Приложение. Инструкция о порядке сообщения сведений о психическом состоянии граждан
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 29.XII.1979 г. N 1333
Инструкция
о порядке сообщения сведений о психическом состоянии граждан
В целях обеспечения строгого соблюдения врачебной тайны и правил медицинской деонтологии при выдаче справок и заключений, как о наличии, так и об отсутствии психического заболевания, медицинским работникам всех лечебно-профилактических учреждений и их отделений следует руководствоваться следующими положениями:
1. Психоневрологические и психиатрические учреждения, отделения, кабинеты) должны выдавать справки и заключения, содержащие какие-либо сведения о психическом состоянии граждан, следственным и судебным органам только по их письменным запросам, а подлинники карт стационарных больных и индивидуальные карты амбулаторных больных — по постановлению об их изъятии.
К следственным и судебным органам относятся органы дознания, следствия, прокуратуры, народные и вышестоящие суды.
2. Подробные медицинские сведения, выписки из карт стационарного больного, индивидуальных карт амбулаторного больного психиатрических и психоневрологических учреждений (отделений, кабинетов) могут высылаться на письменные запросы психиатрических и психоневрологических учреждений (отделений, кабинетов), врачей-психиатров, работающих в других лечебно-профилактических учреждениях и учреждениях других министерств и ведомств, а также в адрес вышестоящих органов здравоохранения (последним при конкретных письменных указаниях направляются подлинники медицинских документов).
Медицинские сведения на психически больных в военкоматы, ВТЭКи, медицинские части психоневрологических интернатов социального обеспечения и просвещения пересылаются или направляются с нарочным.
Во всех остальных случаях сообщение подробных медицинских сведений, диагнозов психически больных запрещается.
3. Психиатрическим и психоневрологическим учреждениям (отделениям, кабинетам) запрещается сообщать какие-либо сведения о больных, состоящих на учете врача-психиатра, на запросы общего характера, не содержащих указаний о цели и причине запроса (за исключением запросов органов и учреждений, указанных пунктом 1 и 2 настоящей инструкции).
Право подписи справок и ответов, содержащих сведения медицинского характера, предоставляется только руководителю лечебного учреждения и его заместителю (заведующему диспансерным отделением)*, их регистрация осуществляется в особом журнале. Запросы и копии ответов на них подшиваются в карту стационарного больного или индивидуальную карту амбулаторного больного.
Если обращение граждан в психоневрологический диспансер (отделение, кабинет) связано с прохождением ими медицинской комиссии для последующего трудоустройства, и действующие приказы, регламентирующие порядок медицинского освидетельствования при этом, предусматривают необходимость выдачи справок, подтверждающих, что данное лицо на психиатрическом учете не состоит, такие справки, после соответствующей проверки, могут подписываться в установленном порядке другим работником диспансера (отделения, кабинета).
В тех случаях, когда в соответствии с действующими нормативными актами, по психическому состоянию больной не может продолжать работу на занимаемой должности, психиатрическое учреждение (отделение, кабинет) обязано решить вопрос о трудоспособности больного, не ожидая запросов от организаций.
Запрещается сообщать какие-либо сведения психиатрического характера по телефону, за исключением запросов вышестоящих органов здравоохранения и диспетчерской службы скорой медицинской психиатрической помощи и только повторным контрольным обратным телефонным звонком.
В устной форме допускается информация о состоянии здоровья больного только его прямым родственникам или опекуну, при условии, если это не повредит интересам больного.
ГАРАНТ:
Здесь и далее по тексту нумерация приводится в соответствии с источником
5. Запрещается лечебно-профилактическим учреждениям (отделениям, кабинетам) выдавать на руки гражданам, в том числе самим больным и их родственникам, какие бы то ни было справки о психическом состоянии больных, состоящих на учете или проходящих лечение в данном учреждении.
6. Руководителям общесоматических лечебно-профилактических учреждений необходимо обеспечить строгий контроль за тем, чтобы в медицинские документы, выдаваемые на руки больным или их родственникам, а также пересылаемые немедицинским учреждениям (за исключением случаев, предусмотренных п.п. 1 и 2 настоящей инструкции) не включались результаты консультаций и заключения врачей-психиатров.
7. При необходимости консультации психиатром больного, проходящего поликлиническое обследование, направление следует выдавать без указания предварительного диагноза психического заболевания. Объективные сведения о больном, позволяющие предположить наличие психического заболевания, необходимо направлять по почте или с нарочным, или передавать телефонограммой.
8. Руководителям психиатрических и психоневрологических учреждений (отделений, кабинетов) запрещается направлять приглашения посетить диспансер (диспансерное отделение, кабинет) по служебному адресу больного. Крайне осторожно это следует делать и на домашний адрес, особенно, если больной проживает в коммунальной квартире с соседями. При этом приглашение должно быть в запечатанном конверте, и ни на конверте, ни в тексте не должна раскрываться принадлежность письма к психиатрическому учреждению.
9. При необходимости получения объективных сведений о больном с места работы необходимо руководствоваться прежде всего интересами больного. В случаях, когда состояние больного не требует активного вмешательства врача по месту его работы с целью создания оптимальной рабочей обстановки или защиты прав больного, а факт его психического заболевания на производстве неизвестен и самим больным скрывается, направление медицинских работников на производство и прямые запросы характеристик психиатрическими учреждениями недопустимы. Характеристики с места работы в этих случаях могут быть запрошены через райздравотделы, районные поликлиники и т.п.
10. Психиатрические и психоневрологические стационары (в т.ч. психиатрические клиники научно-исследовательских и медицинских институтов) могут сообщать сведения о больных только в случаях, перечисленных пунктами 1 и 2 настоящей инструкции.
Во всех остальных случаях запросы должны передаваться по месту жительства больных в психоневрологические диспансеры (отделения, кабинеты), которые могут отвечать на них в порядке, установленном настоящей инструкцией.
11. Руководители всех психиатрических и психоневрологических стационаров (независимо от территориального признака) должны своевременно направлять выписки из карт стационарного больного в адрес психоневрологических диспансеров по месту жительства выписывающихся больных. При отсутствии адреса диспансера выписки направляются в соответствующие областные (краевые, городские) отделы здравоохранения, министерства здравоохранения союзных и автономных республик для последующей передачи в диспансеры (отделения, кабинеты) по месту жительства больных.
12. На всех письмах и справках, исходящих из психиатрических и психоневрологических учреждений (отделений, кабинетов) и содержащих какие-либо сведения медицинского характера, необходимо указывать для какого учреждения и с какой целью выдается данный документ и ставить штамп: «В соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР N 1333 от 29 декабря 1979 года снимать копии, пересылать в другие учреждения, выдавать на руки, разглашать сведения ЗАПРЕЩАЕТСЯ».
13. Руководители лечебно-профилактических внебольничных учреждений в случаях, когда психиатрические (психоневрологические) отделения (кабинеты) находятся в составе общесоматического лечебного учреждения, должны обеспечить хранение всей медицинской документации на психически больных (в т.ч. архивной) непосредственно в помещении психиатрического (психоневрологического) отделения (кабинета), в запирающихся шкафах.
15. На больных хроническим алкоголизмом, токсикоманиями и наркоманиями настоящая инструкция распространяется только в случаях, когда больной критически относится к своему состоянию, имеет твердые установки на лечение и аккуратно выполняет все врачебные назначения. О лицах, обращающихся к врачу в связи с эпизодическим или постоянным злоупотреблением алкоголем (без совокупности признаков хронического алкоголизма), сведения могут сообщаться только следственным и судебным органам.
Примерные образцы переписки психиатрических (психоневрологических) диспансеров, отделений, кабинетов**
1. «Учреждение» просит указать причины, вызвавшие запрос на гр. ____________________ и указать конкретные вопросы, интересующие Вас.
2. ВКК «Учреждения» сообщает, что гр. ___________________, проживающий по адресу: _________________________________________, в соответствии с (название нормативного документа) имеет право пользоваться дополнительной жилой площадью (изолированной комнатой).
Ответ по данному образцу, без указания диагноза, направляется в ответ на запросы в местные советы народных депутатов или по месту работы для улучшения жилищных условий больного и в жилищно-эксплуатационные организации для перерасчета размера квартирной платы.
3. «Учреждение» сообщает, что гр. ________________________ по психическому состоянию находиться в общесоматической больнице (получать амбулаторное лечение) может (не может).
4. «Учреждение» сообщает, что гр. ______________________ по психическому состоянию направляться на санаторно-курортное лечение может (не может).
5. «Учреждение» сообщает, что гр. _________________, предъявляющий жалобы на состояние здоровья общесоматического характера, может быть проконсультирован психиатрами только после всестороннего обследования соответствующими специалистами.
6. «Учреждение» сообщает, что гр. _______________________ в настоящее время в лечении у психиатра не нуждается.
Ответы по образцам 3-6 направляются на соответствующие конкретные запросы медицинских общесоматических учреждений.
8. «Учреждение» сообщает, что гр. _____________________ по психическому состоянию, в соответствии с приказом МЗ СССР от 30.05.1969 г. N 400, противопоказаний для работы по специальности _____________ НЕ ИМЕЕТ (или: выполнять работу по специальности ____________________ НЕ МОЖЕТ).
Образцы 7-8 следует использовать во всех случаях, когда различные учреждения и организации направляют запросы о возможности выполнения тем или иным лицом конкретных трудовых обязанностей.
Приказом Министра здравоохранения СССР от 14 января 1972 г. N 25 «О проведении предварительных при поступлении на работу и периодических осмотров работников плавсостава морского и рыбопромыслового флота, а также лиц, поступающих в учебные заведения, обеспечивающие подготовку специалистов для работы, на морских и рыбопромысловых судах» и дополнением к нему от 14 декабря 1976 г. N 06-8/839 предусматривается только выдача соответствующих справок лицам, не состоящим на учете у врача-психиатра.
Инструкция Министерства здравоохранения СССР от 6 сентября 1972 года с дополнениями от 26 апреля 1974 г. «О порядке медицинского освидетельствования лиц, желающих получить удостоверение на право управления автомототранспортом и городским электротранспортом и переосвидетельствования водителей транспортных средств» предусматривает, что «в случае, если освидетельствуемый не состоит на учете в психоневрологическом диспансере (отделении), справка об этом выдается ему лично по требованию». При наличии какого-либо психического расстройства, ответы рекомендуется давать по образцу N 14.
Необходимо учитывать, что существуют и другие приказы, регламентирующие порядок медицинского освидетельствования при работе в отдельных отраслях народного хозяйства.
9. «Учреждение» сообщает, что гр. ________________________ на учете не состоит, периодически обращается за консультативной помощью по поводу _________________________________.
10. «Учреждение» сообщает, что гр. _______________________ в настоящее время на учете врача-психиатра не состоит. С 19 _______________________________ года состоял на учете с диагнозом __________________________________. Снят с учета в 19_____ году в связи с ________________________________________________________.
Ответы по образцам 9-10 направляются только на запросы судебно-следственных органов, вышестоящих органов здравоохранения, других психиатрических учреждений; в адрес последних, при необходимости, могут сообщаться и более подробные данные.
11. «Учреждение» сообщает, что гр. _______________________ по психическому состоянию, в соответствии с «Перечнем медицинских противопоказаний к приему абитуриентов в высшие учебные заведения», в _______________ институте на __________________ факультете по специальности _____________________ обучаться МОЖЕТ (НЕ МОЖЕТ).
12. «Учреждение» сообщает, что гр. ____________________ по психическому состоянию, в соответствии с «Перечнем медицинских противопоказаний к приему абитуриентов в средние специальные учебные заведения», обучаться в ______________________________________ техникуме по специальности ___________________________ МОЖЕТ (НЕ МОЖЕТ).
13. «Учреждение» сообщает, что гр. ____________________ по психическому состоянию, в соответствии с «Перечнем медицинских противопоказаний к приему подростков на работу, допуску на производственное обучение» обучаться в профессионально-техническом училище по специальности ____________________________ МОЖЕТ (НЕ МОЖЕТ).
14. «Учреждение» сообщает, что гр. _______________________ по психическому состоянию, в соответствии с «Инструкцией о порядке медицинского освидетельствования лиц, желающих получить удостоверение на право управления автотранспортом и городским электротранспортом и переосвидетельствования водителей транспортных средств» от 6 сентября 1972 г. и дополнением от 1974 года, управлять транспортом МОЖЕТ (НЕ МОЖЕТ).
15. «Учреждение» сообщает, что, в соответствии со статьей 16 Основ Законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении, сведения о лицах, как состоящих, так и не состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях, НЕ СООБЩАЮТСЯ.
Вышеприведенные образцы ответов являются примерными и не охватывают всех возможных ситуаций. Однако, во всех случаях руководители лечебных учреждений в своей переписке должны руководствоваться основными принципами, заложенными в настоящей инструкции.
Необходимо также иметь в виду, что в инструкции даются ссылки на приказы и инструкции, действующие на момент введения ее в действие.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Источник
Предоставление информации психическом здоровье
О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
И ГАРАНТИЯХ ПРАВ ГРАЖДАН ПРИ ЕЕ ОКАЗАНИИ
от 2 июля 1992 года N 3185-I
Статья 8. Запрещение требования сведений о состоянии психического здоровья
в редакции от 21.11.2011г.
При реализации гражданином своих прав и свобод требования предоставления сведений о состоянии его психического здоровья либо обследования его врачом-психиатром допускаются лишь в случаях, установленных законами Российской Федерации.
Комментарий к статье 8
В комментируемой статье можно выделить несколько видов требований к гражданину при реализации им своих прав и свобод:
— требуется предоставление сведений о состоянии психического здоровья лица;
— требуется обследование лица врачом-психиатром, но без предоставления сведений о состояний психического здоровья, а с выдачей заключения врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров о пригодности или непригодности освидетельствованного лица, о наличии или отсутствии психиатрических противопоказаний у него к выполнению определенных видов деятельности;
— требуется обследование лица врачом-психиатром с последующим предоставлением сведений, указывающих прямо или косвенно, на состояние его психического здоровья.
Такие требования допускаются лишь в случаях, установленных законами Российской Федерации, например:
1. Т ребования предоставления сведений о состоянии психического здоровья лица возможны, например в случаях установленных:
— Статьёй 11 Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. N 123 . Это случай когда граждане, подлежащие первоначальной постановке на воинский учет, граждане, подлежащие призыву на военную службу (военные сборы), граждане, поступающие на военную службу по контракту, граждане, поступающие в училища и военно-учебные заведения, военнослужащие, граждане, пребывающие в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации проходят военно-врачебную экспертизу . Для проведения военно-врачебной экспертизы, из военных комиссариатов, кадровых органов федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная служба (служба в органах МВД, МЧС, ФСБ и т.п.), штатных военно-врачебных комиссий в диспансерное отделение направляется официально оформленный запрос о диагнозе и наблюдении (или отсутствии наблюдения) ребенка у психиатра. ( смотреть часть 6 статьи 61 Врачебная тайна Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан ) .
а ) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;
б ) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
в ) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
г ) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте, установленном частью второй статьи 24 настоящих Основ , для информирования его родителей или законных представителей;
д ) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий;
— Статьёй 9 закона о психиатрической помощи . Для реализации прав и законных интересов лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе либо по просьбе его законного представителя им могут быть предоставлены сведения о состоянии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи.
2. Требование обследования гражданина врачом-психиатром, но без предоставления сведений о состояний психического здоровья , а с выдачей заключения врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров о пригодности или непригодности освидетельствованного лица, о наличии или отсутствии психиатрических противопоказаний у него к выполнению определенных видов деятельности. Такое обследование проводится в добровольном виде, согласно Правилам прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности, а также работающими в условиях повышенной опасности, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2002 года N 695 , например в случаях установленных:
— Статьёй 6 Закона о психиатрической помощи Это случаи когда проводится оценка состояния психического здоровья гражданина в соответствии с Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержден Постановлением Совета Министров — Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377 » О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» . В том числе, освидетельствование врачом-психиатром проводится для оформления водительского удостоверения (права), так как автомобиль является источником повышенной опасности. Освидетельствование проходят устраивающиеся на работу и приступающие к обучению специальностям, с выполнением отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности и работами в условиях повышенной опасности.
— Статьёй 53 Закона РФ № 3266-1 от 10.07.1992 г. « Об образовании ». К педагогической деятельности в образовательных учреждениях не допускаются лица, которым она запрещена приговором суда или по медицинским показаниям. Перечень соответствующих медицинских противопоказаний устанавливается Правительством Российской Федерации.
3. Требование обследования лица врачом-психиатром с последующим предоставлением сведений, указывающих прямо или косвенно, на состояние его психического здоровья возможно, например в случаях установленных:
— Статьёй 19 Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. N 123 . Гражданин на основании решения комиссии по постановке на воинский учет, призывной комиссии или военного комиссара может быть направлен в медицинскую организацию на амбулаторное или стационарное медицинское обследование для уточнения диагноза заболевания либо для лечения. По завершении медицинского обследования (лечения) гражданина составляется акт исследования состояния здоровья.
— Статьёй 283 Главы 31 Гражданского процессуального кодекса РФ от 14 ноября 2002 года N 138- ФЗ. Судья в порядке подготовки к судебному разбирательству дела о признании гражданина недееспособным при наличии достаточных данных о психическом расстройстве гражданина назначает для определения его психического состояния судебно-психиатрическую экспертизу. При явном уклонении гражданина, в отношении которого возбуждено дело, от прохождения экспертизы суд в судебном заседании с участием прокурора и психиатра может вынести определение о принудительном направлении гражданина на судебно-психиатрическую экспертизу. Смотреть страницу — Судебно-психиатрическая экспертиза
— В других случаях назначения судебно-психиатрической экспертизы в гражданском судебном процессе. Смотреть страницу — Судебно-психиатрическая экспертиза
— Главой 27 — Производство судебной экспертизы Уголовно-процессуального кодекса РФ от 18 декабря 2001 года N 174- ФЗ. Когда возникает сомнение в вменяемости подозреваемого, обвиняемого или его способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве. Когда возникает сомнение в способности потерпевшего правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания.
— Положением об организации индивидуального обучения больных детей на дому. Школьникам для организации индивидуального обучения на дому (надомное обучение), если это требуется в связи с психическими расстройствами и/или расстройствами поведения. После добровольного обследования, выдается заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости индивидуального обучения на дому. Диагноз не указывается, но сама по себе справка из психоневрологического диспансера с таким заключением указывает на неблагополучие психического здоровья школьника.
— Приказом Министерства общего и профессионального образования РФ № 2782 от 05.11.1998 года « О порядке предоставления академических отпусков ». Студентам для оформления академического отпуска, если это требуется в связи с расстройствами психического здоровья и/или расстройствами поведения. После добровольного обследования, выдается заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости академического отпуска. Диагноз не указывается, но сама по себе справка из психоневрологического диспансера с таким заключением указывает на неблагополучие психического здоровья студента.
— Частью 10 Статьи 50 Закона Российской Федерации « Об образовании » от 10 июля 1992 года N 3266-1. Для детей и подростков с отклонениями в психическом развитии органы управления образованием создают специальные (коррекционные) образовательные учреждения (классы, группы), обеспечивающие их лечение, воспитание и обучение, социальную адаптацию и интеграцию в общество. Такие дети и подростки направляются в указанные образовательные учреждения органами управления образованием только с согласия родителей (законных представителей) по заключению психолого-медико-педагогической комиссии. На психолого-медико-педагогической комиссии проводится добровольное обследование ребенка разными специалистами, в том числе врачом-психиатром. В заключении психолого-медико-педагогической комиссии диагноз прямо не указывается, но об уровне неблагополучия психического здоровья ребенка можно судить по рекомендуемому виду образовательной программы.
В иных случаях при реализации гражданином своих прав и свобод требование предоставления сведений о состоянии его психического здоровья либо обследования его врачом-психиатром запрещается. Например, нарушением данного Закона будут случаи, когда при приеме на работу работодатель требует предъявить справку о психическом состоянии лица или о его наблюдении (учете) в психоневрологическом диспансере.
Для комментария использованы материалы:
КОММЕНТАРИЙ К ЗАКОНУ РФ ОТ 2 ИЮЛЯ 1992 Г. N 3185-1
«О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ГАРАНТИЯХ ПРАВ ГРАЖДАН
Источник