Цинга — описание и особенности
Цинга (Скорбут) — это достаточно редкое сегодня заболевание, которое развивается на фоне острой нехватки витамина С. Раньше, когда люди не питались сбалансировано или должное время не имели доступа к свежим овощам, оно было особенно распространено. Первые признаки патологии проявляют себя через кровоточивость десен, сильную сухость кожи, появление синяков (кровоизлияний) в полости суставов, небольшой болью в зубах и их шатанием.
Точный диагноз можно поставить после проверки, сбора данных и рентгенографии. Цинге подвержены как мужчины, так и женщины. Она достаточно легко выявляется и хорошо поддается лечению.
Причины возникновения цинги
Появление цинги связано с неправильным усвоением или нехваткой витамина С или аскорбиновой кислоты. Это водорастворимый витамин, который очень важен для организма человека. Он отвечает за регулирование окислительно-восстановительных процессов, то есть работает как антиоксидант. Витамин С выполняет также множество других функций и его нехватка негативно сказывается на многих биохимических процессах.
Тело человека не может самостоятельно создавать витамин С, он попадает в организм только с едой или приемом специальных веществ. Он всасывается в двенадцатипалой кишке и откладывается в щитовидной железе, а также мозговом слое надпочечников. Причины возникновения цинги является плохое всасывание витамина, неправильно усвоение или недостаточное поступление.
Иногда воспалительные процессы или другие болезни могут препятствовать нормальной работе организма и работе витамина С. Это может быть изменения в структуре кишечного эпителия, панкреатит, диарея и другие заболевания кишечного тракта.
Основную роль чаще всего играет именно диета и рацион питания человека. В сутки нужно употреблять около 70 мг витамина С взрослым, и около 30 мг детям. Нехватка витамина С проявляется долгое время и должна быть острой, чтобы перейти в цингу. Обычно патология развивается в течении 1-3 месяцев.
Симптомы цинги — как проявляется заболевание
Симптомы цинги могут быть достаточно разными и зависят от того, насколько острый процесс. Чаще всего заболевание определяют по таким признакам:
- Частая слабость во всем теле.
- Появление кровоизлияний в суставах, мышцах, на теле, которые иногда могут сильно болеть.
- Меняется вкус к продуктам, появляется желание есть острую пищу.
- Волосы и ногти портятся, становятся ломкими.
- Появляется анемия, которая вызывает тахикардию и сложности с дыханием.
- Из-за плохого состояния иммунитета, человек подвержен частым заболеваниям, вирусным и бактериальным инфекциям.
- Может возникнуть артериальная гипотензия.
- Слизистая рта покрывается небольшими язвами, начинает кровоточить и расшатываются зубы.
Диагностика цинги
Поставить диагноз достаточно просто, тут специфические клинические проявления, поэтому доктор-гастроэнтеролог сможет быстро назначить лечение. В первую очередь проводится сбор анамнеза и внешний осмотр кожи, полости рта и состояния зубов, ногтей, суставов.
Острый дефицит витамина С может вызывать более серьезные проблемы, поэтому часто назначают инструментальную диагностику — ультразвуковое исследование (брюшная полость) и рентгенографию (серозные полости). Если симптоматика сложная и неоднозначная, то назначается скрининг аскорбиновой кислоты в плазме крови.
Профилактика цинги
Чтобы не возникло цинги, нужно всего лишь правильно и сбалансировано питаться. Из пищи мы получаем все нужные витамины, поэтому в рационе должны комбинироваться разные продукты. В частности, нужно потреблять много овощей и фруктов.
Если у человека есть патологии или заболевания ЖКТ, то нужно регулярно проверяться у врача и контролировать состояние организма.
Лечение цинги
Вид и методы лечения зависит от того, в каком состоянии организм пациента и насколько остро протекает цинга. Лечение от цинги в легкой форме назначается и контролируется диетологом, который создает более подходящий рацион питания. В более серьезных случаях назначается госпитализация и постельный режим.
Таблеток от цинги нет, чаще всего она лечится не медикаментозно, а именно через изменение рациона питания. При госпитализации лечение проводится медикаментозно, основная задача в том, чтобы полностью нейтрализовать симптомы и последствия.
Важно понимать, что самостоятельно диагноз ставить нельзя, поэтому при первых признаках болезни надо обращаться к врачу. Только он может точно определить заболевание и назначить лечение. Кроме того, с обращением нельзя затягивать, потому что продолжительная нехватка витамина С и цинга может стать причиной других воспалительных процессов в организме.
Источник
Недостаток витамина С
Витамин С (аскорбиновая кислота), очень важен для организма. Это природный антиоксидант, необходимый для усвоения железа, нормального кровообращения, восстановления тканей, выработки и полноценного иммунитета.
Написал и проверил — автор статьи Черепенин Михаил Юрьевич
Что происходит в организме при нехватке витамина С
Цинга или скорбут — опасная болезнь, развивающаяся при авитаминозе С. От цинги в XIII — XV веке умерло больше моряков, чем во всех морских сражениях. Скорбут «косил» всех без разбора — путешественников, солдат, золотодобытчиков и домоседов. В дореволюционной России болезнь была нередка даже в Москве и Петербурге.
При недостатке витамина С симптомы авитаминоза нарастают достаточно быстро, проявляясь уже через 4–5 недель:
- Возникает застой крови в капиллярах и разрушение сосудистых стенок. Начинается кровоточивость десен, разрушение и выпадение зубов.
- На теле больных даже от незначительных воздействий образуются синяки. На коже живота появляется расширенная капиллярная «сеточка».
- Происходят кровоизлияния в мышцы, особенно часто страдают голени. Возникает боль при ходьбе. Нарушение усвоения железа приводит к малокровию, сопровождающемуся слабостью, упадком сил, плохому аппетиту и склонности к инфекционным болезням.
- Поскольку витамин С ускоряет расщепление жиров, его нехватка приводит к увеличению веса и ожирению.
Нехватка витамина С провоцирует рак, диабет, атеросклероз, болезни крови и печени. Стареет кожа, появляются мелкие морщины и участки шелушения, выпадают волосы, снижаются зрение и слух.
Причины недостатка витамина С
Не стоит думать, что цинга стала достоянием истории. В наше время наблюдается много случаев авитаминоза С, имеющих разные причины:
- Злоупотребление «жёсткими» диетами. Девушки и женщины, желающие похудеть, неправильно питаются, исключая из меню «вредные» продукты. Натуральным яблокам и овощам они предпочитают «магазинные» соки, которые нередко не содержат ничего полезного.
- Несбалансированное или однообразное питание, в результате которого в организм поступает мало витаминов, в том числе, аскорбиновой кислоты.
- Прием лекарственных препаратов, мешающих усвоению витамина С.
- Болезни органов ЖКТ, при которых нарушается всасывание аскорбиновой кислоты из пищи.
- Беременность, повышающая расход витаминов, ведь мама должна их принимать за себя и за ребенка.
Суточная потребность в витамине С
люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, атлеты и спортсмены
Источник
Цинга: причины, особенности течения, терапия
До XX века от этой болезни умирали миллионы людей ежегодно. Цинга (скорбут) начиналась обычно с кровоточивости десен, часто преследовала путешественников и узников тюрем. В 1932 году, наконец, обнаружили, что главная ее причина — авитаминоз. Точнее, — острый дефицит аскорбиновой кислоты в организме. В настоящее время патология достаточно изучена и успешно лечится. Большинству она известна из истории и научных источников, но все еще диагностируется у скудно питающихся и страдающих пищеварительными нарушениями людей.
Факторы появления цинги
Витамин С не синтезируется эндогенно и должен поступать с пищей ежедневно. Во избежание дефицита детям требуется около 40–60 мг, а взрослым — около 100 мг в сутки. При курении, во время беременности, при инфекционных заболеваниях и интенсивных физических нагрузках потребность возрастает в 1,5–2 раза. Запас аскорбинки в течение нескольких суток сохраняется в железистой ткани надпочечников, излишки выводятся почками.
Гиповитаминоз, провоцирующий цингу, развивается по нескольким причинам:
нарушение структуры кишечного эпителия;
тяжело протекающие глистные инфекции;
нарушение выработки пищеварительных ферментов (панкреатит, гастриты).
Во всех этих случаях витамин С, поступающий с пищей, не всасывается в организм, проходя через него транзитом. Это главная причина эндогенной (вторичной) цинги. Недостаток или отсутствие аскорбиновой кислоты в рационе — более редкий фактор патологии. Общеизвестно, что витамин С содержится во всех видах свежих ягод, фруктов, овощей, корнеплодов и зелени. Поэтому к экзогенному авитаминозу и первичной цинге приводит крайне скудное питание, лишенное всех полезных продуктов. Такая ситуация характерна для экстремальных ситуаций и регионов, в которых наблюдается гуманитарная катастрофа.
Механизм развития и симптомы болезни
Недостаток витамина С вызывает появление первых симптомов цинги в течение 4–12 недель. Нарушается всасывание железа, образование гемоглобина, усвоение фолиевой кислоты. Затем следует ряд системных реакций:
замедляется белковый обмен;
увеличивается проницаемость сосудистых стенок — возникают кровотечения;
развивается мегабластная анемия;
снижаются процессы восстановления и формирование костных тканей.
В зависимости от времени возникновения и продолжительности различают несколько степеней тяжести болезни:
Легкая. Проявляется покраснением слизистой рта, утолщением и разрыхлением десен, кровоточивостью межзубных сосочков. Возможна точечная гиперемия и бледность кожных покровов, физическая слабость, быстрая утомляемость, сонливость.
Средняя. Развивается афтозный стоматит: десны и слизистая рта опухают, становятся багровыми, зубы расшатываются, могут выпадать во время еды. Кожа приобретает синюшный оттенок. В области волосяных фолликулов появляются темные очаги кровоизлияний. Резко снижается работоспособность, больные испытывают боли в мышцах, суставах. Возможны спазмы и судороги нижних конечностей, тахикардия.
Тяжелая. Внешне проявляется язвенным стоматитом, обильной кровоточивостью десен. Фиксируются также внутренние кровотечения: в полости суставов, плевры. У больных отмечается низкое артериальное давление, они теряют способность передвигаться, испытывают резкую слабость и головокружение. Характерные симптомы цинги на запущенной стадии: резкие распирающие боли в коленях, распухание суставов, остеопороз.
У больных цингой расслаиваются и ломаются ногти, выпадают волосы, появляется тяга к острой пище или различные извращения вкуса. У маленьких детей развивается синдром Меллера-Барлоу:
из-за нарушения окостенения скелета искривляются трубчатые кости, возникают сколиозы и кифозы;
в местах переходов в костные фрагменты реберные хрящи утолщается, образуя рельефные «четки».
Осложненное течение болезни характеризуется вторичным инфицированием и некрозом слизистых, образованием глубоких язв. Поражение суставов сопровождается ограничением или полной потерей их подвижности. В тяжелых случаях вероятно нарушение внутричерепного давления, смерть от кровоизлияния в головной мозг или геморрагического перикардита.
Диагностика цинги
Предварительный диагноз устанавливается на основе первичного осмотра, жалоб больного, изучения анамнеза. Для подтверждения и установления степени тяжести болезни проводят инструментальные обследования:
УЗИ внутренних органов;
В лабораторных показателях крови косвенным признаком цинги является железодефицитная анемия. В копрограмме — диагностирование мальабсорбции. Ключевое значение имеет концентрация аскорбиновой кислоты в плазме.
Методы лечения цинги
При легкой форме первичной болезни, спровоцированной дефицитом витамина С в пище применяют диетотерапию. Помогает рацион, обогащенный зелеными овощами, различными видами фруктов и ягод. Лечение дополняют препаратами аскорбиновой кислоты, которые назначают перорально и в форме инъекций.
В зависимости от состояния организма больных проводят сопутствующую терапию соматических нарушений: назначают прием ферментов, противовоспалительных, антимикробных препаратов, НПВС. На начальной стадии проводят амбулаторное лечение. В тяжелых случаях пациентов госпитализируют, применяют инфузионную терапию, переливание плазмы крови.
Прогноз зависит от общего физического состояния, возраста больных и изменений, к которым привела болезнь. Как правило, нарушенные функции кроветворения и обменные процессы восстанавливаются успешно. С трудом поддаются лечению поражения суставов, сердца, мозга, костной системы. Необратимые нарушения чаще характерны для пожилых и страдающих системными патологиями людей.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник
Цинга
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В наше время такое заболевание, как цинга, встречается довольно редко, разве только в странах, где люди живут за чертой бедности. Цинга – это болезнь, связанная с жестким дефицитом витамина C у человека, что ведет к расстройству выработки коллагена и к негативным изменениям в структуре соединительной ткани.
Код по МКБ 10
- E 00 – E 90 – эндокринные заболевания, нарушения питания и обменных процессов.
- E 50 – E 64 – прочие виды недостаточного питания.
- E 54 – недостаток витамина C.
Код по МКБ-10
Причины цинги
Заболевание появляется при острой недостаче аскорбиновой кислоты в тканях. Патогенез цинги можно охарактеризовать поэтапно:
- в организм перестает поступать витамин C, возникает его дефицит;
- нарушается продукция фибриллярного протеина коллагена, необходимого для нормального строения соединительной ткани;
- соединительнотканные элементы присутствуют во всех органах, но в первую очередь поражается система кровоснабжения;
- сосуды становятся ломкими, ранимыми, легко проницаемыми.
В результате перечисленных изменений появляются первые признаки цинги:
- десны становятся рыхлыми, кровоточат;
- начинают расшатываться и выпадать зубы;
- на кожных покровах возникают мелкие кровоизлияния (гематомы).
Принято считать, что в нынешнее время массовых заболеваний цингой не происходит. Но в некоторых районах севера, а также в странах третьего мира случаются редкие случаи этой болезни. Поэтому важно знать причины, чтобы противостоять развитию заболевания.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Симптомы цинги
Первые признаки чаще всего дают о себе знать примерно через 2 месяца после наступления авитаминоза у человека.
У заболевшего появляется ощущение постоянной слабости, усталости, его беспокоят головокружения и боли в голове. Близкие замечают, что человек стал капризным, вялым. Сам больной может жаловаться на внезапно возникшую болезненность в суставах и мышцах.
Перечисленная симптоматика ещё не является типичной для цинги, однако эти признаки уже могут вызвать подозрение, что с организмом что-то не так. Если на фоне приведенных выше симптомов у больного присутствовали периоды голодовок, плохого питания или болезней пищеварительного тракта, то можно подумать о гипоили авитаминозе.
Дальнейшее расширение клинической картины уже более характерно именно для цинги:
- патологическая анемическая бледность кожных покровов;
- синеватые слизистые покровы;
- выделение крови из десен;
- изменение формы десен, отечность;
- боль при накусывании на зубы;
- повышение слюноотделения;
- в запущенных случаях – выпадение зубов.
В основном на ногах в области икр появляются различного размера кровоизлияния, по типу гематом. Реже их можно обнаружить на руках или других участках туловища. По мере прогрессирования болезни могут возникать кровотечения в пищеварительной системе, почках, бронхах и пр.
На поздних стадиях течения цинги на месте кровоизлияний могут формироваться язвы.
Практически всегда у больных отмечается анемия, резкое похудение, ухудшение состояния кожных покровов.
Последствия и осложнения цинги
Если не начать лечение цинги вовремя, то может произойти вторичное инфекционное заражение. Это проявляется язвочками в области десен, неприятным ароматом из ротовой полости. Зубы расшатываются и со временем начинают выпадать.
Больных цингой можно распознать по их внешнему виду: бугристая кожа с многочисленными гематомами разной степени зрелости, отеки. Такие люди с трудом ходят, так как кровоизлияния могут возникать также в суставы и в мышечную ткань. Обширные суставные кровотечения часто приводят к нагноению – в таких ситуациях может быть назначено оперативное лечение.
Цинга может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет, попеременно приобретая то легкое, то тяжелое течение. Иногда развивается агрессивная форма заболевания, при которой симптомы возникают очень резко и выраженно: такое течение болезни называют «молниеносным».
В запущенных случаях возможен летальный исход – от общего истощения, от кровоизлияний в сердце и в головной мозг, от многочисленных язв и пр.
Если же заболевание обнаружить и лечить своевременно, то прогноз цинги можно считать благоприятным.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Диагностика цинги
Диагностика цинги осуществляется в основном по характерным клиническим признакам заболевания. Большинство врачей могут поставить правильный диагноз ещё во время опроса и осмотра пациента. Доктор обязательно уточнит характер питания заболевшего человека: что, как и когда он ест, в каких количествах и пр. Осматривая пациента, важно обратить внимание на его кожу и слизистые.
При ранних и скрытых формах цинги делают анализы, чтобы уточнить степень насыщенности организма аскорбиновой кислотой и другими витаминами. Такой анализ проводят с помощью вакуумного тестирования стойкости капилляров. Над определенным участком кожных покровов создается вакуум, после чего подсчитывается, сколько кровоизлияний образовалось. Чем больше капилляров повреждается, тем меньше витамина C в тканях организма.
Инструментальная диагностика может использоваться только при развитии осложнений – например, при обширных кровоизлияниях в желудок, почки, суставы и пр.
Дифференциальная диагностика проводится с геморрагическим диатезом. Для этого назначают анализ крови на уровень тромбоцитов, а также оценивают свёртывающую систему крови.
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]
К кому обратиться?
Лечение цинги
Лечение цинги предусматривает назначение единственного наиболее эффективного лекарства – аскорбиновой кислоты. Витамин дают внутрь или вводят внутривенно, по 250 мг 4 раза в день. Помимо этого, назначается полноценная диета, обогащенная природными источниками витамина C – это овощи, ягоды, зелень, фрукты, свежевыжатые соки.
При воспалительном процессе в ротовой полости рекомендуются полоскания пероксидом водорода, а также смазывание слизистой масляным раствором витаминов A и E.
При малокровии курс лечения может быть дополнен железосодержащими препаратами и цианокобаламином.
Питание при цинге должно включать в себя большое количество растительной пищи, в том числе корнеплоды, цитрусовые, киви, зелень, ягоды, а также сухофрукты. Фрукты и овощи необходимо употреблять преимущественно в сыром виде, либо с минимальным периодом термообработки.
Народное лечение цинги это не только лечение травами, но и множество полезных рекомендаций по питанию:
- нужно употреблять как можно больше свежего коровьего молока;
- в весенний период полезно включать в рацион натуральный березовый сок;
- при язвочках в ротовой полости хорошее действие оказывает сок из черной редьки, которым полощут рот до 4-х раз в сутки;
- после приема пищи рекомендуется пить свежий сок из моркови или картофеля;
- хорошо после еды полоскать рот теплым настоем дубовой коры (5 г коры на 250 мл кипятка);
- полезно жевать хотя бы по одной дольке чеснока ежедневно;
- при болезненности десен можно обрабатывать слизистую облепиховым маслом, до 3-х раз в сутки;
- в течение дня пить травяные чаи на основе шиповника, смородины, подорожника, одуванчика.
В лечении цинги может применяться и гомеопатия, однако, употребление аскорбиновой кислоты и пересмотр рациона питания – это уже действенное средство для ускорения процесса выздоровления. Поэтому, прежде чем покупать очередную баночку с препаратом, посоветуйтесь с врачом, есть ли в этом необходимость.
Профилактика цинги
Профилактика заключается в ежедневном достаточном употреблении аскорбиновой кислоты. У взрослых суточная дозировка может составлять от 50 до 120 мг, а у детей – от 30 до 75 мг. В периоды межсезонья вопросу профилактики следует уделить особое внимание.
Стоит сказать, что аскорбиновая кислота не вырабатывается в организме человека, поэтому необходимое количество витамина должно поступать с продуктами питания. Особенно нуждаются в больших дозах витамина C школьники и студенты, работники умственного и тяжелого физического труда.
При частом употреблении алкоголя и курении поступающий в пищеварительный тракт витамин C разрушается и не усваивается организмом, поэтому в целях профилактики авитаминоза рекомендуется отказаться от вредных привычек.
К счастью, в наше время цинга – достаточно редкое заболевание. Однако никто не застрахован от авитаминоза. Поэтому необходимо внимательно относиться к своему питанию и образу жизни, не допускать длительных голодовок и изнуряющих диет, ведь все это негативно отражается на общем состоянии здоровья.
Источник