Симптомы мужского климакса
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Абсолютно все симптомы мужского климакса связаны с естественным возрастным снижением выработки гонадотропинов и, в первую очередь, главного мужского гормона (андрогена) – тестостерона.
В переводе с греческого klimax означает «лестница», и в применении к физиологии человека определяет биологическую стадию жизни, на которой начинают проявляться признаки старения организма.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Симптомы мужского климакса и гормональные изменения
Сразу заметим, что рассматривать снижение уровня тестостерона при некоторых патологиях (например, при сахарном диабете), мы не будем, ведь главная цель – разобраться в тех гормональных изменениях, которые происходят с течением времени у здоровых мужчин и проявляются как признаки андропаузы или, в более популярной формулировке, симптомы мужского климакса. Хотя «признаки» более корректное определение, поскольку «симптомы» сразу наводят на тревожные мысли о заболевании. Мужчины, помните, это не болезнь, просто вы тоже, увы, стареете…
Кроме того, термин «мужской климакс» ассоциируется с женскими возрастными проблемами. В принципе, это правильно, поскольку возрастные проблемы свойственны и мужчинам. Но если у женщин менопауза означает окончательное завершение репродуктивного периода жизни, то у мужчин во время андропаузы продолжается выработка семени и есть возможность стать отцом и после 70 лет. Но при этом все равно обусловленные возрастной инволюцией физиологические процессы неизбежны, только происходят они менее интенсивно. Западные медики используют аббревиатуру ADAM: androgen deficiency in the aging male, то есть синдром снижениям уровня андрогенов у стареющих мужчин.
Так вот, синтез тестостерона начинает уменьшаться у среднестатистического мужчины после 30-ти лет – около 2% в год, и к 80-летнему возрасту секреция тестостерона яичками (семенниками) сокращается до препубертатного показателя. Главной причиной данного процесса в период мужского климакса считается уменьшение в семенниках количества синтезирующих тестостерон особых клеток – клеток Лейдига.
Кроме того, симптомы мужского климакса вызваны иным соотношением и биохимическим взаимодействием других важных гормонов: секретируемого гипоталамусом ГнРГ (гонадолиберина или гонадотропин-рилизинг-гормона); вырабатываемых гипофизом гонадотопинов ФСГ (фоллитропина) и ЛГ, а также гормона роста соматотропина (СТГ); прогестерона (ПГ), который синтезируются корой надпочечников и клетками семеников.
Чем меньше выработка тестостерона, тем более выражены первые признаки мужского климакса в зависимости от возраста: в 40-45 лет (ранняя андропауза), в 50-60 (нормальный возраст для климакса) или после 60-ти лет (поздняя андропауза).
Как проявляются симптомы мужского климакса?
У здоровых мужчин на пятом десятке, несмотря на постепенное, но постоянное снижение уровня тестостерона, концентрация гонадолиберина (ГнРГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), стимулирующего синтез тестостерона клетками Лейдига, остается в прежнем объеме благодаря тому, что какое-то время гипоталамо-гипофизарный эндокринный тандем функционирует в компенсаторном режиме. Однако при дальнейшем падении тестостерона снижается уровень ГнРГ и ЛГ. И первые признаки мужского климакса после 40 лет – снижение либидо (полового влечения) и проблемы с эрекцией.
Кроме того, большинство мужчин начинают быстрее терять волосы, что приводит к алопеции (облысению). Хуже и медленнее растут борода и усы.
Снижение синтеза тестостерона приводит к тому, что гипофиз начинает продуцировать меньше фоллитропина (ФСГ). Данные изменения объясняют такие симптомы мужского климакса, как уменьшение объема спермы и снижение количества зрелых сперматозоидов. Также уменьшение ФСГ, который контролирует ткани яичек, вызывает изменения в функционировании клеток Сертоли, расположенных в канальцах семенников. Поэтому у мужчин в начале климакса возрастает уровень эстрадиола (который синтезируется данными клетками). И это дает следующие симптомы мужского климакса:
- увеличение массы тела за счет наращивания жира;
- отложения жировой ткани в области молочных желез, на талии и животе;
- приливы крови к голове и шее;
- повышенное потоотделение и учащенное сердцебиение.
Соотношение тестостерона и эстрадиола (а также ФСГ и ЛГ) продолжает изменяться, и в итоге эстроген, начинает доминировать. И тогда симптомы мужского климакса после 50-ти лет могут выражаться в доброкачественной гиперплазии (увеличении) предстательной железы, проблемах с мочеиспусканием, снижении плотности костной ткани (остеопорозе).
С возрастом постепенно понижается и секреция соматотропина (СТГ), что вызывает изменения обмена протеинов и, в свою очередь, уменьшение мышечной массы и физической силы.
Отдельно следует отметить, что все гормональные изменения в комплексе оказывают большое влияние на центральную нервную систему и психику.
Психические изменения при мужском климаксе
Наиболее частые психические изменения при мужском климаксе включают:
- нарушения сна (бессонницу или повышенную сонливость);
- быструю утомляемость, снижение работоспособности и ощущение полной утраты сил;
- резкие перепады настроения;
- тревожность и депрессию;
- повышенную нервозность и раздражительность;
- ухудшение когнитивной (познавательной) функции головного мозга;
- трудности с концентрацией внимания и забывчивость;
- снижение мотивации или уверенности в себе.
Очевидно, психические изменения при мужском климаксе проявляются и вследствие снижения уровня прогестерона. Дело в том, что из прогестерона синтезируется не только тестостерон, но и нейростероид аллопрегненолон, который представляет собой вещество, связывающееся с рецепторами основных нейромедиаторов ЦНС (гамма-аминомасляной кислоты и глицина). А там, где что-то нарушается с передачей нервных импульсов, всегда возникают проблемы психического характера.
Конечно, медицина не оставляет без внимания проблемы стареющих мужчин. К примеру, все очень доступно и обоснованно изложено в популярной книге «Мужской климакс» (Male Menopause), написанной американским врачом Джедом Даймондом (Jed Diamond) в 1997 году. По словам автора, каждому мужчине с возрастом предстоит пережить гормональные, физические, психологические, межличностные, социальные, сексуальные и даже духовные изменения. И этого не избежать…
В жизни каждого мужчины наступит (или уже наступил) этап жизни, когда в организме идет возрастная перестройка и происходят сложнейшие биохимические процессы. Им сопутствуют симптомы мужского климакса. Относитесь к ним адекватно и будьте здоровы как можно дольше.
Источник
Возраст и здоровье мужчины
Соколов А.В. — врач уролог-андролог
В течение жизни все физиологические функции начинают постепенно снижаться. Старение организма — это длительный физиологический процесс. Общепризнанно, что у мужчин в рамках нормального процесса старения происходит постепенное снижение уровня половых гормонов (в первую очередь, тестостерона), начало которого приходится на возраст 30-40 лет. Этот процесс известен как мужской климакс, андропауза, синдром возрастной андрогенной недостаточности. Помимо этого, мужчин подстерегают и другие не менее серьезные заболевания, такие как, например, простатит, аденома, нарушения потенции.
На вопросы о мужском здоровье отвечает Соколов Андрей Васильевич, уролог-андролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургических болезней и урологии ЧелГМА, директор Урологического центра, член Российского общества урологов (РОУ), член профессиональной ассоциации андрологов России (ПААР), член Международного Общества по Изучению Вопросов Старения у Мужчин (ISSAM).
ТАКОЙ РАЗНЫЙ ПРОСТАТИТ.
— Здравствуйте доктор! Сейчас много пишут и говорят о простатите. Как он проявляется?
— Симптомы хронического простатита следующие:
— А что провоцирует развитие простатита?
— Переохлаждение, малоподвижный образ жизни, сидячая работа, нерегулярная половая жизнь, употребление алкоголя, особенно пива, инфекции мочеполового тракта, запоры, хронические заболевания, снижение иммунитета.
— Более 10 лет страдаю хроническим простатитом. Выпил массу антибиотиков, других препаратов. Использовал портативные аппараты. Эффекта нет или хватает не надолго. Как мне быть?
— Необходимо выполнить полноценное обследование. Достаточно часто назначения антибиотиков не требуется. Как правило, результат дает комплексная терапия с использованием специальной аппаратуры для теплового лечения простаты. Портативные аппараты часто малоэффективны.
— Мне поставили диагноз простатит. Как его эффективно вылечить?
— Нужно знать, какая ситуация именно у Вас. В настоящее время не существует универсального метода лечения заболевания. Назначаются медикаменты, специальная физиотерапия (термо-, магнито-, лазеро- и электротерапия) по показаниям массаж простаты. Наиболее эффективным методом является микроволновая гипертермия. Самолечение, как правило, эффекта не дает.
АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — ЗНАТЬ И ПРЕДОТВРАТИТЬ.
— Здравствуйте! Недавно при УЗИ мне поставили диагноз — аденома простаты. Но меня ничего не беспокоит. Какие проявления у этого заболевания?
— Гиперплазия простаты (аденома простаты) проявляется ослабленной и прерывистой струей, учащенным мочеиспусканием в дневное время, ночным мочеиспусканием, неотложными позывами к мочеиспусканию, подкапыванием мочи после мочеиспускания, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.
— Какие же обследования мне необходимы?
— Прежде всего — грамотная консультация уролога, выполнение пальпации простаты, ультразвукового исследования с определением остаточной мочи, анализ крови на ПСА.
— А что делать потом?
— В зависимости от состояния предстательной железы и проявлений заболевания возможны различные варианты — наблюдение, операция или малоинвазивное лечение при помощи современной специализированной аппаратуры. Что конкретно можно и нужно сделать, решается в индивидуальном порядке. Но сегодня большинство пациентов стараются пройти лечение без операции. Ведь если операция прошла неудачно, исправить что-либо очень трудно.
— Может ли аденома перейти в рак?
— На сегодняшний день пока ещё не доказано, что аденома переходит в рак. Но эти заболевания могут сочетаться.
— Сейчас много рекламируется растительных препаратов для лечения аденомы и простатита. Может быть, вы что-нибудь порекомендуете?
— На телевидении и в газетах действительно представлено большое количество растительных препаратов. Как правило, эффективность их сомнительна. Некоторые пищевые добавки могут улучшать мочеиспускание, но на развитие аденомы не влияют. Любое лечение должно назначаться урологом с учетом характера заболевания, а не по принципу «это помогло соседу и для меня подойдет!»
— А портативные аппараты, которые продают в аптеках для лечения аденомы и простатита. Есть от них польза?
— Портативные аппараты могут уменьшать симптомы нарушений мочеиспускания. На аденому не влияют никак. Она как росла, так и будет расти. Лечение аденомы требует серьезного комплексного лечения, специальных процедур. То же самое касается и простатита.
— Добрый день! Мне 53 года. В течение нескольких лет беспокоит учащенное мочеиспускание. Что делать?
— Вам необходимо проконсультироваться у уролога и выполнить необходимые обследования для исключения заболеваний мочевого пузыря и простаты (простатита, аденомы или опухоли). Чаще всего учащенное мочеиспускание связано именно с этим.
— Мне уже 42 года. Скажите, существует ли какая-нибудь профилактика заболеваний простаты?
— Прежде всего, всем мужчинам старше 40 лет, вне зависимости беспокоит ли что-нибудь или нет, необходимо 1 раз в год обследоваться у уролога для оценки мужского здоровья и исключения заболеваний простаты (простатита, аденомы или рака). В зависимости от полученных результатов решается необходимость назначения лечения или достаточно исключить провоцирующие факторы.
— Мне для профилактики аденомы друг посоветовал «Простамол». Могу я его принимать?
— Если у вас при обследовании обнаружили минимальные изменения и вас ничего не беспокоит, препарат принимать можно. Но насколько это целесообразно — другой вопрос. Необходимость назначения и характер лечения решает врач. Если нужно, можете записаться ко мне на прием по телефону 270-48-00.
ПРЕКРАСНЫМ ЛЮБОВНИКОМ МОЖНО БЫТЬ И В 70 ЛЕТ.
— Мне уже 50, со здоровьем полный порядок, ни простатита, ни аденомы нет. У сексолога наблюдался, здесь тоже все нормально. Но с эрекцией — проблемы. Наверное, я уже отвоевал, пора о сексе забыть.
— В 50 лет жизнь не заканчивается. Сексуальное здоровье мужчины зависит от многих факторов: уровня гормонов, состояния сосудистой системы, эмоционального фактора. И если мужчина будет следить за собой, он сможет быть прекрасным любовником и в 50, и в 60, и в 70 лет. При установленных причинах нарушений можно провести их эффективное лечение. Иногда люди годами лечатся таблетками, а достаточно просто откорректировать выявленные нарушения, и половая жизнь приходит в норму.
— Как быстро у Вас в клинике делается обследование, и сколько оно стоит?
— Обычно обследование проводится за 1-2 посещения, анализы выполняются в течение 1-2 дней. Редко требуется более продолжительный срок. Стоимость зависит от необходимого количества исследований и составляет от 2 до 4 тысяч рублей.
— А кто чаще страдает проблемами потенции?
— 30-40% пациентов с диабетом, ожирением или гипертонической болезнью имеют проблемы с потенцией. В молодом возрасте чаще преобладают психогенные факторы, в зрелом, кроме того, эндокринные и сосудистые нарушения..
— У меня выявили низкий уровень тестостерона, есть лишний вес (увеличился живот), хотя постоянно занимаюсь спортом и ем мало. Почему?
— У мужчин с низким уровнем тестостерона часто наблюдается увеличение живота, снижена мышечная масса и сила, нарушены либидо и эрекция, ослаблен или отсутствует процесс образования спермы (бесплодие, нарушения фертильности), имеются затруднения с концентрацией внимания, усталость, вялость, эмоциональная неустойчивость (депрессия, резкие изменения настроения, тревога, раздражительность), вазомоторная неустойчивость (учащенное сердцебиение, «приливы», избыточное потоотделение).
ФАКТ: Если окружность талии мужчины больше 94 см, значит, у него обязательно есть или будут проблемы с потенцией!