Витамины группы В в лечении острых болей в спине: миф или реальность?
В терапии острых болей в спине происходят существенные изменения. Главным отличием является отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. При этом одним
В терапии острых болей в спине происходят существенные изменения. Главным отличием является отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. При этом одним из условий успешной терапии является купирование болевого синдрома, начиная с первого дня острого периода. Традиционно для этого используют простые анальгетики (Аспирин, Парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), мышечные и эпидуральные блокады. Наряду с этими подходами достаточно популярными в купировании острой боли оказались комбинированные витаминные препараты, содержащие тиамин (витамин В1), пиридоксин (витамин В6) и цианокобаламин (витамин В12).
Интерес к широкому применению комбинации витаминов группы В при болях пришел из практики. С 1950 г. во многих странах их стали рассматривать как анальгетики. Хорошо известно, что витамины группы В являются нейротропными и существенным образом влияют на процессы в нервной системе (на обмен веществ, метаболизм медиаторов, передачу возбуждения). В отечественной практике витамины группы В применяются очень широко. Клинический опыт показывает, что парентеральное использование комбинации тиамина, пиридоксина и цианокобаламина хорошо купирует боль, нормализует рефлекторные реакции, устраняет нарушения чувствительности. Поэтому при болевых синдромах врачи нередко прибегают к использованию витаминов этой группы в комбинации с другими препаратами.
Популярность витаминов группы В при острых болях в спине связана и с другими аспектами. В работе с пациентами, страдающими такими болями, нередко приходится сталкиваться с определенными трудностями. Во-первых, это различные осложнения фармакотерапии. Применение многочисленных НПВП нередко отвергается самими больными из-за побочных эффектов, главным образом со стороны ЖКТ. Во-вторых, при неэффективности какого-либо препарата приходится назначать одновременно препараты нескольких групп, что увеличивает риск побочных эффектов, а также, как правило, повышает стоимость лечения. В-третьих, у многих пациентов существуют противопоказания к проведению различных обезболивающих физиотерапевтических процедур (электротерапия, магнитотерапия, тепловые процедуры и т. д.). Часто они из-за боли не могут выйти из дома, и соответственно проведение каких-либо процедур вне дома исключается. Кроме того, не всегда удается провести необходимые мышечные или эпидуральные блокады из-за отсутствия соответствующих условий или специалистов.
Опубликовано более 90 работ, отмечающих клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с острыми болями в спине [1–5]. Однако остается достаточно много вопросов, касающихся применения комбинации витаминов группы В в лечении острых болей в спине. Как витамины группы В могут помочь при острых болях? Каков их механизм действия? Как быстро наступает эффект? Насколько безопасна комбинация этих витаминов? Можно ли их сочетать с НПВП? Является ли такое комбинированное лечение более эффективным, чем монотерапия?
Целью настоящей работы было рандомизированное открытое сравнительное исследование эффективности препарата Мильгамма, диклофенака и их комбинации в лечении острых болей в нижней части спины. Препарат Мильгамма выпускается в ампулах по 2,0 мл. Одна ампула содержит 100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пиридоксина гидрохлорида, 1000 мкг цианокобаламина и 20 мг лидокаина. Отличием Мильгаммы от других витаминных препаратов является форма выпуска: в одной ампуле содержатся большие дозы витаминов В1, В6 и В12 в сочетании с местным анестетиком. Решающую роль в комбинированном применении витаминов группы В играет то, что области применения витаминов В перекрещиваются и дополняют друг друга.
В исследование было включено 60 пациентов, страдающих острыми болями в спине. Критериями включения были острые боли в спине, интенсивностью не менее 6 баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Критериями исключения являлись: онкологические заболевания; боли в спине, обусловленные патологией органов брюшной полости и малого таза, компрессия спинного мозга. Все больные были разделены на три группы. В первую группу («М») вошли 20 пациентов, получавших в течение периода до 10 дней по 2,0 мл препарата Мильгамма, во вторую группу («Д») вошли 20 больных, принимавших в течение такого же срока диклофенак внутримышечно по 75 мг в день, третья группа («М + Д») состояла также из 20 человек, получавших ежедневно инъекции Мильгаммы (2,0 мл) и диклофенака (75 мг). Препарат диклофенак был выбран для сравнения как наиболее популярное обезболивающее средство из группы НПВП, широко применяемое в нашей стране для купирования болей в спине. Никаких других фармакологических препаратов и/или физиопроцедур пациентам всех трех групп не назначалось. Лечение проводилось в амбулаторных условиях. Максимальный срок применения препаратов был 10 дней. При полном устранении болевого синдрома ранее этого срока лечение прекращалось.
Средний возраст в группе «М» составил 42,8 ± 9,9 года, в группе «Д» — 40,0 ± 9,8, в группе «М + Д» — 43,1 ± 10 лет. В группе «М» было 40% мужчин и 60% женщин, в группе «Д» и «М + Д» соответственно 30% мужчин и 70% женщин. Таким образом, исследуемые группы были сопоставимы по возрасту и полу (р > 0,15).
В исследовании использовались клинико-неврологический анализ, нейровизуализация (МРТ, КТ, рентгенография), ВАШ для оценки интенсивности болевого синдрома (ежедневно), шкала впечатлений пациента об эффективности терапии, анализ побочных действий препаратов. Статистический анализ проводился с помощью параметрических и непараметрических методов статистики (программа Statistica 5,0).
Результаты
Болевой синдром был представлен преимущественно мышечно-тоническими нарушениями во всех группах (100% во всех группах). Радикулярные боли вследствие дискогенной компрессии отмечались: в группах «М» и «Д» — по 10%, в группе «М + Д» — в 20% случаев. При этом межпозвоночная грыжа диска на МРТ выявлена: в группе «М» — в 10% (L5-S1), в группе «Д» — в 20% (L5-S1), в группе «М + Д» — в 20% случаев (L4-L5, L5-S1). Явления остеохондроза отмечены в группе «М» в 95%, в группе «Д» — в 100%, в группе «М + Д» — в 95% случаев.
Интенсивность боли по шкале ВАШ в сравниваемых группах до лечения достоверно не отличалась. В группах «М» и «Д» было отмечено статистически достоверное снижение интенсивности боли по шкале ВАШ, начиная со второго дня терапии и последующее ее высокодостоверное уменьшение на протяжении всего курса лечения (p
А. Б. Данилов, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва
Источник
Остеохондроз: как побороть недуг
Остеохондроз – это воспалительно-дистрофическое поражение позвонков и межпозвонковых дисков, которые по мере прогрессирования заболевания теряют свою эластичность, становятся ригидными и ущемляют нервные окончания. В результате развивается отек и стойкий болевой синдром.
Последняя стадия остеохондроза характеризуется существенными ограничениями движений, что является основанием для установления пациенту группы инвалидности.
Причины возникновения заболевания
По мнению большинства медиков, главная причина развития остеохондроза – неравномерная нагрузка на разные отделы позвоночника. А ее, в свою очередь, провоцируют следующие факторы:
Неправильная осанка и длительное неудобное положение тела.
Ослабленные спинные мышцы.
Чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжестей.
Обменные нарушения (дефицит фосфора, магния, кальция и других микроэлементов).
Постоянное эмоциональное перенапряжение.
Травмы позвоночника (ушибы, переломы).
Симптомы остеохондроза
Основные клинические проявления заболевания:
Снижение чувствительности в области верхних и нижних конечностей.
Выраженный болевой синдром в шее, груди, пояснице в зависимости от места поражения режущего, острого, стреляющего характера.
Сильные головные боли.
Головокружения, обмороки, возникающие при спазме и пережатии питающих сосудов.
Появление мушек и мелькающих пятен перед глазами, особенно при смене положения тела.
Увеличение или снижение потоотделения.
Похолодание кожных покровов нижних конечностей.
Дискомфортные и болевые ощущения усиливаются при физических нагрузках, кашле, длительном пребывании в одной позе и обострении хронических заболеваний. Развитие вышеперечисленных симптомов требует срочного обращения к врачу.
Стадии болезни
Современная медицинская классификация выделяет четыре степени заболевания.
Первая стадия характеризуется отсутствием клинических проявлений. Изменения в позвоночнике и межпозвонковых дисков компенсируются резервными системами организма. В большинстве случаев остеохондроз 1-й степени диагностируется случайно во время диспансеризации или при обследовании по поводу другого заболевания.
На второй стадии пациенты предъявляют жалобы на боль в области шеи, груди или спины. В этот период симптомы эффективно снимаются НПВС, а потому далеко не всегда являются для больных поводов обращения к врачу.
Третья стадия характеризуется присоединением деформаций позвоночника. Формируются патологические изгибы, сколиоз или горб. На этот момент еще возможно стабилизировать состояние пациента и замедлить прогрессирование заболевания.
Четвертая стадия остеохондроза сопровождается необратимыми изменениями. Человек страдает от мучительных болей, ограничений в передвижении, значительных деформаций позвоночного столба. Эта стадия заболевания завершается присвоением пациенту группы инвалидности.
Как избавиться от остеохондроза навсегда
Терапия остеохондроза должна быть комплексной. В настоящее время используются медикаментозные, физиотерапевтические и оперативные методы.
Также для избавления от болезни важно регулярно проводить занятия лечебной физкультурой и пройти курс массажа.
Из физиотерапевтических процедур применяют электрофорез, ультразвуковое воздействие, рефлексотерапию. Благотворное воздействие на больной позвоночник также оказывают минеральные воды и целебные грязи, а потому пациенты регулярно должны ездить в специализированные санатории.
Из медикаментозных средств на первых стадиях заболевания чаще всего применяют анальгетики (Баралгин) и НПВС (Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Ибупрофен и т.д.). Эти препараты эффективно борются с болевым синдромом и снимают воспаление.
При развитии мышечного спазма пациентам назначают миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм).
Также важен прием сосудорасширяющих средств и витаминных комплексов.
Наиболее эффективными препаратами, которые не только снимают симптомы заболевания, но и замедляющими его прогрессирование являются хондропротекторы. Они обладают накопительным эффектом и пролонгированным действием.
На основе хондроитин сульфата (Хондроксид, Струтум, Хондролон).
Глюкозаминогликановые (Артрон Флекс).
На основе морских организмов (Румалон, Алфлутол).
Также сейчас разработаны действенные комбинированные хондропротекторные средства, обогащенные витаминами (Терафлекс, Формула-С).
Лекарственные средства, применяемые для лечения остеохондроза, могут быть использованы местно (в виде гелей и мазей) или системно (перорально, инъекционно).
Для облегчения симптомов пациентам рекомендуется приобрести ортопедический матрас, подушку и воротник для сна. Такие приспособления помогут поддерживать правильное положение тела ночью, избежать мышечного спазма и передавливания сосудистых и нервных стволов.
Важно! Не занимайтесь самолечением и при возникновении характерных симптомов обязательно обратитесь к специалисту. Помните, что остеохондроз – это опасное заболевание, которое может привести к стойким деформациям позвоночника и даже инвалидности. Доктор подберет грамотную и комплексную терапию, которая быстро избавит вас от неприятных проявлений недуга и вернет к нормальной жизни.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник
Витамины при остеохондрозе
Витамины необходимы организму человека при остеохондрозе. Они эффективны при патологиях различных отделов позвоночника: шейного, грудного и поясничного. Их следует принимать при таких проявлениях: головные боли, боли в спине, шум в ушах, протрузия межпозвоночного диска, снижение работоспособности. Витамины могут назначаться в таблетках, капсулах или в форме инъекций. Довольно эффективны специальные поливитаминные комплексы: «Пентовит», «Дуовит», «Центрум», «Декамевит», «Мильгамма».
Польза
При остеохондрозе показаны как жирорастворимые витамины, так и водорастворимые. Наиболее полезны витамины A, D, E, K, C, группы B. Они обеспечивают ускорение метаболизма, предотвращают накопление солей в клетках, защищают хрящевую ткань, способствуют снятию боли и воспалительных процессов, улучшают регенерацию тканей, повышают защитные функции организма.
Противопоказания
Витамины чрезвычайно полезны для организма и обладают минимумом противопоказаний. Однако в некоторых случаях их приём следует ограничить: сердечная недостаточность, аллергия или индивидуальная непереносимость, беременность. В период беременности витамины нужно подбирать особенно осторожно, чтобы не навредить организму матери. Неправильное употребление витаминов может вести к побочным эффектам: появление камней в почках, отёк Квинке, патологии ЦНС и др.
Витаминосодержащие продукты
В нашей клинике успешно лечат гипертонию, остеохондроз, грыжи Шморля, межпозвоночные грыжи и другие заболевания не прибегая к помощи лекарств или операций.
В ходе лечения остеохондроза необходимо соблюдать рациональный рацион питания, богатый на витамины. Витамин A находится в моркови, петрушке, молочных продуктах, яйцах, рыбе. Витамины группы B (B1, B2, B6, B12) содержатся в орехах, пшеничной каше, мясе, сыре, молоке, сладком перце, рыбных продуктах, капусте, ягодах. Витамин C можно получить при употреблении шиповника, ягод, фруктов, облепихи, цветной капусты, сладкого перца. Витамин D содержится в яйцах, жирных молочных продуктах, картошке, овсяной крупе, грибах, семенах подсолнечника. Витамин Е — это фундук, молоко, облепиха, соевое масло, миндаль. На витамин K богаты капуста, шпинат, спаржа, сливы, томаты, баранина.
Особенности питания
Для эффективного усвоения витаминов в ходе приёма пищи нужно соблюдать конкретные правила: пищу следует принимать небольшими порциями, исключить жирные, жареные и солёные продукты, употреблять пищу за 2–3 ч до сна, заменить сахар мёдом или сухофруктами.
При употреблении витаминосодержащих комплексов и сбалансированном питании можно добиться хорошего терапевтического эффекта на ранней стадии болезни.
Витамины необходимо принимать СТРОГО после консультации с врачом.
Запишитесь на бесплатную консультацию!
Запишитесь на бесплатный прием в нашу клинику и мы составим вам подробную диету.
Источник