Проблема с кожей у ребенка витамины

Особенности применения витаминно-минеральных комплексов при аллергических заболеваниях у детей

Аллергические болезни из-за высокой распространенности прочно занимают ведущие позиции в структуре заболеваемости детей и взрослых. Они являются мультифакторными заболеваниями и требуют комплексного подхода к терапии. Одним из основных методов лечения аллергических заболеваний, обусловленных пищевой аллергией, являются гипоаллергенные (элиминационные) диеты, которые при условии их сбалансированного и адекватного назначения оказывают благоприятное влияние на течение болезни. Однако в клинической практике до сих пор встречается необоснованное исключение многих продуктов из рациона питания детей с пищевой аллергией.

Именно при ограниченном наборе пищевых продуктов возникает риск развития гиповитаминозов. Недостаток витаминов и микроэлементов в свою очередь может усиливать кожные и респираторные проявления аллергии, ослаблять иммунные реакции организма на проникновение чужеродного белка и уменьшать скорость выработки антител для борьбы с инфекцией. Гиповитаминозы, несомненно, наносят ощутимый удар по защитным системам организма, подавляя реакции специфической и неспецифической резистентности. Особенно при этом страдает система антиоксидантной защиты, имеющая исключительно большое значение для предотвращения повреждений, вызываемых чужеродными для организма агентами (В. В. Горбачев, В. Н. Горбачева, 2002). Результатом ограничительных диет может быть белковая и белково-энергетическая недостаточность. При этом чаще всего страдает Т-клеточная система иммунитета, нарушается фагоцитоз, развивается дефицит IgA. В связи с этим коррекция недостаточности витаминов и микроэлементов приобретает особую актуальность.

Практически каждый из известных витаминов участвует в работе иммунной системы. Так, витамин С стимулирует синтез стероидных гормонов, способствует активации макрофагов и индукции эндогенного интерферона. Витамин А влияет на гуморальный иммунитет и выработку IgM. Помимо этого, витамин А имеет защитное и укрепляющее влияние на слизистые оболочки дыхательных и мочевыводящих путей, органов желудочно-кишечного тракта.

Селен при совместном введении с витамином Е повышает титр антител. Оба участвуют в поддержании стабильности биологических мембран, защищая их от разрушительного воздействия свободных радикалов. При недостатке селена подавляется лимфоцитарный ответ, уменьшается фагоцитарная активность и снижается внутриклеточная киллерная активность полиморфноядерных лейкоцитов.

Поэтому попытки применения различных витаминов и витаминно-минеральных комплексов при ряде заболеваний, в том числе и аллергических болезней, предпринимаются давно. Однако возникновение аллергических реакций на прием многих из них затрудняет выбор витаминно-минеральных комплексов именно при аллергопатологии.

При назначении витаминов и микроэлементов больным аллергическими заболеваниями следует знать и понимать синергизм и антагонизм не только между нутриентами, но и с другими лекарственными средствами. Поэтому при выборе витаминно-минерального комплекса необходимо учитывать сложные взаимодействия и взаимовлияния минералов и витаминов. Исследование потребительского спроса среди родителей показало, что одними из самых популярных являются витаминно-минеральные комплексы серии Алфавит (С. О. Ключников и соавт., 2009). Учитывая вышеизложенное, целью настоящего исследования была оценка безопасности и эффективности витаминно-минеральных комплексов Алфавит Детский сад и Алфавит Школьник у детей с аллергическими заболеваниями.

Выбор витаминно-минерального комплекса Алфавит обусловлен особенностью состава препарата, содержащего комплекс витаминов и минералов.

Алфавит — витаминно-минеральный комплекс, в состав которого входят все необходимые витамины и минералы. Каждая из трех таблеток Алфавита — самостоятельный сбалансированный витаминно-минеральный препарат, который оказывает определенное, четко выраженное воздействие на организм.

Гипоаллергенность комплекса обеспечена неаллергенными формами витаминов и минералов и разделением по разным таблеткам веществ, образующих вместе потенциально небезопасные пары. Также эти комплексы не содержат искусственных красителей.

Составы Алфавита Детский сад и Алфавита Школьник разработаны с учетом потребностей детского организма. Это самостоятельные сбалансированные витаминно-минеральные препараты, которые оказывают определенное, четко выраженное воздействие на организм ребенка 3–7 лет и детей школьного возраста (таблица). При этом таблетка «Железо+» содержит железо, которое обеспечивает профилактику анемии, и витамин В1, участвующий в энергетическом обмене.

Таблетка «Антиоксиданты+» включает селен и витамины С, Е, А (в Алфавите Детский сад — в форме бета-каротина), укрепляющие иммунитет и помогающие детскому организму противостоять воздействиям окружающей среды; йод, необходимый для физического и умственного развития ребенка.

Таблетка «Кальций-D3+» содержит витамин D3 и кальций, которые уменьшают риск развития рахита, способствуют укреплению костей и зубов.

Суточная доза складывается из трех таблеток разного цвета, принимаемых с интервалом 4–6 часов во время еды. Последовательность приема таблеток может быть любой.

Восполнение недостатка витаминов у детей с аллергическими заболеваниями с помощью традиционных препаратов затруднено. Обычные жидкие формы — сиропы и капли — часто вызывают обострение аллергического процесса. Использование Алфавита в виде таблеток предпочтительнее у детей с аллергическими заболеваниями.

Под наблюдением находилось 32 ребенка в возрасте от 3 до 12 лет с бронхиальной астмой (17) и аллергическим ринитом (15). Среди детей с бронхиальной астмой преобладали дети с легким и среднетяжелым течением болезни. У детей с аллергическим ринитом наблюдалась круглогодичная форма заболевания (интермиттирующее течение).

Алфавит Детский сад получали 11 детей, а Алфавит Школьник — 21 ребенок. Курсовой прием витаминно-минерального комплекса составил 28 дней.

При использовании данного комплекса у наблюдаемых детей не зарегистрировано аллергических реакций и обострения имеющегося аллергического процесса на прием препарата. Это свидетельствует о высокой безопасности витаминно-минерального комплекса Алфавит у детей с аллергическими заболеваниями.

На фоне применения витаминно-минерального комплекса Алфавит у наблюдаемых детей отмечено улучшение самочувствия, улучшение аппетита и нормализация сна. У детей, принимающих витаминно-минеральный комплекс Алфавит, наблюдалось достоверное улучшение состояния кожных покровов: уменьшение бледности и мраморности кожи.

Проверенное качество и высокий уровень безопасности витаминно-минерального комплекса Алфавит позволяют рекомендовать его в качестве мультивитаминного средства для детей с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом.

Литература

Горбачев В. В., Горбачева В. Н. Витамины. Микро- и макроэлементы. Справочник. Мн. Книжный Дом, 2002, 544 с.
Ключников С. О., Гнетнева Е. С., Маркизова Н. А. Витаминно-минеральные комплексы для детей. Выбор родителей. Рекомендации врачей или реклама // Практика педиатра. 2009, октябрь, с. 59–62.

В. А. Ревякина, доктор медицинских наук, профессор

НИИ питания РАМН, Москва

Источник

Статьи

Средства по уходу за атопичной кожей у детей

Выражение «кожа как у младенца» подразумевает необыкновенно нежную, мягкую, шелковистую на ощупь кожу без каких-либо дефектов. Однако, все чаще мамы вместе с врачами педиатрами, аллергологами, дерматологами сталкиваются с проблемами со стороны кожи у своих чад. Возможно ли решение проблем кожи со склонностью к атопии с помощью специальных косметических средств — рассмотрим ниже.

Да, действительно кожа детей первых лет жизни отличается особенной нежностью и вместе с тем недостаточной зрелостью, а потому ранимостью и склонностью к раздражению.

Анатомо-физиолог ические особенности детской кожи в значительной степени определяют состав и применение средств по уходу.

Основные особенности кожи маленьких детей перечислены ниже:

-рыхлость эпидермиса в сочетании с тонким роговым слоем приводит к склонности к раздражению при контакте с физическими и химическими ирритантами

— непрочная связь между эпидермисом и дермой

— низкое содержание влаги и несоверешенное кровоснабжение

Ниже пойдет речь о средствах ухода за кожей детей склонных к атопии.

Уже многие годы Атопический дерматит у детей считается проблемой номер один среди заболеваний кожи. Это хроническое аллергическое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом, высыпаниями различной морфологии и степени выраженности и требующее в лечении комплексного подхода, который включает в себя обязательное использованеие лекарственных средств для местного применения — это топические глюкокортикостер оиды, ингибиторы кальциневрина, средства с антибактериальны ми и противогрибковым и свойствами, необходимые во время обострения воспалительного процесса, а также средств по уходу за кожей в периоды ремиссии заболевания.

Помимо проблемы кожи, склонной к атопии, у детей встречается пеленочный дерматит, возникающий от воздействия на паховую область и область ягодиц трениямокрых пеленок. подгузников, моющих средств, а также некачественных или не правильно подобранных средств по уходу. Также существует проблема обветривания и солнечных ожогов. Таким образом, в каждом случае необходимо правильно подобрать и использовать средства лечебной косметики для ухода за проблемной кожей.

В настоящее время наряду с базовой противовоспалите льной местной терапией атопического дерматита в стандарт лечения входят увлажняющие и смягчающие средства лечебной косметики. Еще сравнительно недавно в России не были известны средства по уходу за кожей детей, тем более в таком разнообразии, как сейчас. Раньше использовали стерилизованное растительное масло, присыпку, простой десткий крем.

Существует ряд требований к детской косметике

— допустимо использование только высококачественн ого сырья

— все ингридиенты должны быть разрешены к применению у детей грудного и раннего возраста

— косметические средства должны пройти тесты на безопасность и быть сертифицированы

— на упаковке средств должны быть указаны производители изделий , а также все составляющие, включая эмульгаторы, ароматизаторы, консерванты.

Упрощенная классификация основных средств для ухода за кожей

Условно их можно разделить на четыре основные категории

Средства для купания и защиты от солнечных лучей рассмотрим отдельно.

Лосьон. Это водно-спиртовой раствор для гигиенического ухода за кожей. Отличием детских лосьонов является отсутствие в их составе спирта. Их основное предназначение – очищение и увлажнение кожи, когда ее очистка от загрязнения с помощью воды и обычных моющих средств оказывается затруднительна. Лосьон обычно используют утром в качестве очищающего средства, он не оставляет жирной пленки на коже.

Крем. Основное средство ухода за кожей. Основа крема представлена эмульсией, состоящей из водной и масляной части. Детский крем обладает увлажняющим и противовоспалите льным действием. Может наноситься от одного до нескольких раз в день практически на всю поверхность кожного покрова.

Масло. Детское масло образует защитную пленку, предохраняющую от возникновения сухости, от влаги, может устранить начинающееся раздражение. Помимо смягчающего действия, оказывает согревающий эффект. Существует специальное масло, которое добавляют в ванну для купания.. Кроме того, масло используется для проведения детского м массажа.

Барьерный крем. Его назначение — это лечение пеленочного дерматита.

Детская присыпка (тальк) — устаревшее средство и сейчас используется гораздо реже. Беспокойство педиатров вызывает возможность попадания мелких частиц присыпки в дыхательные пути малыша.

В стадии ремиссии АтД функции кожи полностью не восстанавливаютс я, сохраняются следы перенесенного воспалительного процесса, в роговом слое формируется неполноценная водно-липидная мантия. Следствием чего является транскутанная потеря воды, что способстует большему проникновению аллергенов. Кожа сухая и чувствительная к воздействию внешних факторов.

Рассмотрим более подробно разновидности лечебной косметики, без которой в настоящее время не обойтись при наличиии проявлений атопического дерматита, как в стадии ремиссии заболевания , так и во время обострения.

Основное их действие направлено на восстановление естесственной гидролипидной пленки, очищение и увлажнение кожи. Все современные средства лечебной косметики не содержат щелочи, ароматизаторов, минимум консервантов. Средства подходят для использования с рождения, а также взрослыми пациентами. Важно помнить, что продолжительност ь действия средств , о которых идет речь, не более 6 часов, поэтому аппликации должны быть частыми, а также каждые 3-4 недели необходима смена питательных и увлажняющих средств для предотвращения явлений тахифилаксии (привыкание к препарату и как следствие его неэффективность) . При нанесении на детскую кожу целесообразно использовать «правило дистальной фаланги ». На кончик пальцананосят малое количество планируемого средства для ухода, затем втирают на ограниченном участке кожи (например, запястье) с целью выявления нежелательных реакций.

Большой эффективностью обладают средства на основе термальной воды – Авен, Ля Рош Позэ, Урьяж. У каждой лаборатории есть программа для сухой и атопичной кожи.

Серия, представленная лабораторией Биодерма, производится с использованием соединений цинка, а также активных биологических компонентов рамнозы, масла карите, экстракта ламинарии, минеральных масел. Очищение — Мыло Атодерм, Мусс Атодерм РР , гель для душа Атодерм. Крем Атодерм РО цинк используется в состоянии обострения и неполной ремиссии, может наноситься на участки мокнутия. Бальзам Атодерм РР – профилактика обострения и предупреждение рецидивирующей сухости. Крем Атодерм – точка приложения – конституциональн о сухая кожа взрослых, детей и новорожденых.

Серия Авен Трикзера — питательная представлена смягчающим кремом, смягчающим бальзамом, смягчающим и очищающим гелем и ванной. Авен Кольд-крем – увлажнение, Авен лосьон и крем Сикальфат оказывают противовоспалите льный эффект.

Серия средств Локобейз компании Астеллас Фарма содержаит в составе эссенциальные липиды, которые не отлько восполняют их недостаток в роговом слое эпидермиса, но и могут проникатьв его глубокие слои, обеспечивая длительное действие. Локобейз Рипеа и Липокрем – обеспечивают увлажнение и питание.

Важной задачей местной терапии АтД является правильный ежедневной очищение кожи, споследующим увлажнением, что уменьшает патологические изменения в эпидермисе, востанавливает его функции, предупреждает обострения заболевания, повышает эффективность основного лечения и увеличивает продолжительност ь ремиссии. Важно отметить, что прежняя позиция об ограничении купания детей с АтД устарела. Наоборот, ежедневное купание (ванны лучше, чем дущ) активно очищает, увлажняет, обеспечивает лучший доступ лекарственных средств и улучшает функции эпидермиса. Для очищения кожи целесообразно использовать непродолжительны е ежедневные прохладные ванны (33-35градусов ) с мягкой моющей основой, с нейтральной рН, не содержащей щелочи.

В настоящее время среди средств для купания появились специальное масло и эмульсия (фирм Мустелла и Эмолиум). Добавляемые в детскую ванночку, эти средства растворяются в воде, смягчают ее, и образуют на коже защитный липидный слой, проникающие в кожу активные вещества способствуют предотвращению потерь воды, защищают от агрессивного воздействия внешней среды.

Средства серии Эмолиум. Увлажняющий крем, средство для купания.

Давно известная в России лаборатория Мустелла с сериями для увлажнения — Стелатопия и лечения атопического дерматита — Стелатрия. Кроме того Мустеллой представлено средство -пенка для удаления себорейных корочек с волосистой части головы, а также средства с высокой УФ-защитой для защиты нежной кожи от активных солнечных лучей как в летнее время, так и зимой во время прибывания в горах.

Статью подготовил коллектив педиатров ДМЦ «Тигренок»

Источник