Поправить здоровье после ковид

Десять вопросов пульмонологу: как восстановиться после Covid-19

Ковидом чаще болеют в легкой форме или бессимптомно. Но есть и те, у кого возникают осложнения, например рубцы в легких. Журналисты cuprum.media спросили у пульмонолога, как восстановить здоровье после перенесенного COVID-19.

Фото: Алексей ТОМАШЕВСКИЙ

1. Каковы последствия COVID-19 и чем они опасны?

Первое, что мне хотелось бы отметить: не каждый ковид обязательно приведет к фиброзу легких. Также важно понимать, что обычно легкие не используются одномоментно на все 100%, поэтому небольшие участки поствоспалительного фиброза никак не проявляются и лечения не требуют. По сути, фиброз ― это рубцы, как шрамы на коже, где вместо восстановления ткани органа произошла замена ее на соединительную («строительную») ткань, пишет cuprum.media.

Как и в случае с кожей, не любые из этих рубцов беспокоят пациента и требуют вмешательства. «Рассасывание» воспалительных изменений в легочной ткани может происходить достаточно долго, но только в редких случаях понадобится терапия, предупреждающая формирование фиброза. Ее задача ― не допустить хронической дыхательной недостаточности. Качество жизни снижается, когда изменения затрагивают значительную часть легких, ограничивают привычную физическую нагрузку или даже приводят к снижению сатурации в покое. Вот с этим придется работать.

В целом же постковидный синдром может длиться от двух недель до нескольких месяцев и включать в себя слабость, утомляемость, ощущение затрудненного дыхания, небольшую температуру, малоинтенсивные боли в грудной клетке, а также тревожность. Самое опасное, что может развиться вследствие этого, ― депрессия, так что нелишним будет при наличии запроса обратиться к специалисту.

2. Кому нужна реабилитация после перенесенного ковида? Какая именно?

Реабилитация после ковида довольно скучная и включает в себя постепенное увеличение физической активности, сбалансированное питание, отдых, а также по запросу психологическую поддержку. Причем психологическая поддержка может быть направлена в том числе и на формирование привычки к регулярным занятиям спортом и выстраиванию графика так, чтобы хватало времени для сна. Для пациентов, перенесших ковид в тяжелой форме, может понадобиться нутритивная поддержка (дополнительное белковое питание), но этот вопрос решается только совместно с врачом.

3. А какие физические нагрузки разрешены? Дыхательная гимнастика ― нужна или нет?

Конкретных тренировок для пациентов с заболеваниями легких нет, но в большинстве исследований фигурируют упражнения на выносливость. Также рекомендованы аэробные, интервальные (чередование режимов высокой и низкой интенсивности физических нагрузок. ― Прим. ред.) и тренировки с сопротивлением и отягощением. Идеальный вариант ― подобрать комплекс упражнений с инструктором или врачом ЛФК. Однако большинство упражнений так или иначе задействуют мышцы грудной клетки и диафрагму, так что важнее всего делать их регулярно.

В острый период, конечно, от нагрузок приходится воздержаться, но при улучшении самочувствия постепенно их увеличивать можно и даже нужно.

Дыхательная гимнастика ― это, по сути, дыхание с сопротивлением. Будь то различные методики (по Стрельниковой, Бутейко и т. д.), выдох в воду в бассейне или в стакан с трубочкой, а также надувание воздушных шариков. Смысл один: при повышении сопротивления на выдохе тренируется вспомогательная дыхательная мускулатура. Выбирайте то, что можете делать и что нравится.

4. Нужно ли проходить дополнительные обследования после перенесенного заболевания или специальные программы реабилитации?

Всем подряд ― нет. Это решается с каждым пациентом отдельно в зависимости от жалоб.

5. Нужно ли ехать в санаторий, в горы или на море?

В рамках отдыха и психологической поддержки ― почему бы и нет? Куда лучше? Туда, где нравится.

6. Физиотерапия помогает восстановиться?

На постсоветском пространстве физиотерапией чаще всего называют различные аппаратные методы вроде электрофореза или магнитотерапии. Однако исследований, подтверждающих либо опровергающих их пользу, не проводилось, поэтому невозможно говорить об их эффективности или неэффективности. Отсутствие адекватных научных работ за тот период, что физиотерапия существует, все же заставляет, на мой взгляд, крепко усомниться в ее эффективности.

На западе же физиотерапевтом является, по сути, наш врач ЛФК. Вот тут уже достаточно исследований об эффективности физических упражнений при различных заболеваниях не только легких.

7. Нужно ли принимать дополнительные лекарства, витамины?

В некоторых случаях дополнительные лекарства понадобятся. Какие ― будет зависеть от развившихся осложнений. Например, при возникновении тромбофлебита (формирования тромба в вене. — Прим. ред.), конечно, понадобятся антикоагулянты (в моей практике был такой случай).

8. Нужны ли ингаляции через небулайзер при затяжном кашле?

Небулайзер сам по себе не лечит, это не более чем способ доставки лекарственных препаратов, а какие из них нужны и нужны ли вообще — решается с каждым кашлем отдельно. Как бы банально это ни звучало, но кашель мы не лечим. Лечим его причину.

9. Можно ли восстановить обоняние эфирными маслами? Как восстановить голос, если пропал?

Об эффективности эфирных масел убедительных данных нет. При осиплости лучшее, что можно сделать, — соблюдать полный голосовой покой. Если этого не хватает, то это повод обратиться на очную консультацию к лор-врачу и подобрать лечение.

10. Чем восстанавливаться не нужно, а на что, наоборот, сделать упор?

Когда после окончания ординатуры я начала вести прием (тогда я еще не знала о словосочетании «доказательная медицина»), доктора направляли ко мне пациентов для назначения «рассасывающей» терапии после перенесенной пневмонии. Первое время я думала, что у меня просто не хватает знаний для ведения пациентов, только выписавшихся из больницы.

Поиски литературы о том, что же такое «рассасывающая» терапия, оказались бесплодны, и я стала расспрашивать коллег. Их ответы были настолько разными, что стало очевидно: нет никакой «рассасывающей» терапии, есть локальные тотемные препараты, и выбирали их по принципу «так исторически сложилось».

Присоединяйтесь к нам в Viber или Telegram, чтобы быть в курсе важнейших событий дня или иметь возможность обсудить тему, которая вас взволновала.

Источник

Восстановление после коронавирусной инфекции COVID-19

Коронавирус вызывает серьезные нарушения в работе иммунной системы человека, в крови снижается количество лимфоцитов. Исследования показали, что количество иммунных клеток даже через несколько недель после перенесенного ковида не восстанавливается.

Однако медики советуют не торопиться с иммуномодулирующими и иммуностимулирующими препаратами. Организм сам восстановит иммунитет без лекарственных средств. Просто на это потребуется время. А в наших силах помочь иммунной системе рекомендованными процедурами, чтобы окончательно восстановиться после болезни.

Какое время понадобится для восстановления после перенесенного ковида

Большинство людей переносят COVID-19 в легком течении болезни или бессимптомно. Меньшее количество заболеваний протекает в средней и тяжелой форме. К сожалению, все пациенты, независимо от степени тяжести болезни, страдают от последствий коронавируса. Каждому из них требуется реабилитационный период, по времени зависящий от течения перенесенного ковида:

Легкое или бессимптомное течение. Процесс восстановления после коронавируса в легкой форме может протекать от 2 недель до 2 месяцев.
Умеренное течение. После ковид-19, протекавшего в умеренной форме, когда человек попадал на короткое время в больницу, пациенты могут испытывать проблемы со здоровьем до трех месяцев после заболевания.
Тяжелая форма. Переболевшие ковидом в тяжелой форме даже спустя полгода после перенесенного заболевания все еще продолжают страдать от последствий коронавирусной инфекции.

Избавиться от последствий коронавирусной инфекции возможно только при соблюдении правил, рекомендованных медиками для восстановления после ковида.

Как восстановиться после коронавируса

Практика показывает, что самым распространенным проявлением новой коронавирусной инфекции является двухсторонняя пневмония. Но страдают не только легкие. Вирус оказывает негативное воздействие на многие органы человека, в том числе иммунную систему. Страдает сердечно-сосудистая система.

Более половины пациентов страдают после заболевания от неврологических расстройств: хроническая усталость, тревожность, бессонница, угнетенное психоэмоциональное состояние, депрессия. Многие пациенты отмечают у себя проблемы с памятью и концентрацией внимания. Психосоматические расстройства вызваны нарушениями функций легких, которые оказываются не в состоянии обеспечить кору головного мозга кислородом в полной степени. Также немало жалоб на потерю ориентации во времени и пространстве. Люди после перенесенного ковида могут долгое время страдать от панических атак, также в следствии гипоксии мозга.

Дефицит кислорода оказывает негативное воздействие на клетки мозга. Ухудшаются функции почек. Те, у кого болезнь протекала в особо тяжелой форме, отмечают нарушения в работе легких, сопровождаемые ухудшением дыхания. К симптомам после ковида также следует отнести мышечную слабость, боли в суставах, выпадение волос.

Справиться с последствиями заболевания поможет комплексная программа восстановления после ковида, включающая в себя следующие основы:

правильное и сбалансированное питание;
дыхательная гимнастика;
умеренные физические нагрузки;
рекомендованные физиотерапевтические процедуры.

Сбалансированное питание заключается в диете, богатой клетчаткой и пробиотиками. Дыхательная гимнастика Стрельниковой или Бутейко поможет нормализовать дыхание и оздоровить легкие. Умеренные физические нагрузки постепенно адаптируют организм к повседневному режиму дня. Особенно будет полезно, если физическая нагрузка происходит на свежем воздухе. Физиотерапевтические процедуры оказывают сильное лечебное воздействие на поврежденные ткани организма, ускоряют восстановление и облегчают симптомы.

Платная медицинская реабилитация после коронавируса в санаториях и клиниках

Учитывая потребность всех людей, которые перенесли ковид, в восстановительной терапии санатории и клиники быстро перепрофилировались для оказания подобной платной услуги. На сегодняшний день они предлагают следующие процедуры:

Ингаляционная терапия:
Спелеотерапия;
Ингаляции различного вида;
Аэрозольтерапия;
Кедровая бочка.
Лазеротерапия.
Барокамера.
Рефлексотерапия:
Электрофорез;
КВЧ, крайне высокочастотная терапия;
Озонотерапия;
Фотодинамическая терапия.
ЛФК.
Терренкуры.
Климатотерапия.
Бальнеотерапия.
Дыхательная гимнастика:
Стрельниковой;
Бутейко.
Массаж грудной клетки.
Ультразвуковое лечение.
Магнитотерапия.
ДМВ-терапия.
Ультрафиолетовое облучение грудной клетки.

Спелеотерапия – это методика оздоровления с помощью пребывания в соляной пещере с особым микроклиматом и почти стерильным воздухом. Микроклимат соляных пещер характеризуется низкой влажностью и повышенной концентрацией в воздухе полезных для органов дыхания микроэлементов. Благодаря целебному воздуху соляных пещер происходит уменьшение воспалительного процесса в дыхательной системе, повышаются защитные силы организма, улучшается отхождение воспалительных жидкостей.

Ингаляционная процедура представляет собой вдыхание теплого воздуха, обогащенного целебными веществами (лекарствами, эфирными маслами, травяными настоями). В зависимости от назначения применяемых лекарственных веществ достигаются различные результаты. Оздоровление с помощью кедровой бочки происходит за счет воздействия на организм человека эфирных масел кедровой древесины, нагретого воздуха и травяного пара.

Аэрозольтерапия – это вдыхание распыленного в воздухе лекарственного вещества. Распыление осуществляется с помощью специального аэрозольгенератора. В качестве лекарственного вещества могут применяться препараты различных групп: витамины, антибиотики, гормоны, обезболивающие, муколитические или бронхорасширяющие средства. Аэрозольтерапевтические процедуры позволяют добиться купирования кашля, облегчения дыхания, улучшения отхождения мокрот, перевода сухого кашля во влажный.

Лазеротерапия – это способ лечения, заключающимся в облучении лазером венозной крови. Лазер низкой интенсивности воздействует на кровь на молекулярном уровне. И кардинально меняет качество крови. Она становится более текучей, что полезно для повышенной вязкости крови после ковида. Снимаются воспаления, происходит очищение сосудов от патогенных микроорганизмов. Улучшается клеточное дыхание и ускоряется заживление поврежденных тканей. Лазеротерапия увеличивает защитные свойства организма и активизирует иммунные клетки.

Барокамера – медицинское оборудование, позволяющее насытить при повышенном давлении кислородом ткани организма человека. Иначе эту процедуру называют гипербарической оксигенацией. Эта методика лечения позволяет устранить проявления гипоксии, оказывая при этом комплексное лечебное воздействие на весь организм в целом. Наиболее эффективный терапевтический результат достигается при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы.

Рефлексотерапия помогает мягко восстановить жизненные силы. Внутривенная озонотерапия представляет собой процедуру насыщения крови озоном (активной формой кислорода). В результате происходит более быстрое восстановление поврежденных тканей, значительно улучшается самочувствие пациента. Физиологический раствор, обогащенный озоном, вводится капельницей внутривенно. Далее кровь доставляет активный кислород до каждой клетки организма. В результате процедуры улучшаются обменные процессы, укрепляется иммунная система.

КВЧ-терапия (крайне высокочастотная) – это воздействие электромагнитным излучением низкой интенсивности в миллиметровом диапазоне на биологически активные точки пациента для их безболезненной стимуляции. В результате повышаются защитные силы организма, нормализуется работа вегетативной нервной системы. Эффективное воздействие оказывает на пульмонологические, неврологические и сердечно-сосудистые заболевания.

Фотодинамическая терапия восстанавливает легочные ткани, замедляет процесс после-воспалительного пневмофиброза (образования рубцов). Не только рассасываются рубцы в легких и восстанавливается здоровое дыхание, но и отмечается положительное влияние на структуры головного мозга. Мозговые ткани, пострадавшие от недостатка кислорода во время коронавирусной инфекции и после нее, в результате воздействия в процессе ФДТ светом красного диапазона восстанавливают свои функции. Происходит активизация нейронов, улучшается память, мысли становятся ясными.

Электрофорез – это метод введения лекарственного средства в слизистые оболочки или поверхность кожи при помощи электрических полей. Процедура делается безинъекционно и безболезненно. После попадания лекарств в поверхностные ткани, они начинают поступать в общий кровоток, действуя оздоравливающе. Лекарство, введенное подкожно с помощью электрического поля, расходуется постепенно, и действует на протяжении долгого времени. Электрофорез расширяет сосуды, обезболивает, уменьшает отеки.

Магнитотерапия – это физиотерапевтический метод лечения с помощью магнитного поля. Методика известна с давних времен, начала применяться в Китае и Тибете. В Европе также практикуется несколько веков. С помощью направленных магнитных полей происходит нормализация циркуляции магнитных потоков по всему телу человека или в отдельном органе.

Магнитотерапия оказывает эффективное воздействие на улучшение усвоения тканями организма кислорода. При этом оптимизируется регенерация поврежденных клеток, ускоряется лимфоотток, укрепляется иммунитет на клеточном уровне, понижается уровень холестерина. Отмечается благотворное обезболивающее, противоотечное и противовоспалительное на суставы и нервную систему. Что особенно востребовано при реабилитации после ковида.

ДМВ-терапия (дециметровая) – это лечебная методика, при которой терапевтический эффект достигается с помощью сочетания электрических и магнитных колебаний дециметрового диапазона. Проникая в ткани тела человека, волны равномерно и кратковременно прогревают их на 4-6 градусов. Такое прогревание расширяет сосуды в месте воздействия, улучшает питание тканей, устраняет отеки и застойные процессы. Происходит активизация иммунитета, расширение бронхов, улучшение регенерации пострадавших тканей за счет снижения воспаления.

Что нельзя делать в период восстановления после COVID-19

После перенесенного заболевания ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Обо всех симптомах ухудшения самочувствия необходимо сообщать врачу. Не надо сразу возвращаться к прежнему образу жизни, пока организм находится в ослабленном состоянии. Следует полностью исключить потребление алкоголя и курение. Не стоит активно заниматься спортом и изнурять себя повышенными нагрузками.

Советы медиков по реабилитации после ковида в домашних условиях

Медики рекомендуют в период восстановления избегать стрессовых ситуаций. Уделять много времени для сна. Полезно также больше времени проводить на свежем воздухе, но при этом контролировать физическую нагрузку. Принимать витамины, правильно питаться, исключить из рациона вредные продукты. Для пожилых людей станет полезной вакцинация от пневмококковой инфекции.

Заключение

Коронавирус относится к серьезным заболеваниям, которое может даже привести к инвалидности. По этой причине необходимо отнестись с повышенной ответственностью к периоду реабилитации после перенесенной болезни. Если следовать рекомендациям медиков и соблюдать все установленные правила, восстановление пройдет максимально успешно.

Не стоит переживать, если нет возможности пройти дорогостоящую физиотерапевтическую реабилитацию в санатории. Это можно сделать и в домашних условиях с помощью медицинской техники «Солнышко», по цене, доступной всем.