Таблица симптомов при дефиците витаминов
Александра
Активный участник
Здесь приведены признаки витаминной недостаточности, по которым вы можете самостоятельно диагностировать недостающие витамины в вашем организме.
— Кожа
β–Каротин Экзема
А Бледность и сухость кожи, шелушение кожи, образование угрей, склонность к гнойничковым поражениям, появление возрастных пятен, кожные заболевания.
В1 Зуд. Чувство жжения кожи, мурашки на коже.
В2 Сухость, синюшность губ и рубцы на них (хейлоз), трещины и корочки в углах рта (ангулярный стоматит), себорейный дерматит носогубных складок. Дерматиты, поражения кожи.
В3 Трещины на коже и воспаления. Покраснение кожи ног.
В5 Зуд кистей рук. Депигментация.
В6 Шелушение кожи, сухой себорейный дерматит, вертикальные трещины на губах, воспаление губ. Повышенная жирность кожи лица. Зуд.
Вс Бледность кожи.
В12 Бледность, желтушность кожи. Белые пигментные пятна (Витилиго). Потливость.
В15 Зудящие дерматозы.
С Цианоз губ, ушей, бледность и сухость кожи. Затяжное заживление ран. На ягодицах, бедрах, руках кожа становится шершавой.
D Потливость.
Н Чешуйчатый дерматит. Появление мелких кожных кровоизлияний (петехий) в виде точечных высыпаний.
Н1 Солнцебоязнь.
Р Геморрагический диатез. Синюшный оттенок кожи. Развитие угревой сыпи.
РР Синюшность, отёчность губ, щёк, кистей рук. Бледность и сухость кожи.
Е Активное образование морщин, отвисание кожи.
ИНОЗИТ Болезни кожи.
— Волосы
А Сухость и тусклость волос. Ороговение корней волос, облысение.
В2 Выпадение волос.
В3 Интенсивное выпадение волос. Обесцвечивание волос (седина).
Вс Очаговое выпадение волос (гнездовое). Седина.
В5 Появление седины.
В6 Выпадение волос.
С Ороговение корней волос с единичными очагами воспаления. Потеря волос.
ИНОЗИТ , Н Облысение.
Н1 Депигментация волос.
Р Выпадение волос.
— Глаза
А Сухость слизистой оболочки глаз, конъюнктивит, блефарит (воспаление краёв век), единичные бляшки Бито, светобоязнь, гемералопия – ночная (куриная) слепота. Ухудшение восприятия синего и жёлтого цвета.
В2 Светобоязнь, конъюнктивит, блефарит. Слезоточивость и зуд глаз. Катаракта. Повышенная светочувствительность.
В6 Конъюнктивит.
В12 Расстройство зрения.
D Расстройство зрения.
Р Кровоизлияния в сетчатку глаза.
— Язык и полость рта
А Сухость слизистой рта.
В2 Воспаление слизистой рта. Язык сухой, ярко – красный, воспалённый. Появление язвочек в углах рта.
В3 Влажный, маслянистый, обложенный (налёт желтоватый).
В6 Воспаление слизистой рта. Язык сухой, воспалённый, отдельные уплотнения или гнойничковые поражения. Раздражение на языке.
Вт Поражение слизистой рта и воспаление языка.
В12 Воспаление языка.
Вс Воспалённый, покрасневший язык.
D Ощущение жжения во рту.
Н Отёчность языка.
РР Жжение во рту, слюнотечение, покраснение слизистой рта. Язык алый, блестящий, на языке возможны глубокие трещины. Язвы во рту и на губах.
— Зубы и дёсны
А Поражение зубной эмали.
В6 Воспаление дёсен. Кариес.
С Кровоточивость дёсен, цинга. Выпадение зубов. Оголение шейки зуба.
D Крошащиеся зубы.
Р Кровоточивость дёсен.
— Ногти
А Ломкость и исчерченность ногтей.
В3 Нарушение пигментации (белые пятна на ногтях).
В6 Ломкость ногтей.
K Плохой рост ногтей, синюшные ногти.
Н Слоистость.
— Уши
А Абсцессы в ушах.
В2 Шелушение кожи на ушах
В6 Ослабление слуха.
В12 Звон в ушах.
РР Шум в ушах.
— Костно-мышечная система
А Поражение суставов.
В1 Атрофия мышц, онемение рук и ног. Мышечные воспаления.
В2 Мышечная дистрофия.
В3 Слабость мышц, боль в конечностях.
В6 Артриты. Разрушение костей.
Вт Боли в мышцах после физической нагрузки. Дрожание мышц.
Е Мышечная слабость. Нейромускульные нарушения.
D Деформация грудной клетки и позвоночника. Рахит, остеопороз.
С Суставная боль.
K Остеопороз.
Н Боли в груди и мышцах.
Р Боли в ногах при ходьбе.
ХОЛИН Нарушения работы мышц.
— Дыхательная система
В1 Затруднение дыхания.
В2 Бронхопневмония.
В3 Заболевания верхних дыхательных путей.
В12 Затруднённое дыхание (одышка).
Вс Затрудненное дыхание.
D Склонность к заболеваниям дыхательных путей.
— Сердечно-сосудистая система
В1 Учащённое сердцебиение при малейшей физической нагрузке.
В3 Снижение уровня сахара в крови.
В6 Анемия.
Вс Поражение кроветворной системы. Заболевания крови.
В12 Сердцебиение. Анемия.
Вт Атеросклероз, стенокардия, кардиомиопатия, снижение уровня сахара в крови.
В13 Угнетение функции кроветворения.
D Нарушение свертываемости крови. Сердечные сбои.
Е Анемия. Нарушение артериального давления. Заболевания сердца.
K Нарушение свёртываемости крови. Варикоз. Тромбофлебит. Синяки. Носовые кровотечения.
Н Повышение уровня холестерина в крови.
U Атеросклероз.
ИНОЗИТ Атеросклероз.
ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА Повышение уровня сахара и холестерина в крови. Повышение содержания жиров в сыворотке крови.
ХОЛИН Нарушение функции кроветворения.
— Пищеварительная система
А Язвы желудка и кишечника.
В1 Отсутствие аппетита. Увеличение печени.
В2 Потеря аппетита.
В6 Потеря аппетита. Тошнота.
Вс Гастрит. Энтерит.
В12 Снижение аппетита.
K Нарушение дефекации.
РР Потеря аппетита. Запоры.
U Язвы желудка и кишечника.
— Нервная система
А Бессонница.
В1 Ощущение «ползания» мурашек по рукам и ногам.
В3 Онемение и покалывание в руках и ногах. В дальнейшем могут развиться жгучие боли.
В6 Нервозность, раздражительность. Покалывание или онемение конечностей.
Вс Снижение памяти.
В12 Поражение нервной системы. Чувство онемения и «ползания» мурашек по телу.
В15 Нервные расстройства.
D Нервозность.
С Раздражительность.
РР Раздражительность.
ХОЛИН Нарушения работы нервной системы. Снижение памяти. Снижение настроения, апатия, раздражительность. Снижение умственной деятельности.
— Мочеполовая система
А Инфицирование мочевыводящих путей. Камнеобразование. Перерождение эпителия в самой почке и в мочевыводящих путях. Пиелиты, уретриты, циститы.
В3 Снижение функции надпочечников.
В12 Нарушение функции мочевого пузыря.
Е Почечная недостаточность.
K Нарушение работы почек.
ХОЛИН Ухудшение функции почек.
— Иммунная система
А Снижение сопротивляемости организма к простудным и инфекционным заболеваниям.
В1 Снижение сопротивляемости организма инфекционным заболеваниям.
В3 Снижение сопротивляемости организма инфекционным заболеваниям.
В6 Снижение активности иммунной системы.
Вс Снижение защитных сил организма.
Вт Снижение активности иммунной системы.
С Снижение сопротивляемости инфекциям, замедленное выздоровление.
D Подверженность инфекционным заболеваниям.
РР Снижение сопротивляемости организма инфекционным заболеваниям.
— Репродуктивная система
В2 Нарушение развития плода во время беременности.
В3 Снижение секреции половых гормонов.
В13 Снижение возможности зачатия.
Вс Преждевременные роды, преждевременное отделение плаценты.
Е Нарушение половой функции. Непроизвольные аборты. Нарушение нормального течения беременности.
Р Нарушение выработки половых гормонов.
РР Нарушение выработки половых гормонов.
ХОЛИН Нарушение выработки молока у кормящих грудью женщин.
— Эндокринная система
В3 Снижение функции надпочечников.
В15 Нарушение функции эндокринной системы.
Вт Снижение функции щитовидной железы.
Н1 Расстройство гормональной деятельности. Заболевания щитовидной железы.
Е Нарушение работы щитовидной железы.
ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА Нарушение работы поджелудочной железы.
ХОЛИН Нарушение работы поджелудочной железы.
— Преждевременное старение
А Рак.
В1 Раннее старение организма.
В12 Поражение спинного мозга.
В15 Преждевременное старение.
Н1 Преждевременное старение.
Е Преждевременное старение.
U Преждевременное старение.
ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА Преждевременное старение.
— Общее состояние
А Исхудание. Быстрая утомляемость. Отставание в росте.
В1 Неуверенность в себе. Постоянная усталость. Забывчивость. Истощённость.
В3 Вялость. Апатия. Депрессия. Сонливость днём и бессонница ночью.
В6 Раздражительность или заторможенность. Сонливость.
В12 Слабость. Повышенная утомляемость. Головокружение.
В13 Утомляемость.
В15 Утомляемость.
Вт Повышенная утомляемость.
С Снижение умственной и физической работоспособности. Вялость. Слабость.
D Раздражительность. Нарушение сна.
Е Слабость.
Н Вялость. Сонливость.
Н1 Слабость. Утомляемость.
Р Общая слабость. Вялость. Быстрая утомляемость.
РР Вялость. Апатия. Утомляемость. Головокружения. Раздражительность. Бессонница. Снижение массы тела.
U Утомляемость.
ИНОЗИТ Повышенная раздражительность.
ХОЛИН Избыточная масса тела.
Источник
Гиповитаминоз А
Гиповитаминоз А — это патологическое состояние, вызванное недостаточным поступлением или нарушенным усвоением ретинола. Проявляется гемералопией, гиперкератозом, истончением ногтей, выпадением волос, склонностью к гнойничковым поражениям кожи, частым респираторным инфекциям. Диагностируется с помощью определения концентрации ретинола в плазме крови, офтальмологического обследования, рентгенографии, эндоскопии органов ЖКТ. Схема лечения включает диетотерапию, прием монопрепаратов витамина А, витаминно-минеральных комплексов, этиопатогенетическую терапию заболевания, вызвавшего ретиноловую недостаточность.
МКБ-10
Общие сведения
В развитых странах гиповитаминоз А является сравнительно редким заболеванием, что связано с полноценностью питания большинства жителей. Будучи жирорастворимым витамином, ретинол при его достаточном поступлении в организм накапливается печенью. Созданного запаса даже при полном исключении из рациона продуктов с витамином А хватает на обеспечение потребностей организма в течение 2-3 лет. В развивающихся государствах с низким уровнем доходов граждан ретиноловая недостаточность, вызванная алиментарными факторами, — распространенная тяжелая патология, которая развивается преимущественно у детей и становится одной из ключевых причин приобретенной слепоты.
Причины
Возникновение заболевания может быть связано с нарушением любого этапа метаболизма витамина А: поступления в организм с продуктами питания, биологической трансформации, транспортировки, усвоения в чувствительных тканях. У большинства пациентов ретиноловая недостаточность носит приобретенный характер. По наблюдениям врачей-гастроэнтерологов, основными причинами гиповитаминоза А являются:
- Несбалансированное питание. В организме человека не происходит биосинтез ретинола и его предшественников. Поэтому чаще всего гиповитаминоз возникает у пациентов, в рационе которых мало продуктов, содержащих витамин А и его витамеры (каротин, ретиноевую кислоту и др.). Для всасывания соединения также необходимо достаточное количество жиров в химусе.
- Энтеропатии. У больных, страдающих кишечными энзимопатиями, хроническим панкреатитом, синдромом приводящей петли, возникает дефицит ферментов, необходимых для расщепления ретиноловых эфиров, каротиноидов. Транспорт витамина в эпителиоциты нарушается при синдроме раздраженного кишечника, кишечной лимфангиэктазии, других заболеваниях тонкой кишки.
- Гепатобилиарная патология. К развитию гиповитаминоза приводят болезни, вызывающие билиарный стаз и механическую желтуху, при которых уменьшается поступление желчи, необходимой для всасывания витамина. При гепатитах, фиброзе, циррозе печени страдает депонирующая функция органа и снижается выработка белков, необходимых для транспорта ретинола.
- Усиленный расход витамина А. Повышенная потребность в ретиноидах наблюдается при значительных физических нагрузках, длительном воздействии очень низкой или высокой температуры окружающей среды, хроническом стрессе. В увеличении ежедневной дозы ретинола нуждаются беременные, пациенты, страдающие онкологическими и другими тяжелыми заболеваниями.
Наследственные формы гиповитаминоза связаны с недостаточной реакцией тканей больного на витамин, присутствующий в организме в нормальном количестве. Из-за уменьшения количества, изменения структуры рецепторов обычно нарушается поступление соединения внутрь клеток. Также возможна несостоятельность ферментных систем, необходимых для использования витамина.
Патогенез
Механизм развития гиповитаминоза А связан с нарушением физиологических процессов, в которых участвует данное соединение. Из-за недостаточного количества ретиналя нарушается процесс трансформации зрительного пигмента, что вызывает деструкцию палочек, ухудшение сумеречного и ночного зрения. При дальнейшем нарастании витаминной недостаточности возникает функциональная несостоятельность колбочек, отвечающих за цветовосприятие.
Длительный дефицит витамина приводит к тяжелым органическим изменениям со стороны органа зрения, в том числе необратимому повреждению сетчатки и зрительных нервов. При низком уровне ретиноевой кислоты нарушается экспрессия генов, которые регулируют дифференцировку эпителиоцитов и предотвращают метаплазию железистых клеток в плоский ороговевающий эпителий. На фоне ретинолового гиповитаминоза происходит кератинизация эпителиальных оболочек различных органов, сопровождающаяся высыханием слизистых, ухудшением их барьерных и других функций.
У больных с дефицитом витамина замедляется пролиферация лимфоцитов, особенно Т-киллеров, ингибируется фагоцитоз, что потенцирует снижение иммунитета. При недостаточном биосинтезе хондроитинсульфатов нарушается остеогенез. Снижение антиоксидантного эффекта витамина А сопровождается усилением перекисного усиления липидов, повышенным тромбообразованием.
Классификация
Систематизация клинических форм заболевания проводится с учетом его причин и степени ретиноловой недостаточности. В зависимости от происхождения дефицит чаще бывает приобретенным и реже – наследственным. С учетом ведущего этиологического фактора различают первичную недостаточность ретинола, вызванную неполноценностью питания, и вторичную, возникшую на фоне другой патологии. По выраженности симптоматики специалисты в сфере современной гастроэнтерологии и диетологии выделяют 3 стадии витаминного дефицита:
- I стадия (прегиповитаминоз А). Снижение уровня ретинола определяется только лабораторно. Клинические симптомы отсутствуют. Для коррекции состояния достаточно обогатить питание продуктами, содержащими витамин.
- II стадия (гиповитаминоз А). Отличается неосложненным течением преимущественно с офтальмологической и дерматологической симптоматикой, легким иммунодефицитом. Рекомендован пероральный прием ретинола.
- III стадия (авитаминоз А). На фоне значительного ретинолового дефицита возникают полиорганные нарушения. Характерно осложненное течение. Для восполнения недостаточности витамин А вводится парентерально.
Симптомы гиповитаминоза А
Первым признаком патологии становится ухудшение зрения при недостаточной освещенности (в сумерках), удлинение периода адаптации глаз к темноте до 8 секунд и более, мелькание «мушек» перед глазами. При прогрессировании заболевания возникает ощущение сухости и «песка» в глазах. Кожные проявления дефицита ретинола представлены мелкопластинчатым шелушением кожи, шершавостью коленей, локтей, снижением секреции потовых и сальных желез.
Клиническая картина усугубляется изменениями со стороны придатков кожи — повышенной ломкостью ногтевых пластин, истончением и выпадением волос, появлением перхоти. Пересыхание слизистой носа приводит к ухудшению обоняния. В детском возрасте при недостатке витамина А может возникать задержка физического и психического развития, снижение аппетита, дистрофия мышц.
Осложнения
Осложненное течение обычно наблюдается при III стадии гиповитаминоза. Снижение факторов местной резистентности и патологические изменения кожных покровов становятся причинами активации оппортунистической инфекции с развитием пустулезных высыпаний на коже и слизистых оболочках. При дисфункции слизистых верхних дыхательных путей наблюдаются риниты, синуситы. Недостаточная вентиляция легких из-за обструкции бронхиального дерева может провоцировать затяжные бронхиты и пневмонии. Избыточная кератинизация слизистых мочевыделительной системы потенцирует нарушения мочеиспускания, уретриты, циститы, образование песка в почках, мочекаменную болезнь.
Для авитаминоза А характерно снижение либидо, нарушения менструального цикла у женщин (гипоменорея, ановуляторные кровотечения, аменорея), сперматогенеза у мужчин. При кератозе эндометрия нарушается имплантация яйцеклетки, формируется женское бесплодие. Опасным осложнением гиповитаминоза А является прогрессирующая дистрофия и помутнение роговицы глаза, вызванные ксерофтальмией. При отсутствии лечения у таких пациентов обнаруются эрозии и язвы вплоть до перфорации роговицы, кератомаляции, панофтальмита. При длительном дефиците витамина наступает слепота. На фоне снижения иммунитета возрастает риск онкогенеза.
Диагностика
Постановка диагноза может быть затруднена, что обусловлено многообразием и неспецифичностью симптоматики, которая сходна с проявлениями дерматологических, офтальмологических заболеваний. О возможном развитии гиповитаминоза А свидетельствуют анамнестические данные о недостаточном, несбалансированном питании, болезнях ЖКТ. Наиболее информативны в диагностическом плане:
- Определение уровня ретинола в крови. Гиповитаминоз диагностируется при снижении показателя менее 0,3 мкмоль/л. Для верификации диагноза рекомендовано повторное проведение анализа после пробного лечения витамином А. Дополнительно измеряют концентрацию преальбумина и ретинол-связывающего белка сыворотки крови.
- Офтальмологическое обследование. При гиповитаминозе удлиняется время темновой адаптации в тесте с листом белой бумаги. Для исключения другой офтальмологической патологии всем пациентам с помощью электроретинографии измеряют функциональную активность сетчатки и в ходе скотометрии выявляют дефекты полей зрения.
- Контрастное рентгеновское исследование ЖКТ. Для обнаружения возможных структурных изменений пищеварительного тракта проводят рентгенографию пассажа бария по тонкому кишечнику, ретроградную холангиопанкреатографию. При необходимости обследование дополняют эзофагогастродуоденоскопией, МСКТ брюшной полости.
Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови чаще наблюдается при гиповитаминозе у детей, лейкоцитоз и повышение СОЭ выявляются в случае присоединения вторичной инфекции. В биохимическом анализе крови может отмечаться гипопротеинемия. Для оценки состояния органов дыхания рекомендованы рентгенография грудной клетки и бронхоскопия, позволяющая обнаружить участки метаплазии эпителия дыхательных путей.
Ретиноловый дефицит дифференцируют с кожными заболеваниями (врожденным ихтиозом, себорейным дерматитом, экземой), глазными болезнями (пигментным ретинитом, катарактой, диабетической ретинопатией), другими формами витаминно-минеральной недостаточности (дефицитом цинка, гиповитаминозом Е), бронхолегочной патологией (хронической обструктивной болезнью легких, муковисцидозом). Кроме осмотра гастроэнтеролога, пациенту может быть показан осмотр дерматолога, офтальмолога и других специалистов.
Лечение гиповитаминоза А
Выбор терапевтической тактики зависит от этиологии и степени выраженности витаминной недостаточности. Пациентам с алиментарным ретиноловым дефицитом 1 стадии достаточно коррекции рациона с введением продуктов с высоким содержанием витамина. Рекомендовано увеличить количество потребляемого молока, яиц, сливочного масла. Свиная, говяжья, куриная, рыбная печень являются естественными депо ретинола и содержат его в легко усвояемой форме. Из растительных продуктов полезны овощи оранжевого и красного цвета — морковь, помидоры, красный перец, тыква. Также богаты витамином черная смородина, крыжовник, петрушка, шпинат, листья салата.
Использование фармацевтических средств показано при умеренно выраженном алиментарном гиповитаминозе. В качестве монотерапии можно использовать простые препараты витамина А. Однако более эффективными являются витаминно-минеральные комплексы, в состав которых также входят токоферол, предотвращающий окисление ретинола в кишечнике, и цинк, участвующий в активации и транспорте вещества. При 3 стадии гиповитаминоза витаминные препараты вводятся парентерально. При вторичных формах витаминной недостаточности лечение дополняют этиопатогенетической терапией основного заболевания в соответствии с рекомендованными протоколами.
Прогноз и профилактика
Вероятность полного регресса патологической симптоматики зависит от степени и формы гиповитаминоза А, своевременности диагностики заболевания. Прогноз относительно благоприятный при первичной форме болезни, которая хорошо корректируется специальной диетой. В запущенных случаях возможна инвалидизация вследствие необратимых изменений глазного яблока. Для предупреждения гиповитаминоза рекомендовано разнообразное питание с включением в рацион соответствующих продуктов, применение сбалансированных смесей для искусственного вскармливания детей, ранняя диагностика и адекватное лечение болезней пищеварительной системы, профилактическое назначение ретинола детям в развивающихся странах.
Источник