Принципы диспансерного наблюдения детей группы здоровья

Пять групп диспансерного учета детей;

Детское население.

1. Ежегодные осмотры педиатром (при отсутствии педиатра – терапевтом), стоматологом (зубным врачом).

Педиатр обязательно осматривает детей первого и второго года жизни, перед поступлением в школу – педиатр, невропатолог, хирург.

1. Средний медицинский персонал проводит:

— определение остроты зрения;

— определение остроты слуха;

— предварительную оценку физического и нервно-психического развития;

1. Следующие лабораторные, диагностические и инструментальные исследования:

— анализ крови (СОЭ, гемоглобин, лейкоциты, эритроциты);

— общий анализ мочи;

— анализ кала на яйца глистов;

— измерение артериального давления с 7 лет;

— флюорография органов грудной клетки с 13 лет.

I группа – здоровые дети, не имеющие заболеваний, с нормальными показателями функционального состояния исследуемых систем, редко болеющие, с нормальными физическим и нервно-психическим развитием, без отклонений в анамнезе.

II группа – также здоровые дети, но уже имеющие те или иные функциональные отклонения, иногда с начальными изменениями в физическом и нервно-психическим развитии, часто болеющие, но без симптомов хронических заболеваний.

III группа – дети с хроническими болезнями в стадии компенсации. Состояние компенсации определяется редкими (1-2 раза в год) обострениями хронических болезней, отсутствием длительного субфебрилитета после обострений, единичными случаями острых болезней, нормальным уровнем функции организма.

IV группа – дети с хроническими болезнями в стадии субкомпенсации (без значительного нарушения самочувствия). Состояние субкомпенсации определяется более частыми (3-4 раза в год) и тяжелыми обострениями хронических болезней, частыми острыми заболеваниями, ухудшением функционального состояния различных систем организма.

V группа – дети с хроническими болезнями в состоянии декомпенсации (с непрерывно рецидивирующим течением и сильно прогрессирующей функциональной недостаточностью органов и систем).

Распределение детей по группам здоровья в процентном отношении:

• I группа – 12-14%;
• II группа – 40-60%;
• III группа – 30-35%;
• IV-V группы – 0,6-0,8-1,2%.

Эффективность работы медицинского работника в работе с детьми оценивается по уменьшению числа детей, относящихся к III-IV группе, и переводу детей из II в I группу здоровья.

Задачи плановой диспансеризации больных с хроническими заболеваниями:

· выявление отклонений в состоянии здоровья;

· проведение дополнительных методов исследования для подтверждения патологии и установления активности процесса;

· привлечение необходимых специалистов для санации очагов инфекции;

· организация в местных условиях и проведение реабилитационных мероприятий для профилактики обострений;

· отбор и направление в специализированные санатории и профилактории.

На каждого диспансерного больного фельдшер заводит учетную форму №30/у и составляет план индивидуального наблюдения и лечебно-оздоровительных мероприятий.

Источник

Организация диспансерного наблюдения за детьми

Дети, страдающие от хронических заболеваний или попадающие в группы риска прогрессирования таковых, должны находиться под регулярным контролем специалистов. С этой целью на законодательном уровне предусмотрено диспансерное наблюдение за несовершеннолетними.

Каждый ребенок в зависимости от принадлежности к той или иной группе здоровья имеет право на лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры. Минимальная и максимальная их периодичность не должна выходить за рамки законодательно утвержденных норм. О том, что такое диспансерное наблюдение детей и как оно реализуется, расскажем в данной статье.

Что это за процедура и в чем ее особенности?

Диспансерным наблюдением за детьми называется осуществление регулярного контроля над здоровьем граждан России, не достигших совершеннолетия, имеющих заболевания хронического характера, функциональные расстройства и тому подобные состояния. Его целью является своевременное диагностирование возникших осложнений патологий, их дальнейшая терапия и реабилитация, а также принятие профилактических мер для предотвращения обострений.

Если в случае диспансеризации регулярным обследованиям подлежат абсолютно все категории детей, то диспансерное наблюдение имеет специфическую направленность – пациенты, уже состоящие на учете с ранее выявленными болезнями. Под регулярное диспансерное наблюдение попадают следующие категории детей:

• С хроническими недугами неинфекционной природы, а также принадлежащие к группе риска их развития;
• С хроническими заболеваниями инфекционного типа, а также перенесшие подобные недуги или являющиеся носителями их возбудителей;
• Пребывающие на восстановительной стадии по результатам терапии острых болезней (включительно с отравлениями, травмами).

Диспансерное наблюдение за несовершеннолетними регламентируется нормами ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» № 323-ФЗ, принятого Государственной Думой 21 ноября 2011 года. Процедура прописана и в положениях приказа Министерства здравоохранения, зарегистрированного под № 1348н от 21 ноября 2012 года.

Порядок диспансерного приема ребенка

Процедура диспансерного приема состоит из нескольких этапов, результаты которых в обязательном порядке вносятся в медицинскую карту пациента и в дальнейшем являются главными показателями к назначению какого-либо лечения или профилактических мероприятий. Итак, процедура состоит из следующих этапов:

1. Предварительный осмотр пациента и анализ его жалоб, если таковые имеются.
2. Назначение, прохождение и оценка специалистом полученных результатов лабораторных анализов, инструментального исследования.
3. Постановка диагноза.
4. Определение порядка лечения, реабилитации и оздоровительных мероприятий.
5. Профилактическая консультация пациента и его представителя (родителя, опекуна и т. д.) по поводу мер предосторожности во избежание осложнений недуга, а также последовательности действий в экстренных ситуациях.

Проводят диспансерное наблюдение сотрудники того медучреждения, в пределах которого ребенку предоставляется первичная медико-санитарная помощь, врачи-педиатры, профильные доктора, фельдшеры ФАП. Вся информация о состоянии здоровья пациента по итогам обследования должна быть предоставлена ему самому, а также его родителю или другому законному представителю.

Какие группы диспансерного наблюдения детей существуют?

Для осуществления диспансерного наблюдения за детьми с наличием хронических заболеваний и патологий всех пациентов разграничивают на отдельные категории. Частота плановых медицинских осмотров зависит от принадлежности к одной из них. Выделяют следующие группы здоровья несовершеннолетних:

• Группа І – дети, физически и психически здоровые;
• Группа ІІ – несовершеннолетние, не имеющие заболеваний хронического характера, но с функциональными нарушениями в организме, являющиеся носителями возбудителей недугов, а также перенесшие тяжелые или средние по тяжести болезни инфекционной природы;
• Группа ІІІ – дети, которые имеют хронические недуги, пребывающие в стадии ремиссии и склонные к нечастым обострениям;
• Группа IV – несовершеннолетние, у которых имеются хронические заболевания в активной стадии, а также ремиссии, но со склонностью к частым обострениям;
• Группа V – дети с хроническими недугами тяжелого характера, которые находятся всегда в активной стадии, отличаются постоянными осложнениями и редкой клинической ремиссией.

Представители группы І должны проходить регулярные комплексные медобследования в те сроки, которые указаны в нормативных положениях рассмотренных выше правовых актов в зависимости от возраста. Состояние здоровья детей, принадлежащих к группе ІІ, контролируется врачами-педиатрами ежегодно. Для групп ІІІ, IV, V в зависимости от течения болезни может быть назначен докторами индивидуальный график систематических обследований (от 1 раза в 2 недели, месяц, квартал до 1 раза в полгода).

Как происходит наблюдение за детьми с сахарным диабетом и хроническими заболеваниями?

Если ребенок страдает от сахарного диабета, он должен проходить осмотр у эндокринолога не реже, чем 1 раз в месяц (в зависимости от течения заболевания – и чаще). Предусматривается сдача анализов на порционный глюкозурический профиль и уровень глюкозы в составе крови. Также для ребенка является обязательным плановый контроль у офтальмолога и невропатолога, периодичность которого составляет не менее 2 раз в течение года. Если имеются показания, может быть назначено обследование у других профильных врачей. С целью всесторонней диагностики и стационарной терапии в частных случаях является уместной и госпитализация несовершеннолетнего. Таким категориям лиц показано регулярное санаторное лечение.

Диспансерное наблюдение за детьми с хроническими заболеваниями производится педиатрами и профильными специалистами детских поликлиник, а также больниц, где проводится или проводилась стационарная терапия. При постановке ребенка на учет врач делает отметку в истории развития и карте для диспансерного пациента (формы № 112/у и № 30/у соответственно).

В зависимости от типа заболевания ежегодно разрабатывается план по наблюдению, в котором отмечаются сроки осмотра педиатром и узкими специалистами, даты сдачи анализов, а также список необходимых лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий. По истечении каждого года диспансерного учета врач обязан составить эпикриз, оценить в нем характер течения болезни и эффективность использованных методов контроля.

Желаемым итогом является последующее снятие ребенка с учета. Если врач принимает решение о продолжении наблюдения за его состоянием здоровья, должен быть составлен план на следующий год. Результаты примененных процедур и возможное снятие с диспансерного учета в обязательном порядке должно обсуждаться на общем совете детской поликлиники.

Заключение

Диспансерное наблюдение осуществляется за детьми с хроническими и иными заболеваниями с целью их профилактики, квалифицированного и своевременного лечения. Выделяют несколько групп диспансерного наблюдения, в соответствии с которыми осуществляются мероприятия по обследованию и составляются планы лечения.

Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта

Это быстро и бесплатно! Или звоните нам по телефонам (круглосуточно):

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — позвоните нам по телефону. Это быстро и бесплатно!

Источник

Диспансеризация здорового ребенка

Диспансеризация здорового ребенка – это обязательное периодическое комплексное обследование здоровья малыша, которое следует обязательно проходить с первого года его жизни. Цель проведения диспансеризации – выявление и профилактика соматических или инфекционных заболеваний в самом их начале. Включает в себя сдачу различных анализов, а также консультации и осмотры у специалистов. Позволяет вести динамичное наблюдение здоровья ребенка, начиная с самого рождения.

План и сроки диспансеризации здоровых детей на территории нашей страны закреплены законодательно, на уровне приказов Министерства здравоохранения.

Диспансеризацию здоровых детей стоит воспринимать как систему регулярных наблюдений за здоровьем малышей, которая по сути и составляет основу российского здравоохранения.

Под диспансеризацией в педиатрии понимается совокупность организационных и лечебных мероприятий, которые осуществляются врачами и средним медицинским персоналом в режиме наблюдения за здоровыми детьми с проведением необходимых профилактических мероприятий, которые призваны оградить здоровье ребенка от развития заболеваний и приобретенных отклонений в развитии.

В тех случаях, если во время диспансеризации выявлено острое заболевание малыша, то осуществляется его лечение до полного выздоровления в период диспансерного наблюдения. Если патология уже приняла хронический характер, то целью диспансеризации становится профилактика обострения и общее оздоровления малыша.

Диспансеризация ребенка в возрасте до 1 месяца

Здоровье ребенка наиболее уязвимо в самом начале его жизни, поэтому за ним требуется особо пристальное наблюдение врача. Первые клинические обследования ребенок проходит, еще будучи новорожденным – в родильном доме.

В возрасте до одного месяца ребенку необходимо пройти следующие виды обследований:

• осмотр педиатра (или неонатолога);

• анализ сыворотки крови (берется из пятки).

Анализ крови и неонатальный скрининг позволят выявить возможное наличие врожденных заболеваний. Аудиологический скрининг позволяет выявить отклонения или нарушения функций слухового аппарата, а также возможную врожденную глухоту.

Диспансеризация в возрасте до 1 года

В возрасте до трех месяцев нужно показать ребенка таким врачам, как:

И пройти обследования:

• УЗИ брюшной полости;

• УЗИ головного мозга;

• общий анализ мочи;

• общий анализ сыворотки крови.

Проводится оценка психомоторного и физического развития ребенка. Определяются общие показатели состояния здоровья малыша.

В возрасте от трех месяцев до полугода необходимо наблюдение только у педиатра. Затем, в возрасте 6 месяцев необходимо вновь пройти осмотры и консультации у педиатра, хирурга и невролога, а также сдать общие анализы крови и мочи. Затем, в возрасте от шести месяцев до 1 года, необходимо наблюдение педиатра с периодическим контролем над составом мочи и крови (общие анализы, назначаются педиатром). Также в течение 1 года жизни не стоит забывать о вакцинации ребенка от различных заболеваний. Точное количество и частоту процедур должен назначить врач-педиатр.

В возрасте 1 года необходимо пройти следующие виды обследований:

• общий анализ кала, крови, мочи;

• анализ крови на определение уровня содержания глюкозы (сахара);

• УЗИ брюшной полости.

Диспансеризация в возрасте старше 12 месяцев

В возрасте старше 1 года необходимо продолжить прохождение плановых осмотров у врача-педиатра с периодичностью 1 раз каждые 3 месяца. Плановые консультации и осмотры узких специалистов следует проходить 1 раз в год.

В возрасте 3х лет необходимо пройти осмотры вышеперечисленных специалистов, а также у врача-дерматолога, логопеда и психиатра. Обычно это обязательное требование для поступления в дошкольное детское учреждение.

Следующую плановую диспансеризацию ребенок должен пройти в возрасте 5 или 6 лет, за один год до поступления в школу и в возрасте 6 – 7 лет, непосредственно перед тем, как ребенок пойдет в первый класс. Список врачей остается тем же, что и в 3х летнем возрасте.

В десятилетнем возрасте диспансеризация включает в себя консультации или осмотры следующих врачей:

• гинеколога – для девочек;

И следующие виды обследований:

• УЗИ брюшной полости;

• Общие анализы кала, крови, мочи.

В возрасте 12 лет, во время диспансеризации, к вышеперечисленным осмотрам и обследованиям добавляется осмотр уролога (или андролога) – для мальчиков.

Начиная с 15 или 16 летнего возраста, в программу диспансеризации обязательно включается ежегодное проведение флюорографии.

Диспансеризация здоровых детей. Кто ее делает?

На всем протяжении комплекса профилактических диспансерных мероприятия, осуществляемых на участке, в работе педиатра принимает участие и участковая (кабинетная) медицинская сестра. Кроме это к работе подключаются сестры кабинета здорового ребенка и медицинская сестра прививочного кабинета, так как прививки являются важнейшей часть профилактической работы по снижению заболеваемости детей. Естественно, что помимо участкового врача в диспансеризации детей участвуют и узкие специалисты и работники лабораторий поликлиник или медицинских центров, имеющих аккредитацию на предоставление услуг детской диспансеризации.

После окончания периода новорожденности неорганизованные дети проходят диспансеризацию путем профилактических посещений педиатра (приемы).

Для таких посещений отведены строго регламентированные сроки. На первом году жизни ребенок осматривается ежемесячно, а дети, находящиеся в группах риска осматриваются чаще. Со временем кратность осмотров становится реже. Так на втором году жизни диспансерные приемы следует осуществлять 1 раз в квартал. На третьем году, раз в полгода и так далее.

В круг основных задач врача, осуществляющего диспансерный прием ребенка, входит:

• опре­делить уровень здоровья и развития,
• выявить наличие отклонений в со­стоянии здоровья у ребенка,
• назначить корректирующие мероприятия.

Применяя следующую последовательность действий, врач качественно проводит диспансерный прием:

• оценка состояния ребенка по принятым критериям;
• комплексная оценка состояния с определением группы риска и группы здоровья;
• рекомендации в зависимости от текущего состояния ребенка;
• оформление эпикриза в соответствующих документах (карточка, история развития).

Диспансеризация здорового ребенка позволяет диагностировать и устранять заболевания на начальных стадиях. Вот почему так важно ее систематическое проведение.

Источник