Форма искового заявления к медицинскому учреждению о возмещении вреда, причиненного здоровью гражданина
Форма искового заявления к медицинскому учреждению о возмещении вреда, причиненного здоровью гражданина
[наименование суда, в который
подается исковое заявление]
Истец: [Ф. И. О. истца]
[его место жительства]
Ответчик: [наименование ответчика —
[его место нахождения]
Исковое заявление к медицинскому учреждению о возмещении вреда, причиненного здоровью гражданина
[В описательной части искового заявления подробно описать случай оказания неквалифицированной медицинской помощи с указанием даты случившегося, наименования медицинского учреждения, в котором оказывались медицинские услуги, и фамилий конкретных медицинских работников, врачебная небрежность которых явилась причиной причиненного вреда]
Работниками Ответчика при проведении медицинской процедуры были допущены нарушения: [вписать нужное].
Неквалифицированные действия медицинских работников Ответчика стали причиной резкого ухудшения моего здоровья, повлекли за собой ряд заболеваний — [описать, в чем конкретно выразился вред здоровью].
Также из-за болезни на протяжении длительного времени я испытывал нравственные и физические страдания — [подробно описать свое состояние].
В период реабилитации, длившийся [срок], я понес расходы,
вызванные повреждением здоровья — [на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, проведение экспертиз] в размере [значение] рублей.
Также в период восстановления здоровья мною был утрачен заработок (доход) в размере [значение] рублей, исходя из того, что среднемесячный заработок (доход) до повреждения здоровья составлял [значение] рублей.
Наличие причинной связи между действиями врачей и ухудшением здоровья подтверждается [указать доказательства, подтверждающие допущенные врачебные ошибки, например, заключение независимого специалиста, экспертиза страховой компании и др.].
На основании изложенного и руководствуясь статьями 15, 150, 151, 1085, 1099 Гражданского кодекса РФ, ст.ст. 19, 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статьями 14, 15 Закона РФ от 7 февраля 1992 г. N 2300-I «О защите прав потребителей», прошу:
- Взыскать с Ответчика в качестве возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья, убытки в размере [значение] рублей, из них [значение] рублей, неполученный заработок (доход) и дополнительные расходы, произведенные в результате причинения вреда здоровью, в размере [значение] рублей.
- Взыскать с Ответчика [значение] рублей в качестве компенсации морального вреда, причиненного повреждением здоровья.
- Копия искового заявления.
- Договор с медицинским учреждением (при наличии).
- Медицинская (амбулаторная) карта больного.
- Расходные документы, подтверждающие дополнительные расходы на лечение.
- Справка о среднемесячной заработной плате (иное подтверждение дохода).
- Расчет взыскиваемой суммы.
Источник
Возмещение вреда здоровью. Часть 3. Как правильно составить исковое заявление?
Возмещение вреда здоровью.
Часть 3. Как правильно составить исковое заявление?
В данном разделе будет рассмотрен вопрос грамотного составления искового заявления по делам о возмещении вреда, причиненного здоровью. Пример (форма) искового заявления приведена отдельно, с ней можно ознакомиться по ссылке которая приведена в конце статьи.
Для начала необходимо определиться с подведомственностью и подсудностью, а именно в какой суд необходимо подавать исковое заявление о возмещении вреда здоровью.
Дела о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, подведомственны судам общей юрисдикции.
В соответствии с положениями статей 23 и 24 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее по тексту – ГПК РФ) дела данной категории подсудны районным (городским) судам.
По общему правилу, установленному статьей 28 ГПК РФ, иск предъявляется в суд по месту жительства ответчика. Иск к организации предъявляется в суд по месту нахождения организации. Частью 5 статьи 29 ГПК РФ установлено, что иски о возмещении вреда, причиненного увечьем, иным повреждением здоровья или в результате смерти кормильца, в том числе иски о компенсации морального вреда, могут быть предъявлены гражданином по месту своего жительства или месту причинения вреда. Данные положения означают, что законодатель для данной категории дел предусмотрел для истца выбор суда, в который потерпевший может подать соответствующий иск.
Пример: вред здоровью причинен в Колыванском районе Новосибирской области, истец (потерпевший) проживает в Калининском районе г. Новосибирска, ответчик (лицо, ответственное за причиненный вред) проживает в Ленинском районе г. Новосибирска. В соответствии с положениями ст. 28-29 ГПК РФ истец вправе подать исковое заявление о возмещении вреда причиненного жизни или здоровью в любой из трех районных судов.
Следует учитывать, что в соответствии с подпунктом 3 пункта 1 стати 333.36 Налогового кодекса РФ (часть вторая) истцы по искам о возмещении вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья, а также смертью кормильца освобождаются от уплаты государственной пошлины. Соответственно при обращении в суд с иском о возмещении вреда жизни или здоровью не нужно оплачивать государственную пошлину.
По искам о возмещении вреда жизни или здоровью к участию в деле привлекается прокурор, это необходимо учитывать при подготовке искового заявления, чтобы приложить к иску копии документов для участвующего в деле прокурора.
Исковое заявление составляется с соблюдением требований, предусмотренных статьями 131-132 ГПК РФ.
В шапке иска необходимо указать наименование суда, в который предъявляется исковое заявление, Ф.И.О. истца и ответчика, их адреса, телефоны. Далее необходимо детально описать обстоятельства, при которых был причинен вред жизни или здоровью. В частности указать дату, время и место где был причинен вред, обстоятельства, при которых причинен вред. Необходимо указать характер полученных травм, степень тяжести вреда здоровью, а также чем подтверждается данная степень тяжести. Указать на наличие причинителя вреда жизни или здоровью, в чем выражается его противоправность и вина.
В иске необходимо перечислить понесенные расходы (расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии), а также указать, чем установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
Если в иске заявляются требования о взыскании утраченного заработка, необходимо указать, где истец работал на момент причинения вреда, каков был среднемесячный заработок, чем он подтверждается.
В случае заявления в иске требований о компенсации морального вреда необходимо указать на наличие физических или нравственных страданий, связанных с причинением вреда жизни или здоровью, а также обозначить, в чем именно выразились указанные страдания. К примеру: степень тяжести вреда здоровью, длительность лечения, возраст истца, ограничение обычного жизненного уклада и т.п.
К исковому заявлению необходимо приложить расчет цены иска (расчет взыскиваемых сумм в счет возмещения вреда жизни или здоровью, расходов на лечение, санаторно-курортное лечение, транспортные расходы, размер утраченного заработка и т.д.), а также документы, обосновывающие заявленные требования (например: документы, подтверждающие понесенные расходы, справки по форме 2 НДФЛ с места работы, больничные листы и т.п.).
Исковое заявление и приложенные к нему документы должны быть предъявлены в суд по количеству лиц, участвующих в деле.
Следует помнить, что в соответствии со статьей 208 Гражданского кодекса РФ на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, не распространяются сроки исковой давности. Однако требования, предъявленные по истечению трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавших предъявлению иска, за исключением случаев, предусмотренных Федеральным законом от 6 марта 2006 года № 35-ФЗ «О противодействии терроризму».
Промежуточное заключение:
В данной статье были рассмотрены вопросы, которые могут возникнуть при составлении искового заявления о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина. С примером искового заявления можно ознакомиться по ссылке.
Автор статьи – адвокат Спиридонов Михаил Владимирович.
Источник
Исковое заявление о возмещении вреда здоровью
Образец искового заявления о возмещении вреда здоровью, с учетом последних изменений законодательства.
Вред здоровью может быть причинен при различных обстоятельствах, например, при совершении причинителем вреда правонарушения или преступления, при укусе собаки, при ДТП (дорожно-транспортном происшествии), в результате несчастного случая на производстве или получения профессионального заболевания.
Потерпевший имеет право требовать возмещения причиненного вреда здоровью в полном объеме, этот вред должен возмещать, в общем случае, непосредственно причинитель вреда. В состав требований, которые можно предъявить при подаче иска о возмещении вреда, включаются: утраченный заработок, расходы на проведенное лечение, на покупку необходимых лекарств, расходы на путевки при санаторно-курортном лечении, на приобретение и установку протезов, на уход посторонних лиц и другие виды необходимых расходов для восстановления здоровья.
Главным критерием подлежащих взысканию расходов является их необходимость для потерпевшего и отсутствие возможности получить данную помощь бесплатно. Доказательствами нуждаемости будут справки медицинских учреждений или программа реабилитации инвалида. Для определения процента утраты профессиональной трудоспособности по ходатайству истца судом назначается судебно-медицинская экспертиза.
Требования о возмещении вреда, причиненного здоровью, предъявляются в районный (городской) суд по выбору истца (месту жительства или нахождения (если это организация) ответчика или месту жительства истца). При подаче иска о возмещении вреда, причиненного здоровью, госпошлина истцом не уплачивается.
В таких делах предусмотрено обязательное участие прокурора, который будет давать заключение по иску, поэтому необходимо приложить копию искового заявления и для прокурора. Предлагаем общий образец искового заявления о возмещении вреда здоровью.
В ___________________________
(наименование суда)
Истец: _______________________
(ФИО полностью, адрес)
Ответчик: _____________________
(ФИО полностью, адрес)
Цена иска: ____________________
(вся сумма из требований)
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении вреда здоровью
«___»_________ ____ г. произошло повреждение моего здоровья в результате _________ (указать, каким образом, в результате какого происшествия было повреждено здоровье истца), в результате чего _________ (указать, какие последствия для истца имело происшествие, как конкретно причинен вред здоровью).
Повреждение моего здоровья явилось результатом действий ответчика, который _________ (указать, какие действия ответчика повлекли причинение вреда здоровью истца, в чем заключается причинная связь между действиями ответчика и причиненным вредом здоровью). Наличие причинной связи между действиями ответчика и причиненным вредом подтверждается _________ (указать, какие документы, какими органами и должностными лицами были составлены в результате происшествия, реквизиты этих документов, что они подтверждают).
В результате происшествия мной утрачена профессиональная трудоспособность в размере ____ % в период с «___»_________ ____ г. по «___»_________ ____ г., что подтверждается _________ (указать реквизиты документов, подтверждающих утрату профессиональной трудоспособности).
До произошедшего случая мой средний заработок за двенадцать месяцев работы составлял _______ руб., что подтверждается _________ (указать справку о заработной плате за двенадцать месяцев, предшествующих происшествию и расчет среднего заработка). Размер утраченного мною заработка, в соответствии со статьей 1086 Гражданского кодекса РФ, составляет _______ руб., расчет утраченного заработка прилагается.
Кроме утраченного заработка ответчик должен возместить мне дополнительно понесенные расходы _________ (перечислить дополнительно понесенные расходы, связанные с возмещением вреда здоровью, их наименование, стоимость, нуждаемость в них истца, невозможность бесплатного получения, расчет размера требований).
В результате действий ответчика мне причинены физические и нравственные страдания _________ (подробно перечислить все нравственные и физические страдания, которые испытал истец в результате происшествия). Моральный вред, причиненный действиями ответчика, я оцениваю в сумме _______ руб., поскольку _________ (обосновать сумму компенсации морального вреда).
На основании изложенного, руководствуясь статьями 1084-1086 Гражданского кодекса РФ, статьями 131-132Гражданского процессуального кодекса РФ,
- Взыскать с _________ (ФИО ответчика) в мою пользу в счет возмещения вреда здоровью утраченный заработок в размере _______ руб.
- Взыскать с _________ (ФИО ответчика) в мою пользу в счет возмещения вреда здоровью дополнительно понесенные расходы в размере _______ руб.
- Взыскать с _________ (ФИО ответчика) в мою пользу компенсацию морального вреда в сумме _______ руб.
Перечень прилагаемых к заявлению документов (копии по числу лиц, участвующих в деле):
- Копия искового заявления
- Документы, подтверждающие факт происшествия
- Документы, подтверждающие факт причинения вреда здоровью потерпевшего
- Документы, подтверждающие степень утраты профессиональной трудоспособности
- Справка о размере заработка за 12 месяцев до происшествия
- Расчет среднего заработка за 12 месяцев до происшествия
- Расчет утраченного заработка в результате происшествия
- Документы, подтверждающие дополнительные расходы, их стоимость
- Документ, подтверждающий нуждаемость в дополнительных расходах на восстановление здоровья и невозможность получить их бесплатно
- Расчет дополнительных расходов по возмещению вреда здоровью
- Доказательства, подтверждающие лечение в медицинском учреждении
- Доказательства, подтверждающие степень нравственных и физических страданий
Дата подачи заявления «___»_________ ____ г. Подпись истца _______
Источник