Полагающиеся компенсации за повреждение здоровья

​​Возмещение вреда, причиненного здоровью гражданина

Жизнь и здоровье человека можно отнести к категории нематериальных благ, актуальными для любого человека. Однако довольно часто возникают жизненные ситуации, когда здоровью человека причиняется вред. Согласно действующему законодательству, пострадавший вправе взыскать с виновника компенсацию за причинённый физический и моральный ущерб.

Рассмотрим, как происходят такие взыскания, и по какому принципу рассчитывается размер денежной компенсации.

Базовые понятия

Для начала следует разобраться в гражданско-правовых аспектах данного вопроса.

Что такое причинённый здоровью вред

Под этим определением следует понимать нарушение анатомической целостности организма, в том числе нарушение функциональности тканей и внутренних органов. В качестве причин, повлекших за собой такие последствия, указываются химические, биологические, физические и психические факторы.

Когда возмещается причинённый здоровью вред

После событий, ставших причиной причинения такого вреда. Взыскивается ущерб с лица, причинившего ущерб здоровью гражданина. Среди наиболее распространённых ситуаций, после которых требуется взыскание ущерба за причинённый здоровью вред, можно выделить:

Как получить компенсацию при несчастном случае на производстве

Классификация причинённого здоровью вреда

Оценивается такой ущерб по трем критериям:

1. Имущественный. Это установленная величина, которая выражается в недополученном доходе, затратах на лекарства, квалифицированный уход, санаторно-курортное лечение и пр. Назначается при условии, что пострадавший действительно нуждается в медицинской помощи и уходе, но не имеет прав на их безвозмездное получение.
2. Физический. Делится на легкий вред, средней тяжести и тяжкий.
3. Моральный. Сюда относятся физические и нравственные страдания, доставленные человеку, получившему травму. Фактически такие страдания оказывают негативное влияние на личность пострадавшего, ухудшают его психоэмоциональное состояние, что даёт право требовать компенсацию.

Как рассчитывается компенсация

Характер и объём возмещения причинённого вреда здоровью, регулируется положениями ст. 1085 Гражданского кодекса.

На основании этого документа можно выделить два основания, дающих право требовать денежного возмещения. Выглядят они так:

1. Компенсация утраченного дохода. Сюда относится заработок или иной доход человека, который он не смог получить по причине получения травмы. Например, при получении производственной травмы, за пострадавшим сохраняется его рабочее место и оклад на всё время, необходимое для лечения.
2. Возмещение фактических расходов. Сюда входят лекарственные препараты, лечебные процедуры, уход сиделок, протезирование, доппитание, покупка средств реабилитации. В эту категорию включаются и затраты на переподготовку, если после полученных травм, человек не может занимать прежнюю должность, и вынужден осваивать другую специальность.

Объем возмещаемого ущерба

Особенности возмещения вреда, причинённого здоровью несовершеннолетних

Таких граждан можно условно разделить на категории до 14 и до 18 лет.

Первая возрастная группа может рассчитывать на возмещение всех расходов, связанных с полученной травмой и последующим лечением. Вторая — получает компенсацию за утрату работоспособности в размере, прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ.

Если несовершеннолетний, в возрасте старше 14 лет официально трудоустроен, он вправе получить компенсацию за недополученный в результате травмы доход. Он рассчитывается не меньше размера вознаграждения, установленного по занимаемой им должности, или заработка работника той же квалификации по месту его работы.

Когда компенсации не выплачиваются

Существует ряд случаев, когда причинённый здоровью вред не возмещается. Сюда относятся:

1. Пресечение терактов.
2. Самооборона, если не были превышены допустимые пределы.
3. Вред был причинён по просьбе или с одобрения пострадавшего.
4. Виновный действовал для защиты безопасности гражданского населения или личного благополучия.

Как оценивается степень тяжести

Существуют три медицинских критерия, по которым определяется степень причинённого здоровью вреда.

Определение тяжести вреда здоровью

Выглядит это следующим образом:

1. Лёгкая. Кратковременное расстройство здоровья, незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.
2. Средняя. Выражается продолжительной и стойкой утратой работоспособности, на срок, больше 21-го дня. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть. При этом отсутствует непосредственная угроза жизни и тяжких последствий.
3. Тяжёлая. Устанавливается по двум признакам: угроза жизни и тяжкие последствия для организма. Квалифицирующими обстоятельствам являются:

• потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций;
• прерывание беременности;
• психическое расстройство;
• заболевание наркоманией либо токсикоманией;
• неизгладимое обезображивание лица;
• значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;
• полная утрата профессиональной трудоспособности.

Внимание! Степень тяжести причинённого вреда определяется врачебной комиссией.

Порядок получения компенсации

Процедуру возмещения ущерба можно разделить на 5 последовательных действий:

1. Досудебная претензия. Здесь ответчику направляется письменное уведомление о необходимости возместить причинённый здоровью вред. Это актуально для ситуаций, когда компенсацию должна выплатить страховая компания. По ответу виновника или его представителя можно определить, какую позицию ответчик займёт в суде.
2. Подача судебного иска. Выполняется после получения ответа на досудебную претензию. Иск сопровождается документами, подтверждающими степень тяжести причинённого вреда, и расходы, связанные с лечением и реабилитацией.

Как правильно составить иск

Как составляется иск

Исковое требование должно отображать следующие моменты:

1. «Шапка». Здесь указывается полное наименование суда, который будет заниматься рассмотрением дела, данные истца и ответчика.
2. Суть. Подробно описываются обстоятельства дела, и какой именно вред был причинён здоровью. Здесь же приводятся медицинские документы, подтверждающие физический ущерб и финансовые траты. Указываются правовые основания для взыскания денежных средств с виновника. Сведения о соблюдении досудебного порядка обращения к ответчику.
3. Просительная часть. Здесь истец излагает свои требования, и просит суд о взыскании ущерба с ответчика.
4. Приложения. Сюда можно включить перечень нормативно-правовых актов и другую информацию, имеющую отношение к делу.

Образец искового заявления о возмещении ущерба от преступления

В нижней части документа проставляется дата составления, заверяются исковые требования подписью истца.

В заявлении могут быть указаны номера телефонов, факсов, адреса электронной почты истца, его представителя, ответчика, иные сведения, имеющие значение для рассмотрения и разрешения дела, а также изложены ходатайства истца.

Особенности взыскания

Основные сложности компенсации причинённого вреда здоровью заключаются в определении морального ущерба. Этот аспект носит оценочный характер, и истец часто требует сумму, несоразмерную причиненным ему нравственным страданиям. Поэтому суд всегда определяет соразмерность исковых требований с реально причиненным ущербом. При этом учитывается степень тяжести физического вреда, доля вины и финансовое положение ответчика.

Суд может взыскать деньги только за физический вред здоровью, оставив претензии на компенсацию морального ущерба без внимания.

Что можно требовать

Законодатель однозначно указывает, что пострадавший вправе получить компенсацию за причинённый здоровью вред в полном объёме. Это указывает, что пострадавший вправе получить полную сумму ущерба, соразмерно степени тяжести вреда здоровью, но и упущенную финансовую выгоду. Например, если человек в результате травмы не может заниматься своей профессиональной деятельностью во время лечения и реабилитации, он может взыскать с виновного сумму своего предполагаемого заработка.

Здесь нужно отметить, что ответчик далеко не всегда согласен с притязаниями истца, и всячески старается уменьшить размер назначенной компенсации. Поэтому судебные процессы по этим вопросам всегда проводятся при участии адвокатов, представляющих интересы одной и другой стороны.

Тонкости и нюансы

Разберёмся в подводных камнях, связанных со взысканием компенсации за причинение вреда здоровью.

Нормативно-правовые акты

• Правительственное постановление № 522 — устанавливает принципы определения степени тяжести;
• Ст. 1085 Гражданского кодекса — определяет характер и объём возмещения ущерба;
• Ст. 1087 Гражданского кодекса — возмещение вреда здоровью несовершеннолетним;
• Ст. 151 Гражданского кодекса — компенсация морального ущерба.

Скачать для просмотра и печати:

Типовые ошибки

Одной из главных ошибок можно назвать попытку взыскать ущерб за причинённый здоровью вред с лица, имеющего косвенное отношение к случившемуся. Для суда важна прямая связь между действиями ответчика и травмами истца.

Вопрос-ответ

Вопрос: Можно ли уменьшить размер компенсационных выплат, если пострадавшему была назначена пенсия по инвалидности?

Ответ: Нет, нельзя. При определении величины компенсации судом не учитываются пенсии и другие выплаты, полагающиеся истцу.

Вопрос: При каких условиях, виновный в причинении вреда несёт ответственность?

Ответ: Если доказана прямая причинно-следственная связь между действиями ответчика и причинением вреда здоровью истца.

Последние изменения

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Добавляйте сайт в закладки и подписывайтесь на наши обновления!

Источник

Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью

Полная таблица расчетов компенсации за ущерб здоровью при ДТП по ОСАГО. Список документов, необходимых для правильного оформления компенсации при любом виде травмы и другая информация, которая поможет избежать проволочек и сохранить свое время.

Ежегодно в автокатастрофах погибает большое число водителей и пассажиров. Тысячи людей получают в результате аварий различные травмы и увечья. Возмещение вреда здоровью может полагаться не только пострадавшему водителю, но и пассажирам? и обычным пешеходам – если те стали жертвами ДТП.

На сегодняшний день максимальная сумма, которую возможно получить по возмещению полученного имущественного ущерба, составляет 400000 рублей. До полумиллиона рублей можно получить, чтобы компенсировать по ОСАГО вред здоровью, полученный в автокатастрофе.

Самостоятельно вычислить размер полагающейся компенсации будет довольно-таки сложно. Если вы не знаете точного диагноза, то даже таблица расчета не сможет вам помочь определить точно ту сумму, которую вам должны возместить. При наличии различных повреждений компенсации за каждую суммируются друг с другом.

Таблица выплат по ОСАГО за ущерб здоровью в 2021 году

Характер повреждений и степень тяжести

Размер страховой выплаты (в процентном отношении)

Размер выплат по ОСАГО (в рублях)

Размер выплат по ОСГОП (в рублях)

2 000 000

Стойкое расстройство функций организма (ограничение жизнедеятельности и необходимость социальной защиты)

1 группа инвалидности

2 000 000

2 группа инвалидности

1400 000

3 группа инвалидности

1 000 000

Для категории «ребенок-инвалид»

2 000 000

Кости черепа. Нервная система

Перелом костей черепа

От 25 000 до 125 000

От 100 000 до 500 000

Открытый перелом костей черепа

Повреждения головного мозга

Сотрясение головного мозга

От 15000 до 25000

От 60 000 до 100 000

Ушиб головного мозга

От 35000 до 75 000

От 140 000 до 300 000

Повреждение спинного мозга на любом уровне

От 25000 до 375000

От 100000 до 1500000

Повреждение позвоночника, повлекшее за собой оперативное вмешательство на позвоночнике

От 35000 до 50000

От 140 000 до 200000

Повреждения и разрыв нервов, нервных сплетений

От 15000 до 350000

От 60000 до 1400000

Органы зрения

От 25000 до 50000

От 100000 до 200000

Последствия травмы глаза, подтвержденные окулистом по истечении трех месяцев после травмы

Геминоапсия одного глаза

Повреждение мышц глазного яблока, перелом орбиты одного глаза

Сужение поля зрения

От 50000 до 75000

От 200000 до 300000

Органы слуха

Повреждение ушной раковины

От 15000 до 50000

От 60000 до 200000

Посттравматическое снижение слуха, установленное по истечении трех месяцев после травмы/ разрыв барабанной перепонки

Дыхательная система

Перелом костей носа, передней стенки лобной, гайморовой пазух, решетчатой кости

От 25000 до 50000

От 100000 до 200000

От 35000 до 300000

От140000 до 1200000

Ранение грудной клетки, проникающее в плевральную полость

От 25000 до 35000

От 100000 до 140000

Переломы ребер и грудины

От 10000 до 35000

От 40000 до 140000

Торакотомия по поводу одной травмы

От 25000 до 50000

От 100000 до 200000

Повреждения дыхательных путей переломы хрящей

Перелом подъязычной кости

Ожог верхних дыхательных путей

От 20000 до 50000

От 80000 до 200000

Сердечно-сосудистая система

Повреждения вен с одной стороны

От 25000 до 125000

От 100000 до 500000

Повреждения сердца и его оболочек, аорты, артерий, сонной вены

От 75000 до 150000

От 300000 до 600000

Органы пищеварения

Переломы челюстей, скуловой кости, вывих челюсти, потеря челюсти

От 15000 до 250000

От 60000 до 1000000

Потеря зубов в результате травмы

От 25000 до 100000

От 100000 до 400000

От 25000 до 100000

От 100000 до 400000

Травматическое повреждение пищевода, желудка, кишечника, селезенки, печени, желчного пузыря

От 25000 до 250000

От 100000 до 1000000

Повреждения туловища, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов живота, повлекшие за собой оперативные вмешательства

От 5000 до 35000

От 20000 до 140000

Повреждения глотки, пищевода, желудка, кишечника, не повлекшие за собой функциональных нарушений

Мочевыделительная и половая система

Повреждение органов мочевыделительной системы

От 25000 до 225000

От 100000 до 900000

Повреждение органов половой системы

От 50000 до 200000

От 200000 до 800000

Повреждение органов мочевыделительной и половой системы, повлекшее за собой оперативное вмешательство

От 15000 до 35000

От 60000 до 140000

От 150000 до 250000

От 600000 до 1000000

Мягкие ткани

Ожоги 1−2 степени

Обморожение 1−2 степени мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы

От 25000 до 75000

От 100000 до 300000

Ожоги 3−4 степени

Обморожение 3−4 степени мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы

От 50000 до 200000

От 200000 до 800000

Ожоги и обморожения 1−2 степени мягких тканей лица, шеи, подчелюстной области

Ожоги и обморожения 3−4 степени мягких тканей лица, шеи, подчелюстной области

От 50000 до 200000

От 200000 до 800000

Ранения, разрыв мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы, шеи, лица, подчелюстной области, повлекшие образование рубцов

От 25000 до 250000

От 100000 до 1000000

Обезображивание лица вследствие повреждений (деформация хрящей, костей, мягких тканей, требующая оперативного вмешательства)

Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей

Опорно-двигательный аппарат

Полный разрыв мышц и сухожилий, при котором показано оперативное лечение

От 25000 до 75000

От 100000 до 300000

Перелом, вывих, переломовывих позвонков (кроме копчика), дужек, суставных отростков

От 20000 до 150000

От 80000 до 600000

Разрыв межпозвонковых связок, подвывих позвонков, сопровождавшиеся временной нетрудоспособностью пострадавшего

Изолированный перелом отростка позвонка

От 15000 до 35000

От 60000 до 140000

Перелом ключицы, лопатки, вывих ключицы

От 20000 до 60000

От 80000 до 240000

Повреждения плечевого сустава

От 15000 до 75000

От 60000 до 300000

Перелом плечевой кости в верхней, средней, нижней трети

От 20000 до 75000

От 80000 до 300000

Повреждения локтевого сустава

От15000 до 60000

От 60000 до 240000

Переломы костей предплечья в верней средней и нижней трети

От 20000 до 60000

От 80000 до 240000

Повреждения лучезапястного сустава, области запястья

От 20000 до 100000

От 80000 до 400000

Повреждения кисти на уровне пястных костей и пальцев

От 15000 до 60000

От 60000 до 240000

Повреждение верхней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство

От 5000 до 75000

От 20000 до 300000

Потеря верхней конечности вследствие травмы

От 15000 до 300000

От 60000 до 1200000

Повреждение таза, тазобедренного сустава

От 15000 до 125000

От 60000 до 500000

Перелом бедра в верхней, средней, нижней трети

От 20000 до 75000

От 80000 до 300000

Повреждения коленного сустава

От 15000 до 125000

60000 до 500000

Переломы костей голени в верхней, средней, нижней трети

От 20000 до 90000

От 80000 до 360000

Повреждения голеностопного сустава, предплюсны и пяточной области

От 20000 до 125000

От 80000 до 500000

Повреждение стопы на уровне плюсневых костей, пальцев

От 20000 до 50000

От 80000 до 200000

Повреждение нижней конечности, повлекшее оперативное вмешательство

От 5000 до 75000

От 20000 до 300000

Потеря нижней конечности вследствие травмы

От 10000 до 250000

От 40000 до 1000000

Осложнения

Синдром длительного сдавления конечностей

От 35000 до 150000

От 140000 до 600000

Шок травматический, геморрагический, ожоговый, кардиогенный, гиповолемический

Сосудистые осложнения травмы

От 50000 до 100000

От 200000 до 400000

Гнойные осложнения травмы, гематогенный остеомиелит

От 25000 до 50000

От 100000 до 200000

Раневая инфекция в результате травмы

Отравления

Случайные острые отравления ядами различного происхождения при непрерывном лечении

От 10000 до 75000

От 40000 до 300000

Кровотечения. Потеря крови

Внутреннее кровотечение с объемом кровопотери до 1000 мл (20% от объема циркулирующей крови)

Внутреннее кровотечение с объемом, превышающим 21% от объема циркулирующей крови

Наружное кровотечение до 1000 мл

Наружное кровотечение свыше 1001 мл

Какие документы необходимо подать в СК для возмещения ущерба

Для того, чтобы компенсировать по ОСАГО вред здоровью, необходимо, как и при любом страховом случае, предоставить следующие основные документы:

— извещение о ДТП;

— паспорт пострадавшего или его представителя;

— копии протокола ГИБДД, отказа от возбуждения уголовного дела;

— если страховка выплачивается представителю несовершеннолетнего, то необходимо согласие органов опеки;

— доверенность, если обращается представитель.

Этот список документов является обязательным для обращения при наступлении страхового случая. Для того, чтобы компенсировать причиненный вред здоровью (травмы и повреждения) следует дополнительно предоставить:

— выписку из медицинского учреждения, в которой будет указан диагноз;

— заключение судмедэксперта о состоянии здоровья;

— справка об установлении инвалидности;

— справка, выданная скорой помощью о том, что была оказана помощь на месте происшествия.

Если человек в результате происшествия утратил трудоспособность, то он не только лишился заработной платы за определенный период времени, но и вынужден потратиться на лечение. Тогда страховая обязана возместить разницу между зарплатой, которую не получил пострадавший из-за травм, и суммой, выплаченной ему по страховке. Получить деньги можно только в том случае, если реальный заработок за указанный период времени превышает компенсацию. Для получения этой выплаты необходимо предоставить справку с места работы о величине заработной платы, а также заключение экспертизы о нетрудоспособности.

Смерть потерпевшего является самым тяжелым случаем, по которому предусмотрена выплата. Получить компенсацию, максимальный размер которой составляет 475000 рублей, имеют право наследники погибшего. Необходимо предоставить следующие документы:

— свидетельство о смерти;

— свидетельство о рождении детей;

— справка об инвалидности иждивенцев;

— справка с места учебы;

— справка из соцзащиты о наличии члена семьи, нуждающегося в постоянном уходе;

— свидетельство о браке.

Также по российскому законодательству можно возместить расходы на погребение – в пределах 25000 рублей. Для этого потребуется предоставить свидетельство о смерти и квитанции об оплате.

В каких случаях СК может отказать?

Иногда страховая компания нарушает закон и отказывается выплачивать компенсацию. В таком случае можно урегулировать вопрос, обратившись в суд. Но иногда вам могут отказать в выплатах по ОСАГО на законных основаниях. Рассмотрим такие случаи:

1. Водитель попал в автокатастрофу, но не имел права находиться за рулем данного автомобиля.
2. Истекли сроки (2 года) подачи заявления.
3. Ущерб здоровью был нанесен во время обучения вождению.
4. Авария была спланированной.
5. Возместить ущерб требует человек без доверенности от пострадавшего.
6. Полис ОСАГО просрочен.
7. Компенсацию выплатила другая организация.
8. Полис автострахования приобретен нелегально и не является подлинным.

Источник