Гиперпролактинемия
Гиперпролактинемия – патология, характеризующаяся повышенным уровнем гормона пролактина в крови. Часто заболевание встречается у женщин, реже – у мужчин.
Что нужно знать о пролактине
Для начала необходимо разобраться, за что ответственен в организме пролактин. Гормон, о котором идет речь, неразрывно связан с деторождением. Его основные функции – формирование молочных желез в подростковом возрасте, подготовка организма к выработке молока в период вынашивания плода, поддержание лактации. Именно его повышенное количество при грудном вскармливании предотвращает наступление менструации и зачатия.
У пролактина есть и другие функции:
- Гормон помогает женщинам преодолеть чрезмерные нагрузки во время ГВ;
- Увеличивает синтез инсулина в поджелудочной железе, тем самым участвует в усвоении питательных веществ;
- Регулирует иммунную систему, позволяя плоду развиваться в полости матки без реакций отторжения и воспаления;
- Обеспечивает достижение оргазма.
Во время лактации уровень пролактина повышается, и это является нормальным состоянием. Если же гормон превышает нормальные показатели в другие периоды, не связанные с деторождением, речь идет о развитии патологии. В таком случае необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и начать своевременную терапию. Следствием гиперпролактинемии у женщины становятся фригидность и бесплодие, у мужчины – импотенция и бесплодие. Обусловлено это активным участием пролактина в работе половой системы. Это лишь некоторые возможные осложнения данного патологического состояния.
- Первичная консультация — 3 200
- Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием
Этиология гиперпролактинемии
К повышению пролактина приводят следующие заболевания:
- Патологии гипоталамуса (опухоли, инфекции, травмы);
- Заболевания гипофиза (опухоли, синдром «пустого турецкого седла»);
- Гипотиреоз (снижение функциональности щитовидной железы);
- Употребление лекарственных препаратов (антидепрессантов, противозачаточных, противорвотных и других веществ);
- Миома матки и поликистоз яичников;
- Цирроз печени;
- Почечная недостаточность, хроническая форма;
- Различные повреждения грудной клетки, в том числе герпес вирусной инфекцией.
Кроме того, существуют причины гиперпролактинемии, не связанные с заболеваниями – это стресс и чрезмерные физические нагрузки. Данные факторы могут привести к физиологическому повышению уровня гормона.
Клиника гиперпролактинемии
Существуют определенные признаки, наличие которых свидетельствует о гиперпролактинемии. Зная о них, можно самостоятельно заподозрить патологию. Обратиться к врачу следует при появлении следующих симптомов:
- Задержка менструации (в случае, если речь идет о патологии у женщин);
- Появление молока в молочных железах (как у женщин, так и у мужчин);
- Угревая сыпь;
- Фригидность;
- Снижение интереса к сексуальной жизни;
- Психоэмоциональные расстройства;
- Увеличение в размерах молочных желез (у представителей обоих полов);
- Снижение тестостерона в крови (у мужчин);
- Избыточное оволосение (у женщин);
- Избыточная масса тела.
Самый явный признак повышения уровня гормона – это появление молока в молочных железах при условии, что вы не беременны и не вскармливаете ребенка грудью. Необходимо обратиться к врачу, чтобы он либо диагностировал патологию сразу, либо дал направление на обследование для уточнения диагноза.
Диагностика
Диагностика гиперпролактинемии подразумевает под собой, в первую очередь, тщательный сбор анамнеза, в частности, расспрос о текущей или проводимой ранее лекарственной терапии.
Лабораторная диагностика включает в себя определение уровня гормона пролактина в крови. Взятие венозной крови осуществляется утром, обязательно натощак. Оптимальный период времени, в течение которого должен осуществляться забор крови, – 5-8 день менструального цикла. Если концентрация гормона будет больше нормы, врач назначит трехкратный забор крови, дабы убедиться в патологическом повышении пролактина.
Снижение уровня тиреоидных гормонов может быть одной из причин гиперпролактинемии. Компьютерная томография головного мозга с прицельным обследованием турецкого седла показывает состояние гипофиза. Магнитно-резонансная томография головного мозга также позволяет оценить анатомо-физиологические особенности гипоталамо-гипофизарной системы. При своевременном обращении к врачу гиперпролактенимия и связанные с ней осложнения поддаются лечению. Поэтому важно следить за своим самочувствием, не медлить с посещением врача при появлении первых признаков заболевания, и выполнять все рекомендации специалиста по диагностике и лечению.
Гиперпролактинемия и беременность
Повышенный пролактин ведет к бесплодию. Возникает вопрос: может ли женщина забеременеть, благополучно родить малыша и выкормить его грудным молоком? Ведь пролактин регулирует работу репродуктивной системы. Забеременеть женщина может только при условии, если гормон чуть выше нормы – не более 27 нг/мл или 540 мЕд/л. В остальных случаях зачатие невозможно.
Гиперпролактинемия приводит к следующим патологическим состояниям:
- К нарушению менструального цикла или к полному прекращению менструаций (аменорее);
- К ановуляции – расстройству цикла, при котором яйцеклетка не созревает в фолликуле и не выходит из яичника. Собственно, это и есть основное препятствие на пути к успешному зачатию.
- Дефицит прогестерона, в результате чего женщина не может выносить плод.
Не стоит забывать, что непосредственно в период вынашивания плода пролактин повышается, что является естественным физиологическим процессом. Увеличение количества гормона начинается уже с 5-7 недели беременности, далее происходит значительное повышение его уровня, которое характерно и для послеродового периода. Особенно это касается тех случаев, когда происходит вскармливание малыша грудным молоком, ведь именно пролактин существенным образом влияет на данный процесс. В дальнейшем, при отсутствии патологии, цифры постепенно нормализуются, и гормон достигает нормального для организма значения.
Пролактин подразделяется на несколько фракций:
- Малый – активная фракция пролактина, связывающаяся с рецепторами.
- Большой – в несколько раз менее активен, нежели малый.
- Большой-большой – ещё менее активный пролактин.
- Гликолизированный – для данной фракции характерно отсутствие какой-либо активности, она не связывается с рецепторами.
В лабораториях часто определяют общее количество пролактина. Оно может быть повышено, однако женщине все равно удается забеременеть. Как это получается? Дело в том, что гиперпролактинемия вызывает бесплодие только в случае увеличения концентрации активной фракции пролактина. Статистика показывает, что у 30% женщин патология вызвана повышенным уровнем неактивных или малоактивных фракций, а значит, появляется шанс забеременеть.
Поэтому необходимо проводить подробное обследование у квалифицированных специалистов, а после – проходить лечение, основной целью которого является нормализация менструального цикла и уровня пролактина.
Источник
Причины и последствия повышенного пролактина у женщин
Гормоны – это вещества, которые регулируют буквально все функции нашего организма. Они влияют на настроение человека, обмен веществ, стимулируют иммунитет и выполняют множество других задач. И естественно, гормоны во многом отвечают за продление рода, правильное протекание беременности и заботу о новорожденных детях. Но что, если уровень одного из гормонов в организме будет слишком высоким? Как нарушенный гормональный баланс повлияет на организм? Какими будут последствия?
Почему повышается пролактин
Пролактин известен большинству людей как гормон, вызывающий лактацию. Действительно, большая часть функций пролактина связана с кормлением грудью. Однако у него есть и другие «обязанности», поэтому вырабатывается пролактин в норме не только в женском, но и в мужском организме. Этот гормон оказывает воздействие на уровни эстрогена и тестостерона, а также на ряд других гормонов, повышает иммунитет и оказывает влияние на половое влечение, а еще регулирует восприимчивость к боли.
Повышенное содержание пролактина называется гиперпролактинемией. Повышенный уровень пролактина может появляться в организме по разным причинам.
- Естественная гиперпролактинемия – во время беременности и кормления грудью.
- Стрессы, тревога, сильная боль.
- Физические нагрузки, тренировки.
- Прием лекарств: контрацептивов, нейролептиков, антидепрессантов и др.
- Курение.
- Патологические причины: новообразования в гипофизе, нарушенный гормональный баланс из-за дисфункции щитовидной железы, почечная и печеночная недостаточность, операции на груди, химиотерапия.
- Гиперсекреция – клетки без видимых причин начинают производить больше пролактина, чем нужно организму. Это состояние называется идиопатической гиперпролактинемией.
Симптомы гиперпролактинемии у женщин и мужчин:
- снижение полового влечения;
- снижение иммунитета;
- диабет;
- бессонница;
- возможно набухание сосков;
- выделение из сосков молочной субстанции.
Симптомы повышенного пролактина, характерные исключительно для женщин:
- сбой или полное исчезновение месячных;
- невозможность забеременеть при здоровом партнере.
Гормон лактации при превышении нормы особенно сильно влияет именно на женский организм. Фригидность, увеличение молочных желез (вплоть до того, что потребуется хирургическое вмешательство), образование кист молочных желез, рак и бесплодие, даже психические заболевания – все это может случиться при повышенном пролактине у женщин.
При проблемах с беременностью женщина анализ на уровень пролактина входит в список первоочередных.
Может ли при повышенном пролактине быть овуляция?
Пролактин участвует в регулировании менструального цикла. При повышенном уровне пролактина несколько тормозится овуляция, уменьшается количество эстрогена, вырабатываемого яичниками, и прогестерона, который продуцируется желтым телом. Из-за этого в матке нарушается формирование эндометрия, могут даже исчезнуть менструации. В результате, даже если и происходит овуляция, женский организм оказывается не готовым к тому, чтобы «принять» новую жизнь. Этот механизм был задуман природой, чтобы предохранить женщину от беременности во время кормления грудью. Однако если пролактин повышен по другим причинам, организм все равно будет вести себя так, как описано выше.
Иногда говорят, что повышенный пролактин подавляет овуляцию. Однако это неверно – он затормаживает процесс созревания яйцеклетки и выхода ее из яичника. Поэтому, когда происходит овуляция, сперматозоид может оплодотворить яйцеклетку и при повышенном пролактине. Однако эмбрион не сможет прикрепиться к стенке матки и беременность не наступит.
Именно поэтому, когда женщина планирует беременность, обязательно нужно проверить уровень пролактина и снизить его, если он выше нормы.
Как лечить повышенный пролактин?
Если пролактин повышен у женщины, лечение начинается с определения причины и устранения ее. В наиболее частом случае – когда наблюдается идиопатическая гиперпролактинемия – лечение делится на два типа: в отсутствие планов забеременеть и лечение при планировании беременности. При этом лечение женщин и мужчин не отличается, если женщина не планирует ребенка.
Для мужчин и женщин с повышенным пролактином могут применяться препараты из группы агонистов дофамина. Назначить такой препарат и его дозировки может только врач.
В случае запланированной беременности или при умеренной гиперпролактинемии назначают более щадящие и негормональные препараты. Хорошо себя зарекомендовал экстракт витекса священного, который мягко воздействует на гипофиз и нормализует выработку пролактина без вреда для здоровья.
Экстракт витекса священного содержится в препарате Прегнотон, который прошел клинические исследования и показал свою эффективность при гиперпролактинемии у женщин. Важно, что при нормальном уровне пролактина Прегнотон не оказывает влияния на его секрецию. Прегнотон рекомендуют принимать при подготовке к беременности женщинам со сниженной фертильностью.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Источник
Пролактин — «гормон стресса»
Содержание статьи:
Гормоны относятся к одним из самых неизученных веществ в организме. Благодаря им органы правильно выполняют свои функции, но сбой почти всегда становится причиной для развития заболеваний. Одним из самых противоречивых является пролактин, который вырабатывается в гипофизе. С одной стороны, благодаря ему у женщин появляется грудное молоко после рождения малыша, с другой – его количество увеличивается при стрессе. Последнее может стать предпосылкой гормонального дисбаланса.
Что такое пролактин?
Это гормон, вырабатываемый в передней части гипофиза. Его образование происходит благодаря дофамину, который вырабатывается ядрами гипоталамуса. Попадая с помощью системы кровообращения в гипофиз, он приводит к блокировке пролактина. Его выработку снижает и прогестерон, появляющийся у женщин после овуляции.
Вещество представляет собой одноцепочечный полипептид. В его составе есть 199 аминокислот. В одной молекуле существует три дисульфидных мостика. Из-за гетерогенности молекулы анализы могут показывать разные результаты. Рецепторы пролактина есть в молочных железах печени, почках, поджелудочной железе, надпочечниках, мышечном каркасе, коже и в некоторых отделах ЦНС.
Самое большое количество гормона вырабатывается в фазе глубокого сна и сразу после пробуждения. Со временем его количество уменьшается. Гормон стресса выполняет несколько функций:
- участвует в формировании вторичных половых признаков у женщин в период развития;
- подавляет возможность овуляции во время кормления грудью;
- обладает обезболивающим эффектом;
- снижает уровень других гормонов;
- активизирует правильный иммунный ответ;
- стимулирует баланс различных веществ в организме.
Медики отмечают, что до сих пор не выявлены все особенности описываемого гормона. Современные исследования направлены на получение полной картины о нем, его функциях.
Взаимосвязь пролактина и стресса
На фоне физической переутомляемости, при нарушении психологического или душевного равновесия количество пролактина в крови резко повышается. При наличии травмирующего фактора происходят физиологические изменения. Наиболее восприимчивы к различным агрессорам эндокринные ткани.
При первых признаках опасности начинают активно работать надпочечники. Ими вырабатывается адреналин и норадреналин. Значения первого повышаются при тревоге, различных шоковых состояниях, страхе. При поступлении в кровь он приводит к усилению сердцебиения и расширению зрачков. Слишком длительное воздействие адреналина становится причиной уменьшения защитных сил организма.
Норадреналин выделяется при сильном стрессе, в основном приводит к повышению артериального давления. Если адреналин по-другому называется «гормон страха», то «норадреналин» — ярости.
При сильной физической нагрузке вырабатывается кортизол. Он не оказывает слишком большого влияния на организм, но при его накоплении, постоянном воздействии, возникает чувство депрессии, появляется тяга к продуктам с большим содержанием глюкозы.
В цепочке биохимических реакций при стрессе участвует и пролактин. Он появляется не только в состоянии стресса, но и депрессии. На фоне его чрезмерного увеличения происходит нарушение в обмене веществ. Он необходим для защиты организма: запускаются особые механизмы, позволяющие человеку адаптироваться к новым условиям.
В маленьких дозах стрессовые гормоны регулируют состояние человека, но при высоких объемах начинают причинять вред. Особенно сильное негативное влияние вещества имеют при хронических стрессах.
Последствия повышения гормона стресса
Пролактин регулирует работу половой системы, оказывает влияние на обмен веществ. При стрессе происходит моментальное его увеличение в крови. Это запускает ряд патологических процессов:
- анорексию;
- синдром поликистозных яичников;
- цирроз печени;
- повышение холестерина и артериального давления;
- нарушение в сонных циклах;
- истончение кожного покрова.
Разные последствия наблюдаются у мужчин и женщин. У представителей сильного пола при повышенном количестве гормона стресса происходит ослабление потенции, отсутствие полового влечения. Это связана со снижением вырабатываемых половых гормонов и сперматозоидов. Происходит резкое уменьшение тестостерона (мужского гормона), интенсивная выработка эстрогена (женского гормона).
Если уровень пролактина повысился на фоне физического переутомления, чрезмерных нагрузок, временная реакция не влияет на гормональное равновесие. В других случаях возможны затяжные депрессии, появление лишнего веса, снижение жизненного тонуса, бесплодие и импотенция.
Поскольку тестостерон и пролактин зависят друг от друга, чем больше в организме пролактина, тем меньше тестостерона. Соответственно, чем ниже уровень мужского гормона, тем больше различных проблем может возникнуть.
При долговременном повышении пролактина, не связанном с грудным вскармливанием, может наблюдаться нарушение менструального цикла. Иногда этот симптом является единственной жалобой. Дополнительно может появиться:
- Бесплодие. Связано с тем, что у женщины не наступает овуляции, а значит, зачатие ребенка.
- Гиперэстрогения. Происходит увеличенное количество эстрогенов. Из-за этого уменьшается количество выделяемой естественной смазки, снижается либидо. На фоне длительно протекающих реакций может развиться миома матки, эндометриоз, остеопороз.
- Ожирение. Увеличение гормонов приводит к увеличенному потреблению еды, особенно сладкого. Из-за этого формируется большее количество подкожной жировой клетчатки.
- Ухудшение зрения. При длительной гиперпролактинемии происходит увеличение клеток гипофиза, который локализуется рядом со зрительными нервами. Это приводит к ухудшению зрения.
При продолжительных стрессах и депрессиях начинается бесконтрольная выработка гормона, что в следствие может привести к формированию раковых опухолей.
Как выявить повышенное количество гормона стресса?
Рекомендовать сдать анализы на уровень пролактина может любой врач. Но при выявлении повышенных значений назначается консультация у эндокринолога. Кровь на исследование может браться несколько раз, поскольку повышение пролактина зависит от уровня асоциального настроя и общего самочувствия. По этой причине рекомендуется проводить диагностику с интервалом в 10 дней. Оптимальное время — через 2-3 часа после пробуждения. Если гиперпролактинемия сохраняется в нескольких пробах, врачи могут предположить наличие серьезных патологий.
Диагностика включает лабораторные и аппаратные методы исследования, позволяющие найти причину повышения гормона стресса.
Кроме анализа крови могут быть назначены дополнительные исследования. Это:
- УЗИ,
- рентгенологическое обследование,
- МРТ.
УЗИ чаще назначается женщинам для обследования молочных желез. Метод подтверждает наличие увеличенного объема железистой ткани. У мужчин ультразвук позволяет выявить уменьшение в размерах яичек.
МРТ позволяет показать аденому, некоторые типы опухолей. Новообразования исследуют с помощью контрастных веществ, которые вводят внутривенно. Дополнительно используется рентгенограмма, позволяющая выявить опухоли гипофиза.
Таким образом, аппаратные исследования позволяют определить первопричину, по которой произошло увеличение гормона стресса в организме. При исследовании на другие гормоны стресса можно предположить наличие в жизни травмирующих факторов, определяющих причину сбоя работе систем и органов.
Лечение пациентов с высоким пролактином
Не нужно лечить при повышенных показателях, если:
- концентрация гормона до 1000 Ед/л;
- структура гипофиза не изменена;
- работа органов половой системы происходит без изменений;
- человек имеет нормальный вес.
Главным помощником в борьбе с повышенным пролактином является дофамин. Они «соперничают» между собой, создавая баланс. Для нормализации состояния рекомендуется заниматься тем, что приносит удовольствие, давать организму время для отдыха. Положительный эффект на гормональный фон оказывают:
- бананы,
- яблоки,
- арбузы,
- клубника,
- чернослив.
Хорошим расслабляющим эффектом является массаж, позволяющий нормализовать эмоциональное состояние.
Снизить уровень гормона стресса можно регулярными физическими нагрузками. Они не должны быть изнуряющими, поскольку это может стать предпосылкой для его повышения. Оптимальный вариант – проводить гимнастику в хорошо проветриваемом помещении или на улице.
Перед сном можно делать и принимать успокаивающие настои, в составе которых есть мята, мелисса и хмель. Понижает уровень тревожности и таблетки с экстрактом валерианы. При использовании прутняка отдайте предпочтение настойке из семян. Для этого 40 гр. сырья заливают спиртом или водкой в количестве 230 гр., настаивают в течение двух недель в темном месте. Принимается настойка по большой ложке, разведённой в 60 мл. воды за 30 минут до еды.
При медикаментозном лечении используются разные терапевтические методики для женщин и мужчин. К ним обращаются только в том случае, если другими способами уменьшить уровень гормона не получается.
Можно ли предотвратить гормональный сбой при стрессе?
Главное правило – слушайте свое тело. При гормональных изменениях на фоне стресса появляется беспричинное сердцебиение и беспокойство. Сон перестает дарить чувство отдыха. Утром присутствует усталость, туман в голове, боли в мышцах. Происходит снижение сексуального влечения и сбой в пищевом поведении.
Нужно давать время для отдыха и расслабления. Старайтесь проводить больше времени на свежем воздухе. Не забывайте и об общении, которое помогает снизить уровень тревоги, переключиться на положительные переживания.
Таким образом пролактин – в большей степени женский гормон стресса, поскольку его повышение чаще наблюдается у представительниц слабого пола. Повышение определенных веществ в организме является защитным действием. Но при отсутствии корректировки состояния проявляются физиологические проблемы. Поэтому важно следить за своим эмоциональным состоянием.
Источник