Пьем витамин Д правильно!
Ни для кого не секрет, что низкий уровень витамина Д в крови — это плохо!
При снижении уровня витамина Д в крови, пациент с готовностью начинает принимать его, даже в больших дозах. Но никто не задумывается, что возможности организма у всех разные. И то, что хорошо подходит для одного человека, совсем не обязательно подойдет другому.
Эффективность лечения оценивается только по уровню витамина Д в крови после курса приема препарата, но мало кто задумывается, что приходится пережить организму за время приема препарата. Высокие дозы витамина Д могут пагубно отразиться на организме человека, не смотря на низкий уровень его в организме.
В Советские времена для контроля принимаемой дозы витамина Д использовали пробу Сулковича, и в настоящее время этот анализ не потерял актуальность, просто многие об этой пробе забыли. Для пробы Сулковича собирается утренняя порция мочи и доставляется в лабораторию. В моче определяют уровень кальция, который напрямую зависит от уровня витамина Д в организме.
Суть метода очень проста, в моче определяют соли кальция и при добавлении в порцию мочи реагента щавелевой кислоты, соли кальция выпадают в осадок, тем самым вызывают незначительное помутнение мочи в норме.
Отсутствие помутнения, то есть отрицательная проба, означает дефицит витамина Д у взрослых и указывает на рахит у детей.
При выраженном помутнении уровень солей кальция в моче превышает норму и свидетельствует об избыточной дозе приема витамина Д.
Высокий уровень солей кальция в моче появляется при избыточном приеме витамина Д. Вместо того, чтобы кальций начал усваиваться в костях, он массивно начинает выводиться из костей, тем самым повышается его уровень крови, а это приводит к отложением кальция во внутренние органы. Больше всего страдают почки, т.к. именно почки являются фильтром. Высокий уровень кальция в крови, фильтруясь через почки, начинает их «замусоривать». Тем самым завышенная доза витамина Д может вызвать разрушение скелета, привести к поражениям внутренних органов и сосудов, а также вызвать судороги.
Для того, чтобы витамин Д шел на пользу, необходимо принимать витамин Д под контролем пробы Сулковича, для этого собирается утренняя моча на исследование 1 раз в 2 недели и оценивается проба.
Источник
Наталья Юрьевна, добрый день!Моему сыну 2 месяца, у него дважды был взят неонатальный скрининг и оба раза положительно на муковисцидоз (первый раз ИРТ 72,20 нг/мл при норме до 65, второй раз ИТР 46,87 нг/мл при норме до 40). После этого нам была сделана потовая проба на аппарате Нанодакт. Результат 30 ммоль/л NACI при норме до 50. Заключение: Данных за муковисцидоз на момент осмотра не выявлено. Но врач, проводивший потовую пробу, сказал что до года ставит нас на учет, и в год потовую пробу нужно будет повторить. Скажите пожалуйста зачем повторно проводить потовую пробу, когда первая проба отрицательная, и симптомов муковисцидоза у ребенка нет. Почему нас поставили на учет? И какова вероятность, что потовая проба проведенная через год может быть положительной. Заранее спасибо.
Заболевание муковисцидоз очень серьезное, поэтому врачи стараются избежать малейшей ошибки. Почти наверняка у Вашего ребенка нет муковисцидоза. Но нужно отследить его состояние, ведь почему-то при рождении и через месяц жизни были высокие цифры иммунореактивного трипсина. Т.е. поджелудочная железа была затронута по какой-то причине.
Так же, крайне редко, но существуют формы заболевания, которые протекают с пограничными или даже нормальными значениями потовой пробы. Так называемый — атипичный муковисцидоз, который течет очень легко и раньше практически не выявлялся.
Именно поэтому Вас вызвали на повторный осмотр и, возможно, на проведение повторной потовой пробы. Можно относится к этому как к перестраховке.
Источник
Методы определения с-витаминной недостаточности.
Эпителиальная или капиллярная проба.
Все методы определения С-витаминной недостаточности должны применяться комплексно и сопровождаться тщательным врачебным наблюдением (массовое исследование однородных по полу, возрасту ироду деятельности коллективов, находящихся на регламентированном питании). Методы годны лишь для групповой оценки питания коллектива в отношении обеспечения рациона витамином С. В качестве контроля при проведении этих проб целесообразно пользоваться определением витамина в крови. Физиологической нормой витамина С в крови принято считать 0,7 – 1,0 мг %.
Проба нагрузок.
Современный метод нагрузок основан на следующих экспериментально доказанных данных:
Человек ежедневно с суточной порцией мочи выделяет 20 – 50 мг аскорбиновой кислоты.
При полном или частичном выключении из пищи витамина С выделение его уменьшается или прекращается. Последнее происходит не сразу, а постепенно, что указывает на наличие в тканях некоторого резерва витамина С.
При приеме человеком внутрь массивных доз аскорбиновой кислоты (200-300 мг), ее концентрация в моче резко повышается. Это явление наблюдается у детей, получавших с пищей достаточное количество аскорбиновой кислоты и не встречается, если диета содержала мало витамина С.
Организм считается «насыщенным» витамином С с момента, когда в порции мочи, взятой через 4 – 7 часов после приема витамина, находим не менее 15 – 20 мг аскорбиновой кислоты. День, когда концентрация аскорбиновой кислоты в моче достигает 15 – 20 мг%, покажет момент «насыщения», который должен наступить (в норме) не позднее 4 суток от начала нагрузки.
Капиллярная (эндотелиальная) проба.
Витамин С имеет существенное значение для правильного функционирования капиллярной системы организма. Поэтому при отсутствии или недостатке в пище аскорбиновой кислоты наблюдаются нарушения капилляров, а именно повышение проницаемости их стенки. Это один из самых ранних симптомов С-витаминной недостаточности и на этом основан метод.
Испытание резистентности производится под искусственно создаваемым отрицательным давлении. Сущность пробы состоит в следующем: на участок кожи (обычно внутренняя поверхность локтевого сустава), подлежащей обследованию, ставится банка, из которой выкачивается воздух. Суждение о состоянии сосудистой стенки выносится на основании появления петехий на исследуемом участке кожи.
Применяемый для этого прибор представляет собой У-образный ртутный манометр со шкалой на 250 – 300 мм, соединенный Т-образной резиновой трубкой с небольшой стеклянной баночкой диаметром в 1 см. Края баночки отогнуты кнаружи и имеют гладкую поверхность. Второй, свободный конец резиновой трубки служит для отсасывания из системы воздуха, чем и создается отрицательное давление под баночкой.
Оценка результатов испытания производится на основании следующих данных, установленных практикой:
У здоровых людей, при отрицательном давлении в 200 и выше мм.рт.ст. на коже появляется не более 5 петехий.
При С-витаминной недостаточности указанное количество петехий получается при давлении в пределах 175 и ниже мм.рт.ст.
Источник
Антиглобулиновый тест. Прямая и непрямая реакция Кумбса.
- УЗИ
- Функциональная диагностика
- Рентген методы
- Эндоскопические методы
1. Что такое антиглобулиновый тест, или реакция Кумбса?
Антиглобулиновый тест, или реакция Кумбса проводится для того, чтобы выявить определенные антитела, которые атакуют красные кровяные клетки (эритроциты).
Антитела это белки, производимые иммунной системой. Как правило, антитела связываются с посторонними веществами, такими как бактерии и вирусы, и уничтожают их.
2. Зачем нужен тест на антитела?
Тест на антитела может проводиться в следующих случаях:
Перед переливанием крови
Вы наверняка знаете, что у человека может быть одна из четырех групп крови. И антиглобулиновый тест можно проводить для определения возможности переливания крови. Если вам делают переливание, кровь донора должна соответствовать вашему типу (иметь одинаковые антигены). Если при переливании антигены отличаются, иммунная система разрушит перелитые клетки. Это может привести к серьезным заболеваниям и даже смерти. Именно поэтому поиск нужного типа крови является столь важным фактором.
Для выявления риска резус-сенсибилизации
Резус это антиген. Его полное название — резус-фактор. Тест Кумбса используется для обнаружения антител к резус-фактору в крови у беременных женщин. Если женщина с отрицательным резус-фактором крови беременна ребенком с положительным резус-фактором (он может передаваться от отца), есть риск наступления резус-сенсибилизации. Резус- сенсибилизация происходит, когда кровь ребенка смешивается с кровью матери во время беременности или родов. Если группа крови матери несовместима с группой крови ребенка, то ее иммунная система может атаковать плод, воспринимая его чужеродным объектом. При этом может развиться тяжелое заболевание, именуемое эритробластозой плода. В редких случаях, если заболевание не лечить, плод или новорожденный могут погибнуть.
Женщине с отрицательным резус-фактором крови могут провести инъекцию анти-Rh- гаммаглобулина (например, RhoGAM), используемого для предотвращения развития Rh- гемолитической болезни.
Для диагностики аутоиммунной гемолитической анемии
Аутоиммунная гемолитическая анемия является редким заболеванием, связанным с образованием антител к собственным антигенам эритроцитов.
3. Типы антиглобулиновой пробы
Существуют два типа антиглобулиновой пробы, или реакции Кумбса: прямой и непрямой.
Прямая реакция Кумбса, или прямой антиглобулиновый тест обнаруживает антитела, связанные с эритроцитами. Он используется для определения анемии. При этой болезни эритроциты разрушаются быстрее, чем производятся.
Непрямая реакция Кумбса, или непрямой антиглобулиновый тест проводится для поиска антител, не связанных с эритроцитами. Для пробы используется сыворотка крови, в которой и находятся антитела. Эта процедура достаточно редкая: в основном ее проводят для определения возможности переливания крови или как этап обследования беременных женщин.
4. Результаты реакции Кумбса
Отрицательный результат теста — антитела не обнаружены.
- Прямой тест Кумбса. Отрицательный результат прямого антиглобулинового теста означает, что ваша кровь не имеет антител, связанных с эритроцитами.
- Непрямой тест Кумбса. Отрицательный результат непрямого антиглобулинового теста означает, что ваша кровь совместима с кровью донора. Для беременной женщины такой результат означает, что ее организм не выработал антитела против резус- положительного типа крови своего ребенка (резус-сенсибилизации не произошло).
Отклонение от нормы:
- Прямой тест Кумбса. Положительный результат прямого антиглобулинового теста означает, что ваша кровь имеет антитела, которые борются против эритроцитов. Это может быть вызвано переливанием несовместимой крови или такими заболеваниями, как гемолитическая анемия или гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН).
- Непрямой тест Кумбса. Положительный результат непрямого антиглобулинового теста означает, что ваша кровь несовместима с кровью донора. У беременной женщины такие результаты означают присутствие антител против положительного резус-фактора крови ребенка (резус-сенсибилизация). Если ребенок имеет положительный резус-фактор крови, мать будет внимательно наблюдаться врачом на протяжении всей беременности.
Источник
«Псевдоаллергия» или почему анализ на аллергены не дал результатов?
Не всегда аллергические реакции, которые возникают после приёма пищи, являются на самом деле таковыми. Помимо истинных аллергических реакций на аллергены (антигены) имеет место так называемая ложная аллергия (псевдоаллергия).
Многие не раз задавались вопросом: почему «аллергия на лицо», а тесты на аллергены отрицательные (виновный аллерген не выявлен)? И нужно ли винить лаборатории в плохом качестве тестов на аллергию? Зачастую отрицательные аллергические тесты связаны именно с наличием псевдоаллергии, так как псевдоаллергические реакции протекают без участия антител. При этом схожесть проявления истинной аллергии и ложной объясняется тем, что гистамин и другие медиаторы, участвующие в реализации псевдоаллергических реакций, те же, что и при реальной пищевой аллергии.
Истинная аллергия – это ни что иное, как реакция, возникающая при взаимодействии иммуноглобулина Е (IgE) и непосредственно аллергена, который поступил в организм. При этом взаимодействии из некоторых клеток организма (так называемых «тучных» и других) начинают выделяться биологически активные вещества, ответственные за все проявления, возникающие при аллергии. Истинная аллергическая реакция зачастую возникает, даже если дозы аллергена, попавшего в организм, микроскопические.
Псевдоаллергия – это реакция, которая возникает без непосредственного участия иммуноглобулинов. Вещества, попадающие в организм, могут либо самостоятельно вызывать аллергические реакции, либо провоцировать выделение биологически активных веществ.
Псевдоаллергия возникает когда в организм попадает достаточно большое количество веществ, которые её вызывают. При этом существует прямо пропорциональная зависимость – чем больше вещества попало, тем сильнее аллергическая реакция. Например, на пол банана реакции нет, а на целый — сыпь, поэтому и рекомендуют врачи вводить прикорм постепенно и останавливаться на том объеме продукта, на котором реакции не возникло. Или два дня подряд вы вводите картошку и не видите никакой реакции, а на 3-ий происходит обострение аллергии. Примером псевдоаллергии может служить также реакция организма на апельсин. Часто встречаются случаи, когда ребёнка родители просто перекармливают: режим питания, частота и размер порции имеют большое значение. Перегрузка ЖКТ ребёнка может привести к ложным аллергическим реакциям, которые зачастую родители принимают за истинную пищевую аллергию.
Почему так происходит?
Существуют так называемые вещества-либераторы. Они способны вызвать неспецифическое высвобождение гистамина. А гистамин, в свою очередь, вызывает аллергические реакции (провоцирует симптомы аллергии). Речь идёт о рыбе и рыбных продуктах, яйцах, шоколаде, консервах, клубнике, орехах и многих других аллергенных продуктах питания. Причем причиной ложной пищевой аллергии могут быть как сами пищевые продукты, так и многочисленные химические вещества (красители, консерванты, антиокислители и др.), добавляемые к пищевым продуктам или случайно попадающие в них.
Основные симптомы псевдоаллергии:
1. Резкое повышение уровня гистамина в крови.
Процесс высвобождения гистамина связан с резким повышением его уровня в крови.
2. Развитие сосудистых и вегетативных реакций.
Повышение уровня гистамина ведёт к развитию сосудистых и вегетативных реакций. Это могут быть покраснения кожи, зуд, жар, затруднённое дыхание, крапивницы и другие проявления псевдоаллергических реакций.
Продукты питания, провоцирующие ложные аллергические реакции.
Псевдоаллергия может возникнуть при попадании в организм с пищей гистамина. Поэтому важно знать основные продукты, содержащие гистамин :
Источник