Пубертат у девочек
Путь девочек к половой зрелости
Тело девушки не только меняет свой внешний вид, но и начинат работать по новому, так как первая менструация начинается именно в период полового созревания. Это является индивидуальным процессом. Тело будет развиваться в данный промежуток времени в своем собственном темпе. Некоторые девушки уже почти полностью формируются к 14 — 16 годам, а другие проходят через этот период к зрелости позже. Не волнуйтесь, если ваше половое созревание начинается позднее, чем у подруг!
Процесс полового созревания начинается, когда часть мозга, называемая гипоталамусом, начинает вырабатывать гормон под названием ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон). Как только гипоталамус начинает выделять этот гормон в определенном режиме — так называемом “пульсирующем паттерне” — он заставляет другую структуру в основании мозга, называемую передней долей гипофиза, вырабатывать два важных вещества: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Эти вещества, называемые гонадотропинами, стимулируют яичники к высвобождению основных женских половых гормонов — эстрогена и прогестерона.
Ход пубертата у девочек имеет несколько стадий и эти изменения обычно начинаются в возрасте от 9 до 14 лет. Стадии полового созревания описывают изменения, происходящие в организме. Путь к половой зрелости обычно занимает от 2 до 5 лет, но каждый ребенок индивидуален, и личный опыт может быть разным (см. данные в таблице ниже).
| Признаки пубертата / Возраст | 09 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Матка, влагалище и половые губы начинают меняться и расти | ||||||||||
| Появляются волосы лобке | ||||||||||
| Начинает развиваться грудь | ||||||||||
| Появляются первые выделения из влагалища | ||||||||||
| Начинаются менструации | ||||||||||
| Грудь полностью развилась | ||||||||||
| Конец полового созревания |
Процесс полового созревания
Существуют последовательные стадии полового созревания у девочек. На первом этапе у девушки начинает формироваться грудь. Это начинается с небольшого изменения, называемого бутоном груди. У девочек в пубертате развитие груди может начаться примерно в 9-11 лет, иногда это бывает только одна грудь. Обычно, в течение нескольких месяцев, начнется рост и с другой стороны и это совершенно нормально. В гинекологии выделяют две фазы этого процесса.
Фазы пубертата девочек
| 1 фаза полового созревания — препубертатная (наступает в возрасте 8-9 лет и продолжается около 5 лет) | Наступает, когда появляются вторичные половые признаки, происходит активное развитие организма, быстрый рост тела девочки в длину. Конец этой фазы совпадает с приходом менархе. |
|---|---|
| 2 фаза полового созревания — пубертатная (с 13-14 до 18 лет).) | Начинается с менархе. Происходит замедление роста, появление овуляторных циклов. Эта фаза девичьего пубертата заканчивается с завершением полового и общего развития тела, когда организм функционально и анатомически готов к зачатию и вынашиванию ребенка |
Стадии развития организма
1. Телархе является первой стадией пубертатного периода — это развитие почек молочных желез, происходит в возрасте около 10-11 лет. Возникает вследствие роста уровня циркулирующих эстрогенов. Одновременно при телархе происходит насыщение гормонами слизистой влагалища и матки.
2. Пубархе: это первоначальный рост лобковых волос, которые очень тонкие и прямые. Это обычно происходит примерно в то же время, что и почкование груди, и появление волос в подмышечных впадинах, но может произойти немного позже, в 12-13 лет.
3. Адренархе: во время этой фазы лобковые волосы увеличиваются в количестве и изменяют текстуру от тонкой до грубой. Это также время, когда развиваются волосы под мышками и начинается запах от тела. Во время этой фазы также у девочек начинают развиваться прыщи. Эта фаза происходит в годы между первым зародышем груди и первым менструальным периодом.
4. Менархе: происходит обычно через 2 года после телархе. Менструальный цикл у подростков обычно является нерегулярным течение первых 6 месяцев — 1 года, что свидетельствует об ановуляторных циклах. Установление регулярных циклов будет примерно через 2 года после менархе.
Признаки полового созревания
Половое созревание знаменуется следующими внешними и внутренними изменениями:
- резким ростом длины тела;
- развитием грудых желез;
- появлением и ростом волос;
- изменением фигуры по женскому типу;
- началом менструальных циклов;
- появлением прыщей на лице (акне);
- перепадами в настроении.
Увеличение роста
В период раннего полового созревания организма совершается ускорение роста. Оно становится причиной нескладности и непропорциональности тела девочки.
Высыпание прыщей
Во время пубертатного периода под действием усиления выработки андрогенов активизируются сальные железы. В результате их работы волосы и кожа приобретают более жирный вид. Излишки деятельности сальных желез ведут к возникновению прыщей и угрей на лице, шее и спине.
Рост и увеличение груди
Формирование молочных желез начинается с увеличения размеров сосков и ореолов. Далее начинает расти молочная железа в целом и это завершается в 14-16 лет. Окончательным размер груди становится только после рождения и кормления ребенка.
Появление растительности в интимной зоне
Ранние признаки полового созревания подростков включают в себя появление на лобке волос. Сначала вырастают единичные волоски на больших половых губах, а в течение шести-двенадцати месяцев они распространяются на лобок и всю промежность.
Изменения фигуры
Во время полового созревания под влиянием высокого уровня женских гормонов кости таза растут в ширину. В результате этого бедра девочки становятся значительно шире. Происходит увеличение количества жировой ткани, которая откладывается в области ягодиц, бедер, молочных желез, лобка и плечевого пояса.
Приход первой менструации
Они наступают в возрасте 11-14 лет. Это говорит о том, что организм нормально и правильно развивается.
Изменения в половых органах
Под действием меняющегося гормонального фона растут в размерах наружные и внутренние женские половые органы. К концу пубертата у девочек половые губы и влагалище достигают параметров, свойственным взрослым женщинам. Эти особенности полового созревания девочек в большей степени обусловлены и генетическими факторами и уровнем гормонального фон, например, изредка встречающаяся у подростков гипертрофия малых половых губ, вызванная избыточным влиянием мужских половых гормонов.
Если что-то пошло не так.
Половое созревание — это часть нормального роста и развития. Если половое созревание задерживается или наступает слишком рано, это может быть признаком необходимости в медицинской помощи. Следующее может указывать на проблему и должно быть обсуждено с детским гинекологом:
- Зачатки молочных желез или тонкие лобковые волосы появляются до 8-10 лет;
- К 13-14 годам у девочки-подростка грудь не развивается;
- В возрасте 15-16 лет нет месячных.
Источник
Девочка «созрела». Мамам дочек к прочтению обязательно
До появления первой телевизионной рекламы прокладок разговоры о менструации возникали преимущественно по необходимости: или в кабинете гинеколога, или в день Ч, когда взрослеющей дочери нужно было показать, где лежат средства гигиены и как ими пользоваться. Сегодня это одна из наиболее обсуждаемых тем на родительских форумах и онлайн-консультациях «женских» врачей.
Очевидно, что за последние 50 лет ритм, стиль, образ жизни людей сильно изменились. Сказалось ли это на сроках и темпах полового созревания девочек? Правда ли, что современные подростки взрослеют раньше обычного? Что входит в понятие нормального менструального цикла, а что повод для беспокойства? Положено ли в «критические дни» освобождение от физкультуры? Чем спасаться в случае болезненной менструации.
Поиск ответов на эти вопросы чаще всего беспокоит не только родителей, но и самих подростков. Журналист портала «Здоровые люди» встретилась с экспертом в области детской гинекологии главным внештатным детским гинекологом Минздрава, ассистентом кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО Оксаной Иванишкиной-Кудиной, чтобы получить достоверную информацию из первых рук.
Половое созревание у девочек
Традиционно первым признаком того, что девочка входит в период препубертата и у нее начинается половое созревание, по эндокринологическим канонам считается скачек роста стопы. Знакомая всем родителям картинка, когда девочку отвезли на летние каникулы к бабушке в сандалиях 30-го размера, а забрали в туфлях 32-го. Как правило, резкий и значительный скачек происходит к 7 годам и условно его можно приурочить к походу в первый класс.
Следующая ступень – изменения в молочных железах. Они набухают, область ареолы темнеет. В среднем это происходит спустя 6 месяцев – 1,5 года после начала периода препубертата.
Еще через такой же период наступает этап появления волос в области подмышек и лобка. В это же время девочка может обнаружить появление на трусиках незначительных выделений (белей).
Завершающую стадию полового созревания знаменуют появление менархе (первых менструальных выделений) и установление менструального цикла. Как правило, первая менструация происходит через 6 месяцев – 1,5 года после появления подмышечных и лобковых волос. И еще примерно полтора года отводится на то, чтобы организм адаптировался к изменениям и установился регулярный менструальный цикл.
В созревании репродуктивной системы девочки принципиальное значение имеет стадийность процесса. Любые сбои и «перепрыгивания» одной ступени через другую – повод насторожиться и обратиться за консультацией к квалифицированному детскому гинекологу.
Что влияет на становление менструального цикла
На время появления менархе и на становление менструального цикла конкретной девочки влияет множество факторов, включая конституционные (рост, вес) и генетические особенности, а также состояние здоровья. От них зависит и продолжительность менструального цикла, и обильность выделений. Так, у рослых, плотного телосложения подростков более вероятно начало менструальных выделений ближе к нижней границе нормы. У худеньких и низкорослых – к верхней. Кроме того, если в семье девочки по женской линии характерно раннее начало менструаций, то высока вероятность, что и ее созревание не заставит себя долго ждать.
Стоит заметить, что огромное влияние на становление менструального цикла оказывает экстрагенитальная (соматическая) патология.
На первом месте среди патологий, которые приводят к нарушениям менструаций, стоят заболевания лор-органов.
Оксана Иванишкина-Кудина:
— Есть великолепное выражение американского детского хирурга: «Есть мужчины, есть женщины, есть люди без миндалин». Если у ребенка в анамнезе тонзиллэктомия либо недолеченные или хронические тонзиллит и аденоидит (и это все приходится на пубертатный период) – это плохо. Лимфоидная ткань в носоглотке встроена в так называемое репродуктивное кольцо. И любой воспалительный процесс оказывает дестабилизирующее влияние на репродуктивное здоровье. Девочки с хроническими ангинами – это первая группа риска по ювенильным маточным кровотечениям, репродуктивным маточным кровотечениям и по различным факторам инфекционного бесплодия в будущем.
На втором месте среди соматических заболеваний, которые влияют на формирование менструального цикла, эндокринологическая патология: сахарный диабет, метаболические нарушения и патология щитовидной железы. Если девочка-подросток стоит на диспансерном учете по какому-либо заболеванию эндокринной системы, наблюдение врачей смежных специальностей (эндокринологов и детских гинекологов) должно быть для родителей приоритетной задачей.
Оксана Иванишкина-Кудина:
— Так задумано природой: тот, кто производит потомство, должен быть здоров. Если есть соматическая патология, значит будут нарушения генеративной функции. За последние 20 лет я ни разу не сталкивалась с тем, чтобы родители привели абсолютно здоровую девочку, но с какими-то нарушениями менструального цикла. В основе репродуктивной проблемы всегда лежит экстрагенитальная. И если, будучи подростком, девочка имела патологию лор-органов или сахарный диабет, то, перешагнув возраст совершеннолетия, став молодой женщиной, она не «обнулится». Соответственно, под вопросом беспроблемное зачатие, беспроблемная беременность и здоровый ребенок. Это важно понимать и помнить.
Что касается продолжительности менструального цикла и обильности выделений, они также индивидуальны. Одинаково приемлемым считается не только усредненный 28-дневный цикл, но и цикл в 21 или 35 дней. Длительность выделений, как правило, колеблется в пределах 5–7 дней. Кровопотеря может составлять от 50 до 150 мл суммарно. Это тот объем кровопотери, который не приводит к нарушению социального поведения ребенка и не вызывает каких-то изменений (анемии, нарушения состояний и т. д.).
Оксана Иванишкина-Кудина:
— Сегодня практически не ставится такой диагноз, как дисменорея, когда менструация существенно влияет на социальную активность девочки, девушки, женщины. Предменструальный синдром никуда не делся – это гормонально-зависимое состояние (тянущие боли внизу живота, головокружения, общее недомогание). Но все можно корректировать. Причем не только лекарственными препаратами, но и физиопроцедурами, фито- и гомеопатической терапией, иглорефлексотерапией и даже изменением характера питания и образа жизни. Паниковать и вызывать скорую по каждым болезненным месячным совершенно не стоит.
Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!
Источник