусона и Университетской сети здравоохранения, которые принимали участие в лечении подростка [6].
Облитерирующий бронхит может развиваться по разным причинам, в том числе риски возникновения повышают: ревматоидный артрит, последствия трансплантации органов и вирусные инфекции. Но чаще всего болезнь провоцирует ингаляция токсичных паров, в том числе диоксида серы, аммиака, хлора, хлороводорода и диацетила. Последний используется в ароматизаторах для электронных сигарет. Этот вид бронхита прозвали «попкорновой болезнью» после того, как были зафиксированы массовые случаи поражения легких у сотрудников производств попкорна для микроволновки. В нем также использовался масляный ароматизатор.
Влияние вейпа на организм подростков
Жидкости для электронного вейпинга содержат несколько потенциально вредных химических веществ [7]. Связанные с вейпингом повреждения легких диагностируют все чаще. «Подобные синдромы распространились из-за вейпа», — говорит доктор Панагиас Галиатсатос, директор клиники лечения от табака в Медицинском центре Джонса Хопкинса в Балтиморе [8]. Он исследовал различные типы повреждений органов дыхания, связанные с вейпингом. «Это наше новое поколение болезней легких», — считает врач.
Некоторые виды жидкостей для вейпа содержат никотин, влияние которого на организм хорошо изучено. Он замедляет развитие мозга подростков, плохо влияет на память, концентрацию, самоконтроль и способность к обучению. Некоторые электронные сигареты выглядят как флешка, которую можно зарядить от компьютера и ноутбука, при этом уровень никотина в капсуле сопоставим с целой пачкой сигарет [9]. Другими побочными эффектами, в том числе от постоянного курения вейпа с безникотиновыми жидкостями, считают ослабление иммунитета, повреждение тканей легких и сердца, а также когнитивные нарушения [10].
В недавнем исследовании ученые сравнили три группы подростков: одни постоянно использовали только электронные сигареты, вторые — иногда предпочитали электронные в дополнение к стандартным, третьи — никогда не курили ни то, ни другое [11]. В итоге у подростков из первой группы в моче обнаружили значительно больше токсичных химических веществ, в том числе акрилонитрил, акролеин, оксид пропилена, акриламид и кротоновый альдегид.
Вейп или сигареты: что опаснее
Исследование 2019 года, опубликованное в журнале Американской кардиологической ассоциации, подтверждает, что вред от электронных сигарет сопоставим с последствиями традиционного курения [12]. Ученые сравнили уровень здоровья сосудов у курильщиков и вейперов. В эксперименте участвовали более 400 человек в возрасте 21–45 лет. Они сдали анализ для изучения образцов клеток артерий. Результаты были одинаковыми как у любителей обычных сигарет, так и у тех, кто предпочитал электронные. В обеих группах врачи отметили заметные повреждения кровеносных сосудов, низкий уровень кислорода в клетках и повышенную жесткость сосудистой стенки.
Врачи утверждают, что электронные сигареты провоцируют риск развития сердечно-сосудистых заболеваний [13], и поэтому вейп нельзя рассматривать как менее вредную альтернативу сигаретам с точки зрения воздействия на организм. Кроме того, ученые выявили низкий уровень молекул оксида азота в клетках вейперов. Этот показатель напрямую указывает на функции дыхания, а также иммунитет и сердечно-сосудистый гомеостаз.
То есть вейп, как и сигареты, негативно влияет не только на легкие, но и на другие системы организма и общее состояние здоровья. По мнению специалистов, электронные сигареты ни в коем случае не должны использовать дети, подростки и беременные женщины [14].
Бывает ли безвредный вейп
Некоторые производители вейп-продукции заявляют, что вейпинг — это безопасная альтернатива курению. Однако исследования показывают, что это не так. Фактически, вейпинг, в том числе без никотина, может оказывать вредное воздействие на организм. Побочные эффекты часто зависят от вида жидкости, используемой в электронных сигаретах. Многие из ее ингредиентов имеют сертификат GRAS, то есть могут использоваться в пищевых целях [15]. Однако в процессе курения они нагреваются, испаряются и могут оказывать токсическое воздействие на организм. Результаты исследования 2015 года показали, что при нагревании глицерина и пропиленгликоля в жидкостях для вейпов образуются соединения, выделяющие формальдегид. Вещество относится к канцерогенам группы 1, т.е. может повышать риск развития рака [16].
Кроме того, частые ингаляции могут вызывать сухость полости рта и горла, как и при курении обычных сигарет. И никотин здесь ни при чем. Как отмечают авторы исследования электронных сигарет в книге «Заболевания, вызванные табаком», вдыхание большого количества пропиленгликоля и глицерина может повреждать дыхательные пути [17]. Они также указывают, что уровень этих химических веществ в электронной сигарете достаточно высок, чтобы вызвать раздражение слизистой уже после одной затяжки.
Комментарий эксперта
Алена Глушакова, главный врач юго-восточного кластера сети клиник «Доктор рядом», врач общей практики
Курение вызывает физическую и психологическую зависимость. Не важно, это курение табака, кальяна или вейпа. Зависимость обусловлена выработкой «гормонов счастья». Во время курения курильщик испытывает положительные эмоции. А если он на 100% уверен, что курение вейпов безопасно, в организме вырабатываются дофамин, серотонин, норадреналин, окситоцин. Эти вещества способствуют возникновению ощущения легкой эйфории и чувства радости у человека.
Психологическая зависимость — не менее важная и серьезная проблема, возникающая при курении. Процесс курения чего бы то ни было представляет для курильщиков некий ритуал, с помощью которого человек снимает усталость, стресс. Среди курильщиков принято считать, что во время курения легче общаться, находить с людьми общий язык в так называемой неформальной обстановке. При курении у человека возникает психологическая зависимость от самого процесса вдыхания-выдыхания дыма или пара. Это активно используют в маркетинге для увеличения продаж, применяют приятные ароматы, используют лозунги «забудьте о пепле и неприятном запахе», «бросай курить, переходи на вейп» и т.д. Все эти факторы способствуют формированию психологической зависимости у человека, а избавиться от нее бывает очень сложно.
Нет смысла переходить на электронные сигареты, отказываясь от обычных. При курении электронных сигарет в организм попадает огромное количество вредных веществ, которые относятся к канцерогенам, они способствуют возникновению онкологических заболеваний, пагубно воздействуют на здоровье в целом. На просторах интернета часто обсуждается вопрос применения пропиленгликоля в электронных сигаретах, приведена масса спорных доводов о безопасности этого вещества. Но, кроме пропиленгликоля, при курении электронных сигарет в организм поступает опасный акролеин, который относится к чрезвычайно токсичным веществам; во время Первой мировой войны он использовался в качестве химического оружия.
Курение обычных и электронных сигарет вредно для здоровья. Речь идет, главным образом, не о совместимости химических веществ, содержащихся в электронных сигаретах и обычных, а о количестве поступающих канцерогенных веществ в организм в целом.
Риск развития заболеваний от курения вейпа особенно велик для детей, подростков, беременных женщин, пожилых людей, людей с заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также страдающих аллергическими реакциями.
Безопасных форм курения не существует, а отсутствие симптомов не означает, что нет пагубного воздействия на организм. Например, рентгенографическое исследование позволяет выявлять изменения только на стадии изменения архитектоники, структуры легких.
По официальным данным Минздрава РФ, заболевания дыхательной системы занимают лидирующие позиции среди болезней. Коронавирусная инфекция, безусловно, вносит свой вклад в статистику, но хочется отметить, что рост количества заболеваний дыхательной системы наблюдается в течение нескольких лет.
Источник