Инвалидность и здоровье
Основные факты
- Более 1 миллиарда людей, около 15% населения мира, имеют какую-либо форму инвалидности.
- Число людей с инвалидностью резко возрастает. Это связано, в частности, с демографическими тенденциями и увеличением бремени хронических нарушений здоровья.
- Почти каждый человек, по всей вероятности, испытывает ту или иную форму инвалидности – временную или постоянную – в какой-либо момент своей жизни.
- Люди с инвалидностью имеют ограниченный доступ к службам здравоохранения и значительные неудовлетворенные медико-санитарные потребности.
- Там, где службы здравоохранения для людей с инвалидностью существуют, они неизменно имеют низкое качество или ограниченные ресурсы.
- Необходимо срочно расширить медицинское обслуживание людей с инвалидностью в рамках первичной медико-санитарной помощи, особенно реабилитационные мероприятия.
Под инвалидностью понимается взаимодействие людей с нарушениями здоровья (например, с церебральным параличом, синдромом Дауна и депрессией) с личными и контекстовыми факторами (такими как негативное отношение, недоступность транспорта и общественных зданий и ограниченная социальная поддержка).
Инвалидность как проблема общественного здравоохранения
По оценкам, более 1 миллиарда людей имеют какую-либо форму инвалидности. Это соответствует примерно 15% населения мира, причем до 190 миллионов (3,8%) людей в возрасте 15 лет и старше испытывают значительные трудности в функционировании, часто нуждаясь в медицинских услугах. Число людей с инвалидностью возрастает отчасти в связи со старением населения и увеличением бремени хронических нарушений здоровья.
Формы инвалидности могут быть самыми разными. Некоторые нарушения здоровья, связанные с инвалидностью, приводят к плохому состоянию здоровья и значительным медико-санитарным потребностям, в то время как другие нарушения не приводят к этому. Вместе с тем все люди с инвалидностью имеют такие же общие медико-санитарные потребности, как и все другие люди, и поэтому им необходим доступ к основным службам здравоохранения. Статья 25 Конвенции ООН о правах инвалидов (КПИ) подтверждает право инвалидов на наивысший достижимый уровень здоровья без дискриминации. Однако реальность такова, что лишь немногие страны обеспечивают надлежащие качественные услуги для людей с инвалидностью.
Кроме того, лишь немногие страны собирают данные, которые можно дезагрегировать с учетом инвалидности в секторе здравоохранения. Это со всей очевидностью проявилось во время пандемии COVID-19, когда страны не могли последовательно учитывать аспекты инвалидности в своих мерах по борьбе с пандемией. В этой связи люди с инвалидностью подвергались трем повышенным рискам, имеющим разрушительные последствия: риску заражения COVID-19, риску развития тяжелых симптомов COVID-19 или смерти от этой болезни, а также риску ухудшения здоровья во время пандемии и после нее независимо от наличия инфекции COVID-19.
Препятствия на пути к получению медико-санитарной помощи
При попытках получить доступ к медико-санитарной помощи люди с инвалидностью сталкиваются с целым рядом препятствий, которые включают следующие:
- Непомерно высокая стоимость
Не доступные по стоимости службы здравоохранения и транспорт являются двумя основными причинами того, что люди с инвалидностью не получают столь необходимой им медико-санитарной помощи в странах с низким уровнем дохода. Медико-санитарная помощь остается не доступной по стоимости для немногим более половины людей с инвалидностью по сравнению с примерно одной третью людей без инвалидности.
- Ограниченное наличие служб
Надлежащих служб для людей с инвалидностью не хватает. Многие исследования выявили высокие уровни неудовлетворенных медико-санитарных потребностей людей с инвалидностью в связи с отсутствием служб, особенно в сельских и отдаленных районах.
- Физические препятствия
Отсутствие выровненного доступа к зданиям (больницам, центрам здравоохранения), недосягаемое медицинское оборудование, ненадлежащие указатели, узкие дверные проемы, ступеньки внутри помещений, ненадлежащее оборудование в туалетах и недоступные места для парковки создают препятствия на пути к медицинским учреждениям. Например, женщины с трудностями в передвижении часто не имеют доступа к скринингу на рак молочной железы и шейки матки из-за того, что диагностические столы не регулируются по высоте, а оборудование для маммографии подходит только для женщин, которые могут стоять.
- Ненадлежащие навыки и знания работников здравоохранения
Люди с инвалидностью более чем в два раза чаще сообщают о том, что квалификация работников здравоохранения не достаточна для удовлетворения их потребностей, в четыре раза чаще сообщают о плохом лечении и почти в три раза чаще сообщают о полученном отказе в медицинской помощи.
- Учет проблемы инвалидности в секторе здравоохранения
Очень часто инвалидность не воспринимается как проблема общественного здравоохранения. Поэтому не принимаются меры для учета проблемы инвалидности в секторе здравоохранения, который также часто упускается из виду в национальных стратегиях в области инвалидности и в планах действий по осуществлению и мониторингу КПИ. Таким образом, учет проблемы инвалидности в секторе здравоохранения по-прежнему не интегрирован в программы стран в области здравоохранения.
Министерства здравоохранения должны принять меры для обеспечения учета проблемы инвалидности. Это подразумевает меры по достижению справедливости в отношении людей с инвалидностью в трех областях:
- доступ к эффективным службам здравоохранения,
- защита во время чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения, и
- доступ к межсекторальным мерам в сфере общественного здравоохранения, таким как услуги в области водоснабжения, санитарии и гигиены, для достижения наивысшего достижимого уровня здоровья.
Правительства могут улучшить показатели здоровья людей с инвалидностью путем улучшения доступа к качественным, доступным по стоимости службам здравоохранения, наилучшим образом использующим имеющиеся ресурсы. В связи с тем, что препятствия на пути к получению медико-санитарной помощи возникают в результате взаимодействия нескольких факторов, необходимо проведение реформ во всех взаимодействующих компонентах системы здравоохранения.
Политика и законодательство
Произвести оценку существующей политики и служб, определить приоритеты для уменьшения неравенств в отношении здоровья и обеспечить учет проблемы инвалидности в секторе здравоохранения. Осуществить изменения в соответствии с КПИ. Разработать стандарты в области оказания медико-санитарной помощи людям с инвалидностью и механизмы обеспечения их соблюдения.
Финансирование
Там, где в области финансирования здравоохранения преобладает частное медицинское страхование, обеспечить охват людей с инвалидностью и предусмотреть меры, обеспечивающие доступность страховых взносов. Обеспечить, чтобы люди с инвалидностью получали равные преимущества от программ общественного здравоохранения. Использовать финансовые стимулы для провайдеров медицинских услуг с тем, чтобы они обеспечивали доступность услуг и проводили всесторонние оценки состояния здоровья, лечение и последующее наблюдение. Предусмотреть возможные пути сокращения или отмены платежей из собственных средств для людей с инвалидностью, не имеющих других финансовых средств для оплаты медико-санитарных услуг.
Предоставление услуг
Обеспечить доступ к эффективным услугам по укреплению здоровья и оказанию профилактической, лечебной, реабилитационной и паллиативной помощи. Обеспечить широкий спектр модификаций и корректировок (целесообразных приспособлений) в окружающей среде для облегчения доступа к службам здравоохранения. Например, изменить планировку клиник для обеспечения доступа людей с трудностями в передвижении. Обеспечить доступность любой информации в области общественного здравоохранения. Предоставить людям с инвалидностью возможности для максимального улучшения их здоровья путем информирования, обучения и поддержки со стороны лиц аналогичного профиля. Способствовать реабилитации на уровне общин для облегчения доступа людей с инвалидностью к существующим службам. Определить группы, которым требуются альтернативные модели предоставления услуг, например целевые услуги или координация помощи, с целью улучшения доступа к здравоохранению.
Кадровые ресурсы
Обеспечить, чтобы работники здравоохранения имели необходимую квалификацию и навыки для удовлетворения индивидуальных потребностей людей с инвалидностью. Включить подготовку по вопросам инвалидности в программы обучения студентов и повышения квалификации для всех специалистов здравоохранения. Осуществлять подготовку общинных работников с тем, чтобы они могли принимать участие в профилактической работе служб здравоохранения. Предоставить основанные на фактических данных руководящие принципы для оценки состояния здоровья и лечения.
Данные и научные исследования
Обеспечить дезагрегирование данных с учетом инвалидности. Учитывать людей с инвалидностью при осуществлении надзора в сфере здравоохранения. Проводить дополнительные исследования в области потребностей людей с инвалидностью, препятствий на пути получения медико-санитарной помощи и показателей их здоровья.
Деятельность ВОЗ
Для улучшения доступа людей с инвалидностью к службам здравоохранения ВОЗ:
- направляет и поддерживает государства-члены в области расширения осведомленности по вопросам инвалидности и способствует включению проблемы инвалидности в качестве компонента в национальные политику и программы здравоохранения;
- способствует сбору и распространению данных и информации об инвалидности;
- разрабатывает нормативные методики, включая руководящие принципы укрепления служб здравоохранения;
- расширяет потенциал лиц, формирующих политику в области здравоохранения, и провайдеров услуг;
- способствует расширению масштабов реабилитации на уровне общин;
- способствует проведению стратегий по обеспечению того, чтобы люди с инвалидностью были информированы о своем состоянии здоровья и чтобы персонал здравоохранения поддерживал и защищал их права и достоинство.
Стратегия Организации Объединенных Наций по интеграции инвалидов
В июне 2019 г. Генеральный секретарь ООН провозгласил Стратегию ООН по интеграции инвалидов в целях содействия «устойчивому и преобразующему прогрессу в деле учета вопроса интеграции инвалидов в рамках всех компонентов работы Организации Объединенных Наций». В соответствии с этой стратегией все учреждения Организации Объединенных Наций должны обеспечивать последовательный и систематический учет проблемы инвалидности во всех аспектах своей работы.
ВОЗ приветствует эту стратегию и в настоящее время разрабатывает всеобъемлющую политику и план действий в отношении инвалидности, согласно которым ВОЗ должна стать организацией, которая учитывает интересы и проблемы людей с инвалидностью во всем их многообразии и систематически включает аспекты инвалидности во все программные области, в том числе на страновом уровне.
Источник
Повышение физического здоровья инвалидов
Состояние человека с ограниченными возможностями здоровья приводит к стойким изменениям организма, появлению физических, социальных и психологических барьеров в достижении достойного уровня и качества жизни. Современные тенденции гармонизация общественных взглядов в отношении инвалидов определили рост значимости социализирующих реабилитационных практик. Одним из ведущих направлений этой деятельности является физическая культура и спорт. Участие людей с ограниченными возможностями здоровья в занятиях физической культурой и спортом является не только средством лечения и реабилитации, но и важнейшим условием повышения самооценки собственного «Я», осознания себя потенциально полезным членом общества, а также обеспечения достойного уровня и качества жизни людей с инвалидностью в целом [2, 3].
Ведущей целью социальной реабилитации людей с ограниченными возможностями здоровья является достижение уровня жизни, самореализации своих потенциальных возможностей в основных жизненных сферах: социальном взаимодействии и социальных условиях, межличностных отношениях и персональных психологических состояниях [4, 5].
Спорт для инвалидов имеет два направления: рекреационно-оздоровительный спорт и спорт высших достижений. Первое направление реализуется во внеучебное время в образовательных учреждениях, спортивных секциях по избранному виду спорта, а также физкультурно-оздоровительных объединениях инвалидов. Второе направление реализуется в системе Специального Олимпийского, Паралимпийского движения, Всероссийского спортивного движения глухих и ориентировано на подготовку участия спортсменов с ограниченными возможностями здоровья в соревнованиях мирового уровня [6].
Использование средств физической культуры и спорта в реабилитации людей с ограниченными возможностями здоровья создает условия для достижения необходимо уровня и качества жизни [1, 8].
Цель исследования – анализ характера влияния занятий физической культурой и спортом людей с ограниченными возможностями здоровья на уровень и качество их жизни.
Материалы и методы исследования
Для достижения поставленной цели в течение марта – апреля 2016 г. было проведено анкетирование, в котором приняли участие 60 человек, имеющих официально признанный статус инвалида. Респонденты были разделены на две группы. В первую группу вошли инвалиды, занимающиеся спортом в ГБУ Ставропольского края «Центр адаптивной физической культуры», из них 10 человек, занимающихся олимпийскими видами спорта, и 20 инвалидов, осуществляющим спортивную подготовку по неолимпийским видам спорта. Во вторую группу вошли 30 инвалидов, которые не участвуют в программах по адаптивной физической реабилитации и не занимаются регулярно физической культурой и спортом.
В качестве метода сбора первичной информации выступил вопросник «Статус активности спортсмена-инвалида», разработанный В.В. Храмовым [7].
В качестве критериев оценки качества жизни инвалидов были выбраны следующие параметры:
– самооценка респондентами с ограниченными возможностями состояния своего здоровья с учетом имеющихся необратимых изменений;
– субъективная оценка респондентов уровня своей физической, в том числе спортивной подготовки и ее влияние на выполнение повседневных обязанностей;
– оценка динамики эмоционального состояния, определяющего коммуникативные способности на различных социальных уровнях и при изменяющейся окружающей обстановке;
– идентификация собственного психологического статуса, сформировавшегося под влиянием восприятия состояния с ограниченными возможностями;
– значение социального реабилитационного воздействия занятий адаптивной физической культурой и спортом.
Средний возраст инвалидов-спортсменов на момент наблюдения составил 27,8 ± 0,6, инвалидов-неспортсменов составил 32,2 ± 0,7 лет. Среди инвалидов-спортсменов 59,8 % составили мужчины и 40,2 % женщины, среди инвалидов-неспортсменов 42,7 % мужчины и 57,3 женщины.
Результаты исследования и их обсуждение
Важное значение при оценке качества жизни человека, а особенно с ограниченными возможностями является самооценка степени влияния своего состояния здоровья на способность качественной жизни. Согласно результатам проведенного исследования 80 % инвалидов-неспортсменов рассматривают имеющуюся инвалидность как самую большую проблему, а 20 % как одну из многих своих проблем. В свою очередь 43,3 % инвалидов-спортсменов убеждены, что инвалидность доставляет им умеренное количество проблем, 50 % – считают одной из многих проблем.
В ходе проведенного исследования установлено, что систематические занятия физической культурой и спортом повышают способность к передвижению и преодолению ограничений. Так, например, систематические занятия физическими упражнениями позволяют более эффективно выполнять ежедневные физические нагрузки, связанные с самообслуживанием в быту, выполнением простой работы по дому (рисунок).
Если 26,6 % инвалидов-неспортсменов убеждены, что их состояние здоровья значительно ограничивает выполнение ежедневных физических нагрузок, то более 90 % спортсменов-инвалидов считают, что их состояние здоровья в умеренной или незначительной форме ограничивает их в самообслуживании.
Все опрошенные нами инвалиды-спортсмены отметили, что физические упражнения помогают им в выполнении профессиональных обязанностей, работе по дому, в отношениях с близкими и знакомыми. Данной точки зрения придерживаются только 20 % инвалидов-неспортсменов.
Существует положительный эффект воздействия систематических физических нагрузок на повседневную социально-бытовую физическую активность, что во многом связано с организующим воздействием тренировочного режима при систематических занятиях спортом.
Эмоциональное восприятие инвалидом состояния своего здоровья определяется преобладающим самочувствием, настроением и характером взаимодействия с другими людьми. В ходе исследования установлено, что систематические занятия физической культурой и спортом способствуют формированию позитивного эмоционального самочувствия, позволяющего выстраивать конструктивные взаимоотношения с различными категориями людей.
Влияние способности к передвижению на выполнение ежедневных физических нагрузок
Характер влияния преобладающего самочувствия и настроения на характер взаимодействия с различными людьми
Дома в семье с близкими родственниками
С персоналом медицинских учреждений и социальных служб
Источник