При недостатке какого витамина развивается ксерофтальмия

КСЕРОФТАЛЬМИЯ

Ксерофтальмия (xerophthalmia; греч. xeros сухой + ophthalmos глаз; син. офтальмоксероз) — высыхание конъюнктивы и роговицы. Причинами К. могут быть гипо- и авитаминоз А, рубцовая стадия трахомы, ожоги глаз, лагофтальм, дифтерия конъюнктивы, пемфигус. Ксерофтальмия развивается вследствие гибели слизистых желез конъюнктивы и резкого нарушения обмена веществ в роговице. Это приводит к пролиферации и ороговению эпителия конъюнктивы и роговицы, отторжению его клеток, развитию соединительной ткани. При Ксерофтальмии больных беспокоит ощущение инородного тела в глазу, сухость, жжение, светобоязнь и ухудшение зрения. Конъюнктива становится сухой, шероховатой, тусклой, на ней появляются матовобелые пятна сального вида (бляшки Искерского—Бито), роговица теряет блеск, мутнеет, прорастает сосудами, острота зрения постепенно снижается. Процесс чаще двусторонний и развивается медленно. Для К. вследствие авитаминоза А характерно возникновение гемералопии (см.). При лечении К., вызванной гипо- и авитаминозом А, назначается диета, богатая витамином А, препараты витамина А. При других видах К. для увлажнения глаза рекомендуют введение р-ров и мазей, при лагофтальме частичное сшивание век (см. Блефарорафия), при тяжелых формах Ксерофтальмии — пересадка стенонова протока околоушной слюнной железы в конъюнктивальную полость.

Библиография: Кацнельсон А. Б. и Каплунович П. С. Ксерофтальмия и ее оперативное лечение, Челябинск, 1960, библиогр.; Нурмамедов Н. Рубцовый ксероз глаза и его хирургическое лечение, Ашхабад, 1973, библиогр.; Шевалев В. Е. Рубцовый ксероз глаза, Киев, 1959; System of ophthalmology, ed. by S. Duke-Elder, v.v 8, L., 1965.

Источник

Ксерофтальмия

Ксерофтальмией или ксерозом называю пересыхание слизистой оболочки глаза. Появление ксерофтальмии могут вызвать ряд причин.

Это обычно вызвано следующими причинами:

• Продолжительным местным повреждающим воздействием.
• Общими заболеваниями.

В первую группу факторов отнесены рубцовые изменения конъюнктивы, обусловленные:

• Трахомой, ожогами, дифтерией, пемфигоидом и пр. Они начинаются в ви-де ограниченных небольших участков, постепенно вовлекая в патологический процесс все ткани конъюнктивы и роговицы.
• Эктропионом и лагофтальмом, которые становятся причиной неполного прикрытия веками поверхности глазного яблока.

Патологические изменения при развитии ксерофтальмии главным образом возникают в эпителии, который постепенно начинает напоминать эпидермис кожи. Секреция слизи приостанавливается, возникают новые слои — грануляционный и роговой. По этой причине возникает компенсаторное усиление работы мейбомиевых желез, в связи с чем, сухая поверхность конъюнктивы полностью покрывается жирным секретом и слеза утрачивает способность увлажнять слизистую оболочку посредством смачивания. При развитии процесса, отмечается высокий рост палочки ксероза (непатогенной микрофлоры конъюнктивальной полости), хотя названный сапрофит с этим заболеванием причинной связи не имеет.

Необходимо отметить, что при ксерофтальмии, нарушений в работе слезного аппарата не происходит. Заболевания не возникает даже в следствие экстирпации (удаления) слезной железы, так как конъюнктива способна достаточно эффективно смачиваться собственным секретом. Но, когда секреторная функция самой конъюнктивы снижается, ксерофтальмия может наступить в том числе и при нормальной или даже высокой выработке слезной жидкости глаз.

Во вторую группу факторов ксерофтальмии отнесен дефицит в рационе жирорастворимого витамина. Патологический процесс, при этом имеет довольно лег-кую форму, сопровождается сумеречной слепотой и наблюдается обычно у детей, зачастую у мальчиков. Конъюнктива с развитием ксерофтальмии теряет свою прозрачность, становится сухой. На поверхности слизистой оболочки появляются небольшие треугольные, шероховатые пятна, с наружной, а также внутренней сторон роговицы. Пятна покрыты пенистым отделяемым, которое не смывается слезой (т.н. пятна Искерского-Бито). Эти пятна образуются из-за излишков секреторной жидкости мейбомиевых желез, которая при моргании взбивается в пену, а затем смешивается со спущенным эпителием роговицы и оседает на измененных участках сухой, шероховатой конъюнктивы. Подобные изменения у детей характерны для летних месяцев, причем не обязательно связаны с нерациональным питанием. Похожие легкие формы ксерофтальмии, сопровождающиеся ночной слепотой, также нередко выявляются у детей с умственной отсталостью и нередко сочетаются с кератомаляцией или некрозом роговицы.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:

Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.

Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Врач ретинолог, пециалист по сетчатке глаза, проводит диагностику и лазерное лечение заболеваний сетчатки (дистрофий, разрывов, кровоизлияний).

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

Источник

Что такое ксерофтальмия (синдром сухого глаза)

Витамин А является важным питательным веществом, необходимым для нормального роста и функционирования организма. Хронический дефицит витамина А является проблемой многих развивающихся стран мира, наиболее трагические последствия такого дефицита касаются детей младшего возраста.

Последствия дефицита витамина А. Что такое ксерофтальмия

Ксерофтальмия, или болезнь сухих глаз, относится к заболеваниям, вызываемым дефицитом витамина А. Ксерофтальмия — ведущая причина детской слепоты в странах всего мира. Приблизительные оценки ущерба, причиненного дефицитом витамина А: около полутора миллионов детей в возрасте до 6 лет являются слабовидящими или слепыми. Количество ежегодных случаев заболевания составляет не менее 1 миллиона. Половина слабовидящих детей становятся слепыми в результате отсутствия эффективного лечения ксерофтальмии.

Тяжелая ксерофтальмия роговицы сопровождается умеренной или тяжелой белково-энергетической недостаточностью, низким потреблением жиров, изнурительной диареей, инфекциями дыхательных путей, а также корью.

Разрушительное воздействие тяжелой недостаточности витамина А в сочетании с общей скудностью рациона и дополнительными инфекционными факторами риска влечет за собой высокие показатели смертности: от 10 до 65%.

Дефицит витамина А является заболеванием, связанным с пищевыми нарушениями, и его легко устранить путем нормализации рациона и профилактических мер, исключающих дефицит в будущем. Вот почему ксерофтальмию необходимо предупреждать, а не лечить. Лечение, даже эффективное и с нормализацией рациона, может оказаться неэффективным, если начать его поздно, когда необратимые физиологические изменения глазных тканей уже произошли.

Причины ксерофтальмии

• дефицит витамина А (пищевой приобретенный или врожденный);
• недоедание;
• аутоиммунные заболевания, например, нарушения работы щитовидной железы, наследственные нарушения иммунитета;
• аллергические реакции;
• истощение;
• рахит;
• нарушения функции слезных желез;
• хронические заболевания, например, системная красная волчанка, склеродермия, синдром Шегрена и системный артрит.

Синдром Шегрена вызывает покраснение слизистой оболочки глаз, а также нарушает деятельность слюнных желез и слезных протоков. Люди, страдающие от этого расстройства, часто жалуются на чрезмерную сухость в горле, глазах и ротовой полости.

Факторы риска, способствующие развитию ксерофтальмии

1. Травмы роговицы.

Могут сопровождаться возникновением шрамов, которые способствуют развитию ксерофтальмии.

2. Пожилой возраст.

Является одной из главных причин сокращения количества слезной жидкости. Когда организм стареет, глаза становятся менее увлажненными, чем в молодом возрасте. Этого можно избежать, используя специальные капли.

3. Расстройства эндокринной системы.

Дефицит тироксина, вызывающий гипотиреоз.

4. Употребление лекарственных препаратов.

Прием антигистаминных препаратов, цетиризина и трициклических антидепрессантов может вызвать развитие ксерофтальмии.

5. Химические или термические ожоги.

7. Раздражение глаз.

8. Повышенная чувствительность к прямым солнечным лучам.

9. Нарушение зрения в сумерках.

На определенном этапе ксерофтальмия сопровождается появлением «куриной слепоты», поэтому необходимо своевременно обратить внимание на этот симптом и принять меры.

Симптомы ксерофтальмии

Основным симптомом ксерофтальмии является ксероз конъюнктивы.

В большинстве случаев это заболевание сопровождается появлением пятен (бляшек) Бито — овальных или треугольных пятен, которые с течением времени могут превратиться в язвы. Другими признаками ксерофтальмии являются:

• чрезмерная сухость слизистой;
• куриная слепота;
• постоянное раздражение глаз;
• краснота слизистой глаза;
• чувство, будто в глазу есть посторонняя частица;
• дискомфорт не проходит даже после промывания глаза и отсутствия внешних раздражителей;
• повышенная чувствительность к солнечному свету;
• чувство жжения;
• боль при моргании;
• на поздних этапах — чувствительность даже к искусственному освещению;
• головокружение;
• усталость, вялость, постоянное желание спать (признаки авитаминоза).

Лечение ксерофтальмии

Ксерофтальмией можно управлять и даже эффективно излечивать данное заболевание при помощи комплексного подхода. Например, рекомендуется увеличить количество витамина А в привычном рационе при помощи витаминных добавок или введения продуктов с высоким содержанием этого витамина. В некоторых случаях показано местное применение антибиотиков — для лечения бактериальных инфекций, которые могут вызвать серьезные нарушения зрения.

При светочувствительности необходимо защищать глаза от света и солнца — носить солнцезащитные очки. В сухую и ветреную погоду применяют увлажнители воздуха в помещении, чтобы создать комфортный климат и приемлемую для глаз атмосферу в доме.

Лечение ксерофтальмии предусматривает местное применение глазных капель и мазей, например, «искусственных слез», аналогичных по составу натуральным.

Необходимо избегать средств, устраняющих покраснение или «отбеливающих» глазное яблоко, поскольку такие капли, как правило, лечебным эффектом не обладают, и в дальнейшем только усугубляют неприятные симптомы.

В серьезных случаях ксерофтальмии офтальмолог может разместить специальные колпачки в слезной части глаза для предотвращения слива природных и искусственных слез из глаз. Иногда врачи назначают больным специальные мягкие контактные линзы, удерживающие влагу на слизистой. Если человек спит, не полностью прикрывая веки, хорошим средством профилактики ксерофтальмии является ношение специальной защитной повязки, предупреждающей пересыхание глаза в процессе сна.

Следует избегать:

• курения;
• задымленных помещений;
• мест с большим количеством пыли и песка;
• стройплощадок;
• длительного просмотра телевизора или сидения за монитором.

Рекомендуется:

• пить достаточно воды;
• сознательно чаще мигать (так усиливается секреция слезной жидкости);
• не тереть глаза, если чешутся, а закапывать в них специальные капли.

Источник

Функции роговицы глаза. Дефицит витамина А. Ксерофтальмия, образование ксерофтальмических рубцов

Роговица, или роговая оболочка, — это внешний слой глаза. Это прозрачная, куполообразная поверхность, которая покрывает переднюю часть глаза.

Ксерофтальмические рубцы — это следствие заболевания ксерофтальмии, или сухости роговой оболочки. Одной из причин образования таких рубцов является острая недостаточность витамина А. В развитых странах подобное заболевание встречается редко, а вот в африканских и азиатских странах, население которых испытывает постоянный пищевой дефицит витамина А, ксерофтальмия и её последствия довольно распространены.

Дефицит витамина А бывает первичным и вторичным. Первичный вызван пищевой недостаточностью, снижением калорийности рациона. Вторичный развивается при наличии проблем преобразования каротина в витамин А, а также при нарушении функции поглощения, хранения или транспортировки этого витамина.

Структура и функции роговицы глаза

Хотя роговая оболочка прозрачная, она состоит из организованной группы клеток и специфических белков. В отличие от большинства тканей в организме человека, роговица не содержит кровеносных сосудов, которые могут питать или защищать её от инфекций. Роговая оболочка получает питательные вещества из слез и глазной жидкости, которой покрыта передняя часть глаза. Эта же жидкость заполняет камеру позади глазного яблока. Роговица должна оставаться прозрачной и правильно преломлять свет, поэтому присутствие даже самых малых кровеносных сосудов сильно мешало бы этому процессу. Чтобы человек мог хорошо видеть, поверхность роговицы должна быть лишена каких-либо мутных или полностью непрозрачных участков.

Ткани роговицы состоят из пяти основных слоев, каждый из которых имеет важную функцию.

В число этих слоев входит:

1. Эпителий.
2. Слой Боумена.
3. Строма.
4. Десцеметова мембрана.
5. Эндотелий.

Эпителий покрывает внешний край роговицы и занимает до 10% толщины всей этой части глаза. Он препятствует проникновению инородных частиц, таких как пыль, мелкие частички воды, бактерии в другие слои роговицы, обеспечивает гладкость поверхности, которая поглощает кислород и питательные вещества из слезной жидкости, а затем распределяет питательные вещества по остальной части роговицы. Эпителий наполнен тысячами крошечных нервных окончаний, которые делают эту часть глаза чрезвычайно чувствительной к боли, вызванной трением или царапанием.

Слой Боумена располагается непосредственно под базальной мембраной эпителия, он так же прозрачный и состоит из слоистых белковых коллагеновых волокон. После травмы на слое Боумена образуется рубец. Если рубцы большие и перекрывают серединную часть глаза, не исключена потеря зрения.

Строма занимает порядка 90% толщины роговицы. Она состоит из воды (78%) и коллагена (12%), не содержит кровеносных сосудов. Коллаген придает роговице свою прочность, эластичность и форму. Правильное расположение коллагеновых волокон имеет важное значение для прозрачности и световой проводимости роговицы.

Десцеметова мембрана располагается сразу под стромой и представляет собой тонкий, но плотный участок ткани — защитный барьер против инфекций и повреждений. Она так же состоит из коллагеновых волокон, однако они отличаются от волокон, из которых состоит строма, и сформирована эндотелиальными клетками. Десцеметова мембрана легко регенерирует после травмы.

Эндотелий — это тонкий внутренний слой роговицы. Эндотелиальные клетки играют важную роль в поддержании прозрачности роговицы. Первоочередной задачей эндотелия является перекачивание избытка жидкости из стромы. Без этого действия строма становится отечной, мутной, и в последнюю очередь – непрозрачной. В здоровом глазу сохраняется идеальный баланс между жидкостью, движущейся в роговицу и перекачиваемой из нее. Если клетки эндотелия разрушаются вследствие травмы или недостаточности витамина А, они умирают навсегда, не восстанавливаясь. При большом количестве разрушенных эндотелиальных клеток наступает отек роговицы и слепота, после чего единственным способом решения проблемы становится пересадка роговицы.

Основная функция роговицы — это защита белой части глаза (склеры) от любых инородных частиц. Она выполняет функции внешнего хрусталика глаза, благодаря ей осуществляется порядка 65-75% фокусной способности глаза. Когда на нее попадает свет, роговица преломляет его, как объектив фотоаппарата. Далее свет фокусируется на сетчатке на световых клетках, которые переводят свет в зрительный процесс. Сетчатка подобна пленке — если изображение неправильно фокусируется, она представит мозгу размытое, неправильное изображение.

Роговица также выполняет функцию фильтра, отсеивающего некоторое количество опасного ультрафиолетового излучения. Без этой защиты сетчатка была бы весьма восприимчива к травмам от УФ-излучения.

Симптомы недостаточности витамина А с ксерофтальмическими рубцами

С незначительным дефицитом витамина А организм может какое-то время нормально функционировать. Следует помнить, что ксерофтальмия развивается вследствие систематического дефицита этого витамина, а также в результате заболеваний, препятствующих нормальному его усвоению (ферментных нарушений).

Основные симптомы заболевания следующие:

• сухость глаза;
• «стягивание» поверхности глазного яблока;
• помутнение цветной части глаза;
• образование бляшек Бито (белесых участков, полупрозрачных или матовых).

• пересыхание кожи вокруг глаз, на лице;
• трещины на коже рук;
• сухие, ломкие волосы;
• слезотечение;
• покраснение глаз;
• ощущение сухости, раздражения, жжения в глазах;
• сильная чувствительность к свету;
• аллергические реакции на воду (от хлорированной воды глаза слезятся еще больше).

Методы лечения недостаточности витамина А с ксерофтальмическими рубцами

Лечение недостаточности витамина A с ксерофтальмическими рубцами разделяется на несколько этапов.

На начальном этапе, когда рубцов еще нет, необходимо устранить сухость, слезотечение, покраснение и чувствительность к свету. Повреждения, приводящие к образованию рубцов, ухудшают зрение, поэтому необходимо контролировать состояние глаз, способствовать правильному увлажнению, нормализовать питание. С этой функцией хорошо справляются глазные капли, антигистаминные препараты. Необходимо избегать раздражающих факторов, например, большого количества пыли, следует также беречь глаза от солнца.

2. Этап формирования рубцов.

Что предпринимать для лечения рубцов роговицы? От такого серьезного повреждения, как правило, помогает только пересадка роговицы. При потере эндотелиальных клеток вследствие тяжелого пищевого дефицита витамина А роговица постепенно деформируется и разбухает. Дефицит витамина А приводит к фактическому обезвоживанию, от которого страдает весь зрительный аппарат. При лечении данного заболевания рекомендуется отказаться от ношения контактных линз, не использовать аллергические вещества и нормализовать рацион.

Продукты, содержащие витамин А:

• говяжья и свиная печень;
• говядина, мясо птицы;
• цельное молоко с нормальным процентом жира;
• яйца;
• витаминизированное молоко;
• морковь;
• тыква, манго, абрикосы;
• шпинат, капуста и все листовые и зеленые овощи.

По материалам:
©2005-2016 WebMD, LLC.
National Eye Institute (NEI).
Wikipedia, the free encyclopedia.
©1996-2016 MedicineNet, Inc.

Источник