Чем плохи биологически активные добавки в лечении остеоартроза
Прием биологически активных добавок — достаточно популярное направлении в лечении многих заболеваний, особенно затяжных, хронических. Не исключение — разнообразные патологии суставов, в частности, остеоартроз. Объясняется это обстоятельство тем, что в случае таких патологий нередко сложно добиться быстрого облегчения состояния при применении традиционных лекарственных средств — напротив, для получения стабильного результата необходимо принимать фармпрепараты длительными курсами. Такие курсы порой чреваты развитием неприятных побочных действий, осложнений.
Например, важной частью лекарственной терапии при остеоартрозе является снятие воспаления. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные средства и препараты из группы кортикостероидов. Однако НПВС отличаются ульцерогенным действием: они раздражают слизистые пищеварительного тракта и могут провоцировать развитие гастрита, дуоденита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки при длительном приеме таких препаратов. Глюкокортикостероиды оказывают выраженное противовоспалительное действие, но их прием сопровождается выраженным привыканием организма, резкое прекращение приема такого препарата провоцирует мощный синдром отмены. Поэтому при остеоартрозе глюкокортикостероиды предпочитают вводить внутрисуставно.
При этом разнообразные БАДы в последние годы позиционируются производителями как исключительно полезные для организма и совершенно безвредные добавки, которые буквально творят чудеса. Так ли это? Все ли БАДы одинаковы? Необходимо ли при диагнозе «остеоартроз» лечение добавками? Какие добавки можно и нужно принимать при остеоартрозе, а каких лучше избегать? Как выбрать из средств с приблизительно равноценным составом?
Хондропротекторы: когда они необходимы?
Вокруг препаратов и биологически активных добавок с хондропротективным действием сформировалось немало стереотипов, в которых следует разобраться. В частности, лечение ими нередко считается дорогим, чрезмерно долгим и неэффективным. Так ли это? К хондропротекторам относятся средства, содержащие в своем составе те или иные компоненты хряща человека (хондроитин, глюкозамин, мукополисахариды, вытяжки из хряща животных или рыб), и улучшающие обменные процессы в хрящевой ткани, результатом чего становится уменьшение воспаления и торможение деградации хряща.
Однако для того, чтобы это произошло, следует начинать прием хондропротекторов буквально с первых симптомов остеоартроза — тогда, когда в хряще только начались патологические изменения, пока они ещё не приобрели необратимый характер. Восстановить глубоко поврежденную хрящевую ткань невозможно! Тем более невозможно «нарастить» на суставных поверхностях хрящ, если он там по причине запущенного артроза уже отсутствует. Именно поэтому хондропротекторы максимально эффективны именно на первых стадиях болезни, а не тогда, когда она вступила в период разгара.
Кроме того, хондропротекторы для достижения эффекта нужно принимать достаточно длительными повторными курсами — не менее 3-6 месяцев. И это не прихоть производителей, как думают некоторые пациенты. К сожалению, это особенность самой хрящевой ткани. Хрящ лишен кровеносных сосудов, поэтому вещества-хондропротекторы, чтобы достичь хрящевой ткани, сначала должны раствориться в межклеточной жидкости, оттуда проникают в синовиальную жидкость и только с ней уже поступают к хрящу. То, какое количество компонентов хряща в составе хондропротектора будет усвоено хрящевой тканью, зависит от биодоступности препарата. При этом биодоступность около 25% считается достаточно высокой. Следовательно, ощутимый эффект от приема хондропротектора проявляется спустя несколько месяцев после курсового приема. И для закрепления этого эффекта требуется несколько курсов.
Хондропротекторы: БАДы или лекарства?
Существует ещё один важный момент: на сегодняшний день выпускаются как лекарственные препараты, так и биологически активные добавки с хондропротективным действием. Средства, разные по своему составу, степени очистки, биодоступности, качеству, цене. Стоит ли говорить о том, что предпочтительно выбирать именно лекарственный препарат, а не БАД? Лекарства проходят обязательную сертификацию, в ходе которой подтверждается клиническая эффективность и безопасность препарата. БАДы зачастую не имеют никаких сертификатов, а потому их прием в лучшем случае может быть неэффективным, а в худшем — стать причиной неприятных или даже опасных для здоровья побочных действий.
Среди лекарственных препаратов с хондропротективным действием хорошо себя зарекомендовало средство Дона . Его действующее вещество — глюкозамина сульфат кристаллический. Поступая в организм человека, глюкозамина сульфат стимулирует синтез протеогликанов — веществ белковой природы, составляющих структурную основу хрящевой ткани. Таким образом, при условии достаточного по времени курсового приема препарата, и своевременном начале такого приема постепенно уменьшается воспаление, снижается боль и улучшается движение в суставах.
Кому противопоказаны хондропротекторы?
В отличие от прочих лекарственных средств, применяемых при лечении остеоартроза, список противопоказаний к приему хондропротекторов достаточно короткий. В первую очередь это индивидуальная непереносимость компонентов средства. Кроме того, препараты этой группы не назначают беременным и кормящим женщинам. При некоторых заболеваниях пищеварительной системы хондропротекторы назначают с осторожностью, контролируя функциональное состояние ЖКТ пациента. Таким образом, при диагнозе остеоартрит лечение добавками и препаратами-хондропротекторами достаточно безопасно.
Остеоартроз: БАДы с витаминами и минералами
Помимо средств с хондропротективной активностью, компании-разработчики БАДов предлагают целый ряд добавок, заявленных как средства для суставов и связок. Это могут быть добавки на основе лекарственных растений с противовоспалительным действием, источники витаминов и микроэлементов. Нужны ли такие добавки при артрозе? Безусловно, любые патологии костно-суставного аппарата сопровождаются нарушением баланса витаминов и микроэлементов. В частности, при остеоартрозе наблюдается декальцификация костной ткани, прилежащей к пораженному заболеванием хрящу. Поэтому при остеоартрите БАДы с кальцием достаточно популярны. Кроме того, для синтеза волокон соединительной ткани необходим витамин С. Однако выбирая такие средства лучше опять-таки обратиться к сертифицированным витаминно-минеральным комплексам от известных производителей. Такие средства проходят сертификацию, их клиническая эффективность подтверждена.
В дополнение к лечению хондропротекторами
Не забывайте о том, что помимо терапии средствами с хондропротективным эффектом следует уделить внимание снижению массы тела, проводить курсы ЛФК и массажа вне периодов обострения, ходить пешком или плавать для обеспечения умеренной физической нагрузки. Хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические методики: парафинотерапия, грязелечение, электрофорез, ультразвуковая и магнитотерапия, однако их, как и лечебную физкультуру нужно применять исключительно вне периодов обострения воспалительного процесса, когда будет снята острая боль и только по рекомендации врача.
Источник
Лучшие хондропротекторы для суставов
Болезни опорно-двигательного аппарата — бич 21-го века. Ученые связывают их распространение с 3-мя факторами: увеличение продолжительности жизни, малоподвижный образ жизни и питание, в котором практически отсутствуют глюкозамин, хондроитин и коллаген 2-го типа. Чтобы восполнить этот дефицит, были разработаны специальные препараты — хондропротекторы для суставов.
Хондропротекторы – эффективная защита для ваших суставов
Что такое хондропротекторы?
Хондропротекторы для суставов (порошки для лечения суставов) — это препараты замедленного действия, которые содержат белки, необходимые для построения суставного хряща, костей и других функциональных тканей скелетно-мышечной системы. Препараты хондропротекторы используются в комплексной терапии болезней опорно-двигательного аппарата совместно с противовоспалительными и другими средствами. Однако главная их задача — это профилактика дегенеративных изменений в суставах. Поэтому они эффективны до начала болезни, а также на ранних ее стадиях.
Хондропротекторы — спасение для суставов?
Подпитка и увлажнение хряща в суставе происходит при помощи синовиальной жидкости, в состав которой как раз входят уже упомянутые моно- и полисахариды. При травме, избыточной физической нагрузке или системном заболевании состав синовиальной жидкости может нарушаться. Из-за этого она становится менее вязкой и больше не может обеспечивать скольжение.
Попадая в синовиальную жидкость, компоненты хондропротекторов помогают восстановить ее консистенцию и нормальную деятельность хрящевых клеток. Суставы перестают болеть и опухать, их подвижность улучшается.
Параллельно с приемом хондропротекторов необходимы другие меры для активного восстановления и питания хряща — физиотерапия, лечебная физкультура, противовоспалительные препараты.
При каких болезнях применяются хондропротекторы
Препараты глюкозамина и хондроитина помогают защитить суставы от “голодания” и химически агрессивных веществ, которые скапливаются в них в результате воспаления. По этой причине они рекомендованы для вспомогательной терапии остеохондропатий — болезней, которые вызывают омертвение губчатой костной ткани (головок костей). Препараты-хондропротекторы применяются для лечения и профилактики:
- остеохондроза;
- остеоартрита (в т.ч. ревматоидного и подагрического артрита);
- спондилёза (спондилоартроза);
- остеопороза;
- тендинита (дистрофическое заболевание сухожилий);
- бурсита (воспаление суставной сумки)
Хондропротекторы станут незаменимыми помощниками в борьбе с болезнями суставов
Препараты этой группы рекомендованы при врожденных и приобретенных патологиях костной ткани (например, деформация костей), грыжах и протрузиях. Хондроитин сульфат хорошо зарекомендовал себя в качестве вспомогательного вещества при лечении кератитов (воспаление глазной роговицы). Хондропротекторы при артрозе назначают на 1-2 стадии заболевания.
Действие хондропротекторов для суставов
Применение хондропротекторов позволяет уменьшить болевой синдром, замедлить прогрессирование болезни и улучшить подвижность сустава. Особенно эффективны они в лечении крупных сочленений — коленного, локтевого, тазобедренного.
Действие хондропротекторов при артрозе разделяют на:
- симптом-модифицирующее (уменьшение дискомфорта при износе хрящевой ткани);
- структурно-модифицирующее (улучшение структуры хряща, борьба с его дальнейшим разрушением).
Механизм действия хондропротективных препаратов основан на том, что они стимулируют рост хондроцитов, повышают их стойкость перед окислением, и подавляют активность ферментов, которые разрушают хрящевую ткань. Благодаря этому вместо дефектной хрящевой ткани начинает нарастать устойчивая, т.е., достаточно прочная, чтобы хрящ мог снова выполнять свои функции в суставе. Также протективные средства обладают слабым противовоспалительным эффектом, уменьшают отеки.
Хондропротекторы для суставов имеют накопительный эффект, действуют медленно и на протяжении длительного времени. Поэтому их используют для того, чтобы сократить потребность пациентов в нестероидных противовоспалительных и глюкокортикоидных средствах, увеличить длительность ремиссии. Глюкозамин также препятствует вымыванию кальция из костей, а хондроитин — нормализует кальциево-фосфорный обмен.
Показания и противопоказания к приему хондропротекторов
Хотя хондропротекторы полезны при заболеваниях связок и даже околозубной ткани, основное их применение в медицине — защита и восстановление суставов. Хондропротекторы для суставов производятся из натуральных продуктов, которые веками входили в рацион человека, поэтому побочные эффекты и противопоказания очень редки.
Кому нужны хондропротекторы для суставов?
Повреждение суставов — распространенное явление среди спортсменов, людей физического труда и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. В зоне риска также находятся люди с возрастными изменениями гормонального фона, лица старше 45 лет. Наличие аутоиммунных и метаболических заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, сахарный диабет, подагра), избыточного веса — веская причина для профилактического приема хондропротекторов.
Начинать курс глюкозамина и хондроитина нужно:
- на 1-й и 2-й стадиях остеоартроза и других ревматических болезней;
- при заболеваниях связок и сухожилий;
- после травм и операций на суставах;
- при заболеваниях с тенденцией к поражению суставов;
- в других случаях по назначению врача.
Кому нельзя принимать хондропротекторы?
Абсолютные противопоказания к приему хондропротекторов для суставов — это фенилкетонурия (нарушение метаболизма аминокислот) и индивидуальная непереносимость их компонентов. Предварительная консультация специалиста перед приемом хондропротективных средств и дальнейшее наблюдение необходимо для:
- беременных и кормящих женщин;
- детей до 12 лет;
- астматиков (при затруднении дыхания препарат нужно отменить);
- диабетиков (глюкозамин изменяет толерантность к глюкозе);
- аллергиков (в особенности, с аллергией на различные виды белка и на моллюсков);
- пациентов с заболеваниями ЖКТ в фазе обострения (гастрит, язва желудка или 12-перстной кишки);
- людям с болезнями почек (в т.ч. желчно- и мочекаменная болезнь, почечная недостаточность) и печеночной недостаточностью;
- больных с сосудистыми патологиями (в т.ч. варикоз, тромбоз и тромбофлебит) и нарушениями свертываемости крови;
- лицам, у которых наблюдается оксалурический диатез;
- пациентов, у которых диагностированы злокачественные образования.
Классификация хондропротекторов
В медицинских источниках хондропротекторы для суставов разделяют по поколениям:
- 1-е поколение. Животные и растительные экстракты и концентраты, богатые глюкозамином и хондроитином;
- 2-е поколение. Препараты, которые содержат очищенный глюкозамин или хондроитин. Они быстрее и проще усваиваются, реже вызывают аллергию;
- 3-е поколение. Комбинированные средства, которые сочетают глюкозамин, хондроитин, препараты серы и другие компоненты. Состав хондропротекторов нового поколения нередко дополняется противовоспалительными средствами (ибупрофен, диклофенак), жирными кислотами (улучшают эластичность хряща и защищают его клетки от разрушения), витаминами (для лучшего усвоения действующих веществ и защиты клеточных мембран) и микроэлементами (для построения устойчивой хрящевой ткани).
Хондропротекторы нового поколения облегчают самочувствие больного гораздо быстрее, имеют меньше побочных эффектов.
Хондопротекторы выпускаются в различных формах Выберите то, что подходит именно вам.
Таблетки
Таблетки и капсулы назначаются курсами по 3-6 месяцев. Особенно эффективны они при поражениях крупных суставах или системных заболеваниях, которые затрагивают 4 и более сочленений. Капсулы усваиваются почти так же хорошо, как жидкий глюкозамин, но хранятся и дозируются гораздо лучше. Усвояемость этих хондропротекторов достаточно высока — 13-25%.
Мази-хондропротекторы
Местные хондропротекторы (мази и гели) используются при артрозах межпозвоночных, мелких и средних суставов. Наружные препараты обладают минимальной биодоступностью (менее 5%) и практически не влияют на структуру хряща, в особенности, если он залегает глубоко под кожей. Зато мази-хондропротекторы благотворно воздействуют на околосуставные ткани, снимают боль и отек, уменьшают воспаление. При отсутствии аллергической реакции их можно использовать постоянно.
Порошки для лечения суставов
Порошковые хондропротекторы — самая редкая форма выпуска. Порошок глюкозамина хорошо усваивается организмом (биодоступность свыше 26%), но не рекомендован при заболеваниях ЖКТ. Обычно производители включают в состав дополнительные компоненты, которые улучшают метаболизм хрящевой ткани.
Хондропротекторы в уколах
Уколы хондропротекторов максимально эффективны в сравнении с другими формами глюкозамина и хондроитина. Они ставятся внутримышечно и внутрисуставно. Инъекционные препараты — хорошая альтернатива пероральным, если у пациента есть заболевания ЖКТ.
Внутримышечный укол хондропротектора можно сделать самостоятельно или при помощи близких, а вот инъекция в сустав должна проводиться только опытным медицинским работником.
Внутрисуставное введение ХП (обычно с обезболивающими и противовоспалительными) считается наиболее эффективным. Хондропротекторы в уколах помогают при нарушениях синтеза — когда хрящевая ткань перестает вырабатывать вещества, необходимые для роста и увлажнения хряща.
Натуральные хондропротекторы в еде
Потребность человека в эффективных хондропротекторах частично удовлетворяется пищей. Для этого в рацион необходимо включать сухожилия, хрящи (суставные, уши и т.д.), кости, костный мозг, кожу животных и рыб, наваристые костные бульоны — лучшие хондропротекторы среди продуктов питания. Считается, что наибольшей усвояемостью и пользой для хрящевой ткани обладает “морской” коллаген, поэтому моллюсков и ракообразных, анчоусы и другую мелкую морскую рыбу стоит включать в рацион в отварном виде. Дополнительным источником коллагена могут стать блюда с добавлением пищевого желатина — желе, холодец, заливное. Желательно ежедневно есть яйца (всмятку, не переваренные), чаще употреблять говядину, красную рыбу, сыр.
Людям с больными суставами полезны и растительные коллагеноподобные соединения, которые содержатся в ростках пшеницы, грибах, орехах, брокколи, морских водорослях. В рационе стоит увеличить содержание цитрусовых, листовой зелени.
Даже ежедневное употребление хондропротективных продуктов не гарантирует здоровье хряща при:
- метаболических нарушениях;
- высоких профессиональных или бытовых нагрузках на сустав;
- возрастных изменениях, когда клетки хряща перестают активно расти и размножаться.
В этих случаях в меню стоит включить лекарственные препараты — хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином. Их можно принимать даже тем пациентам, которые не могут употреблять жирные бульоны и холодцы по состоянию здоровья.
Эффективные хондропротекторы — список
К числу лучших хондропротекторов относятся глюкозамин, хондроитин, метилсульфонилметан, гиалуроновая кислота, коллаген II типа, а также ряд вспомогательных средств. Лучше всех, по отзывам пациентов, себя зарекомендовали следующие препараты-хондропротекторы:
Артрадол. Хондроитина сульфат в виде порошка для приготовления внутримышечных инъекций.
Курс лечения — 25-35 уколов хондропротектора через день. Повторный курс возможен через 6 месяцев. Цена от 600 до 1100 р., в зависимости от упаковки (5 и 10 ампул).
Артракам.Глюкозамина гидрохлорид в форме саше (порошок для приема внутрь раствором). Стимулирует восстановление хряща.
Курс лечения — 6 недель (1 пакетик раз в сутки), повторить курс можно через 2 месяца. Цена — 800-900 р. за 20 пакетиков.
Алфлутоп. Препарат 1-го поколения из мелких морских рыб (шпроты, анчоусы) с хондроитинсульфатом, пептидами и минералами. Курс лечения хондропротекторами в уколах:
- внутримышечно: 20 дней (20 инъекций) с повтором каждые 6 месяцев;
- внутрисуставно: 1-2 мл раз в 3-4 дня. В курсе 5-6 инъекций.
Форма выпуска — раствор для в/м и в/с инъекций. Цена — 1500-1600 р. за 10 ампул.
Артра.Обладает обезболивающими свойствами, помогает восстановить сустав. Производится в США.
Курс: от 6 месяцев и более. В первые 3 недели по 1 таблетке 2 раза в день, с 22-го дня — по 1 таблетке 1 раз в день.
Форма выпуска — таблетки. Цена — от 900 до 1900 р., в зависимости от упаковки (30, 60, 120 шт.)
Дона. Глюкозамина сульфат. Выпускается в виде таблеток, саше и раствора для внутримышечного введения. Курс применения:
- таблетки: 1 таблетка 2 раза в сутки сроком от 4-6 недель, перерыв между курсами — от 2 месяцев;
- саше: 1 пакетик в день, курсом от 6 недель;
- инъекции: 1 ампула 3 раза в неделю курсом 4-6 недели.
Цена — от 1200 до 2500 р.
Румалон. Препарат 1-го поколения в виде раствора для внутримышечных инъекций. Содержит экстракт хрящей и костного мозга крупного рогатого скота.
Курс: 5-6 недель, 3 раза в неделю по 1 мл.
Цена — 1250-1400 р. за 10 ампул и 2300-2500 р. за 25 ампул.
Структум. Хондроитина сульфат. Производится во Франции. Форма выпуска — капсулы. Способ применения: 1 капсула 2 раза в день в течение 3-6 месяцев. Повторный курс возможен через 2-5 месяцев. Цена — 1200-1400 р. за 60 капсул.
Терафлекс. Комбинированный хондропротектор нового поколения — содержит хондроитина и глюкозамина сульфат. Допускается применение на 3-й стадии остеоартроза. Производится в Великобритании.
Способ применения: первый 21 день по 1 капсуле 3 раза в сутки, затем 1 капсулу 2 раза в сутки. Продолжительность курса — 3-6 месяцев.
Цена — от 1400 до 3200 р. (60, 100 или 200 шт. в упаковке).
Хондрогард. Выпускается в виде раствора хондроитинсульфата для внутримышечных и внутрисуставных инъекций.
Курс хондропротектора в уколах:
- внутримышечно: 25-30 инъекций, интервалы между курсами не менее 6 месяцев;
- комбинированный: 5 внутрисуставных инъекций с интервалом 3 дня, а затем 16 внутримышечных с интервалом 1 день.
Цена — 800-1200 р. за 10 ампул и 2200 р. за 25 ампул.
Хондроксид. Хондроитина сульфат в виде таблеток, геля или мази 5%.
- таблетки: принимать по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 6 месяцев (эффект сохраняется в течение 3-5 месяцев);
- гель: втирать местно над пораженным суставом 2-3 раза в сутки курсом от 2 недель до 3 месяцев;
- мазь: аналогично гелю.
Цена — около 700 р. за 60 таблеток и около 350 р. за мазь или гель (30 г).
Эльбона. Глюкозамина сульфат. Форма выпуска — раствор для внутримышечных инъекций. Курс применения: 3 раза в неделю в течение 4-6 недель. Производится в России. Цена — 1100 р. за 6 ампул.
Перед применением хондропротекторов из списка желательно посоветоваться c врачом.
Надеемся, что смогли Вам помочь! Здоровья Вам и Вашим близким!
Источник