Препарат витаминов при хейлите

Лечение хейлита

Причины возникновения хейлита

Хейлиты — группа доброкачественных воспалительных диффузных заболеваний губ, среди которых: истинные хейлиты (первичные) и симптоматические хейлиты, которые являются проявлением любого кожного заболевания (красный плоский лишай, атипичный дерматит, красная волчанка).

Группу истинных хейлитов составляют:

• эксфолиативный,
• гландулярный,
• контактный,
• контактный аллергический метеорологический,
• актинический,
• преканкронозный абразивный хейлит Манганотти.

Эксфолиативный хейлит — хроническое заболевание красной кромки губ, имеет две клинические формы: сухую и экссудативную. Развитие связывают с генетическими и психогенными факторами. Для сухой формы характерно появление бледно-серых чешуек, плотно прикрепленных к красной кромке. Через 5-7 дней чешуйки легко снимаются с оголением алой поверхности без образования эрозий. Больных беспокоит сухость и печение губ. При экссудативной форме образуются серовато-желтые или желто-коричневые корки, иногда значительных размеров, которые слоем покрывают зону поражения. После снятия корок обнажается ярко-красная гладкая поверхность губы без образования эрозий. Через 1-2 дня появляется беловатый клейкий экссудат, который ссыхается в корки. Корки образуются постоянно с максимальным развитием каждые 3-6 дней. Больных беспокоит жжение и болезненность губ, особенно при закрывании рта (рот обычно остается приоткрыт). Сухая и экссудативная формы могут переходить одна в другую.

Гландулярный хейлит — заболевание, характеризующееся гиперплазией и гиперфункцией мелких слюнных желез, которые расположены в области внешней и внутренней зон красной кромки губ. Наблюдается расширение воронок слюнных желез в виде красных точек, из которых выделяются капельки слюны (в виде росы). Красная кайма со временем становится сухой, начинает шелушиться, могут образовываться трещины и эрозии. Течение торпидное, иногда возможно присоединение вторичной инфекции. На его фоне возможно развитие предрака.

Контактный простой хейлит вызывается облигатными раздражителями и характеризуется покраснением и шелушением красной кромки. Контактный аллергический хейлит возникает вследствие сенсибилизации к некоторым химическим веществам (например, губная помада). Проявляется покраснением, отеком губ и наличием папуло-везикулезных элементов в зоне контакта с веществом. Больные ощущают жжение.

Метеорологический хейлит — неаллергическое воспалительное поражение губ, возникающее под действием различных метеорологических факторов (снижение влажности воздуха, ветер, холод, инсоляция, опыление). Чаще поражается нижняя губа, которая имеет застойно-красный окрас, развивается шелушение, губа несколько инфильтрирована. Течение хроническое, не зависит от времени года. На его фоне часто развиваются предраковые заболевания.

Актинический хейлит — хроническое заболевание, развивающееся в результате сенсибилизации красной кромки губ к солнечному свету. Различают:

• сухую форму — губы становятся ярко-красные, покрываются мелкими серебристыми чешуйками, возможны веррукозные образования;
• экссудативную форму — губы гиперемированы, отечны, образуются мелкие быстро раскрывающиеся пузырьки, выделяется экссудат, образуются корочки и болезненные трещины.

Больных беспокоит зуд и жжение. На фоне актиничного хейлита может развиться облигатный предрак и плоскоклеточный рак.

Преканкренозный абразивный хейлит Манганотти — облигатное предраковое состояние нижней губы. Встречается чаще у мужчин пожилого возраста. В его развитии имеют значение метеорологические факторы, травмы, нарушения кровообращения в губе, очаги инфекции в полости рта. Характеризуется образованием насыщенно-красных эрозий с гладкой поверхностью, расположенных на слегка воспалительной основе, иногда покрытой корками. Течение хроническое, эрозии могут заживать, но потом возникают снова. Злокачественное перерождение может возникнуть как через 3 месяца, так и через 30 лет от начала заболевания.

Как лечить хейлит?

Лечение хейлита определяется его разновидностью:

• эксфолиативный хейлит лечится зависимо от его формы:
  • при сухой форме назначают антидепрессанты и транквилизаторы, иглорефлексотерапию;
  • при экссудативной форме назначают транквилизаторы или нейролептики, р-адреноблокаторы, показана та же иглорефлексотерапия, дополнительно ультрафонофорез кортикостероидных мазей; демонстрирует эффект местное применение ожиряющих кремы и мази;
• при гландулярном хейлите показано удаление каждой поврежденной слюнной железы или их электрокоагуляция;
• аллергический хейлит лечится путем устранения действия аллергена, гипосенсибилизирующая терапия, местно — кортикостероидные мази, смягчающие кремы, примочки с настоем ромашки и чая;
• метеорологический хейлит лечится устранением воздействия неблагоприятных факторов, назначением витаминов группы В, РР, местно применяется гигиеническая помада, фотозащитные кремы и мази, преднизолоновая мазь;
• актинический хейлит в процессе лечения требует избегания инсоляции; назначают никотиновую кислоту, витамины группы В, иногда противомалярийные препараты и кортикостероиды; местно применяют кортикостероидные мази, для профилактики используют фотозащитные кремы и мази.

Лечение хейлита, развившегося вследствие системных заболеваний, не будет эффективным вне терапии этих болезней.

С какими заболеваниями может быть связано

Такое заболевание как хейлит находится во взаимосвязи с несколькими категориями болезней. Во-первых, это обусловлено инфекционной природой заболевания — хейлит часто оказывается следствием местного инфицирования, в другом случае возможна вторичная инфекция в уже образовавшихся поражениях. Во-вторых, хейлит может быть проявлением аллергии. В-третьих, многие разновидности хейлита способны переродиться в предраковое состояние и соответственно в сам рак.

Лечение хейлита в домашних условиях

Лечение хейлита реализуемо в домашних условиях, госпитализация будет целесообразна при наличии тяжелого основного заболевания или для интенсивной терапии. В целом больной находится под наблюдением медиков на диспансерном учете, в медицинское учреждение приходит для физиотерапевтических процедур, обследований и коррекции терапии.

При хейлите больному показана диета с исключением острых и раздражающих блюд. Рекомендуется избегать инсоляции.

Какими препаратами лечить хейлит?

Конкретные наименования препаратов для лечения хейлита определяются лечащим врачом зависимо от разновидности хейлита, его этиологии, индивидуальных особенностей пациента. Поскольку хейлит нередко становится следствием красной волчанки, плоского лишая или атипичного дерматита, то лечение предпринимается препаратами именно от этих заболеваний.

Лечение хейлита народными методами

Лечение хейлита народными средствами весьма популярно, но более эффективно сочетать их с фармацевтическими препаратами. Для этого применяются такие лекарственные вещества как:

• прополис — питает и увлажняет кожу;
• мякоть алоэ — природный антисептик, заживляет трещины на губе;
• ромашка — оказывает заживляющий и противовоспалительный эффект;
• шалфей и дубовая кора — оказывают противовоспалительный и антибактериальный эффект.

Лечение хейлита во время беременности

Хейлит в период беременности может развиться, если у женщины рецидивировали или дебютировали кожные заболевания — красная волчанка, атипический дерматит, красный плоский лишай. Требуется лечение именно этих заболеваний, на фоне чего регрессирует и заболевание губ. Лечение непременно проводится в соответствии с врачебными назначениями, самолечение недопустимо.

К каким докторам обращаться, если у Вас хейлит

В диагностике хейлита важное значение имеет его дифференциация со схожими болезнями и с разными видами хейлита.

Эксфолиативный хейлит — с актинический хейлитом, контактным аллергическим, метеорологическим хейлитом, обычной пузырчаткой, хейлитом Манганотти, симптоматическим хейлитом.

Гландулярный хейлит подтверждается, если при оттягивании нижней губы больного через 20-30 секунд появляются капельки слюны.

Аллергический хейлит подтверждается кожной пробой с возможным аллергеном.

Метеорологический хейлит дифференцируют с системной красной волчанкой, контактным аллергическим хейлитом, актиническим хейлитом.

Актинический хейлит дифференцируют с атопическим хейлитом, контактным аллергическим хейлитом и красной волчанкой.

Лечение других заболеваний на букву — х

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник

Хейлит ( Заеда )

Хейлит – это воспалительный процесс, поражающий красную кайму, слизистую оболочку и кожу губ. Проявляется отеком, покраснением, шелушением губ, появлением на них кровоточащих язвочек, гнойных корочек, жжением и болью при открывании рта и приеме пищи. Диагностика основана на внешнем осмотре, возможно проведение аллергопроб, биохимических анализов крови, гистологических исследований биоптата. Лечение включает местное применение мазей, физиотерапии. По показаниям назначается системное лечение: витаминотерапия, аутогемотерапия, иммунокоррекция, десенсибилизация.

МКБ-10

Общие сведения

Хейлит, или заеда – это воспаление красной каймы и слизистой оболочки губ. Часто заболевание носит длительный рецидивирующий характер. У людей молодого возраста течение более благоприятное, возможно самоизлечение. В пожилом возрасте есть риск возникновения лейкоплакии и озлокачествления. Согласно эпидемиологическим данным, заболевания красной каймы губ распространены и в детской, и во взрослой популяции. У взрослых наиболее часто хейлиты выявляются в возрасте 45-65 лет. Абсолютное большинство среди разных форм (около 30%) занимает эксфолиативный хейлит.

Причины хейлита

Хейлит может выступать как самостоятельное заболевание и как клинический симптом заболеваний внутренних органов и заболеваний слизистой оболочки рта. Наиболее частые причины:

• Дерматозы. Красная кайма, слизистая оболочка и кожа губ могут быть вовлечены в воспалительный процесс при эритематозах, красном плоском лишае, туберкулезе, сифилисе, псориазе и при других заболеваниях кожи.
• Метеорологические воздействия. Неблагоприятные климатические условия, например, воздействие горячего и холодного воздуха, ветер и чрезмерная инсоляция вызывают хейлит у людей, длительно пребывающих или работающих на открытом воздухе.
• Аллергии. Хейлит аллергической природы развивается после сенсибилизации красной каймы губ или ее слизистой оболочки химическими веществами, УФ-излучением и др. Иногда аллергический хейлит может носить профессиональный характер; женщины в возрасте от 20 до 60-ти лет наиболее подвержены хейлиту аллергической природы.
• Прочие заболевания. Вторичные хейлиты, которые являются симптомом какого-либо заболевания, могут возникнуть на фоне атопического дерматита или нейродермита. Экзематозные хейлиты возникают на фоне различных экзем, а макрохейлиты являются частью симптомокомплекса неврита лицевого нерва в сочетании со складчатым языком.

Симптомы хейлита

Эксфолиативный хейлит

Является заболеванием красной каймы губ. Диагностируется в основном у женщин и клинически проявляется шелушением губ. В патогенезе эксфолиативного хейлита лежат неврологические расстройства – волнение, тревога, депрессия. Так же имеется связь между заболеваемостью эксфолиативным хейлитом и гиперфункцией щитовидной железы. Доказан тот факт, что возникнув единожды, эксфолиативный хейлит наследуется как изменение иммунной системы.

Шелушение присутствует только на красной кайме губ и не переходит на слизистую оболочку и кожу. Заболевание редко распространяется на всю красную кайму, поэтому часть красной каймы в области уголков рта и на участках, граничащих с кожей, остаются свободными от шелушения. Если эксфолиативный хейлит возникает на фоне сухой кожи, то кроме шелушения пациенты отмечают сухость губ, жжение, иногда появление чешуек, которые скусываются или обдираются руками. Эксфолиативный хейлит имеет длительное вялотекущее течение, с периодами ремиссий и обострений; не склонен к самоизлечению.

Во время осмотра выявляется сухость губ, наличие плотно спаянных с красной каймой чешуек, из-за которых края красной каймы выглядят приподнятыми. Удаление чешуек обычно безболезненно, после их удаления обнажается ярко-красная поверхность без эрозий. Спустя 5-7 дней после удаления чешуйки появляются вновь, свежие чешуйки похожи на слюду, в дальнейшем они также спаиваются с красной каймой губ. При экссудативной форме хейлита пациенты предъявляют жалобы на болезненность и отечность губ; со временем появляются крупные корки, которые затрудняют речь и прием пищи.

Гландулярный хейлит

В патогенезе гландулярного хейлита лежит врожденное или приобретенное разрастание малых слюнных желез, что способствует их инфицированию. У людей с врожденными аномалиями малых слюнных желез симптомы гландулярного хейлита наблюдается практически во всех случаях. В группу риска попадают пациенты с хроническими заболеваниями пародонта, с зубным камнем и с кариозной болезнью зубов, так как эти заболевания способствуют инфицированию расширенных протоков слюнных желез.

Гландулярный хейлит возникает как из-за инфицирования протоков слюнных желез, так и из-за интоксикации токсинами и продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. Страдают лица обоего пола в основном после 30-ти лет, при этом поражения нижней губы встречаются в два раза чаще.

В начальном периоде заболевания пациенты отмечают незначительную сухость губ, которая компенсируется средствами по уходу за губами и трещины, появляющиеся на фоне сухости. В дальнейшем образуются глубокие кровоточащие трещины и болезненные эрозии. Пациенты при грандулярном хейлите склонны облизывать губы, чем еще более усугубляют симптомы сухости, иногда это приводит к появлению мокнущих трещин на фоне пересушенной и шелушащейся кожи губ. Позднее трещины носят постоянный характер из-за нарушенной эластичности кожи губ.

Контактный аллергический хейлит

Возникает в ответ на воздействие раздражителя. Основными причинами аллергического хейлита являются вещества, которые входят в состав губных помад и средств по уходу за губами. Аллергический хейлит может развиться в результате дурной привычки держать во рту посторонние предметы: ручки, карандаши. Профессиональный аллергический хейлит развивается у музыкантов в ответ на длительное пребывание мундштуков духовых инструментов во рту.

Пациенты предъявляют жалобы на сильный зуд, жжение, отечность и покраснение губ. При этом после контакта с аллергеном симптомы хейлита выражены ярче. Иногда пузырьки могут быть более крупных размеров и после их вскрытия обнажаются трещины и эрозии. При хронизации аллергического контактного хейлита основными клиническими проявлениями является шелушение и незначительный зуд без воспалительной реакции.

Метеорологический (актинический) хейлит

Входит в группу заболеваний, в патогенезе которых лежит гиперчувствительность к холоду, ветру, солнечному излучению и радиации. Актинический хейлит чаще диагностируется у мужчин в возрасте от 20-ти до 60-ти лет и чаще возникает в ответ на ультрафиолетовое излучение. При опросе выясняется общая метеочувствительность, в частности чувствительность к солнечному облучению.

При экссудативной форме хейлита пациенты предъявляют жалобы на зуд и жжение губ, а так же на появление эрозий и корочек. Иногда при метеорологическом хейлите появляются мелкие пузырьки, после вскрытия которых обнажаются болезненные эрозии, подсыхающие затем в корочки.

При сухой форме метеорологического хейлита основными жалобами являются сухость и жжение губ, иногда боль. В случае длительного течения актинического хейлита возможна малигнизация, при наличии таких факторов как курение, запыленность помещения вероятность озлокачествления повышается. Часто актинический хейлит со временем перерождается в предраковые заболевания – ограниченный гиперкератоз, абразивный преканкрозный хейлит Манганотти и др.

Атопический хейлит

Является одним из проявлений атопического дерматита или нейродерматита. Важным патогенетическим звеном атопического хейлита является аллергическая предрасположенность. При этом аллергенами могут выступать лекарственные вещества, косметические препараты, продукты, микроорганизмы и их токсины.

Пациенты с атопическим хейлитом предъявляют жалобы на покраснение губ, которое сопровождается зудом и шелушением красной каймы губ, характерным является поражение уголков рта. После стихания острого процесса и во время ремиссий отмечается шелушение и лихенизация. Постоянная сухость и инфильтрация уголков рта способствует появлению трещин. У пациентов с атопическим хейлитом имеются клинические проявления атопического дерматита, нейродермита, сухость и шелушение кожи лица.

Макрохейлит

Макрохейлит — это часть синдрома Мелькерсона–Россолимо-Розенталя, другими составляющими триады является неврит лицевого нерва и симптом складчатого языка. В патогенезе этого симптомокомплекса большое значение имеет инфекционно-аллергический фактор и наследственная предрасположенность.

Пациенты предъявляют жалобы на увеличение и зуд губ, иногда отечность переходит на другие отделы лица. Отечность при этом виде хейлита существует неопределенно долго, иногда возможно спонтанное улучшение самочувствия, но вслед за этим возникает рецидив. Цвет губ и кожи не изменен, хотя в местах отека кожа лоснится и имеет синюшно-розовый оттенок.

Обычно поражается одна или обе губы, щеки, веки и другие отделы лица в области иннервации лицевого нерва. При этом неврит лицевого нерва проявляется в виде перекоса лица в здоровую сторону, а носогубная складка сглаживается. Поскольку не всегда проявляются все три симптома триады, диагностика синдрома Мелькерссона – Розенталя может быть затруднена.

Гиповитаминозный хейлит

Развивается при недостатке витаминов группы В, особенно ярко проявляется недостаток витамина В2. Пациенты предъявляют жалобы на жжение и сухость слизистой рта, языка и губ. Во время осмотра видно, что слизистая слегка отечная, покрасневшая, а на красной кайме губ отмечается мелкочешуйчатое шелушение и мелкие вертикальные трещины на фоне сухой и покрасневшей кожи губ. Трещины при гиповитаминозном хейлите склонны с кровоточивости и болезненности. Часто одновременно с развитием хейлита отмечаются изменения и со стороны языка — он увеличивается в размерах, на нем становятся заметны отпечатки зубов.

Диагностика

Диагноз ставится врачом-стоматологом на основании жалоб пациента и клинических проявлений. При подозрении на аллергическую природу хейлита выполняется комплекс аллергопроб. Для выявления эндогенных нарушений необходимо исследование биохимических проб крови. В некоторых случаях для дифференциации хейлита от других заболеваний требуется биопсия и гистологическое исследование тканей.

Лечение хейлита

Лечение эксфолиативного хейлита

В терапии эксфолиативного хейлита основным является воздействие на психоэмоциональную сферу. Необходима консультация невролога или психоневролога с последующим назначением успокоительных препаратов и транквилизаторов. При необходимости проводится коррекция работы желез внутренней секреции.

Местное лечение эксфолиативного хейлита заключается в лазеротерапии, лечении ультразвуком в сочетании с гормональными препаратами, иногда прибегают к лучевой терапии. Для устранения сухости губ используют увлажняющие гигиенические помады. Всем пациентам рекомендуется пройти курс витаминотерапии; аутогемотрансфузия, УФОК и другие методы повышения реактивности организма положительно сказываются на течении хейлита. Нескольких месяцев комплексной терапии достаточно, чтобы достигнуть полного излечения, клиническое улучшение наступает раньше.

Лечение гландулярного хейлита

Заключается в применении противовоспалительных мазей. Показаны тетрациклиновая, эритромициновая и оксолиновая мази; мази с глюкокортикостероидами так же обладают хорошим эффектом. Радикальным методом лечения гландулярного хейлита является электрокоагуляция гипертрофированных слюнных желез или же их вылущивание хирургическим путем, хорошие результаты наблюдаются при использовании лазерной абляции.

После излечения для предупреждения рецидивов гландулярного хейлита показаны мероприятия по устранению сухости или мокнутия губ, санация очагов хронической инфекции в полости рта и нормализация микрофлоры полости рта. Пациенты с гландулярным хейлитом некоторое время после излечения должны находиться на диспансерном наблюдении для своевременного предупреждения рецидивов.

Лечение атопического хейлита

При лечении атопического хейлита необходимо устранить раздражающие факторы. Местное лечение заключается в применении мазей с противозудным, противовоспалительным и противоаллергическим действием. Обычно применяют гормоносодержащие мази. Внутрь принимают антигистаминные препараты – клемастин, фексофенадин, лоратадин и другие. Во время лечения атопического хейлита важно соблюдать гипоаллергенную диету, исключив из рациона сенсибилизирующие организм продукты: земляника, красная рыба и икра, пряности, цитрусовые, острая пища и алкоголь.

Лечение метеорологического хейлита

Терапия начинается с прекращения или минимизации неблагоприятного воздействия метеорологических факторов. Местная терапия предполагает использование гормональных мазей и защитных кремов с высоким УФ-фильром. Пациентам с метеорологическим хейлитом рекомендован прием витаминов группы В, РР, С и других витаминокомплексов.

Лечение макрохейлита

Требует коррекции всех симптомов триады, для этого назначают иммунокоррегирующую, десенсибилизирующую и противовирусную терапию. Показан прием антигистаминных препаратов в сочетании с гормональными. Иммунокоррегирующая терапия заключается в приеме глюкозаминилмурамилдипептида, противовирусная терапия включает в себя прием ацикловира, бромнафтохинона и других препаратов.

Лазеротерапия в области губ и области неврита лицевого нерва положительно сказывается как на течении хейлита, так и на динамике всей триады. Тяжело поддающиеся лечению хейлиты требуют стимуляционной терапии пирогенными препаратами во время ремиссии. Для лечения невритов используют физиотерапию; хороший результат наблюдается от электрофореза с гепариновой мазью, а так же от аппликации смеси гепариновой мази с димексидом на область верхней губы.

Прогноз

При своевременно начатом лечении хейлитов и отсутствии признаков малигнизации – прогноз благоприятный, длительное течение хейлита, напротив, увеличивает вероятность развития предраковых и раковых заболеваний. Если хейлит вызвал значительные косметические дефекты, то применяют лазерное иссечение части губы, однако данный метод не предотвращает от рецидивов.

Источник