Претензия о возмещении вреда здоровью
Директору
ООО «Клен»
от Ивановой М.И.
Претензия о возмещении вреда
12 декабря 2008 года работником ООО «Клен» Петровым П.П. в рабочее время в торговом зале торгового центра «Колорит» по адресу: г. Кр-к, ул. Новая, 35, был совершен наезд на погрузчике на Иванову М.И., придавив ее к полкам с обоями, в результате чего причинена травма – закрытый внутрисуставный перелом основания 1-го пальца со смещением. Указанные обстоятельства подтверждаются копией справки, выпиской из медицинской карты Ивановой М.И., объяснительной запиской Петрова П.П.
До настоящего времени я прохожу лечение. Документы, подтверждающие приобретение выписанных мне врачом препаратов на сумму 11300,00 руб., приложены. Поликлиникой выдано направление на восстановительное санаторно-курортное лечение со стоимостью путевки 28 000,00 руб., стоимость проезда к месту лечения 1800,00 руб. Вред также причинен моему имуществу, а именно: от удара порван кожаный сапог на правой ноге. Стоимость сапог подтверждается чеком на сумму 2950,00 рублей.
В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.
В соответствии со ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.
В соответствии с ч.1 ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
В результате причинения вреда здоровью я испытала физические и нравственные страдания: весь год я испытываю постоянную боль в ноге. До получения травмы я вела активный образ жизни, планировала устроиться на
работу диспетчером. Однако в результате получения травмы я не могу находиться на ногах более часа. В связи с этим от указанной работы мне пришлось отказаться. Нравственные страдания я также испытываю от равнодушия работников торгового центра, которые не интересуются о наличии средств на мое лечение. В результате отсутствия денежных средств я не имею возможности приобретать дорогостоящие препараты, а, соответственно, лечение проходит менее эффективно.
Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Моральный вред я оцениваю в 30 000,00 рублей.
Прошу:
Добровольно возместить вред, причиненный моему здоровью в размере 41 100,00 (сорок одна тысяча сто) рублей, вред, причиненный моему имуществу в размере 2 950,00 (две тысячи девятьсот пятьдесят) рублей, а также выплатить мне компенсацию морального вреда в сумме 30 000,00 (тридцать тысяч) рублей.
Ответ прошу дать в письменном виде в течение 10 дней с момента получения настоящей претензии.
Приложение: 1. Копии выписки из медицинской карты
2. Рецепты на лекарственные препараты.
3. Направление санаторно-курортное лечение
4. Чек на покупку сапог.
Источник
Претензия по возмещению вреда причиненного здоровью образец
Руководителю _______________
(наименование медицинской организации, адрес)
от _________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
проживающего (ей) по адресу: ______________
Претензия
Между [наименование медицинской организации] и [Ф. И. О.] [число, месяц, год] был заключен договор N [вписать нужное] на оказание платной медицинской услуги [указать вид медицинской услуги].
Стоимость данной медицинской услуги в размере [сумма цифрами и прописью] руб. была мною оплачена полностью [число, месяц, год], что подтверждается кассовым чеком.
[число, месяц, год] в соответствии с п. [вписать нужное] договора работником вашей организации [Ф. И. О., должность] мне была оказана медицинская услуга [указать вид медицинской услуги].
Указанное обстоятельство подтверждается справкой [наименование медицинской организации] от [число, месяц, год] N [вписать нужное] об оказании медицинской услуги [указать вид медицинской услуги] и выпиской из медицинской карты амбулаторного больного вашей организации от [число, месяц, год].
[число, месяц, год] мое самочувствие ухудшилось, [описать подробно], я начал[вписать нужное] испытывать сильную боль в области [вписать нужное]. Состояние моего здоровья не улучшилось и после [значение] дней приема [указать название лекарственных препаратов].
[число, месяц, год] я обратил[вписать нужное] за медицинской помощью в другое медицинское учреждение (организацию) — [наименование медицинского учреждения, организации], где мне [например, сообщили об ухудшении моего здоровья, поставили другой диагноз, прописали иные лекарственные средства и т. д.], что подтверждается справкой данного медицинского учреждения (организации) от [число, месяц, год] N [вписать нужное]. Таким образом, именно в результате некачественного проведения работником вашей медицинской организации [например, обследования, процедуры, операции и т. д.] моему здоровью был причинен вред.
Согласно ст. 7 Закона РФ «О защите прав потребителей» потребитель имеет право на то, чтобы оказываемые ему услуги были безопасны для жизни и здоровья. Однако ваша медицинская организация оказала мне медицинскую услугу некачественно, вследствие чего моему здоровью был причинен вред.
В соответствии со ст. 1095, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации; ст. 7, 15 Закона РФ «О защите прав потребителей»,
прошу:
1. Добровольно выплатить мне денежную сумму в размере [цифрами и прописью] руб. в счет компенсации причиненного вреда моему здоровью.
2. Добровольно выплатить компенсацию за причиненный моральный вред в сумме [цифрами и прописью] руб.
Денежную сумму [цифрами и прописью] руб. прошу перечислить на мой банковской счет N [вписать нужное] в банке [указать реквизиты банка].
Ответ прошу мне дать в письменном виде в течение [значение] дней с момента отправки данной претензии. В случае полного или частичного отказа в удовлетворении претензии в указанный срок я буду вынужден [вписать нужное] обратиться с иском в суд.
Приложения:
1. Копия договора от [число, месяц, год] N [вписать нужное] на оказание платной медицинской услуги [вписать нужное].
2. Копия кассового чека от [число, месяц, год].
3. Копия справки от [число, месяц, год] об оказании медицинской услуги [вписать нужное].
4. Выписка из карты амбулаторного больного от [число, месяц, год].
Источник
Prom-Nadzor.ru
Вы здесь
Претензия о возмещении страховщиком вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу потерпевшего в результате ДТП
(наименование или Ф.И.О. потерпевшего
телефон: ___________, факс: ___________,
адрес электронной почты: _______________
Претензия о возмещении страховщиком вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу потерпевшего в результате ДТП
«__»____________ ____ г. между ________________________________________
(наименование или Ф.И.О. страхователя)
и ______________________________________ был заключен Договор обязательного
страхования N _____.
В результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего
(республика, край, область, район, населенный пункт, улица, дом)
«__»___________ ____ г. в _____ часов _____ минут с участием ______________
(перечень, модели, госномера, водители ТС, наименования страховых компаний,
серии, номера страховых полисов)
_________________________________________________ был причинен вред в форме
(наименование или Ф.И.О. потерпевшего)
___________________________________________, а именно: ____________________
(повреждения жизни, здоровья или имущества)
_____________________________________, в размере _____ (__________) рублей,
что подтверждается _________________________________________________.
Причинителем вреда признан ___________________________________________,
(Ф.И.О. причинителя вреда)
что подтверждается _________________________________________________.
Согласно п. 4 ст. 931 Гражданского кодекса Российской Федерации в
случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того,
что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных
законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу
которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить
непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах
На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 4 ст. 931 Гражданского
кодекса Российской Федерации, просьба возместить вред, причиненный жизни
(здоровью и/или имуществу) _______________________________, в размере _____
(наименование или Ф.И.О. потерпевшего)
(__________) рублей в срок до _______________ путем осуществления страховой
выплаты в следующем порядке: _____________________________________________.
В случае полного или частичного отказа в удовлетворении настоящего
требования (претензии) в срок до «___»___________ ____ г. потерпевший будет
вынужден обратиться с исковым заявлением в суд в установленном порядке для
защиты своих законных прав и интересов.
1. Копия Договора обязательного страхования N _____ от «__»____________
2. Копия полиса N _____ от «__»___________ ____ г.
3. Документы, подтверждающие обстоятельства дорожно-транспортного
4. Документы, подтверждающие причинение вреда и его размер.
5. Документы, подтверждающие признание вины за причинителем вреда.
6. Доверенность представителя от «__»___________ ____ г. N ______ (если
требование подписывается представителем заявителя).
Источник
Претензия по возмещению вреда причиненного здоровью образец
- Автострахование
- Жилищные споры
- Земельные споры
- Административное право
- Участие в долевом строительстве
- Семейные споры
- Гражданское право, ГК РФ
- Защита прав потребителей
- Трудовые споры, пенсии
- Главная
- Образец искового заявления о возмещении вреда, причиненного здоровью работника
Образец искового заявления о взыскании (возмещении) вреда, причиненного здоровью в результате трудового увечья при исполнении служебных обязанностей. Требование истца – взыскать с работодателя (ежемесячно) утраченный заработок.
В ______ (наименование суда первой инстанции)
Истец: _____ (сведения об истце, указанные в п. 2 ч. 2 ст. 131 ГПК РФ)
Ответчик: _____ (сведения об ответчике, указанные в п. 3 ч. 2 ст. 131 ГПК РФ)
Цена иска ___ (сумма в рублях, если иск подлежит оценке)
Исковое заявление
о возмещении вреда, причиненного здоровью гражданина
В ________ (организация/предприятие — наименование работодателя) я работал с «___»________ 20__ года на основании трудового договора в должности _____ и выполнял работу _____ (указать характер работы, трудовую функцию).
«___»_______ 20__ года при исполнении служебных обязанностей мне причинено трудовое увечье ________ (изложить обстоятельства причинения увечья).
Вина ответчика в происшедшем со мною несчастном случае подтверждается заключением о причинах несчастного случая и актом о несчастном случае на производстве, составленными «___»______ 20__ года в соответствии с требованиями законодательства.
По результатам экспертизы, проведенной МСЭК, я признан инвалидом __ группы с утратой __ % профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве (заключение от «__»____ 20_ г.). Повторное освидетельствование во МСЭК назначено на «__»______ 20_ года.
После происшедшего со мною несчастного случая я не работаю (вариант: работаю в должности _______) с «___»______ 20__ г. (копия (выписка из) приказа N __ от «___»_______ 20__ года об освобождении от занимаемой должности (вариант: о переводе на другую работу) прилагается).
До происшедшего со мною несчастного случая мой среднемесячный заработок составлял ______ рублей (справка прилагается).
В настоящее время я заработка не имею (вариант: имею среднемесячный заработок в размере ____ рублей) (справка прилагается).
Согласно расчету, произведенному мною по правилам ст. 1086 ГК РФ, размер утраченного мною заработка составляет ___% к моему среднемесячному заработку до увечья, т.е. ___ рублей. Расчет прилагается.
Кроме того, в результате несчастного случая я понес дополнительные расходы на …. (указать — на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии) на общую сумму ___ рублей. Расчет дополнительных расходов и подтверждающие произведенные расходы документы прилагаются.
То обстоятельство, что я нуждаюсь в этих видах помощи и ухода, подтверждается ______ (привести ссылки на доказательства — медицинские справки, выписки из истории болезни, заключение МСЭК и др.).
Таким образом, ответчик в соответствии со ст. 1064 и 1085 ГК РФ обязан возместить мне утраченный средний заработок, который я имел до увечья, а также произведенные мною в результате несчастного случая дополнительные расходы.
«___»_____ 20__ года я направил ответчику заказное письмо с уведомлением о вручении, содержащее требование возместить мне утраченный средний заработок и дополнительные расходы. Данное письмо до настоящего времени оставлено без ответа.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 1064, 1084-1086 ГК РФ,
1. Взыскать с ответчика ______ (наименование работодателя) в мою пользу в возмещение заработка, утраченного в результате повреждения моего здоровья по вине ответчика, ___ рублей ежемесячно с «___»_______ 20__ года.
2. Взыскать с ответчика в мою пользу дополнительные расходы, произведенные мною в результате повреждения моего здоровья по вине ответчика, в размере ___ рублей.
3. Вызвать в суд свидетелей _______ (Ф.И.О., адреса).
Приложения:
1. Трудовой договор — на ____ стр.;
2. Копия (выписка из) приказа N __ от «__»________ 20__ г. о приеме на работу — на ____ стр.;
3. Акт о несчастном случае — на ____ стр.;
4. Заключение о причине несчастного случая — на ____ стр.;
5. Заключение МСЭК о степени утраты трудоспособности — на ____ стр.;
6. Справка о среднемесячном заработке до увечья — на ____ стр.;
7. Справка о среднемесячном заработке в настоящее время (если имеется) или о том, что истец не работает (состоит на учете в службе занятости; получает пенсию по инвалидности и т.п.) — на ____ стр.;
8. Копия (выписка из) приказа N _ от «__»________ 20_ г. об освобождении от занимаемой должности (вариант: о переводе на другую работу) — на ____ стр.;
9. Расчет утраченного заработка — на ____ стр.;
10. Расчет дополнительных расходов — на ____ стр.;
11. Доказательства, подтверждающие дополнительные расходы, — на ____ стр.;
12. Доказательства, подтверждающие необходимость дополнительных расходов, — на ____ стр.;
13. Копия заказного письма от «___»________ 20__ г. — на ____ стр.;
14. Уведомление о вручении ответчику заказного письма — на ____ стр.;
15. Другие доказательства — на ____ стр.;
16. Копия искового заявления * .
Подпись истца ___________ Дата подачи заявления: «___»___________ 20__ г.
Комментарии
* С 01.10.2019 г. истец самостоятельно должен направить исковое заявление и приложения к нему участникам процесса
До 1 октября 2019 года истец направлял в суд копии искового заявления и приложений к нему по количеству ответчиков и третьих лиц, а уж суд направлял полученные документы всем указанным в иске участникам процесса.
С 1 октября 2019 года истец должен самостоятельно направить другим участникам процесса копию иска и иные приложенные к иску документы, а в суд представить подтверждение их отправки (п. 6 ст. 132 ГПК РФ).
В п. 16 приложения к приведенному исковому заявлению следует сослаться на «уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление ответчику копий искового заявления и приложенных к нему документов, которые у него отсутствуют».
Рекомендуем другие примеры исков в разделе: Исковые заявления о возмещении вреда здоровью, причиненного в результате несчастного случая на производстве (профзаболевания); все исковые заявления о возмещении вреда
- Комментарии см. в статье: Возмещение вреда здоровью работника при несчастном случае на производстве, взыскание с ФСС страховой выплаты;
- Рекомендуем также: «Возмещение вреда, причиненного смертью кормильца. Кто является иждивенцем и как рассчитать размер вреда?» Исковые заявления о возмещении вреда в связи со смертью кормильца;
Все документы в суд (процессуальные документы):
Источник