Препараты витаминов группы при псориазе

Псориаз представляет собой генетически детерминированное гиперпролиферативное заболевание, триггерным механизмом которого могут стать инфекция, травма, лекарства, облучение УФ-лучами и стресс, а в редких случаях — гипокальциемия. Обновление кожи при псориазе происходит за 7 дней, а не за 56, как в норме. Для псориатической кожи характерно:

• утолщение кожных бляшек и поверхностная чешуя;
• расширение капилляров в папиллярной дерме;
• воспалительный инфильтрат в дерме, состоящий преимущественно из лимфоцитов;
• нейтрофильный инфильтрат в эпидермисе.

Расширение капилляров может инициировать обеспечение питанием гиперпролиферирующей кожи. Значение воспалительных клеток для клиники заболевания неясно.
Схема лечения псориаза должна быть подобрана индивидуально. При локальном процессе часто достаточно местной терапии. Аналоги витамина D стали средствами первой линии и не в последнюю очередь потому, что они представляют собой чистые, некрасящие и непахнущие препараты, имеющие косметические преимущества перед препаратами дегтя и антралина. Однако препараты на основе витамина D необходимо наносить точно на пораженные участки и, если площадь поражения велика, следует учитывать возможность системного нарушения гомеостаза кальция.

Антралин все еще является наименее токсичным агентом, приводящим к ремиссии заболевания, однако это чрезвычайно пачкающее вещество, и его раздражающие свойства могут стать проблемой для пациента, особенно в случае чувствительной кожи. Большинство больных псориазом должны посещать для лечения дневной стационар или находиться в стационаре, так что эффективное лечение требует затраты времени. Препараты дегтя часто обеспечивают наилучшее сочетание эффективности, легкости нанесения и наилучших физических свойств (пачкающие свойства и запах).
При распространенном псориазе часто применяют комбинированную терапию, в т.ч. сочетание со световой терапией. Схема лечения предполагает посещение пациентом клиники 2 раза в неделю на протяжении 6-8 нед.

Пациентам с псориатической артропатией и серьезными расстройствами здоровья необходимо системное лечение. Все препараты, используемые для этой цели при псориазе (метотрексат, гидроксикарбамид, циклоспорин и ацитретин), потенциально способны оказывать серьезное побочное действие, поэтому до начала лечения необходимо подробно обсудить этот вопрос с пациентом и действовать в соответствии с оправданными клиническими показаниями.

Естественные активные метаболиты витамина D3 — 1а,25-дигидроксивитамин D3 (кальцитриол) и два синтетических аналога (кальципотриол и такальцитол) — эффективны при местном применении у пациентов с псориазом. Аналоги витамина D ингибируют пролиферацию эпидермиса, индуцируют терминальную дифференцировку кератиноцитов и оказывают противовоспалительное действие.

Рецепторы витамина D (VDR) экспрессируют кератиноциты, меланоциты, клетки Лангерганса, дермальные фибробласты, моноциты и Т-лимфоциты в нормальной коже. VDR относят к обширному семейству структурно родственных лиганд-индуцибельных факторов транскрипции, которые включают рецепторы ретиноидов и рецепторы тиреоидных гормонов.
При псориазе экспрессия VDR повышена в базальном и супрабазальном слоях эпидермиса, а также наблюдается заметное повышение плотности VDR на внутриэпидермальных и периваскулярных Т-клетках и макрофагах.

Аналоги витамина D оказывают следующие эффекты:
• подавление Т-клеточной пролиферации в результате блокады перехода Т-клеток из ранней в позднюю G1-фазу клеточного цикла;
• ингибицию высвобождения различных цитокинов, включая интерлейкины IL-2, IL-6, IL-8, IFN-y, ФНО-бета и гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор;
• снижение способности моноцитов стимулировать пролиферацию Т-клеток и высвобождение цитокинов Т-клетками;
• уменьшение накопления нейтрофилов в пораженной псориазом коже.

Механизмы действия аналогов витамина D до сих пор еще не выяснены. Целью является получение аналогов, индуцирующих экспрессию отвечающих на витамин D генов, которые регулируют гомеостаз Са2+, и аналогов, индуцирующих экспрессию отвечающих на витамин D генов, которые влияют на клеточный цикл кератиноцитов.
Очевидно, что при лечении болезней кожи такие аналоги витамина D должны оптимально действовать на клеточный цикл и в минимальной степени влиять на системный Са2+-гомеостаз.

Источник

Лечение псориаза комплексом витаминов: Д, В1, В2, В12, В6, Е, А

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Основой патогенеза псориаза считается сбой в дифференцировке и делении клеток кожи, а также нарушение местного и общего обмена. Это происходит по ряду причин, которые до конца ещё не изучены. Так как витамины являются непосредственными участниками обменных процессов, то их полноценное присутствие в организме просто необходимо. По этой причине витамины при псориазе назначают в сочетании с общим лечением: такой подход позволяет успешнее бороться с заболеванием.

Код по АТХ

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению витаминов при псориазе

Псориаз – это заболевание хроническое, поэтому принимать витамины при псориазе не просто можно, но и очень необходимо. Полезные витаминные компоненты помогут укрепить кожные слои и придатки кожи, а также улучшат метаболизм, который нарушается в процессе патологии.

Витамины при псориазе вносят свои коррективы в биохимические реакции, которые протекают внутри организма. Принимать их необходимо не хаотично, а строго по предписанию врача, так как неправильное или избыточное употребление таких препаратов может ухудшить течение болезни.

При легком течении псориаза может быть достаточно тех витаминов, которые попадают в организм с пищевыми продуктами. Если же врач посчитает необходимым, то назначит комплексные или отдельные витаминные препараты.

Так какие витамины пить при псориазе?

Все витамины, рекомендуемые для употребления при псориазе, можно разделить на две категории:

Витамины из ряда жирорастворимых, к которым относится лецитин, ретинол (вит. A), токоферол (вит. E), холекальциферол (вит. D).
Витамины из ряда водорастворимых: витамины гр. B, витамин C, фолиевая кислота.

[1], [2], [3], [4], [5]

Форма выпуска

Наиболее удобной и распространенной формой выпуска витаминов для больных псориазом считаются таблетки. Их просто и легко принимать, а срок их годности обычно самый длительный.
Альтернативой удобных таблеток являются капсулы – как правило, в капсулах производятся жирорастворимые витамины.
Порошкообразная форма – не менее удобная, но редко используемая форма витаминных препаратов.
Растворы для перорального и инъекционного применения: выпускаются в ампулах и флакончиках, иногда – вместе с растворителем.

Названия основных витаминов при псориазе

Витамины при псориазе назначают согласно разным лечебным схемам. В тяжелых случаях возможно инъекционное введение препаратов, в относительно легких – пероральный прием. Стандартный лечебный курс длится не меньше месяца: при этом, кроме витаминов в капсулах, таблетках или инъекциях следует соблюдать витаминизированную диету.

Витамин Д при псориазе окажет реальную пользу, так как обладает такими свойствами:

ускоряет заживление тканей, пораженных псориазом;
улучшает кальциевый и фосфорный обмен;
улучшает усвоение микроэлементов;
в сочетании с другими витаминами способствует укреплению иммунитета.

Пациенты могут принимать витамин D при псориазе внутрь, либо использовать в качестве наружных мазей (к примеру, местно можно наносить Кальципотриол).

Витамин D синтезируется внутри организма под влиянием УФО. Кроме этого, данное вещество содержится:

в молоке, сливочном масле;
в морской рыбе;
в овсяной крупе;
в растительных маслах;
в яичных желтках.

Витамины группы B при псориазе назначает только врач, так как дозировку таких витаминов определить самостоятельно сложно.
- Витамин B1 помогает скорректировать обменные реакции, наладить функцию нервной системы, активировать эндокринные процессы и работоспособность клеток мозга. Витамин B1 можно получить и с продуктами. Его достаточно много имеется в мясе, печени, орехах и семечках, крупах.
- Витамин B2 при псориазе не только стимулирует метаболизм, но и помогает тканям обновляться и восстанавливаться. Обычно витамин B2 назначают внутримышечно, однако большое его количество можно получить также из продуктов: грибов, белого мяса, творога и твердых сыров.
- Витамин B6 при псориазе особенно полезен. Его основные способности – это стимуляция липидных и аминокислотных обменных процессов, активация синтеза гормонов и улучшение качества гемоглобина, восстановление нервных клеток. Кроме того, витамин B6 выводит из кровообращения излишки холестерина. Витамин можно применять в виде внутримышечных инъекций, а также с пищей: орехами, рыбой, белым мясом.
- Витамин B12 при псориазе выполняет ряд важных функций: помогает протеканию кроветворных процессов, стабилизирует состояние нервной системы, улучшает работу печени. Как правило, витамин B12 назначают инъекционно в сочетании с кальцием глюконатом. Дополнительно полезные вещества можно получить из мясных продуктов и печени, либо из рыбы.

Витамин E при псориазе просто незаменим:
- он считается натуральным антиоксидантом;
- улучшает кислородное снабжение тканей;
- ускоряет восстановление кожных покровов.

Стандартный прием витамина E – внутрь, по 300-400 МЕ. Рекомендуется сочетать витамины E и A.

Дополнительное количество витамина E может поступать с пищей: с орехами, ягодами, сухофруктами, растительными маслами, рыбой, крупами.

[6], [7], [8]

Мази с витамином Д при псориазе

Очень распространены наружные препараты с витаминами. Их наносят прямо на очаги, пораженные псориазом.

К подобным препаратам относятся мази с витамином D «Дайвонекс» и «Псоркутан», представленные активным ингредиентом кальципотриолом – синтетическим аналогом натурального витамина D3. Перечисленные мази угнетают пролиферацию кератиноцитов и ускоряют их морфологическую дифференциацию – а именно это свойство считается основным при лечении псориаза.

На обмен кальция кальципотриол оказывает в разы меньшее влияние, в отличие от витамина D3. Мази наносят на кожу утром и на ночь. Эффект обнаруживается на протяжении 10-12 суток лечения.

Мази с витамином D не совместимы на одном кожном участке с препаратами, в состав которых входит салициловая кислота.

Витамин А при псориазе ногтей наружно

Витамин A можно применять не только внутрь, но и наружно – в виде аппликаций и кремов, что повышает его пользу в несколько раз. Из-за своей молекулярной массы витамин A способен хорошо проникать в нижележащие эпидермальные слои, что способствует ускоренному восстановлению ткани.

Ретинол входит в состав многих косметических и лечебных кремов и мазей. Это витаминное вещество восполняет коллагеновые запасы в коже и способствует её регенерации.

Витамин A в виде масляного раствора можно приобрести в обыкновенной аптеке. Аппликации с витамином при псориазе наносят регулярно на протяжении 1-2 месяцев, с дальнейшим перерывом 2-3 месяца. Такой курс лечения позволит достичь прекрасных результатов: ногти очистятся, кожа подтянется и разгладится.

Постоянно практиковать наружное нанесение витамина A нельзя: переизбыток вещества вреден для организма и даже может вызвать аллергическую реакцию.

Комплексный курс витаминов при псориазе

В любой аптеке фармацевты могут предложить комплексные витаминные препараты для пациентов с псориазом. Наиболее доступны и популярны три разновидности витаминных комплексов.

Витамин Ревит при псориазе – это качественное сочетание витаминов группы B, аскорбиновой кислоты и ретинола. Данный комплекс помогает укрепить иммунную защиту, отрегулировать протекание процессов основного обмена, улучшить кровообращение в тканях.

Ревит при псориазе принимают дважды в сутки – утром после завтрака и вечером после ужина, по 2 драже. Если возникнут побочные проявления – нарушения сердечного ритма, расстройство пищеварения, тошнота, ухудшение состояния кожи на руках – то дозу рекомендуется понизить. При наличии аллергии на витамины, которые входят в состав препарата, принимать его не следует.

Декамевит при псориазе помогает стабилизировать выработку гормонов, ускорить обменные процессы, что напрямую влияет на качество заживления псориатических высыпаний. Декамевит представляет собой полный комплекс витаминов, необходимых для борьбы с псориазом: это витамины гр. B, витамины A и E, аскорбиновая и фолиевая кислота, никотинамид, рутин и метионин. Курс лечения состоит из одного месяца, в течение которого рекомендуется принимать 1-2 таблетки препарата ежедневно, во время завтрака. Если во время лечения появятся подозрительные высыпания или покраснение кожи, то прием препарата необходимо прекратить.
Витамины Ундевит оказывают комплексное действие при псориазе. Состав препарата представлен рутозидом и никотинамидом, аскорбиновой кислотой, витаминами гр. B, A и E.

Оптимальное суточное количество препарата Ундевит при псориазе – 1-2 драже во время завтрака. Не следует приступать к лечению препаратом, если имеются тяжелые заболевания печени или почек, либо аллергия на перечисленные витамины.

Аевит считается одним из наиболее распространенных витаминных препаратов, которые назначают при псориазе. Его можно принимать относительно долго – до 2-3 месяцев. Аевит представлен витаминами A и E, которые являются основными витаминами при псориазе, так как улучшают местное кровообращение и улучшают состояние кожных покровов. Оптимальное количество препарата 1-2 капсулы ежедневно.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Источник