Диспансеризация здорового ребенка
Диспансеризация здорового ребенка – это обязательное периодическое комплексное обследование здоровья малыша, которое следует обязательно проходить с первого года его жизни. Цель проведения диспансеризации – выявление и профилактика соматических или инфекционных заболеваний в самом их начале. Включает в себя сдачу различных анализов, а также консультации и осмотры у специалистов. Позволяет вести динамичное наблюдение здоровья ребенка, начиная с самого рождения.
План и сроки диспансеризации здоровых детей на территории нашей страны закреплены законодательно, на уровне приказов Министерства здравоохранения.
Диспансеризацию здоровых детей стоит воспринимать как систему регулярных наблюдений за здоровьем малышей, которая по сути и составляет основу российского здравоохранения.
Под диспансеризацией в педиатрии понимается совокупность организационных и лечебных мероприятий, которые осуществляются врачами и средним медицинским персоналом в режиме наблюдения за здоровыми детьми с проведением необходимых профилактических мероприятий, которые призваны оградить здоровье ребенка от развития заболеваний и приобретенных отклонений в развитии.
В тех случаях, если во время диспансеризации выявлено острое заболевание малыша, то осуществляется его лечение до полного выздоровления в период диспансерного наблюдения. Если патология уже приняла хронический характер, то целью диспансеризации становится профилактика обострения и общее оздоровления малыша.
Диспансеризация ребенка в возрасте до 1 месяца
Здоровье ребенка наиболее уязвимо в самом начале его жизни, поэтому за ним требуется особо пристальное наблюдение врача. Первые клинические обследования ребенок проходит, еще будучи новорожденным – в родильном доме.
В возрасте до одного месяца ребенку необходимо пройти следующие виды обследований:
• осмотр педиатра (или неонатолога);
• анализ сыворотки крови (берется из пятки).
Анализ крови и неонатальный скрининг позволят выявить возможное наличие врожденных заболеваний. Аудиологический скрининг позволяет выявить отклонения или нарушения функций слухового аппарата, а также возможную врожденную глухоту.
Диспансеризация в возрасте до 1 года
В возрасте до трех месяцев нужно показать ребенка таким врачам, как:
И пройти обследования:
• УЗИ брюшной полости;
• УЗИ головного мозга;
• общий анализ мочи;
• общий анализ сыворотки крови.
Проводится оценка психомоторного и физического развития ребенка. Определяются общие показатели состояния здоровья малыша.
В возрасте от трех месяцев до полугода необходимо наблюдение только у педиатра. Затем, в возрасте 6 месяцев необходимо вновь пройти осмотры и консультации у педиатра, хирурга и невролога, а также сдать общие анализы крови и мочи. Затем, в возрасте от шести месяцев до 1 года, необходимо наблюдение педиатра с периодическим контролем над составом мочи и крови (общие анализы, назначаются педиатром). Также в течение 1 года жизни не стоит забывать о вакцинации ребенка от различных заболеваний. Точное количество и частоту процедур должен назначить врач-педиатр.
В возрасте 1 года необходимо пройти следующие виды обследований:
• общий анализ кала, крови, мочи;
• анализ крови на определение уровня содержания глюкозы (сахара);
• УЗИ брюшной полости.
Диспансеризация в возрасте старше 12 месяцев
В возрасте старше 1 года необходимо продолжить прохождение плановых осмотров у врача-педиатра с периодичностью 1 раз каждые 3 месяца. Плановые консультации и осмотры узких специалистов следует проходить 1 раз в год.
В возрасте 3х лет необходимо пройти осмотры вышеперечисленных специалистов, а также у врача-дерматолога, логопеда и психиатра. Обычно это обязательное требование для поступления в дошкольное детское учреждение.
Следующую плановую диспансеризацию ребенок должен пройти в возрасте 5 или 6 лет, за один год до поступления в школу и в возрасте 6 – 7 лет, непосредственно перед тем, как ребенок пойдет в первый класс. Список врачей остается тем же, что и в 3х летнем возрасте.
В десятилетнем возрасте диспансеризация включает в себя консультации или осмотры следующих врачей:
• гинеколога – для девочек;
И следующие виды обследований:
• УЗИ брюшной полости;
• Общие анализы кала, крови, мочи.
В возрасте 12 лет, во время диспансеризации, к вышеперечисленным осмотрам и обследованиям добавляется осмотр уролога (или андролога) – для мальчиков.
Начиная с 15 или 16 летнего возраста, в программу диспансеризации обязательно включается ежегодное проведение флюорографии.
Диспансеризация здоровых детей. Кто ее делает?
На всем протяжении комплекса профилактических диспансерных мероприятия, осуществляемых на участке, в работе педиатра принимает участие и участковая (кабинетная) медицинская сестра. Кроме это к работе подключаются сестры кабинета здорового ребенка и медицинская сестра прививочного кабинета, так как прививки являются важнейшей часть профилактической работы по снижению заболеваемости детей. Естественно, что помимо участкового врача в диспансеризации детей участвуют и узкие специалисты и работники лабораторий поликлиник или медицинских центров, имеющих аккредитацию на предоставление услуг детской диспансеризации.
После окончания периода новорожденности неорганизованные дети проходят диспансеризацию путем профилактических посещений педиатра (приемы).
Для таких посещений отведены строго регламентированные сроки. На первом году жизни ребенок осматривается ежемесячно, а дети, находящиеся в группах риска осматриваются чаще. Со временем кратность осмотров становится реже. Так на втором году жизни диспансерные приемы следует осуществлять 1 раз в квартал. На третьем году, раз в полгода и так далее.
В круг основных задач врача, осуществляющего диспансерный прием ребенка, входит:
- определить уровень здоровья и развития,
- выявить наличие отклонений в состоянии здоровья у ребенка,
- назначить корректирующие мероприятия.
Применяя следующую последовательность действий, врач качественно проводит диспансерный прием:
- оценка состояния ребенка по принятым критериям;
- комплексная оценка состояния с определением группы риска и группы здоровья;
- рекомендации в зависимости от текущего состояния ребенка;
- оформление эпикриза в соответствующих документах (карточка, история развития).
Диспансеризация здорового ребенка позволяет диагностировать и устранять заболевания на начальных стадиях. Вот почему так важно ее систематическое проведение.
Источник
Алгоритм диспансерного наблюдения детей первого года жизни
Алгоритм диспансерного наблюдения детей первого года жизни регламентирован федеральным законодательством (Приказ МЗ РФ от 10.08.2017 г. N 514н).
Медицинские осмотры проводятся с целью повышения качества наблюдения за здоровьем детей, раннего выявления отклонений в состоянии здоровья, для наиболее эффективной организации профилактической, лечебно-коррекционной и реабилитационной работы.
Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних (далее — профилактические осмотры) проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних.
Медицинский осмотр — это комплекс медицинских мероприятий, вмешательств, который включает в себя осмотр врачей-специалистов, а также лабораторные и инструментальные исследования, направленные на выявление патологических состояний, заболеваний, факторов риска у несовершеннолетних, чтобы в дальнейшем проводить более эффективную профилактическую работу или, в случае необходимости, лечение.
Согласно Приказу N 514н, медицинские осмотры и диспансерное наблюдение несовершеннолетних проводятся в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Диспансерное наблюдение детей первого года жизни проводится в объеме, предусмотренном перечнем исследований при проведении медицинских осмотров несовершеннолетних согласно приложению № 1 к Порядку, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2018 г № 514н (далее — Перечень исследований).
Данные о прохождении профилактического осмотра вносятся в медицинскую документацию несовершеннолетнего (историю развития ребенка). Медицинская документация несовершеннолетнего (история развития ребенка) должна содержать следующие сведения:
- данные анамнеза:
- о перенесенных ранее заболеваниях (состояниях), наличии функциональных расстройств;
- о результатах проведения диспансерного наблюдения (если установлено) с указанием диагноза заболевания (состояния), включая код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее — МКБ), медицинской организации и врача-специалиста, осуществляющего диспансерное наблюдение;
- о соблюдении рекомендаций врачей-специалистов по диспансерному наблюдению, лечению, медицинской реабилитации.
- данные, полученные при проведении профилактического осмотра:
- объективные данные и результаты осмотров врачами-специалистами;
- результаты лабораторных, инструментальных и иных исследований;
- результаты дополнительных консультаций и исследований, не включенных в раздел 1 Перечня исследований и назначенных в ходе проведения профилактического осмотра;
- диагноз заболевания (состояния), выявленного (установленного) при профилактическом осмотре, с указанием кода по МКБ, выявлено впервые или нет.
- оценка физического развития.
- группа состояния здоровья несовершеннолетнего.
- рекомендации:
- по формированию здорового образа жизни, режиму дня, питанию, физическому развитию, иммунопрофилактике, занятиям физической культурой;
- о необходимости установления или продолжения диспансерного наблюдения, включая диагноз заболевания (состояния) и код по МКБ, по лечению, медицинской реабилитации.
В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами-специалистами и исследований, включенных в Перечень исследований, врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, врачи-специалисты, участвующие в проведении профилактического осмотра, направляют несовершеннолетнего на дополнительную консультацию и (или) исследование с указанием даты и места их проведения.
Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних
(С изменениями и дополнениями от 3 июля 2018 г)
Возрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних
Осмотры
врачами-специалистами
Лабораторные, функциональные и иные исследования
Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию*
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
Ультразвуковое исследование почек
Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов
Источник
Диспансеризация детей – общие вопросы
Диспансеризация – это система работы учреждений здравоохранения, основу которой составляет профилактика, ранее активное выявление заболеваний и комплексное лечение ребенка в амбулаторно-поликлинических условиях, стационаре, санатории.
Основная задача диспансеризации больных и здоровых детей – это первичная профилактика, включающая не только медицинские мероприятия, но и проведение широких санитарно-гигиенических мер с целью охраны окружающей среды, а также формирования здорового образа жизни, широкое внедрение физической культуры и спорта, гигиеническое обучение и воспитание детей.
Организация диспансеризации детей приходится на педиатрические и дошкольно-школьные отделения в детских поликлиниках. Для проведения дообследования используют диспансеры, стационары и другие учреждения здравоохранения. В сельской местности проведения диспансеризации детей возлагается на участковые больницы и амбулатории, поликлиники районных больниц, центральных районных больниц.
Учет и документация
Учет ежегодной диспансеризации – это систематическая (2 раза в год) перепись детей, проживающих на территории, обслуживаемой лечебно-профилактическим учреждением. Для учета всеобщей диспансеризации заполняется учетная форма, утвержденная МЗ РФ, в которую вносят даты врачебных осмотров, лабораторных и рентгенологических исследований, диагноз. Дети первых трех лет жизни осматриваются педиатром дифференцированно, частота осмотров зависит от возраста и состояния здоровья ребенка при рождении. В ЦРБ районных больницах при отсутствии врачей специалистов по патологии детского возраста, осматривают детей в декретные сроки врачи-специалисты, обслуживающие взрослое население.
Диспансеризация больных детей
После установки диагноза ребенок подлежит диспансерному наблюдению по заболеванию у соответствующего специалиста. Учет и контроль за диспансерным наблюдением больного ребенка осуществляются посредством контрольной «Карты диспансерного наблюдения» (ф. 30/у), в которой указываются сроки текущего и повторного осмотров. Врач, выявивший больного ребенка, подлежащего диспансеризации, обязан взять его на диспансерный учет, если выявленное заболевание соответствует профилю специальности врача, или передать под наблюдение врачу соответствующей специальности.
Диспансеризация больных, требующих специальных методов профилактики и лечения (туберкулез, злокачественные новообразования, психические расстройства и др.), осуществляют в сети специальных учреждений диспансерах.
Независимо от того, где находится больной ребенок на диспансерном учете, участковый педиатр обязан знать о его состоянии здоровья и поддерживать связь с соответствующим специалистом. В истории развития ребенка (ф.112/у) должны быть отражены данные наблюдения за больным и результаты обследования. На каждого диспансерного больного педиатр составляет индивидуальный план диспансеризации, который предусматривает комплекс лечебных и оздоровительных мероприятий на текущий год, периодичность осмотра участковым педиатром частоту консультации специалистов в зависимости от стадии и характера заболевания. По окончании календарного года педиатр с привлечением специалиста составляет на диспансеризуемого эпикриз, где отражается динамика заболевания, эффективность проведения лечебных мероприятий и дается общая оценка эффективности диспансеризации: выздоровление, улучшение, без перемен.
Снятие больного с диспансерного учета осуществляется при обязательном участии участкового педиатра и специалиста, под наблюдением которого ребенок находится. Если больной с диспансерного учета не снимается, то в конце года составляется план диспансеризации на следующий год, который вноситься в историю развития ребенка.
Диспансеризация здоровых детей способствует сохранению и в дальнейшем развитию здоровья, его укрепление, улучшение нервно-психического и физического развития, обеспечение психосоциальной адаптации.
Цель диспансеризации больных детей состоит в снижении заболеваемости, предупреждении рецидивов заболевания, инвалидности, медико-социальной адаптации к трудовой деятельности.
Источник: Учебное пособие «Организация диспансерного наблюдения за детьми первого года жизни». Галактионова М.Ю., Назаренко Н.В. Чистякова И.Н. Красноярск 2008 г.
Автор статьи врач-педиатр Гончарова М.В.
Задайте вопрос педиатрам. Онлайн. Бесплатно .
Источник