Понимание здоровья как отсутствия болезни это

Дефиниция «здоровье»: проблемы нормативного определения

Дата публикации: 19.01.2017 2017-01-19

Статья просмотрена: 1718 раз

Библиографическое описание:

Степанова, А. В. Дефиниция «здоровье»: проблемы нормативного определения / А. В. Степанова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2017. — № 3 (137). — С. 473-475. — URL: https://moluch.ru/archive/137/38313/ (дата обращения: 08.06.2021).

Устав Всемирной организации здравоохранения (далее Устав) провозгласил, что здоровьем является «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов» [8]. Российская Федерация, будучи членом Всемирной организации здравоохранения, в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Основы) дала определение здоровья во многом схожее с определением, содержащимся в Уставе. Пункт 2 ст. 2 Основ характеризует здоровье как «состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма» [7].

На наш взгляд, имеются недостатки в таком определении понятия «здоровье» с точки зрения юридической техники. Так, имеет место определение понятия через оценочную категорию «благополучие», а также определение через отрицание — «отсутствие болезней».

В отечественной науке долгое время преобладал медицинский подход к определению понятия «здоровье», в соответствии с которым здоровье определялось как отсутствие болезней. Примером биологического подхода к определению здоровья может служить определение «здоровья», данное М. И. Авдеевым. В своих трудах он предлагал под здоровьем понимать «состояние уравновешенности функций всех органов и организма человека с внешней средой, при котором отсутствуют какие-либо болезненные изменений» [1, с. 130]. Еще одно определение, отражающее биологический подход, содержится данное в Большой медицинской энциклопедии, согласно которому: «Здоровье — это качество жизнедеятельности человека, характеризующееся совершенной адаптацией к воздействию на организм фактором естественной среды обитания, способностью к деторождению с учетом возраста и адекватностью психического развития, обеспечиваемое нормальным функционированием всех органов и физиологических систем организма при отсутствии прогрессирующих нарушений структуры органов и проявляющееся состоянием физического и духовного благополучия индивидуума при различных видах его активной, в частности, трудовой деятельности» [2, с. 355].

Существует подход, согласно которому «здоровье» целесообразно рассматривать в разряде соматических прав, которые могут затрагивать самые разные сферы общественных отношений и представлять собой совокупность количественных и качественных показателей, обеспеченных различными материальными и организационными средствами, включая средства принуждения [20, с. 85–91; 21, с. 138–143].

Полагаем возможным предположить, что приблизительно равнозначная ситуация с определением рассматриваемой дефиниции складывается и во многих других государствах современного мира. В качестве объектов исследования рассматривались эмпирические материалы таких государств как КНР [15, 19], КНДР [14, 16], Республика Корея [11, 17], Монголия [12, 13] и Япония [6, 18].

С течением времени медицинский подход к определению понятия здоровья сменился социальным. Одним из отличительных признаков данного подхода является отсутствие противопоставления здоровья и болезни. Болезнь постепенно перестала рассматриваться как состояние совершенно противоположное здоровью. Так С. П. Боткин уже в 19 веке отмечал, что «болезнь … представляет обычные явления жизни при условиях, невыгодных организму» [3]. Советский ученый Г. И. Царегородцев являлся одним из представителей социального подхода. По его мнению, способность полноценно выполнять общественные, в частности трудовые и производственные функции и обязанности — один из первостепеннейших критериев здоровья человека. Подводя итог своим исследованиям Г. И. Царегородцев давал следующее определение понятия здоровье: «это гармоничное единство физиологических, психических и трудовых функций, обуславливающих возможность полноценного, неограниченного участия человека в различных видах общественной и прежде всего производственно-трудовой жизни» [9]. Социального подхода поддерживается и С. Я. Чикин, который определял здоровье таким состоянием органов и систем, при котором человек может «активно участвовать в общественно-полезном труде» [10]. На наш взгляд, закладывание в качестве критерия здоровья «способность выполнять трудовую функцию» в том или ином виде является отражением политического режима, существовавшем в СССР, и не может в полной мере являться отражением состояния здоровья человека.

В науке выделяется еще один подход в определении понятия «здоровье». Речь идет о биомедицинском подходе, отличительной чертой которого является то обстоятельство, насколько человек чувствует себя здоровым. Примером может выступать определение, данное заместителем министра здравоохранения СССР, членом-корреспондентом АМН СССР — Е. И. Воробьевым, который определял здоровье, как «свойство человека, которое характеризуется полной гармонией всех физиологических функций в организме, реализуемой в его субъективных ощущениях, как осознание оптимального соответствия личности и окружающей среды в процессе жизнедеятельности [4, с. 2]». Недостатком данного подхода является то, что субъективная оценка человеком своего здоровья закладывается в качестве объективного критерия состояния здоровья. Многие болезни протекают без видимых симптомов, к тому же у каждого человека индивидуальное понятие «нормы», в частности, применительно к здоровью.

П. И. Калью выделяет еще одну концепцию понятия «здоровье» — это ценностно-социальная модель, в соответствии с которой здоровье — это ценность человека [5]. Однако, на наш взгляд, эта концепция должна отражать отношение государства и общества в целом к такому важному аспекту как здоровье.

Таким образом, подводя итог анализу существующих подходов к определению понятия «здоровье», стоит сказать, что, несмотря на обилие дефиниций, существующих в научном мире, до сих пор не выработано универсального понятия категории «здоровье». На наш взгляд, дефиниция понятие здоровье, закрепленная в законе должна содержать конкретные медицинские показатели, при соответствии которым человек может считаться здоровым.

1. Авдеев М. И. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц. М., 1968. С. 130.
2. Большая медицинская энциклопедия: в 30 т. Т. 8. / гл. ред. Акад. Б. Б. Петровский. 3-е изд. М.: Сов. энцикл., 1978. С. 355.
3. Боткин С. П. Курс клиники внутренних болезней и клинических лекции: в 2 т. / [вступ. ст. А. Л. Мясникова] М.: Медгиз, 1950.
4. Воробьев Е. И. Прогнозировать и управлять (акценты пятилетки) // Медицинская газ. 1986. 29 янв. № 9. (4558). С. 2.
5. Калью П. И. Сущностная характеристика понятие «здоровье» и некоторые вопросы перестройки здравоохранения: обзорная практика. М., 1988.
6. Кузьмин И. А., Юрковский А. В. Особенности конституционно-правовой охраны в Японии // Вопросы российского и международного права. — 2016. № 5. — С. 123–137.
7. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федер. закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ [по состоянию на 03.12.2016] // РГ. 2011. № 5639 (263).
8. Устав Всемирной организации здравоохранения от 22 июля 1946 г. [Электронный ресурс]. Доступ из справ.правовой системы «КонсультантПлюс».
9. Царегородцев Г. И. Борьба материализма и идеализма в учении о здоровье и болезни человека. М., 1970. С. 29.
10. Чикин С. Я. Здоровье — всему голова. М., 1983. С. 4–7.
11. Юрковский А. В. Конституционные принципы организации и осуществления судебной власти в Республике Корея // В сборнике: Правовая политика современной России: реалии и перспективы. Материалы Международной научно-практической конференции, посвященной 150-летию земской и судебной реформ в России. Ответственный редактор: Т. Л. Курас. 2014. С. 44–46.
12. Юрковский А. В. Национальная и пенитенциарная безопасность в политических системах стран Северо-Восточной Азии (На примере Монголии, Республики Корея и КНДР) // В сборнике: Пенитенциарное право и безопасность: теория и практика. Материалы III Международной научно-практической конференции. Под общей редакцией Р. А. Ромашова. 2013. С. 378–384.
13. Юрковский А. В. Особенности конституционно-правовой охраны в Монголии // Мир юридической науки. — 2014 — № 10–11. — с. — 38–44.
14. Юрковский А. В. Особенности правовых систем Корейской Народно-Демократической Республики и Китайской Народной Республики // Сибирский юридический вестник. 2008. № 2. С. 68–73.
15. Юрковский А. В., Кузьмин И. А. Особенности конституционно-правовой охраны в Китайской Народной Республике // Мир юридической науки. — 2014 — № 9. — с. 30–38.
16. Юрковский А. В., Кузьмин И. А. Особенности конституционно-правовой охраны в Корейской Народно-Демократической Республике // Мир юридической науки. — 2014. С. 31–39.
17. Юрковский А. В., Кузьмин И. А. Особенности конституционно-правовой охраны в Республике Корея // Право и политика. — 2016. — № 11. — С.1351–1358.
18. Юрковский, А. В. Конституционализм и политические системы в странах Северо-Восточной Азии: проблемы и перспективы: монография / А. В. Юрковский. — Иркутск: Иркутский юридический институт (филиал) Академии Генеральной прокуратуры РФ, 2013. — 231 с.
19. Янькова Ю. А., Юрковский А. В. Ценности и антиценности в Конституции Китайской Народной Республики. / / Современные проблемы теории и практики права глазами молодых исследователей. Материалы X Всероссийской молодежной научно-практической конференции. Научный редактор И. А. Шаралдаева. 2016. — с. 92 -96.
20. Юрковский А. В. Аграрная политика в конституционном праве государств Северо-Восточной Азии // АПК: Экономика, управление. 2016. № 11. С. 85–91.
21. Юрковский А. В. Конституционно-правовое регулирование аграрных отношений в государствах Северо-Восточной Азии // Успехи современной науки. 2016. Т. 3. № 8. С. 138–143.

Источник

Понимание здоровья как отсутствия болезни это

Что же собой представляет понятие «здоровье»?

Здоровье, по определению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения),– это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

Здоровье человека – это процесс сохранения и развития его психических и физиологических качеств, оптимальной работоспособности и социальной активности при максимальной продолжительности жизни.

По мнению академика Ю.П. Лисицына, «. здоровье человека не может сводиться лишь к констатации отсутствия болезней, недомогания, дискомфорта, оно – состояние, которое позволяет человеку вести нестесненную в своей свободе жизнь, полноценно выполнять свойственные человеку функции, прежде всего трудовые, вести здоровый образ жизни, т.е. испытывать душевное, физическое и социальное благополучие».

Оценка состояния здоровья

С точки зрения социальной медицины, выделяют 3 уровня оценки здоровья:

§ здоровье отдельного человека (индивидуума);

§ здоровье малых социальных, этнических групп (семейное или групповое здоровье);

§ здоровье всего населения (популяции), проживающего в городе, в селе, на определенной территории.

Для оценки здоровья на каждом из 3-х уровней используются различные шкалы, но следует подчеркнуть, что наиболее адекватные критерии для каждого уровня еще окончательно не обоснованы и порой трактуются по-разному, с учетом экономических, репродуктивных, сексуальных, воспитательных, медицинских и психологических критериев.

При оценке здоровья населения в санитарной статистике используются типовые медико-статистические показатели.

I. Медико-демографические показатели.

А. Показатели естественного движения населения: смертность общая и возрастная; средняя продолжительность предстоящей жизни; рождаемость, плодовитость; естественный прирост населения.

Б. Показатели механического движения населения: миграция населения (эмиграция, иммиграция, сезонная, внутригородская миграция и др.).

Источник

Здоровье и болезнь

На социальном уровне функционирования человека норма и патология выступают в качестве состояний здоровья и болезни. В науке существует два подхода к определению состояния здоровья: негативный и позитивный. Негативное определение здоровья рассматривает последнее как простое отсутствие патологии и соответствие норме. Здесь норма рассматривается как синоним здоровья, а патология — синоним болезни. Однако понятия нормы и патологии более широкие, чем понятия здоровья и болезни. Норма и патология всегда континуальны. они охватывают целое множество взаимопереходящих состояний. Здоровье и болезнь выступают как дискретные, четко очерченные в своих границах состояния. Они связаны не с объективно регистрируемым отклонением от нормы, а с субъективным состоянием хорошего или плохого самочувствия. оказывающим влияние на выполнение нами повседневных функций в виде деятельности, общении и поведении.

Характеристика общего самочувствия оказывается центральным звеном разграничения здоровья и болезни. Здоровый человек — это тот, кто благополучно себя чувствует и поэтому может выполнять повседневные социальные функции. Больной человек — это тот, кто имеет плохое самочувствие и поэтому не может выполнять повседневные социальные функции. При этом действительное наличие или отсутствие различных отклонений от нормы на биологическом уровне существования зачастую не является определяющим для отнесения себя к здоровым или больным. Например, люди, употребившие алкоголь на вечеринке, имеют отклонения от «нормальных» параметров психического функционирования (находятся в так называемом «измененном состоянии сознания»), однако, они не являются больными до тех пор, пока у них не нарушается выполнение социальных функций. Получается, что понятие здоровья шире, чем понятие нормы, а понятие болезни по содержанию отличается от понятия патологии. Это обстоятельство привело исследователей к поиску позитивных концепций здоровья.

Позитивное определение здоровья не сводит последнее к простому отсутствию болезни, а пытается раскрыть его автономное от болезни содержание.

Источник

Здоровье и болезнь

Здоровье и болезнь

Что может быть прекраснее здоровья? Оно открывает перед человеком неограниченные возможности в труде и отдыхе, в семье и на работе, в общественной жизни. Ощущение здоровья, сознание своих возможностей ощущать мир в его многообразии, не только любоваться им, но и принимать активное участие в его охране и преобразовании — вот где секреты активной позиции человека, фундамент его человеческого счастья.

Не случайно говорят, что девять десятых нашего счастья зависит от здоровья.

Однако само понятие «здоровье» расценивается по-разному, а вокруг понятий «здоровье» и «болезнь» все еще продолжаются дискуссии. Норма для каждого организма индивидуальна. Опыт поколений дал возможность сопоставить показатели функции органов, тканей и клеток в норме и патологии.

Можно привести много примеров отклонений от нормы, но это далеко не всегда говорит о болезни, это часто результат воздействия ряда внешних факторов и прежде всего географических и климатических, образа жизни, особенностей питания. ,Так, например, в районах высокогорья парциальное давление кислорода в воздухе более низкое, чем на равнине. Организм жителей этих выест приспосабливается, адаптируется, при этом изменяется режим кровообращения, увеличиваются частота дыхания, количество эритроцитов в крови.

У людей, которые живут высоко в горах, некоторые нормальные показатели деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой систем отличаются от показателей жителей равнин. Одномоментное определение уровней кровяного давления еще не дает основания делать выводы о гипертонии или гипотонии. Нормой считается давление, равное 120-130/70-80 мм. рт. ст., ну а если оно оказалось равным 100/60 или 150/90 мм рт. ст., то следует оценить, в какой момент проведено исследование и нет ли причин отклонения от нормы, связанных с фактическим состоянием организма в данный момент. Может быть, это сделано после бега, или в момент волнений, или на высоте 2500 м над уровнем моря.

То же можно сказать об отклонениях от нормы ряда других показателей, например числа лейкоцитов. В норме их 3 — 9 тыс. в 1 мл. крови, а если вдруг замечено увеличение или уменьшение, то только этот показатель еще не говорит о болезни, он должен заставить врача провести ряд дополнительных обследований.

В отношении оценки здоровья имеется множество формулировок, разная интерпретация, но если вдуматься, то многие из них синонимы.

В одном издании Большой медицинской энциклопедии В. A. Громов в статье «Здоровье» пишет: Здоровье — естественное состояние организма, характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой и отсутствием каких-либо болезненных явлений».

В другом издании Большой медицинской энциклопедии болезнь определяется как «нарушение жизнедеятельности организма под влиянием чрезвычайных раздражителей внешней и внутренней среды, характеризующееся понижением приспособляемости при одновременной мобилизации защитных сил организма». Это определение довольно полное, однако если проанализировать различные трактовки понятия «здоровья», то многие из них выходят за рамки этого определения.

Так, например, Н. А. Амосов писал, что “ здоровье — это максимальная производительность органов при сохранении качественных пределов их функций”. Но где границы этих качественных пределов? Для всех ли они популяций одинаковы? И на этот вопрос во многом отвечают исследования по медицинской географии.

Замечательный врач прошлого Гален писал, что здоровье — это то состояние, при котором мы не страдаем от боли и не ограничены в нашей жизнедеятельности.

«Здоровье,— утверждал академик И. П. Павлов,— это бесценный дар природы, оно дается, увы, не навечно, его надо беречь. Но здоровье человека во многом зависит от него самого, от его образа жизни, условий труда, питания, его привычек…»

По утверждению Б. В. Петровского, «здоровье — это прежде всего производное общественной формации, при социализме охрана здоровья каждого из членов общества и всего общества в целом является одной из главных социальных потребностей».

Все эти формулировки показывают, что здоровье людей тесно связано с условиями внешней среды. И прежде всего с социально-экономическими и климатогеографическими условиями. Весьма образно о болезни писал К. Маркс: «Что такое болезнь, как не стесненная в своей свободе жизнь?».

Следует отметить, что когда человек здоров, он пользуется всеми благами хорошего самочувствия. Но если в его сознание поступают сигналы о неблагополучии в организме, то возникает волнующий вопрос: случайное ли это недомогание или серьезная болезнь? Чем и когда она закончится? Конечно, человек не может оставаться безразличным к появившимся неприятным ощущениям, не реагировать на них.

При оценке здоровья часто идут or обратного, противоположного. Состояние здоровья населения оценивают по частоте заболеваний. В Уставе ВОЗ, утвержденном в 1968 г., дана четкая формулировка. Она позволяет классифицировать уровни здоровья групп людей, отличающихся по ряду таких кардинальных признаков, как показатели уровня рождаемости, смертности, заболеваемости, физического развития и пр.

А ведь эти параметры на разных территориях и у разных популяций весьма различны.

И. В. Давыдовский отмечал, что здоровье — это полнота приспособления, болезнь — это неполное приспособление. Нет сомнения — здоровье людей тесно связано с внешней средой и в первую очередь с социально-экономическими условиями.

Здоровье населения. Это понятие широко используется в гигиенических дисциплинах, особенно в социальной гигиене, а также в медицинской географии. О попытках определить здоровье известно с самых ранних этапов развития медицины.

И все же. Что же такое норма? С медико-биологической точки зрения это весьма сложное диалектическое единство общего и частного, количества и качества, гармоничное взаимодействие элементов организма, его постоянное соответствие меняющимся условиям внешней среды. В этой формулировке заложен подход к пониманию адаптации.

Болезнь, по современным представлениям, вызывается в большей степени влиянием на организм вредных природных и социальных факторов. Условия воздействия этих факторов многообразны. Так, например, биологический возбудитель может вызвать эпидемию лишь при определенных неблагоприятных социальных условиях, к которым относятся недостаточное питание, тяжелый труд, антисанитарное состояние жилищ и населенных пунктов.

Само понятие «болезнь» не должно рассматриваться как явление случайное. Болезни возникли с появлением первых признаков жизни на Земле, они свойственны всем видам живой природы. А учитывая постоянные связи, существующие между живыми организмами, с одной стороны, и живой и неживой природой, с другой стороны, становится понятной та тесная диалектическая взаимосвязь, которая существует между болезнями и условиями внешней среды. Многие исследователи считают, что патологические процессы у человека возникли еще на заре существовании человечества как продукт недостаточного приспособления человека к внешней среде. Некоторые болезни наследственно закреплены. При этом большое значение принадлежит генетическим процессам. И не случайно в настоящее время все более и более устанавливаются связи между отдельными областями клинической медицины, медицинской географией и медицинской генетикой.

Комплекс условий жизни человека весьма сложен. Он включает условия труда и быта, климатогеографичвские особенности территорий, на которых человек проживает в различные периоды своей жизни, обычаи и привычки населения и, наконец, физиологическую реактивность организма. Как известно, она неодинакова у людей разных возрастов, разного пола, а зачастую зависит от индивидуальных особенностей человека.

Нельзя исключать роли ряда внутренних причин, действующих в человеческом организме. Эти причины зависят от ряда онтогенетических факторов, связанных с младенчеством, дальнейшим развитием и старением организма.

Оценка состояния здоровья населения чрезвычайно важна, и в этом большую роль может сыграть всеобщая диспансеризация населения, но при этом следует учесть необходимость регионального подхода. Медицинская география наглядно показала, что структура болезней и уровень здоровья населения в отдельных географических зонах весьма разнородны.

В. И. Черниговский указывал, что понятие нормы, которым пользуются экспериментальные дисциплины, такие, как физиология и патофизиология, далеко не всегда и далеко не во всем совпадает с общемедицинским понятием «нормы». Физиология и патофизиология весьма часто в своих исследованиях заменяют истинное понятие нормы понятием “исходного фона”… Понятие нормы тех или иных физиологических процессов берется нами нередко в полном отрыве от особенностей образа жизни и профессиональной деятельности человека. А это означает, что мы изучаем норму как нечто абстрактное, оторванное от той среды, в которой живет и работает человек, среды, с которой он находится в постоянном взаимодействии.

Совершенно прав И. В. Давыдовский, говоря, что болезнь, как и здоровье,— процесс жизнедеятельности, а не просто нарушение последней, что патология не хаос, а та же физиология, т. е. физиология в том смысле, что патогенетические механизмы отнюдь не случайны, а закономерны и стереотипны.

В учении Гиппократа впервые формулируется общее представление о болезни, заключающееся в требовании исследовать «сначала сходство и различие со здоровым состоянием». Болезнь, по его мнению, это не статичный патологический феномен, а во времени организованная последовательность.

Здоровье и болезнь — это явления живой природы, имеющие общность и различия, но в чем они заключаются и как проявляются, вот в чем вопрос. При многих специальных научных исследованиях мы получаем данные, которые наглядно показывают, что здоровье на разных территориях и в разных условиях различается, если оценивать его по критериям лабораторных и клинических исследований.

И. В. Давыдовский подчеркивал, что нельзя изучать биологию человека без учета общественных условий, в которых он проживает и работает. Познавая его социальную сущность, мы понимаем те факторы, которые могут способствовать двум сторонам жизни — здоровью и болезням.

Можно ли разделить здоровье и болезнь? Где мера того и другого, где граница между ними? Трудно ответить на поставленный вопрос, поскольку принцип меры, так называемая мерность, в биологических явлениях дает осечку.

Вопрос о том, что понимать под нормой здоровья в человеческой популяции, обсуждается под различными углами зрения. В основу оценки здоровья, по данным ВОЗ, входит «состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезни». В то же время большинство исследователей строят оценку здоровья по показателям смертности и причинам смерти. Это не совсем правильно, так как данные смертности далеко не полно отражают уровень здоровья. Ряд хронических заболеваний, не являясь непосредственной причиной смерти, в течение длительного периода выводит определенные когорты из группы здоровых в группу больных.

Еще один критерий для оценки состояния здоровья — это расчет ожидаемой продолжительности жизни при рождении, но этот расчет проводится при учете демографических закономерностей и особенностей заболеваемости и смертности на год рождения данной когорты. Однако известно, что социальный прогресс и успехи медицинской науки и здравоохранения могут внести поправку в течение ближайших десятилетий жизни данной когорты и этот поправочный коэффициент очень трудно предусмотреть.

Много было предложений для оценки общей характеристики здоровья населения. Келлер А. А., Падольян В. Я., Шпиленя С. Е. и др. предлагали оценивать по состоянию физического развития, общей заболеваемости, весу новорожденных, средней продолжительности жизни и сумме человеко-часов активной жизни с учетом коэффициента воспроизводства.

Ебли говорить об использовании интегральных показателей для оценки здоровья, то учитываются многие параметры — общая физиологическая реактивность, иммупологическая реактивность, состав крови, метаболизм, неспецифическая резистентность и многие другие. Однако комплексная их оценка весьма сложна, особенно при сопоставлении групп населения, проживающих в разных географических зонах. Влияние климатических, производственных и бытовых факторов столь многообразно, расчет поправочных коэффициентов столь сложен, что до настоящего времени исследователи избирают для сопоставления лишь некоторые из этих показателей. Но и тут важно, чтобы сравниваемые группы населения были бы в одинаковых климатических, биогеохимические, демографических и социально-экономических условиях.

Следует отметить, что врачи вносят большой вклад в разработку моделей здоровья, в оценку так называемой нормы здоровья, в которой определены границы между нормой и болезнью. Программа борьбы за здоровье населения всеобъемлюща. Следует отметить большие успехи системы охраны здоровья, которые по многим параметрам были взяты за модели Всемирной организацией здравоохранения и рекомендованы ряду стран мира.

Здоровье как «состояние полного физического, психического и социального благополучия» является результатом комплексного воздействия социально-экономических, биологических, экологических, медицинских и психоэмоциональных факторов. В силу этого и оценку состояния здоровья населения следует производить по комплексным показателям: заболеваемости, нетрудоспособности, смертности, физическому развитию и др. Отсутствие, например, параллелизма в развитии заболеваемости и смертности является дополнительным аргументом в пользу комплексного изучения здоровья.

Социальные и биоэкологические процессы, обусловливающие уровень и характер здоровья населения на конкретном этапе его общественного развития, характеризуются многофакторностью, своеобразием и разнообразием их взаимодействий. Но многопричинная обусловленность здоровья населения предполагает выделение факторов, оказывающих в данных конкретных условиях решающее влияние.

При классификации здоровья и уровней заболеваемости М. Лантис н Р. Андерсон выделяют следующие уровни здоровья: простое выживание, отсутствие болезней и нетрудоспособности; надежная и эффективная работоспособность; полноценная, здоровая жизнь. При изучении состояния здоровья населения Крайнего Севера Н. С. Ягья выделил пять групп: здоровые; здоровые с функциональными и некоторыми морфологическими изменениями (лица, у которых отсутствует какая-либо хроническая болезнь, но имеются различные функциональные болезни и состояния после перенесенных заболеваний, травм и т. п.); больные с длительно текущими, хроническими заболеваниями при сохраненных в основном функциональных возможностях организма (компенсированное состояние); больные с длительно текущими (хроническими) заболеваниями (субкомпенсированное состояние) и тяжелые больные, находящиеся на постельном режиме, инвалиды 1 — 2 групп (декомпенсированные состояние). Это можно отнести и к другим районам мира.

Численность этих групп среди всего населения во многом определяет уровень здоровья. Надо учесть, что в зависимости от климатогеографических факторов каждая из этих групп населения чувствует себя не одинаково. При этом большое значение принадлежит адаптации и степени реактивности, которые взаимосвязаны. Причем адаптация невозможна без реакций организма, совокупность которых и есть реактивность, а реактивность есть способ и конкретная форма осуществления приспособления.

Но может ли быть абсолютное здоровье? Нет, и не случайно И. В. Давыдовский отмечал, что приспособление — не синоним здоровья и болезнь — не всегда отрицание, а зачастую есть форма приспособления. Болезнь есть приспособительная, защитная реакция организма, направленная на восстановление нарушенного гомеостаза, возвращение его к норме. Итак, получается, что здоровье нередко покупается ценой болезни. Как это ни парадоксально, но борьба за здоровье идет сложными дорогами выхода из болезни. Одним из сигналов выхода на эту дорогу является боль.

По мнению академика Л. A. Орбели, боль является сигналом, симптомом различных болезненных патологических процессов, разыгрывающихся в тех или иных частях организма. Следовательно, мы рассматриваем боль как сигнал опасности угрожающих явлений для организма и как защитное приспособление, вызывающее специальные защитные рефлексы и реакции.

Естественно, боль является не единичным сигналом болезни. Надо учесть, что любая болезнь есть одновременно и нарушение (структурное и функциональное), и защитная реакция, и приспособление, и компенсация. Причем каждый из этих компонентов может быть общим для некоторых заболеваний и иметь черты, специфичные для данной болезни. Задача врача — учесть весь сложный ансамбль причин болезни и следствия-проявление защиты функций организма. Не случайно Андре Моруа писал, что: «…настоящий врач одновременно врачует и отчаяние, и органические нарушения, которые оно порождает».

Совершенно справедливы слова древнего сирийского врача А. Фараджа, обращенные к больному: «Смотри, нас трое: я, ты и болезнь. Если ты будешь на моей стороне, нам вдвоем будет легче одолеть ее».

Больной должен помогать врачу. Но, кроме заболевшего, врачу могут помочь климатогеографические факторы. Особенно в период реабилитации больного. Климатогеографические факторы могут быть и друзьями, и врагами человека, но во многом это зависит от настроенности человека на здоровье или болезнь.

К сожалению, есть люди, которые живут болезнью. Эти люди вырабатывают свой особый стереотип. И нарушить его весьма трудно. Но врач должен использовать душевные лекарства. Этими душевными лекарствами «сообщается больным та твердость духа, которая побеждает телесные болезни, тоску и метания и которая самые болезни покоряет воле больного… Восхищение, радость и уверенность больного тогда полезней самого лекарства», И природа в разных ее проявлениях помогает рождению этих чувств.

Но уповать только на природу нельзя.

Цинизмом дышат слова медика Х в. Исаака Юдеуса, который в своем «Путеводителе врача» писал: «Большинство болезней излечивается без врача с помощью природы. Посети больного, когда ему сделается очень дурно. В это время столкуйся с ним о гонораре, ибо, когда больной выздоровеет, он все забудет».

Прибыли врачей в США только в 1980 г. составили 217 млрд. долларов — колоссальная сумма. Но ведь не все могут платить за лечение, и тут вновь вопрос об уровнях здоровья в странах с тяжелыми социальными условиями и безработицей, Тут география здоровья наглядно показывает различия стран по заболеваемости и смертности от ряда заболеваний.

География здоровья во многом зависит от географии медицинской помощи, подготовки и качества работы медиков. Анализ, проведенный ВОЗ, показывает большое различие в медицинском обеспечении в развитых и развивающихся странах.

Оценка понятия «здоровый образ жизни» весьма варьирует. Речь идет не только об искоренении вредных привычек, выполнении гигиенических норм и правил, санитарном просвещении, обращении за лечением или советом в медицинское учреждение, соблюдении режима труда, отдыха, питания и др. Здоровый образ

жизни — это деятельность, направленная на сохранение и улучшение, укрепление здоровья людей как условия и предпосылки осуществления, развития других сторон м аспектов социалистического образа жизни.

Здоровье неразрывно связано с понятием о красоте. Красота — это гармония природных и социальных качеств личности, единство физических и психических способностей, их оптимальная согласованность и совершенство. Таким образом, здоровый образ жизни воплощает в себе ценности высшего порядка, ибо он направлен на гуманизацию и активизацию человеческой деятельности, совершенствование индивидуальных и общественных качеств личности.

Условия жизни — это все опосредующие и обусловливающие образ жизни факторы, которые определяют его или сопутствуют ему. Сюда можно отнести материальные, социальные, политические, духовно-нравственные, культурные и другие условия, определяющие образ жизни, а наряду с ними и природные, которые, не являясь определяющими, оказывают нередко существенное влвянне па образ жизни. Условия жизни — материальные и нематериальные факторы, которые воздействуют па образ жизни.

А. М. Изуткин и Г. И. Царегородцев структуру образа жизни представляют в виде следующих элементов:

1) преобразовательная деятельность, направленная на изменение природы, общества и самого человека;

2) способы удовлетворения материальных и духовных потребностей; 3) формы участия людей в общественно-политической деятельности и н управлении обществом;

4) познавательная деятельность на уровне теоретического, эмпирического и ценностно-ориентированного знания;

5) коммуникативная деятельность, включающая общение между людьми в обществе и его подсистемах (народ, семья, класс и др.);

6) медико-педагогическая деятельность, направленная на физическое и духовное развитие человека

Образ жизни, или, как некоторые говорят, «стиль жизни», связан с очень большим количеством факторов, которые можно рассматривать как с медицинской, так и с социальной точки зрения.

К. Маркс и Ф. Энгельс оценивали образ жизни как общественное явление, неразрывно связанное со способом производства. В «Немецкой идеологии» они указывали, что способ производства является не только воспроизводством физического существования индивидов. «В еще большей степени, это — определенный способ деятельности данных индивидов, определенный вид их жизнедеятельности, их определенный образ жизни».

Ю. П. Лисицын пишет: «Образ жизни — определенный, исторически обусловленный тип, вид жизнедеятельности или определенный способ деятельности в материальной и нематериальной (духовной) сферах жизнедеятельности людей, но не вообще деятельности, активности, а совокупности существенных черт деятельности людей. Поскольку деятельность, активность людей проявляется в самых различных и многочисленных сферах — трудовых, социальных, политических, духовных, нравственных, а также в биологических потребностях и т. д., то образ жизни, т. е. существенные черты этой деятельности, трудно уложить в какие-то рамки, сгруппировать, классифицировать».

Сравнение заболеваемости, или смертности в одном районе с соответствующими показателями по другому району, естественно, должно быть проводила с учетом стандартизованных возрастно-половых показателей. Ведь если сравниваются группы с различной средней — продолжительностью жизни, то могут быть допущены серьезные ошибки, так как известно, что отдельные заболевания неодинаково часто встречаются в различных возрастных группах. Есть и другая сторона — это наблюдения над особенностями заболеваний у мужчин и у женщин, различия их частоты могут сказаться на общей оценке заболеваемости, если в данной местности общее число женщин значительно превалирует над числом мужчин или наоборот.

Правильная методика изучения заболеваемости и смертности от отдельных заболеваний дает возможность избежать ошибочных заключений о причинах их возникновения.

На модели туберкулеза можно рассмотреть сущность общих факторов окружающей среды, связанных с возникновением болезни, и вопрос о взятии их под контроль. Много работ, показавших роль туберкулезной палочки, и несомненные успехи борьбы с туберкулезом свидетельствуют о прогрессе в этом направлении.

Галилео Галилей писал: «Надо измерять все измеримое и делать измеримым то, что пока еще не поддается измерению».

Много гипотез имеется в отношении возникновения ревматизма. При ревматоидпом артрите не удается выявить роль инфекционного фактора. Во многом это заболевание связано с особенностями питания и социальными условиями, Часто оно встречается в Великобритании, США, но это связывают с сильными стрессами.

Редкость заболевания в Италии, где люди более оптимистичны, подтверждает эту гипотезу. Но это, естественно, не может расцениваться как причина этого заболевания. Климат тут играет немалую роль в сочетании с иммунологическими нарушениями.

Остеоартриты — проблема пожилых людей. При этом наступают изменения в соединительно-тканно-хрящевых дисках, разделяющих позвонки, что ведет к развитию ишиаса, часто с болями. Следует отметить, что в странах Азии и Африки этот процесс наблюдается реже, чем в Европе и Северной Америке. Исследователи ищут ответ на вопрос о причинах этих различий.

Многие авторы комплексных социально-гигиенических исследований в числе наиболее действенных факторов, определяющих показатели здоровья, обязательно выделяют семейные взаимоотношения. Нельзя при оценке различий в частоте заболеваемости отдельными болезнями не учитывать весь комплекс условий труда и быта.

Александр Васильевич Чаклин, География здоровья.

Источник