При ппцнс какая группа здоровья

Поражения нервной системы (ЦНС) у новорожденных

Распространенность поражений нервной системы (ЦНС) у новорожденных в последнее время приобрела едва ли не характер эпидемии. Все больше детей до года обращаются к детским неврологам и педиатрам с жалобами на гиперактивность, задержку развития, которые являются не чем иным, как последствиями перенесенной патологии по время родов.

Многие болезни детей более старшего возраста происходят из-за того, что вовремя не были распознаны поражения нервной системы в период новорожденности. У 80-85% погибших новорожденных на секции обнаруживается травма спинного мозга, травмы головного мозга в 2 раза реже.

Последствиями поражения нервной системы во время родов могут стать гидроцефалия, задержка развития, парезы и параличи, нарушения зрения и слуха.

Причины поражения ЦНС у новорожденных

Угнетение ЦНС новорожденного во время и после родов может происходить по трем основным группам причин: ишемически-гипоксические поражения, травматические и инфекционно-токсические. Разберем каждую группу подробнее.

Ишемические и гипоксические поражения ЦНС у новорожденных – обусловлены недостатком кислорода в крови ребенка во время родов. Это может быть связано с длительными и затяжными родами, слабостью родовых сил, аномалиями плаценты и пуповины. При ишемии (полном отсутствии кислорода) погибают клетки головного мозга, и от того, в какой именно части коры это произойдет, зависит дальнейшая картина болезни.
Травматические поражения ЦНС – в подавляющем большинстве случаев происходят во время родов. Непосредственной причиной могут послужить скорые роды (головка ребенка очень быстро рождается и получает травму), крупный плод, неквалифицированные действия акушера и пр.
Инфекционные и токсические поражения могут быть связаны с вирусной инфекцией, алкоголем, курением во время беременности и т.д.

Поражения головного мозга чаще всего имеют ишемически-гипоксическую природу, в то время как спинной мозг чаще поражается при физической травме шеи ребенка во время родов. Чтобы не допустить этого, очень важно рожать в хорошем роддоме с грамотным акушером, а в первые дни после выписки прийти на прием к остеопату.

Основные жалобы

Патология нервной системы у новорожденных проявляется не сразу, и в этом ее коварство. Ведь чем дольше болезнь остается нераспознанной, тем труднее ее лечить в дальнейшем. Только очень выраженные нарушения дают о себе знать в первые дни жизни малыша, как правило, проявляясь судорогами. Особенно опасны судороги, возникшие в первые 24 часа после появления ребенка на свет.

Чаще всего родители обращают внимание на гипервозбудимость ребенка, беспокойное поведение, нарушения сна. Также часто сопутствующими симптомами являются чрезмерные срыгивания и поперхивания. Некоторым мамам удается заметить нарушения моторных функций. В качестве простой домашней проверки можно использовать скрининг тест навыков ребенка в зависимости от возраста.

Скрининг-тест. Нормальный доношенный ребенок:

К 2 мес удерживает головку лежа на животе.
К 6 мес самостоятельно устойчиво сидит.
В 12 мес – начало самостоятельной ходьбы.

Дети с травматическими поражениями спинного мозга на уровне шеи запаздывают на 1-2 месяца, однако, их отставание в развитии не такое грубое, как при поражении коры головного мозга.

По тому, в каком темпе развивается ребенок, примерно можно судить о наличии неврологических отклонений и вовремя обратиться к врачу. Доктор проведет более подробные исследования, которые покажут диагноз и уровень поражения нервной системы.

Возможные диагнозы про поражении ЦНС у новорожденных

В поликлинике таким детям может быть поставлен диагноз «перинатальное поражение нервной системы», «ишемически-гипоксическая энцефалопатия», «задержка психомоторного развития» и пр. Отдельно указывается характер и степень моторных нарушений (от легкой до тяжелой), а также острый или восстановительный период (ранний, поздний).

Остеопатическое обследование

Обследование у врача остеопата подразумевает не только неврологический осмотр, но и поиск анатомических отклонений в строении черепа, шейных позвонков, крестца, ребер и т.д. Все это имеет огромное значение для здоровья ребенка, поскольку малейшие отклонения в анатомии проецируются с увеличенным масштабом на будущую жизнь малыша. Остеопатическая диагностика проводится руками врача и включает:

Осмотр: определение дуги тела, положения конечностей, поведения ребенка.
Оценку амплитуды, силы и ритма первичного дыхательного механизма.
Оценку паттерна краниосакральной системы.
Тестирование подвижности шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.
Глобальный тест черепа, оценка подвижности каждой из костей свода и основания.
Диагностику внутрикостных повреждений черепа, крестца.

После осмотра врач остеопат получает представление обо всех анатомических нарушениях в теле ребенка и сразу же приступает к лечению.

Остеопатические методы лечения

Остеопатическое лечение поражений ЦНС у новорожденных направлено на устранение анатомических дисфункций в теле новорожденного, восстановление нормальных биомеханических отношений всех костей и суставов, а также мягких тканей, нарушенных во время травматичных родов. Примеры техник, которые входят в остеопатический курс лечения новорожденных:

Фасциальная декомпрессия крестца, крестцово-поясничных сочленений.
Устранение блоков на уровне сочленения первого шейного позвонка и черепа.
Уравновешивание тонуса торакоабдоминальной диафрагмы.
Освобождение (нормализация тонуса мышц) верхней апертуры грудной клетки, ключиц, лопаток, первого ребра.
Декомпрессия сфено-базилярного синхондроза.
Уравновешивание мембран взаимного натяжения полости черепа и спинного мозга.
Устранение внутрикостных повреждений затылочной, височной, клиновидной костей, полученных при травмах во время родов.
Коррекция оттока крови и циркуляции ликвора в полости черепа.
Балансирующие и уравновешивающие техники.

Цель лечения – сделать так, чтобы в теле новорожденного не было никаких напряжений, блоков, дисфункций, чтобы оно функционировало как идеально настроенная биомеханическая система. От этого зависит вся дальнейшая жизнь малыша и болезни, которые могут появиться по причине пропущенных родовых травм.

Источник

ППЦНС (Перинатальное поражение ЦНС)

Роды и первые дни после рождения сами по себе становятся для малыша стрессовым испытанием . Но в момент беременности , родов и первых жизненных дней ребенка могут дополнительно поджидать опасности , какими являются перинатальные поражения ( ППЦНС) . Знание этой темы очень важно для молодых родителей , так как возрастает риск пропустить серьезную опасность , а реабилитация детей с ППЦНС может доставить немалые трудности .

Что такое ППЦНС

Перинатальные поражения центральной нервной системы ( ППЦНС ) – обширная группа разнородных синдромов , затрагивающих ЦНС , проявившаяся в момент антенатального периода , в родовом периоде , либо в раннем неонатальном периоде .

Чтобы разобраться в том , что приводит к ППЦНС , нужно знать периоды , в которые патология может проявиться :

антенатальный период – начало 28 -го дня гестации и до периода раскрытия зева ;
интранатальный период – это время , в течение которого происходят роды ;
неонатальный период – от рождения и до конца первой недели самостоятельной жизни .

Таким образом , патология может развиться с конца беременности , в ходе родов или уже после рождения .

Эта изрядная группа поражений не относится к диагнозам , а лишь носит сборный характер изменений . Обусловлено это тем , что сразу после рождения не всегда удается уловить причину , которая вызвала соответствующие изменения .

Факторы риска ППЦНС

Значимое влияние на риск развития ППЦНС могут оказывать :

хронические болезни матери ;
острые инфекционные болезни ;
погрешности в питании ;
дисбаланс в обмене веществ ;
гестозы , угрозы прерывания ;
неблагоприятная экологическая обстановка ;
патология родов ( дисфункция матки , стремительная родовая деятельность );
неправильная акушерская тактика ;
недоношенность плода ,
родовой травматизм плода .

Зачатки нервной системы формируются уже в первом триместре гестации , а плацентарный барьер несколько позднее . В этот период , когда плацента еще не выполняет своей полноценной функции , некоторые микроорганизмы способны внедряться в нервную ткань плода .

К таким бактериям принято относить возбудителей токсоплазмоза , хламидиоза , сифилиса , гепатита и цитомегаловирус . После формирования структурной полноценности плаценты они уже не оказывают губительного влияния , но могут спровоцировать преждевременные роды , что также считается фактором риска .

Симптомы ППЦНС

Для матери обнаружить характерные симптомы ППЦНС может оказаться сложной задачей , так как неопытные родители не обращают должного внимания на изменения подобного рода .

В качестве симптоматики , указывающей на поражение ЦНС у малыша , могут выступать :

излишняя напряженность мышц или, наоборот, – вялость ( ребенок не может держать головку , она опрокидывается назад );
чрезмерная возбужденность с необоснованными криками и плачем ( усиливается при ярком свете , шуме );
судороги и дрожь в конечностях и подбородке ;
неустойчивый стул ;
отсутствие физиологических рефлексов .

Если родителям ничего не предпринять , то к концу первого года жизни вся симптоматика либо угаснет , либо заметно ослабнет . Но чуть позднее появляются иные признаки – последствия ППЦНС , проявляющиеся деградацией психики ребенка .

Страдает речевое развитие , моторика ребенка . Как вариант , возможно присоединение цереброастенического синдрома , который включает в себя всевозможные психические отклонения со снижением умственных процессов .

В течении ППЦНС неврология выделяет периоды :

Острый период – первые 7-10 дней жизни , очень редко – до конца 1 -го месяца .
Восстановительный период – при хорошем отклике на терапию занимает до 6 месяцев , в тяжелых случаях может пролонгироваться до 2 лет .

Детскими неврологами принято деление ППЦНС по разновидностям , в учет которых идут ведущие синдромы :

Нервно — рефлекторная возбудимость – комплекс симптомов, проявляющийся гиперреактивным ответом на любое внешнее раздражение – вздрагивания , плач , дрожание , оживление рефлексов .
Угнетение нервной системы – полная противоположность предыдущему синдрому . Такие дети постоянно спят , слабо сосут грудь , страдает тонус конечностей , плохо держат головку .
Нарушения мышечного тонуса – аномалии мышечной работы в соответствии с возрастными нормами . Сразу после извлечения плода диагностировать сложно , так как физиологическая скованность мышц перекрывает патологию .
Гипертензионный синдром – можно обнаружить по пульсирующему и уплотненному родничку , сильной раздражительности .
Судорожный синдром – крайне неблагоприятный вариант , проявляющийся неконтролируемыми судорогами .

Лечение ППЦНС

Если удалось диагностировать патологию сразу после рождения , то уже с первых минут приступают к реанимации , стараясь сохранить жизнь новорожденному . Для коррекции всех видов обменных и соматоформных нарушений используется обширный спектр лечебных препаратов .

При обнаружении синдрома внутричерепной гипертензии используются препараты , обладающие диуретическим эффектом . Всем детям проводится предупреждение геморрагических осложнений и введение кристаллоидов для стабилизации давления .

Лечение ППЦНС обязательно преследует возможности полного неврологического восстановления . В этих целях хорошо себя зарекомендовали ноотропные средства , оказывающие восстановительное действие на трофику нервной ткани . К таким препаратам относят : пирацетам , кортексин , солкосерил и др .

Наряду с общими препаратами важно подобрать терапию , которая будет корректировать выявленный синдром у конкретного ребенка .

Но при развившихся нарушениях одних медикаментов становится недостаточно . В восстановлении очень важен своеобразный охранительный режим :

обеспечение комфортной позиции для ребенка ;
ликвидация посторонних шумов и световых раздражителей ;
оптимальная температура , подобранная без риска переохлаждения или перегрева ;
максимально щадящие манипуляции со стороны родителей и медицинских работников ;
кормление зондом или бутылочкой ;
дополнительное введение глюкозы , служащей энергией для мозга .

В некоторых случаях требуется помощь нейрохирургов , которая оказывается в специализированных отделениях .

Реабилитация после ППЦНС

Реабилитационную деятельность следует начать уже с первых дней , чтобы быстро сгладить возможные последствия . Для каждого ребенка подбирается свой строго индивидуальный комплекс действий , учитывающий ведущий синдром и возможные противопоказания . Методов реабилитации достаточно много, и все они направлены на полную ликвидацию последствий ППЦНС .

В клинике восстановительной медицины квалифицированные специалисты оказывают помощь в реабилитации детям , страдающим от ППЦНС . Клиника предлагает спектр эффективных мероприятий , которые гарантировано оказывают положительный эффект .

Массаж в реабилитации детей с ППЦНС способствует благотворному воздействию на мышечные группы . Он может быть общим , локальным , точечным , сегментарным , но его главная цель заключается в устранении спазма мышц .

Лечебная гимнастика – комплекс специальных упражнений , эффект которых направлен на активацию рефлекторных реакций и двигательных навыков .

Это уникальная методика – в итоге возобновляются нарушенные двигательные функции . Сначала специалист учит ребенка самостоятельно переворачиваться , а затем выпрямляться и ходить . Принцип основан на стимуляции особых рефлексных зон , благодаря чему ребенок неосознанно совершает движения .

Новое направление восстановительной медицины , позволяющее пробудить утраченный мышечный тонус и восстановить мелкую моторику . Методика включает как физическое , так и мыслительное воздействие .

Наиболее подробно узнать о методах войтатерапии и бобат — терапии можно по ссылке .

С ценами на услуги специалистов , оказывающих помощь в реабилитации , можно ознакомиться в прайс — листе , либо позвонив по номерам телефона : +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 .

Источник